超声引导下介入治疗宫内早孕合并卵巢囊肿1例

患者女,25岁,孕40天,超声所见:宫内妊娠,宫腔内可见大小约1.7cm×2.0 cm的妊娠囊影,壁厚光整,内透声清。右侧附件区可见一大小约5.9 cm×6.3 cm的无回声囊肿影,壁薄光整,内透声清,后壁回声增强,超声诊断:宫内早孕合并右侧卵巢囊肿,建议一月后复查。复查超声显示:宫内妊娠囊明显增大,胎儿发育正常,符合妊娠月份。右侧黄体囊肿大小约6.3 cm×6.5 cm,无明显缩小,患者有右下腹隐痛,不适。为避免卵巢囊肿蒂扭转,经患者同意后,行超声引导下卵巢囊肿介入治疗术。常规消毒,铺无菌孔巾,2%利多卡因局麻,在超声引导下,将穿刺针沿引导线刺入囊肿中心,拔…     

妊娠合并多发性大动脉炎行剖宫产术的麻醉一例

患者 ,女 ,2 3岁 ,体重 72kg ,因足月妊娠、头盆不称 ,全身大动脉炎入院行剖宫产术。患者于孕期 3、7月时分别常规查体 ,双上肢均未测及血压及脉搏 ,但无异常不适 ,未行任何治疗措施 ,否认家族及个人有重大疾病及遗传病史。术前检查 :T 36 5℃ ,P双侧桡动脉测不到 ,HR 89次 /分 ,RR 2 2次 /分 ,BP双侧肱动脉测不到。查体 :双下肢足背动脉搏动尚好 ,心肺功能正常 ,颈部可闻及血管杂音 ;二维超声所见 :双颈总动脉、锁骨下动脉、腋动脉及头臂干内膜均明显增厚 ,左颈总动脉面积狭窄率 5 0 % ,右颈总动脉面积狭窄率 6 0 % ,流速分别为 2 0 …     

超声诊断子宫体下段疤痕处妊娠1例

1临床资料患者女性,33岁。因“停经55天,阴道不规则出血1月”来本院门诊就诊。超声所见:宫腔内可见一妊娠囊,囊内见胚芽,芽长18mm,心搏胎动可及,其周围可见不均质低回声区,以液性为主。提示“宫内孕活胎约8+周伴积液”。门诊给予药流处理。服米索后未见有肉样组织排出,予行清宫,术中大量出血,呈喷涌状,量约500ml,即用宫缩剂,纱布填塞阴道后,出血略少,拟诊“药流不全;清宫时大出血”转至病房。床边超声示:宫体下段切口处一58mm×52mm×50mm的强回声,内夹杂着不规则的液性暗区,形态不规则,边界欠清,宫腔上段见深度为3mm的液性暗区,未及妊娠囊…     

经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果

目的 探讨经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法 回顾性分析2019-09—2021-02在河南驻马店市妇幼保健院行手术治疗的76例外生型CSP患者的临床资料,根据子宫下段瘢痕妊娠病灶清除方式分为经阴道组和腹腔镜组,各38例。比较2组患者的基线资料;记录手术时间、术中出血量,以及术后疼痛评分、肛门排气时间、住院时间、住院费用、血清β-hCG降至正常时间、月经恢复正常时间;统计术后并发症发生率。结果 2组均顺利完成相关手术。清除组织均经病理学检查证实为胎盘绒毛组织。经阴道组的手术时间、术后肛门排气时间和住院时间短于腹腔镜组,术中出血量和住院费用少于腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后24 h的疼痛评分、血清β-hCG降至正常时间、月经恢复正常时间,以及并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 经阴道子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术和腹腔镜子宫下段瘢痕妊娠病灶清除术治疗外生型CSP效果确切,其中前者治疗创伤更轻、患者治疗负担更低。     

妊娠合并精神分裂症剖宫产术全麻一例

患者,女,29岁,156cm,57kg,孕2产0孕40周,右枕前位,活胎临产,胎膜早破,子痫前期,合并精神分裂症,拟急诊在全麻下行剖宫产手术。实验室检查:血红蛋白95g/L,血小板计数90×109/L,尿蛋白( ),心电图、活化部分凝血活酶时间、血浆凝血酶原时间、肝肾功能、电解质、胸片基本正常。术前     

