快速MRI检出前列腺癌的前列腺成像报告和数据系统指南解读

前列腺MRI的诊断需求稳步增长,解决方案必须在保证前列腺MRI的诊断效能的前提下增强其运营效益,其中的一种解决方案是快速MRI检出前列腺癌,联合临床风险信息,来决定前列腺癌诊疗方案的选择。为此,前列腺成像报告和数据系统指导委员会对快速MRI检出前列腺癌提出了指导性建议,让临床怀疑前列腺癌并且未接受过活检的患者受益。     

初次前列腺活检前多参数磁共振成像检查对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨初次前列腺活检前多参数磁共振成像(mpMRI)检查对前列腺癌(PCa)和临床显著性前列腺癌(CsPCa)的检出率,及可避免活检的患者人数。方法 回顾性分析初次前列腺活检的184例患者的临床资料,年龄(72.2±9.5)岁,PSA值6.8(3.8,10.6)ng/ml。89例患者先行mpMRI检查后再经直肠超声引导下前列腺活检术(TRUS-biopsy),为mpMRI组;95例患者仅行TRUS-biopsy,未做mpMRI检查,为TRUS组。采用χ²或Fisher精确检验比较两组PCa和CsPCa的检出率。结果 184例中,非PCa 134例,PCa 50例,其中CsPCa 35例。TRUS组患者年龄(72.8±10.3)岁,mpMRI组年龄(71.5±8.5)岁,差异无统计学意义(t=-0.903,P=0.368);TRUS组PSA值4.5(1.5,8.2)ng/ml, mpMRI组PSA值8.9(6.2,11.6)ng/ml,差异有统计学意义(Z=-5.573,P=0.000)。TRUS组和mpMRI组PCa的检出率分别为15.8%(15/95)、39...     

快速MRI检出前列腺癌的前列腺成像报告和数据系统指南解读

前列腺MRI的诊断需求稳步增长, 解决方案必须在保证前列腺MRI的诊断效能的前提下增强其运营效益, 其中的一种解决方案是快速MRI检出前列腺癌, 联合临床风险信息, 来决定前列腺癌诊疗方案的选择。为此, 前列腺成像报告和数据系统指导委员会对快速MRI检出前列腺癌提出了指导性建议, 让临床怀疑前列腺癌并且未接受过活检的患者受益。     

PI-RADS V2.1在各PSA区间对前列腺癌的诊断价值研究

目的 探讨PI-RADS V2.1在不同PSA区间对前列腺癌(PCa)的诊断价值.方法 选取442例行前列腺mpMRI检查并获得病理结果的患者纳入分析.按PSA水平4～10 ng/ml、10～20 ng/ml及＞20 ng/ml分为3组,由两名医师分别对3组患者的MRI图像进行V2.1评分,运用Kappa检验评估两名医...     

基于PI-RADS V2.1评估双参数和多参数MRI对外周带临床显著性前列腺癌的诊断价值

【摘要】目的：基于第2.1版前列腺影像报告和数据系统（PI-RADS V2.1）评估双参数（bpMRI）和多参数磁共振成像（mpMRI）对外周带临床显著性前列腺癌（csPCa）的诊断价值。方法：回顾性分析154例经穿刺活检或手术病理证实的前列腺外周带病变患者的临床和MRI资料。154例患者中,前列腺癌为75例,其中csPCa 63例,无临床意义PCa（ciPCa）12例,良性病变79例。由两位放射科医师（分别具有3和10年前列腺MRI诊断经验）基于bpMRI和mpMRI分别对前列腺外周带主病灶进行PI-RADS评分,绘制其受试者工作曲线（ROC）,根据约登指数确定临界值,计算并比较两种方法的曲线下面积（AUC）及诊断符合率、敏感度、特异度、阴性和阳性预测值。结果：基于bpMRI和mpMRI,两位医师对病变PI-RADS评分的一致性均较好（Kappa值分别为 0.746和0.688）。低年资医师基于bpMRI 和mpMRI的PI-RADS评分诊断csPCa的AUC分别为0.761和0.774,差异无统计学意义（Z=1.469,P＞0.05）;高年资医师基于bpMRI和mpMRI的PI-RADS评分诊断csPCa的AUC分别为0.773和0.778,差异无统计学意义（Z=0.643,P＞0.05）。两位医师基于mpMRI的诊断敏感度均显著高于bpMRI（90.5% vs. 73.0%、90.5% vs. 70.8%,P均<0.01）,而诊断特异度均低于bpMRI（60.4% vs. 69.2%、61.5% vs. 71.4%,P均<0.05）。结论：不同年资医师基于bpMRI和mpMRI的PI-RADS评分对外周带csPCa的检测具有相近的诊断效能;bpMRI能使部分患者避免不必要的动态增强扫描,因而具有更佳的临床效益。     

基于PI-RADS v2.1对临床显著前列腺癌的诊断效能及一致性的研究

目的：比较不同年资放射科医师基于前列腺影像报告和数据系统2.1版（Prostate Imaging Reporting and Data System version 2.1,PI-RADS v2.1）评估临床显著前列腺癌（clinically significant prostate cancer,csPCa）的诊断效能并测试评分的一致性。方法：3名不同年资放射科医师（工作年限分别为8、6、3年）回顾并分析583例在前列腺活检前接受多参数磁共振成像（multiparametric magnetic resonance imaging,mpMRI）扫描的患者图像,将获得的诊断结果与病理学检查结果比较,绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线,以确定三者的最佳诊断性能,使用Kappa检验评估3名放射科医师之间诊断评分的一致性。结果：3名不同年资放射科医师的诊断效能ROC曲线的曲线下面积（area undercurve,AUC）分别为0.85、0.86、0.80;中、高年资医师的AUC比较差异无统计学意义（P=0.43）;高、中年...     

