先天二叶式主动脉瓣畸形合并二尖瓣反流病因分析

目的 探讨先天二叶式主动脉瓣畸形(BAV)患者发生二尖瓣反流的病因和危险因素.方法 对2011年1月至2016年6月在复旦大学附属中山医院确诊为BAV患者的超声心动图数据进行横断面分析.结果 4352例BAV患者中,中至重度二尖瓣反流256例(5.9％),其中195例(76.2％)为男性、206例(80.5％)伴有中至...     

超声心动图对二叶式主动脉瓣畸形的诊断价值

目的 探讨二叶式主动脉瓣的彩超特征和诊断价值。方法 BS－AU4型超声诊断仪。探头频率体表2.0-4.0MHz，对31例患者进行长、短轴观中观察主动脉瓣叶数目、形态、启闭及血流动力学观察。结果 29例手术确诊为二叶式主动脉瓣，误诊2例。结论 超声诊断二叶式主动脉瓣具有其它检查方法不可比拟的优越性。     

超声心动图评价二叶主动脉瓣畸形与升主动脉扩张的关系

目的　使用超声心动图评价二叶主动脉瓣畸形 (BAV)与升主动脉扩张的关系。方法　使用二维超声在四个部位检测 42例主动脉瓣功能正常的BAV患者 (病例组 1)、3 7例主动脉瓣狭窄的BAV患者 (病例组 2 )和 40例年龄、体表面积、血压等匹配的健康人 (对照组 )的升主动脉内径 :瓣环、瓦氏窦、主动脉上嵴及升主动脉近端。结果　病例组 2升主动脉瓦氏窦、主动脉上嵴及近端内径最大 ,其次为病例组 1(P <0 .0 5～P <0 .0 0 1)。但病例组 1中有一部分BAV患者的升主动脉内径与对照组无显著差异。结论　BAV常合并升主动脉扩张 ,提示两者可能为同一发育异常 ,即先天性主动脉壁发育缺陷的不同表现形式。     

二叶式主动脉瓣畸形的超声心动图诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声心动图诊断主动脉瓣二叶畸形的价值.方法 采用二维和彩色多普勒技术观察46例主动脉瓣二叶畸形,重点于左室长轴及大动脉短轴切面观察主动脉瓣的数目、形态、活动及血流动力学状态.结果 先天性二叶式主动脉瓣畸形在大动脉短轴切面显示为两个瓣叶及两个瓣叶附着点,呈"="字型排列.46例二叶式主动脉瓣畸形中,有44例合并主动脉瓣反流(96%),20例合并主动脉瓣狭窄(43%),23例合并升主动脉扩张(50%),6例并发其他先天性心脏畸形(13%).结论 彩色多普勒超声心动图是诊断二叶式主动脉瓣畸形的较好方法,对明确诊断该病及选择相应的治疗方案有重要意义.     

二叶式主动脉瓣畸形的外科治疗

目的总结二叶式主动脉瓣畸形(bicuspid aortic valve,BAV)的临床特点、外科治疗经验及疗效。方法我院2007年1月至2011年12月手术治疗48例二叶式主动脉瓣畸形患者,手术均在全麻中度低温(28～32℃)体外循环下进行,其中47例行主动脉瓣置换术,1例行主动脉瓣成形术;同期行升主动脉成形术3例,升主动脉置换术2例,冠状动脉移植+升主动脉置换术(Bentall术)4例,二尖瓣置换术7例,二尖瓣成形术5例,三尖瓣成形术2例,室间隔缺损修补术2例,主动脉窦瘤破裂修补术1例。结果术后3例出现并发症,1例死亡。32例随访6～61个月,患者临床症状减轻或者消失,心功能明显改善。结论主动脉瓣置换术是治疗BAV的常规有效方法,但应根据患者的不同临床特点选择合适的术式。     

二叶,四叶式主动脉瓣畸形各1例的超声诊断

二叶、四叶式主动脉瓣畸形各１例的超声诊断扬州市武警江苏总队医院（２２５００３）陈建，耿萍，杨羚，颜朝辉例１男，１７岁。胸闷、气短、活动后加重４年。临床诊断：主动脉瓣关闭不全，风心病？心电图：左室肥厚伴劳损。超声心动图：使用Ａｌｏｋａ－ＳＳＤ－６５０，...     

