贲门失弛缓症治疗新进展

贲门失弛缓症是以食管蠕动功能丧失和食管下括约肌不能松弛或松弛不完全为特征的食管运动功能障碍性疾病 ,是仅次于食管癌需要外科治疗的食管疾病。贲门失弛缓症是一种少见病 ,在我国缺乏该病的流行病学资料 ,在欧美国家 ,该病的发病率约为 1/ 10万[1] ,以 5 0岁以下的青壮年患者居多。贲门失弛缓症的主要病理变化为食管体部蠕动消失和食管下括约肌不能松弛或松弛不完全 ,神经解剖学资料证明 ,食管粘膜下神经丛和肌间神经丛退行性变。贲门失弛缓症的诊断要点明确 ,临床表现为吞咽困难、反流和体重下降。X线吞钡检查和食管测压检查是明确诊…     

贲门失弛缓症研究现状

贲门失弛缓症又称贲门痉挛,是一种食管运动障碍性疾病,由于食管下括约肌（lower esophageal sphnicter,LES)肌间神经节细胞变性、减少缺如使LES处于失缓状态,时不能发生规律的食管蠕动,使固体或液体食物不能顺利通过而滞留于食管内,逐渐引起食管扩张,临床上表现为吞咽困难、胸骨后痛、食物反流以及因食物反流误吸入气管所致咳嗽、肺部感染即所谓吞咽困难性肺炎。本拟就贲门失弛缓症的有关研究现状作一综述。     

贲门失弛缓症的循证治疗

目的:评价各种贲门失弛缓症治疗方法的有效性和安全性.方法:检索Medline数据库、Cochrane图书馆的随机对照试验和系统评价以及NGC(national guideline clearinghouse)网站相关临床指南,评价贲门失弛缓症的各种治疗方法,为临床实践提供最佳的循证医学证据.结果:共检索到18项结果,共评估了药物治疗、内镜下治疗和外科治疗贲门失弛缓症的疗效和安全性.结论:基于目前的临床证据,我们认为,药物治疗可作为一种暂时治疗方法;内镜下气囊扩张治疗可作为首选治疗方法;内镜下注射肉毒杆菌毒素治疗可作为那些不适合作明确治疗(气囊扩张或手术治疗)患者的一种辅助治疗.对于那些反复扩张或注射效果不佳患者,推荐外科治疗.     

贲门失弛缓症的诊断

贲门失弛缓症的诊断李增烈廖宁逊作者单位：７１００６８陕西省人民医院（李增烈）；宝鸡市中心医院（廖宁逊）最初认识贲门失弛缓症已经是３００多年以前的事了，直到１９３７年Ｌｅｎｄｒｕｍ重新命为Ａｃｈａｌａｓｉａ，ａ是缺乏、无的意思，ｃｈａｌａｓｉａ是放松、...     

腹腔镜治疗贲门失弛缓症

目的:阐述腹腔镜治疗贲门失弛缓症的方法,并探讨腹腔镜在治疗贲门失弛缓症中的安全性和可行性.方法:回顾性分析2007年7月～2008年8月在我科行腹腔镜治疗的6例责门失弛缓症临床资料,重点分析手术方式及术后恢复情况.结果:6例均行改良Heller术加Dor肾底折叠术治疗,手术过程顺利.手术时间(101.7±11.7)分钟,术中失血量(48.3±9.8)mL;术后第l天可进流质饮食,1周后过度为普食,术后住院(4.7±1.0)天,均痊愈出院.6例术后随访半年～1年,状况良好,未见复发.结论:腹腔镜治疗贲门失弛缓症安全、有效,具有可行性,值得临床推广.     

手术治疗贲门失弛缓症34例

本文报告１９８０年７月至１９９３年２月，手术治疗贲门失弛缓症３４例。２７例经０．５－１２年随访，结果证明效果良好，其中治愈２４例（占８８．９％），有反流性食管炎３例（占１１．１％）。我们对Ｈｅｌｌｅｒ氏手术的方法，疗效和再手术以及是否需附加抗反流性手术等进行了讨论。     

贲门失弛缓症的电视胸腔镜治疗

目的探讨贲门失弛缓症的电视胸腔镜治疗的临床可行性、安全性和应用价值。方法总结该院2001年7月-2004年1月期间收治贲门失弛缓症5例电视胸腔镜治疗的临床资料。结果5例均采用电视胸腔镜行食管下段贲门部肌层切开术，手术过程顺利，术后恢复良好，无手术并发症。随访4-32个月，进食困难缓解率为100％。结论对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期贲门失弛缓症电视胸腔镜治疗是一种安全有效的治疗方法。     