小剂量麻黄碱硬膜外麻醉下剖宫产手术中预防低血压的作用

硬膜外麻醉是剖宫产手术较常用的一种麻醉方式,而低血压在硬膜外麻醉较为常见,发生率达5%～80%。产妇特别是有仰卧位低血压综合征（SHS）的产妇出现低血压,可导致子宫血流量减少、酸血症、胎盘缺氧和胎儿宫内窘迫。因此麻醉手术期间有效地预防低血压的发生对母婴极为重要。     

腰-硬联合麻醉下剖宫产术中迷走性间歇性房室传导阻滞发作一例

患者,女,32岁,因“孕40 ＋周,巨大儿？”入院,拟于腰一硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。既往体健,无手术外伤及内科疾病史。术前实验室检查无异常,ECG示窦性心律,HR76次/分。入室后常规吸氧,开放静脉,心电监护示：     

1例宫内妊娠合并宫角妊娠患者切开取胚术后宫角超声影像学变化

本研究通过超声随访1例宫内妊娠合并宫角妊娠行切开取胚术后患者的宫角结构影像学变化,评估宫角修复情况,为围产期母胎监护提供实践指导。研究发现妊娠期间宫角修复延迟,表现为术后早期宫角出现混合回声结构,其先有增大趋势,至孕晚期消失。提示临床工作中对术后早期出现的宫角异常回声需进行谨慎的鉴别诊断,排除其他病理情况后,可以选择期待妊娠,但建议加强孕期超声随访频率(每2周1次),监测宫角肌层变化和子宫浆膜层连续性,警惕子宫破裂风险,适时终止妊娠。     

采用导管周围扩张法处理剖宫产术后硬膜外拔管困难一例

患者,女,30岁,87妇,身高160cm。因足月妊娠,胎儿宫内窘迫于2005年4月15日在连续硬膜外阻滞下行剖宫产术。该患者无手术麻醉史。选择L1～2间隙为硬膜外穿刺点,用16号穿刺针正入法穿刺,置管顺利,置管约7cm后退针顺利,但退管困难。给药稍费力但仍能注入。麻醉效果确切,手术1h后顺利结束。术后多次尝试变换体位导管仍未拔出,将导管固定好后接镇痛泵返回病房。[第一段]     

剖宫产术中子宫下段切口延伸32例临床分析

目的探讨剖宫产术中子宫下段切口延伸的引发因素及处理、预防方法。方法回顾分析2120例剖宫产术中32例子宫下段切口延伸患者的临床资料。结果子宫下段切口延伸32例(总发生率1.51%),其中子宫下段横切口延伸23例(发生率1.08%),纵切口延伸9例(发生率0.43%);在剖宫产术中,枕后位导致子宫下段切口延伸的概率枕横位枕前位;在胎儿体质量4 kg、胎先露+3 cm、麻醉效果差的情况下,子宫下段切口发生延伸的概率显著增加,结果有统计学意义(P0.05)。结论子宫下段切口延伸的发生与胎头深嵌、枕位不正、胎儿体质量超标、麻醉效果欠佳、医源性因素等有关。     

硬膜外麻醉行剖宫产术发生霍纳综合征一例

患者,女,28岁,体重78.5 kg,身高158 cm,G1 P0孕40W先兆子痫前期(重度)行剖宫产术,入室BP 150/98mm Hg,HR 102次/分,SpO2 98%,常规吸氧,左侧卧位L1～2穿刺行硬膜外麻醉,穿刺置管顺利.     

妊娠合并格林-巴利综合征行剖宫产术一例

患者,女,28岁,因妊娠7个月伴四肢乏力、酸胀、胸闷,于2004年4月5日收住内科。患者即往无类似病史,无食物、药物过敏史,妊娠后出现肌力下降、胸闷。入院查体:体温36·8℃,心率89次/分,呼吸23次/分,血压15/8kPa,双上肢肌力1级,双下肢肌力1级,巴彬斯基征( ),无其他病理反射,脑脊液     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠41例早期诊断及处理体会

目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期诊断与处理措施。方法回顾性分析本院2010年6月～2013年6月收治的41例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的相关临床资料。结果与病理检查结果相比,本组41例患者超声中误诊3例,漏诊2例。41例患者的临床治疗效果均比较理想,子宫均得到保留,对于今后生育能力未造成影响。结论在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床诊治中,必须做到及早确诊,并且根据患者的实际病情采取相应的治疗措施。     

超声引导甲氨蝶呤妊娠囊注射联合宫腔镜下剖宫产瘢痕部位妊娠物清除术的效果分析

目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)超声引导甲氨蝶呤(MTX)妊娠囊注射联合宫腔镜下CSP妊娠物清除术的效果.方法 回顾性分析2018-08-2020-08间在西平县人民医院妇产科行超声引导MTX妊娠囊注射联合宫腔镜下CSP妊娠物清除术的48例病例资料.结果 48例CSP妊娠物清除术中出血量为(26.23±19.28...     

腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合微创手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠

目的 探讨腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合微创手术治疗Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床价值。方法 回顾性分析2020年1月至2022年4月我院诊断并行腹腔镜下子宫动脉临时阻断联合微创手术治疗的12例Ⅲ型CSP患者的临床资料,其中6例有生育要求患者同时行腹腔镜下病灶清除修补术(FER),另6例无生育要求患者同时行宫腔镜妊娠物清除术。结果 1例术中发生输尿管损伤,1例因子宫动脉显露困难而改行双侧髂内动脉临时阻断,其余病例均成功,无一例中转开腹,无血管撕裂、大出血等手术并发症,术中术后无输血,无一例行二次手术,均痊愈出院。本组手术时间平均(77.1±18.1)min,术中出血量(43.3±27.7)mL,术后HCG降低67.4%±11.8%,住院时间(9.3±1.5)d,住院费用(19 080.0±5 196.4)元。术后随访至少3个月,平均(35.2±8.9)d月经复潮,月经周期及月经量同术前,术后1个月行阴道超声检查均未见宫腔粘连,其中联合行FER患者阴道超声示剖宫产瘢痕处肌层均连续。6例有生育要求患者中2例正常妊娠,其中1例于术后10个月受孕并足月剖宫产,术中无大出血,无胎盘植入。结论 ...     

妊娠合并嗜铬细胞瘤行剖宫产及异位嗜铬细胞瘤切除术麻醉处理一例

产妇,32岁,于孕34周入院,为双胎妊娠。产妇孕29周时发现高血压,140/90 mm Hg,经降压药治疗,效果不明显。入院后根据病史考虑为妊娠合并嗜铬细胞瘤,查血去甲肾上腺素浓度为36785 ng/L[正常值为(195±166)ng/L],肾上腺素浓度为141 ng/L[正常值为(58±47)ng/L],多巴胺浓度为668 ng/L[正常值为(44±48)ng/L],均明显高于正常值。尿香革扁桃酸(VMA)为440 ng/L(正常值为24.9～70.2 ng/L),也     

硬膜外麻醉行阑尾切除术后并发格林-巴利综合征一例

患者,女,49岁,65kg,ASA Ⅰ级,术前诊断为单纯性阑尾炎,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术前血常规、凝血功能、胸部X线透视及ECG均正常。     

剖宫产术硬膜外腔扃麻药误注入血管致严重中毒一例报告

1 病历报告 患者女性，27岁，体重88．5kg，一般情况尚可，心、肺、肝、肾检查未见异常，ASAⅠ级，临床以“妊39＋2周、脐绕颈”拟在硬膜外麻醉下施行子宫下段剖宫产术。术前药鲁米那钠0．1肌肉注射。麻醉前BP 16．4／11．3kPa，HR 98bpm，SPO2 99％。经L2-3棘间隙行硬膜外腔穿刺顺利，头向置管时遇阻力，稍予用力方始插入，回吸导管无液体和血。     

催产素致严重过敏性休克一例

患者,女,36岁,75kg。因妊娠38周及子宫肌瘤急诊硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术及子宫肌瘤摘除术。往无药物过敏和哮喘史。实验室检查均在正常范围,术前用药。入室BP110/70mmHg、HR102次/分、RR次/分、SpO296%。经T12～L1间隙行硬膜外穿刺,经过利。平卧后经导管注入2%利多卡因5     

瘢痕子宫再次妊娠分娩前腹部超声检测子宫前壁下段肌层厚度的临床价值

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩前腹部超声检测子宫前壁下段肌层厚度的临床价值.方法 选取2018-01—2021-07于西平县人民医院产科行再次剖宫产的328例瘢痕子宫妊娠产妇.其中49例(14.94％)产妇依据术前病史、症状、体征,以及剖宫产术前24 h内腹部超声检测子宫前壁下段肌层厚度的结果,拟诊为子宫前壁下段肌层缺...