经胸超声心动图诊断二叶式主动脉瓣畸形及合并症的临床价值

目的探讨经胸超声心动图诊断二叶式主动脉瓣畸形(BAV)及其并发症的临床意义。方法回顾性分析我院经胸超声心动图诊断的BAV患者43例,超声分析其分型、瓣膜病、主动脉扩张及心内畸形等并发症,并与经食管超声心动图及手术结果进行比较分析。结果 43例经胸超声心动图初诊BAV患者,经手术(17例)或经食管超声(24例)确诊41例,2例误诊,经胸超声心动图诊断准确率95.3%。其中左、右冠瓣融合(L-R)型29例(70.7%),右、无冠瓣融合(R-N)型10例(24.4%),左、无冠瓣融合(L-N)型2例。主动脉扩张16例(39.0%)。单纯BAV不伴狭窄、关闭不全4例(9.7%);主动脉瓣轻度狭窄16例(39.0%),轻度关闭不全4例(9.7%);17例进行手术的患者中,中至重度狭窄伴关闭不全10例,其中轻度狭窄伴重度关闭不全及赘生物形成2例,主动脉瓣中重度关闭不全5例。其他心内畸形4例。L-R型发生瓣膜病、主动脉扩张比率最高;手术患者发生中重度并发症者及发病年龄均显著高于未手术者,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论经胸超声心动图能提供BAV的超声分型,明确合并瓣膜病、主动脉扩张及其他心内畸形情况,为手术适应证选择及治疗提供全面准确的信息,是BAV及其并发症确诊及随访的首选检测手段。     

先天性二叶主动脉瓣畸形的超声诊断价值

目的分析先天性二叶主动脉瓣畸形(BAVD)的多普勒超声表现,以提高对该病的认识.方法采用Acuson 128xp10及Sequoia256彩超仪,通过经胸超声(TTE)及经食道超声(TEE)检测44例(BAVD)患者的主动脉瓣表现、并发症.结果BAVD在大动脉短轴切面上为两个瓣膜及两个瓣膜联合点,舒张期呈单一关闭线,75%患者有不同程度瓣膜受损.主动脉瓣狭窄(AS)占34%,主动脉瓣关闭不全(AR)占68%,升主动脉扩张占30%;合并主动脉瓣赘生物5例,伴二尖瓣病变5例,房间隔缺及膜周部室缺各1例.结论BAVD可出现不同程度的AS及AR和由此所致的各种血流动力学异常,可伴多种先天及后天性心血管异常.多谱勒超声是诊断BAVD及其并发症的最佳方法.     

成人经胸超声心动图对二瓣叶式主动脉瓣畸形及其并发症诊断价值分析

目的:探讨成人经胸超声心动图对二瓣叶式主动脉瓣畸形及其并发症诊断价值分析.方法:选取2015年1月—2021年6月于清华大学医院经胸超声心动图检查并确诊的先天性二瓣叶式主动脉瓣畸形成人患者21例,对超声图像进行二维、M型(M-mode)、彩色及频谱多普勒超声分析.结果:21例二瓣叶式主动脉瓣畸形据瓣叶位置分为A型18例...     

