联合治疗技术在慢性难治性皮肤溃疡的应用进展

慢性皮肤溃疡即慢性难愈合伤口,是指愈合时间延长,不能正常自愈而需要借助外力才能愈合的伤口,是感染、外伤、循环障碍等病因所导致的皮肤缺损。由于破坏深达真皮及皮下组织,其病程长,这类患者需长期住院,长期换药却疗效差,不仅消耗了大量医疗资源,而且容易引发医患纠纷导致严重的社会问题。     

联合治疗技术在慢性难治性皮肤溃疡护理中的应用中国人民解放军第三0三医院皮肤科 杨丽 谢方明 熊妮

慢性皮肤溃疡即慢性难愈合伤口,是指愈合时间延长,不能正常自愈而需要借助外力才能愈合的伤口,是感染、外伤、循环障碍等病因所导致的皮肤缺损,由于破坏深达真皮及皮下组织,其病程长,这类患者需长期住院,长期换药却疗效差,不仅消耗了大量医疗资源,而且容易引发医患纠纷导致严重的社会问题。目前,随着多学科的不断深入和交叉以及分子生物学的进展,出现了很多调节伤口愈合的新方法,笔者针近年来从联合治疗技术即臭氧溶液、氦氖激光治疗、湿性愈合技术三方面同时对慢性难治性皮肤溃疡的护理进行综述,目的是为加速伤口的愈合,缩短愈合时间提供方法。     

蜂蜜敷料联合TDP治疗小腿部难愈合伤口的效果观察

<正>难愈合伤口又称溃疡,通常是在各种内外因素作用下,伤口不能通过正常的伤口愈合进程达到愈合,进入一种病理性炎症反应状态,导致伤口经久难愈,需要借助外力才能愈合的伤口[1]。付小兵等[2]     

一例系统性红斑狼疮伴血管炎性溃疡的护理

正系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Erythematosus,SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性疾病,常伴有关节、浆膜及小血管的炎症。当病患皮肤的真皮层和皮下组织间小动脉发生坏死性血管炎时,极易出现皮肤溃疡[1]。若伤口处理不及时亦或用药不当等原因,则会导致伤口难愈合,严重者甚至出现肢端坏死、截肢等严重并发症[2]。2014年5月,我科收治1例SLE伴指端血管炎性溃疡合并金黄色葡萄球菌     

术尔泰外用治疗糖尿病性溃疡的效果观察与护理

糖尿病患者常出现下肢溃疡,且累及筋膜、肌腱,此症病程长,变化快,侵袭性强,不易愈合,是糖尿病病人致残、致死的重要原因[1]。糖尿病性皮肤溃疡(DF)是糖尿病的严重并发症之一,而难治性溃疡是临床护理工作中常见的病症,病程迁延,愈合慢,可长达数月到数十年不愈。由于微血管和周围神经病变,导致皮肤营养障碍,出现皮肤受损,继发感染,且伤面修复能力差,从而     

系统性红斑狼疮合并胫前外伤性皮肤溃疡1例

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythemato-sus,SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性疾病,导致患者的特异和非特异免疫功能低下,易于继发细菌、病毒和真菌等感染[1];多累及肺部、皮肤及关节软组织。该病例因外伤致右腿胫前感染从而导致皮肤溃疡形成,于2013年7月来我中心治疗。针对此伤口的治疗难点,我中心运用现代伤口湿性愈合理念,治疗2个多月后伤口愈合,效果满意,现将治疗方法报道如下。     

负压封闭引流技术联合新型敷料在难愈性伤口中的护理效果观察

[目的]观察负压封闭引流技术(VSD)联合新型敷料在难愈性伤口中的护理效果。[方法]将96例难愈性伤口病人根据随机数字表法分为观察组、对照组,每组48例,对照组采用传统的敷料及换药方法及护理指导,观察组在对照组基础上采用VSD联合新型敷料治疗,比较两组伤口愈合率、伤口感染发生率、伤口溃疡发生率及满意率、伤口治愈时间、换药次数、住院时间及换药时疼痛评分。[结果]观察组伤口愈合率、满意率高于对照组(P0.05);观察组伤口感染发生率、伤口溃疡发生率低于对照组(P0.05);观察组病人溃疡愈合时间、新肉芽组织长出时间、伤口渗液时间、住院时间均短于对照组(P0.05),而每天换药次数少于对照组(P0.05),换药时疼痛评分低于对照组(P0.05)。[结论]VSD联合新型敷料能有效预防伤口感染,减少病人换药次数,减轻病人换药时疼痛感,有利于伤口愈合,缩短病人治疗时间,提高病人治疗满意率。     