特型气囊扩张器治疗贲门失弛缓症的临床疗效观察

贲门失弛缓症主要是由于食管下括约肌张力过大 ,处于紧缩状态 ,不能松弛而出现吞咽困难 ,水和食糜在食管内潴留 ,致食管扩张 ,出现胸骨后胀痛不适。发病率在 0 5～ 1 0 /10 5,既往多采用外科手术部分切断食管下括约肌 ,以达到松弛作用。近年来有用气囊扩张器进行扩张治疗 ,有一定疗效 ,但所用器械均为进口材料 ,价格昂贵 ,一般医院很难接受 ,我院自 1995年开始 ,采用特型气囊扩张器 ,专门治疗贲门失弛缓症 2 6例 ,共进行扩张 48例次 ,初步观察疗效良好 ,现报告如下。1　一般资料　　 1995年 11月～ 1998年 10月共做 2 6例 ,48例次。其中男1…     

贲门失弛缓症合并食管癌手术治疗一例

1病例介绍 患者女,61岁。因＂间断性呕吐30余年,加重伴胸骨后、背部疼痛3个月＂入院。检查：①食管造影：纵隔明显增宽,食管明显扩张,黏膜絮乱,约胸3、4椎体平面食管右侧壁见大小5.2cm×6.9cm的充盈缺损,局部食管黏膜破坏;贲门张力高,食管内容物潴留明显,考虑贲门失弛缓症合并食管癌（图1）。     

食管贲门失弛缓症1例

患者女 ,11岁 ,因呕吐 8个月于 2 0 0 0年 11月 2 5日入院。 8个月前患儿感咽下困难 ,进食后即吐 ,有时每餐呕吐多次 ,无腹痛及胸骨后疼痛。上消化道钡餐示 :“器官轴型胃扭转” ,给予吗叮啉口服及体位治疗 ,病情无明显好转。病后 4个月行纤维胃镜检查示 :“浅表性胃炎伴胆汁反流” ,又以“胃炎”胃仙 Ｕ ,普瑞博思等药 ,症状无好转。病后患儿畏惧饮食 ,体重明显下降。查体 :体格消瘦 ,面色黄 ,剑突下轻度压痛 ,余无其它阳性体征。入院后再行胃镜检查 :见食管腔内有较多褐色分泌物并夹有食物残渣 ,食管腔明显增宽 ,粘膜明显僵硬 ,贲门口变…     

贲门失弛缓症的内镜诊断体会

1临床资料贲门失弛缓症的发病率不高，只占食管疾病的7．5％。综合国内外报道不足100例，国内最小年龄1岁1个月。目前我国诊断此病的主要方法有上消化道钡餐造影和内窥镜检查。病例资料：     

贲门失弛缓症的内镜诊断探讨

经Ｘ线、食管测压和内镜确诊贲门失弛缓症５７例，突出症状为下咽困难、反流和胸痛。内镜主要表现为食管存有食物和液性滞留物、食管扩张、食管壁轮状收缩环、食管抻长和扭曲，还可见食管胃交接区紧闭，用内镜加压可以推开，反转观察贲门紧抱内镜轴。内镜检查不仅能对本病作出诊断，而且可以排除癌等其它器质性疾病和发现合并症。     

一氧化氮与贲门失弛缓症

一氧化氮是由胃肠道非胆碱能、非肾上腺素能神经释放的主要递质,对胃肠道平滑肌的活动起抑制作用.生成一氧化氮的细胞密度的改变、一氧化氮释放的多寡和平滑肌对一氧化氮敏感性的变化,可能与部分消化疾病的发生有关.贲门失弛缓症的发病是由于支配食管下括约肌的肌间神经丛的抑制性神经元减少或缺失所引起,而作为食管下括约肌抑制性神经元递质的一氧化氮,在贲门失弛缓症的发病机制中发挥了重要作用.     

贲门失弛缓症合并食管癌1例

患者男,47岁.10年前开始出现间歇性吞咽困难,发作期伴恶心、呕吐,呕吐物为所进食物.我院X线食管钡餐检查曾诊断"贲门失弛缓症".口服中药治疗后好转,仍有间断性发作.     