单中心143例儿童主动脉瓣二叶畸形的超声心动图分析

目的 分析儿童主动脉瓣二叶畸形（BAV）的超声心动图特征。方法 回顾性分析我院143例BAV患儿的临床及超声心动图资料,按照Sievers等提出的BAV分类方法对儿童BAV进行分型,总结儿童BAV的超声心动图特征、并发症等。结果 143例BAV患儿以Type1,R-L型最多见（74例）,其次为Type0,lat型（32例）。BAV合并其他先天性心血管畸形64例,以主动脉弓部异常及其复合畸形最多见（21例）;单纯BAV 79例,其中50例出现并发症（40例为Type1型）,包括瓣膜损害38例（主动脉瓣狭窄18例）,主要表现为轻度狭窄,主动脉脉受累12例。单纯BAV患儿中,有并发症者与无有并发症者的左室射血分数比较差异无统计学意义,但是前者左室心肌质量指数增加（58.6±15.4 vs. 51.3±13.0）,二者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 儿童BAV最常见的分型为Type1,R-L型,常合并其他先天性心血管畸形,以主动脉弓部异常及其复合畸形最为常见。单纯BAV在儿童期就可以出现瓣膜功能损害及主动脉扩张等并发症,导致其左室心肌已经发生重构。     

Ascending aortic dilatation rate after transcatheter aortic valve replacement in patients with bicuspid and tricuspid aortic stenosis: A multidetector computed tomography follow-up study

BACKGROUND: Current data is lacking about the progression of ascending aortic dilatation after transcatheter aortic valve replacement (TAVR) in aortic stenosis (AS) patients with bicuspid aortic valve (BAV) and tricuspid aortic valve (TAV). This study aims to assess the ascending aortic dilatation rate (mm/year) after TAVR in patients with BAV versus TAV using a multidetector computed tomography (MDCT) follow-up and to determine the predictors of ascending aortic dilatation rate.METHODS: Severe AS patients undergoing TAVR from March 2013 to March 2018 at our center with MDCT follow-ups were included. BAV and TAV were identified using baseline MDCT. Baseline and follow-up MDCT images were analyzed, and the diameters of ascending aorta were measured. Study end point is ascending aortic dilatation rate (mm/year). Furthermore, factors predicting ascending aortic dilatation rate were also investigated.RESULTS: Two hundred and eight patients were included, comprised of 86 BAV and 122 TAV patients. Five, 4, 3, 2, and 1-year MDCT follow-ups were achieved in 7, 9, 30, 46, and 116 patients. The ascending aortic diameter was significantly increased after TAVR in both BAV group (43.7±4.4 mm vs. 44.0±4.5 mm; P<0.001) and TAV group (39.1±4.8 mm vs. 39.7±5.1 mm; P<0.001). However, no difference of ascending aortic dilatation rate was found between BAV and TAV groups (0.2±0.8 mm/year vs. 0.3±0.8 mm/year, P=0.592). Multivariate linear regression revealed paravalvular leakage (PVL) grade was independently associated with ascending aortic dilatation rate in the whole population and BAV group, but not TAV group. No aortic events occurred during follow-ups.CONCLUSION: Ascending aortic size continues to grow after TAVR in BAV patients, but the dilatation rate is mild and comparable to that of TAV patients. PVL grade is associated with ascending aortic dilatation rate in BAV patients post-TAVR.     

超声心动图评价二瓣化主动脉瓣瓣膜功能

目的 探讨超声心动图在二瓣化主动脉瓣病理生理进展评价中的应用,分析二瓣化主动脉瓣各年龄瓣膜病变的程度.方法 回顾性分析135例二瓣化主动脉瓣患者超声资料及病例资料,结合临床资料分析患者病程进展中瓣膜功能的变化.结果 二瓣化主动脉瓣关闭不全最常见,本组资料中为68例(50%),单纯狭窄仅19例(14%).狭窄并关闭不全者29例(22%),瓣膜功能正常者19例(14%).各年龄组内主动脉瓣病变均以关闭不全多见.病程晚期的手术患者各年龄组内主动脉病变亦均以关闭不全为主.结论 超声心动图能对主动脉瓣的病变作出早期诊断.二瓣化主动脉瓣最常见的瓣膜病变是主动脉瓣关闭不全.     