高龄2型糖尿病畸形足合并溃疡1例护理

<正>糖尿病患者中,足溃疡发生率为12%~25%[1]。足溃疡伤口易发生感染,愈合困难,最终导致截肢,降低患者的生活质量,造成很高的医疗花费,高龄2型糖尿病足溃疡更难愈合。我院整合门诊于2012年1月收治了1例高龄2型糖尿病畸形足合并溃疡的患者,经过团队2个月的治疗和精心护理,糖尿病足溃疡痊愈。现报道如下。1临床资料患者男,82岁。2型糖尿病确诊20余年,脑梗     

换药加微波治疗肩胛部挫伤后伤口窦道1例的护理

挫伤多发生于车祸及其它急性外伤,由于创面污染严重,皮肤缺损,伤口愈合期长且感染率高[1]。若感染性伤口发展为伤口窦道,治愈的难度就更大了,还会为患者带来无尽的的痛苦与烦恼。我院门诊换药室对1例肩胛部挫伤后形成伤口窦道的患者创面使用贝复济配合理疗,取得满意效果,现报道     

漫性溃疡的防治体会

皮肤或粘膜缺损合并慢性感染,伤口长时间不愈合(一般>3月)称为慢性溃疡.形成慢性溃疡常见原因有:(1)小静脉回流障碍:(2)外伤(包括烧伤);(3)神经营养性疾病,如麻风、糖尿病等.下肢为溃疡的好发部位 [1] .我科自1995年以来共收治慢性溃疡病人71例,报道如下:     

1例下肢静脉溃疡患者的护理

正下肢静脉溃疡是一种因长期静脉功能不全导致皮肤和皮下组织产生严重营养代谢紊乱的表现[1]。下肢静脉溃疡是比较常见的外科疾病,临床发病率较高,是一种下肢静脉倒流及回流障碍病症,在实际临床中病症比较严重,治疗难度较高,具有久治不愈和愈后易复发的特点,其发病率为0.34%～2.2%[2]。下肢静脉溃疡所致的伤口疼痛程度、溃疡直径、工作状况、溃疡复发和性别均影响患者的生命质量[3]。     

不同银敷料在慢性伤口治疗中应用效果的对比研究

[目的]观察比较进口和国产银敷料用于慢性伤口治疗的效果,以指导银敷料在伤口治疗中的合理使用。[方法]对入选的外伤、烧伤、手术等延迟愈合伤口和Ⅱ级~Ⅲ级压疮、糖尿病足溃疡90例病人随机分为两组,A组使用进口的银离子藻酸盐敷料处理,B组使用国产的纳米银敷料处理,两组病人均给予基础治疗,并接受30d的治疗方案,研究结束时伤口未愈者选择外科手术或湿性愈合技术处理至愈合。治疗第7天、第14天、第21天观察伤口的细菌清除率;治疗第10天、第20天、第30天观察伤口面积愈合率及观察期内伤口的愈合情况,并于每次处理伤口时观察评价伤口表现(渗液清除时间、肉芽分级和周围皮肤状况)和敷料参数(病人疼痛感和敷料二次创伤)。[结果]入选病人均完成了30d的疗程观察,A组完全愈合35例、基本愈合7例、有效3例,B组完全愈合21例、基本愈合10例、有效14例,两组差异有统计学意义(P0.05);两组伤口细菌清除率随着时间的延长而增加,治疗第30天时细菌清除率均达100%,差异无统计学意义(P0.05);随着治疗时间延长,两组伤口面积愈合率明显增加、伤口表现也显著改善,疼痛感明显减轻,A组的效果要明显优于B组,敷料二次损伤较B组轻,差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]两种银敷料均可清除伤口感染和组织的炎症反应,减轻疼痛,促进伤口愈合,可用于慢性伤口的治疗,但银离子藻酸盐敷料的有效性和安全性更优越。     

间充质干细胞外泌体促进糖尿病皮肤创口愈合的研究进展

中国糖尿病患病率高达 11％以上,糖尿病会导致创口不愈合,糖尿病足等,为糖尿病患者带来巨大的身体和精神创伤[1].在糖尿病患者中,延迟创口愈合一直是一个主要的问题,约 15％的糖尿病患者常常伴有不愈合溃疡的风险[2],据估计,这些难愈合性糖尿病皮肤创口的患者治疗成本每年约为 100亿美元[3].由此可见,开展促进糖尿病...     