贲门失弛缓症的B超诊断价值

本文通过对临床诊断、Ｘ线钡餐检查确诊的３４例贲门失弛缓症病人行食管下端贲门区Ｂ超检查,旨在探讨Ｂ超对该病的诊断价值。１　资料与方法１９９５年～１９９８年对３４例临床疑贲门失弛缓并经Ｘ线钡餐造影确诊的患者进行Ｂ超检查。其中２３例患者行手术治疗。３４例患者中,男１５例,女１９例,年龄１３～６７岁,平均３４－１岁。采用ＡＬＯＫＡ－１２００、ＳｉｅｍｅｎｓＰｒｉｍａＳＬＣ和ＴＯＳＨＩＢＡＰｏｗｅｒｖｉｓｉｏｎ６０００超声仪,探头频率２－６～５－０ＭＨｚ。病人坐位,饮温开水２００～５００ｍｌ,以肝左叶为透…     

食管贲门失弛缓症食管下段扩张1例

患者男,30岁。1h前在家中突然晕厥,急诊入院。心脏超声检查:左室长轴切面于左房后方(图1),心尖四腔心切面于左房左侧见强回声团块(图2),内为多个强回声光斑,边界清晰,上述团块致左房明显受压,变形,内径减小。主动脉内径正常,跨瓣速度正常。余心内结构及血流未见异常。超声提示:心内结构及血流未见异常。左房受压,考虑纵隔实性肿块所致。随访临床资料,血液生化提示低血糖;胃镜示食管贲门失弛缓症,食管下段高度扩张,大量食物滞留。由临床资料分析结果为食管贲门失弛缓症大量食物滞留致低血糖而晕厥,并非心源性(主要指主动脉搏出功能)晕厥。超…     

纵隔型肺癌误诊为贲门失弛缓症

贲门失弛缓症是一种食管体部蠕动消失和在响应吞咽时其下部括约肌不能松弛的疾病,一般认为是神经肌肉功能障碍所致。肺癌与贲门失弛缓症是两种性质完全不同的疾病,临床诊断多明确,误诊率低。但对于少数不典型病例,由于检查不完善,造成临床误诊。本     

球囊导管扩张治疗贲门失弛缓症

目的：探讨球囊导管治疗责门失弛缓症的A-法与疗效。方法：在X线透视下，应用球囊时30例责门失弛缓症惠者进行扩张治疗，将食管导丝经口腔置入至狭窄段以远，跟进直径30-40mm球囊至责门狭窄部，注入稀释造影荆将球囊充盈至中间凹陷部完全消失，持续扩张5～10min后松压，间隔5min，再加压重复扩张3～5次。结皋：30例中1次扩张治愈28例，占93．3％，2例扩张2次治愈。术后随访1～2年，吞咽困难缓解率100％，无1例复发。结论；疗效确切，操作简单．安全，费用较低，值得临床推广应用。     

自制气囊扩张器治疗贲门失弛缓症

我院从１９９６年１０月以来 ,对２０例贲门失弛缓症 (ＡＣ)的患者用自制气囊扩张器治疗效果满意 ,现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２０例 ,男１３例 ,女７例。年龄１４～４５岁 ,平均３３．５岁。病史６个月～１０年以内 ,平均５．８年。１．２诊断标准２０例患者均有不同程度的吞咽困难 ,食后返流与呕吐。明显消瘦１９例 (９３．０% ) ,胸痛及胸骨后不适６例 (２２．０% ) ,反酸、嗳气２例 (１３．０% )。２０例患者均经食管Ｘ线钡透及胃镜检查 ,显示贲门痉挛、狭窄 ,下段扩张 ,贲门为漏斗形 ,狭窄长度１ｃｍ～３ｃｍ ,排除了假…     

贲门失弛缓症76例外科治疗

目的：分析不同方法手术治疗贲门失弛缓症的临床效果。方法：手术治疗贲门失弛缓症７６例，应用电视胸腔镜气囊食管扩张器结合手术治疗２０例；单纯行改良Ｈｅｌｌｅｒ手术３８例；改良Ｈｅｌｌｅｒ手术加胃底上包１５例；食管下段、贲门切除，食管－胃吻合２例；结肠胸骨后代食管１例。结果：治愈６８例；好转４例，总有效率９４．７％，无效３例占４％。死亡１例占１．３％。结论：对贲门失弛缓症的检查不能单行Ｘ线检查，应常规行