超声心动图在二叶式主动脉瓣及其并发症诊治中的应用价值

目的探讨超声心动图在二叶式主动脉瓣(BAV)及其相关并发症诊治中的应用价值。 方法研究对象为2017年1月至10月于复旦大学附属中山医院心脏超声诊断科行超声心动图检查并诊断为BAV的患者,共120例,回顾性分析其超声及临床特点。选取孤立性主动脉瓣狭窄(AS)患者35例,依据美国心脏协会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)标准,以平均跨瓣压差为标准分为轻度AS(<20 mmHg)(1 mmHg＝0.133 kPa)6例,中度AS(20～39 mmHg)17例,和重度AS(≥40 mmHg)12例,并比较BAV合并轻中度AS患者与合并重度AS患者的临床及超声特征。 结果120例BAV患者年龄为18～82岁,男性75例,平均年龄为(51.11±15.46)岁;女性45例,平均年龄为(55.84±13.81)岁,男女患者之间年龄差异无统计学意义(t＝－1.69,P>0.05)。19例(15.8%)患者为单纯BAV而无相关并发症,101例(84.2%)患者均存在不同程度的并发症。35例(29.2%)并发AS,平均年龄为(60.17±13.54)岁,16例(13.3%)并发主动脉瓣反流(AR),平均年龄为(46.44±15.28)岁,并发AR者年龄小于并发AS者(t＝－3.23,P<0.05)。30例患者(25.0%)并发升主动脉扩张,平均年龄(54.83±10.11)岁;另有20例患者(16.7%)同时合并1种及以上并发症。共有27例患者(22.5%)接受手术治疗;12例合并重度AS的患者中有9例接受手术治疗,其中1例为经导管主动脉瓣置换术(TAVI)。并发重度AS者室间隔厚度[(12.80±2.20)mm]及左室后壁厚度[(11.90±1.97)mm]较轻中度AS者增厚[(9.96±1.40)mm,(9.30±1.02)mm; t＝－4.49,Z＝－3.39,均P<0.05]。 结论BAV合并各种并发症的患者比例高,合并严重并发症而需接受外科或心脏介入手术治疗的患者比例亦高,超声心动图对这部分患者有极大的监测价值。     

不同Sievers分型二叶主动脉瓣超声特征

目的 观察不同Sievers分型二叶主动脉瓣（BAV）患者的超声心动图表现特征。方法 回顾性分析121例BAV患者的临床及超声心动图检查资料。Sievers分型分为0型（无嵴）、1型（有一嵴）和2型（有双嵴）,其中1型分为3个亚型：1（L-R）亚型（左冠瓣与右冠瓣融合）,1（R-N）亚型（右冠瓣与无冠瓣融合）,1（N-L）亚型（左冠瓣与无冠瓣融合）。比较不同Sievers分型BVA患者主动脉内径超声测量值。结果 121例中,3例（3/121,2.48%） Sievers分型为0型;118例（118/121,97.52%）为1型,其中1（L-R）亚型80例（80/121,66.12%）,1（R-N）亚型33例（33/121,27.27%）,1（N-L）亚型5例（5/121,4.13%）;无2型患者。1（R-N）亚型主动脉瓣环及窦部内径均小于1（L-R）亚型（P=0.01、0.02）,1（L-R）、1（R-N）及1（N-L）亚型间主动脉瓣环、窦部、窦管结合部及升主动脉近端内径差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 Sievers分型为1（L-R）亚型在BAV患者中最常见,且超声心动图所见主动脉瓣环及窦部扩张较1（R-N）亚型更明显。     

超声评估二叶式主动脉瓣患者升主动脉增宽的影响因素

目的 探讨先天性二叶式主动脉瓣畸形的超声特点及升主动脉增宽的影响因素.方法 二维及彩色多普勒超声观察二叶式主动脉瓣畸形的形态、回声、启闭及血流动力学情况,心脏及主动脉结构的变化.结果 升主动脉内径的增宽与患者年龄关系密切,内径较宽的患者心脏形态学改变较重.结论 二叶式主动脉瓣畸形患者的年龄是升主动脉内径的增宽的重要的影响因素.