糖尿病合并皮肤溃疡的护理

糖尿病合并皮肤溃疡是糖尿病中的常见严重并发症,严重影响了糖尿病患者的生活质量.溃疡创面以小腿及足部多见,自发性溃疡、抓伤、烫伤、摩擦伤等为常见诱因.我院在糖尿病合并皮肤溃疡创面综合治疗的基础上,及时应用MEBO局部治疗与护理[1],取得了一定的治疗效果,现报道如下.     

血小板源生长因子在糖尿病足创面中的应用

正正常伤口愈合是由生长因子、趋化因子、细胞因子和血管生成因子等结合其特定受体,激活和协调各种信号转导途径的一个复杂网络~([1-2])。这个严密网络中任何一部分出现问题都会导致急性皮肤损伤和创面愈合延迟,最终形成慢性不愈合性伤口或溃疡。90%以上慢性创面由糖尿病溃疡、静脉性溃疡及压疮等组成~([3])。糖尿病足溃疡常涉及血管、神经及局部微环境异常等多方面因素,导致创面迁延不     

1例老年糖尿病难愈性下肢溃疡病人的护理

<正>下肢静脉性溃疡是临床常见难治疾病,在人群中的发生率约为1%~([1])。下肢慢性静脉功能不全导致静脉回流不畅,静脉瘀血,导致皮肤色素沉着、皮下脂质硬化、皮肤萎缩,局部形成慢性湿疹,伤口容易反复破溃。当病人合并糖尿病、周围血管病变及血糖控制不佳时,会使局部溃疡加重,导致溃疡难以愈合。我院糖尿病足整合门诊于2018年3月接诊了1例老年2型糖尿病下肢静脉溃疡合并周围血管病变的病人,通过全程融入运动     

氧化应激反应在糖尿病慢性皮肤溃疡中的作用

正近年来,糖尿病患者的发病率和死亡率有逐年升高的趋势[1-2]。糖尿病与高血压和肿瘤已经成为威胁人类健康的3大杀手[3-4]。糖尿病皮肤溃疡是糖尿病患者常见的并发症,主要表现为伤口不能及时痊愈,严重影响患者的生活质量[5-6]。氧化应激反应是细胞内氧化和抗氧化状态的失衡,是糖尿病多种并发症的共同病理过程。本研究分析氧化应激反应在糖尿病慢性皮肤溃疡中的作用,现报告如下。     

保鲜膜在感染伤口换药包扎过程中的应用

换药就是为伤口更换敷料,目的是为了保持伤口创面清洁,控制伤口感染。合理的换药方法,适当的换药敷料及药品,恰当的换药间隔是保证伤口愈合的重要条件,利于伤口尽快修复愈合,缩短治疗周期,否则反而会延误伤口愈合,甚至导致严重感染。2008-05-2010-10有51例大面积伤口感染患者用此办法换药包扎,效果极好,值得推广。     

1例带状疱疹合并霍奇金淋巴瘤及糖尿病患者感染伤口的护理

总结了1例带状疱疹合并霍奇金淋巴瘤及糖尿病患者皮肤软组织感染的护理方法及效果.本例患者在全身抗感染的前提下,根据带状疱疹患者感染伤口的特点及难点,局部分别给予1:9艾利克湿敷联合激光照射治疗和生理盐水加易孚凝胶(重组人表皮生长因子)湿敷联合激光照射治疗,并进行动态调整.每次换药前评估伤口面积、愈合程度及疼痛评分.7d后患者伤口感染得到控制,疼痛评分下降,32 d和51 d时2处皮肤感染伤口均愈合.说明0.9%氯化钠加易孚凝胶或1:9艾利克湿敷联合激光照射治疗能有效促进带状疱疹合并霍奇金淋巴瘤及糖尿病患者感染伤口的愈合,是有效处理其感染伤口的方法.     

40例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡的护理

[目的]探讨风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡伤口的护理方法.[方法]全面评估影响伤口愈合的因素,针对病人皮肤溃疡伤口的特点,在疾病不同阶段选择不同敷料给予针对性伤口护理.[结果]40例风湿免疫性疾病病人皮肤溃疡,除2例因病情恶化自动出院外,其余38例病人伤口均愈合.[结论]风湿免疫性疾病病人伤口护理过程中应根据疾病特点选择不同敷料实施针对性护理.