多参数磁共振成像在前列腺癌中的应用进展

前列腺癌（PCa）的发病率位居全球男性恶性肿瘤的第二位,随着人口老龄化进程的加快,其发病率和病死率也在逐年上升。若PCa不被及早发现、检测、诊断,将严重危害老年男性的健康。自前列腺影像报告与数据系统V2.1版指南更新了多参数磁共振成像（mpMRI）序列及评分新规范以后,mpMRI在PCa中的应用前景更为广泛。多项研究报道了mpMRI在PCa活检前及指导靶向活检、主动监测、根治性前列腺切除术后局部复发及转移中的应用价值,但mpMRI评估PCa仍然存在局限性。笔者主要就mpMRI关键序列及评分的新规范、mpMRI评估PCa的应用进展、当前的局限性及潜在的解决方案展开综述。     

前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2.1)解读

2019年前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)指导委员会发表了PI-RADS V2.1。许多研究已经揭示了2015年发布的PI-RADS V2的价值和局限性。PI-RADS V2.1对V2技术规范和评分标准的局限性进行了修改。笔者对VI-RADS V2.1的要点进行解读。     

磁共振弥散加权成像、T2加权成像及动态增强联合运用对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)、T2加权像(T2WI)及动态增强(DCE)联合应用对前列腺癌的诊断价值.方法 100例前列腺疾病中前列腺癌49例和非癌病例51例(包括46例前列腺增生、3例外周带炎症及2例前列腺结核).所有病例在常规MR检查基础上加扫DCE及DWI序列,DWI的b值为800 s/mm2.比较T2WI、DCE、DWI及三者联合诊断前列腺癌的敏感性;统计分析前列腺组织与非癌组织的ADC值是否存在差异.结果 在DWI图像上,前列腺癌多呈明显高信号,6例局限于中央带前列腺癌得到正确诊断.前列腺癌组织的平均ADC值为(0.96±0.22)×10-3mm2/s,前列腺增生组织的平均ADC值为(1.56±0.23)×10-3mm2/s,两者之间有统计学差异(P＝0.001),但ADC值有小部分重叠.T2WI、DCE、DWI及三者联合诊断前列腺癌的敏感性分别为85.7%、87.8%、93.9%、100%.结论 T2WI、DCE及DWI三者联合应用可以弥补各自的缺点,提高前列腺癌诊断的敏感性.     

磁共振灌注成像在前列腺癌诊断中的应用

目的探讨前列腺癌的磁共振灌注成像的强化特征及前列腺不同组织灌注指标的差异。材料与方法回顾分析经组织病理学证实的前列腺癌49例,记录病人的临床资料。使用GE Echo-speed1.5T超导成像设备,联合应用盆腔相控阵线圈和直肠内表面线圈,采用单次激发平面回波序列进行灌注成像。通过GE高级工作站4.2进行数据处理,得到不同感兴趣区的灌注相关指标:负增强积分、增强平均时间、达峰值时间、信号降低最大斜率及血流速度,用闭孔内肌作为灌注指标的内参照,计算不同感兴趣区的相对灌注指标。结果前列腺癌信号-时间曲线为快速出现的信号降低倒置峰。前列腺癌(PCa)、前列腺增生(BPH)及正常前列腺外周带(PZ)的相对负增强积分(rNEI)、增强平均时间(rMTE)、达峰值时间(rTTM)、信号降低最大斜率(rMSD)及血流速度(rBF)的平均数值分别为6.44、0.71、0.68、1.93、8.17;3.01、0.82、0.83、1.33、3.64;1.29、0.95、0.94、0.64、1.43。前列腺癌的rNEI、rMSD和rBF明显高于前列腺增生的和正常前列腺外周带的(P<0.05)。前列腺癌的rMTE、rTTM低于前列腺增生的和正常前列腺外周带的(P<0.05)。结论磁共振灌注成像能有效反映出前列腺不同组织的微循环灌注差异,有助于提高前列腺癌的检出率。     

磁共振灌注成像在前列腺癌诊断中的应用

目的 探讨前列腺癌的磁共振灌注成像的强化特征及前列腺不同组织灌注指标的差异.材料与方法回顾分析经组织病理学证实的前列腺癌49例,记录病人的临床资料.使用GE Echo-speed 1.5 T超导成像设备,联合应用盆腔相控阵线圈和直肠内表面线圈,采用单次激发平面回波序列进行灌注成像.通过GE高级工作站4.2进行数据处理,得到不同感兴趣区的灌注相关指标:负增强积分、增强平均时间、达峰值时间、信号降低最大斜率及血流速度,用闭孔内肌作为灌注指标的内参照,计算不同感兴趣区的相对灌注指标.结果 前列腺癌信号一时间曲线为快速出现的信号降低倒置峰.前列腺癌(PCa)、前列腺增生(BPH)及正常前列腺外周带(PZ)的相对负增强积分(rNEI)、增强平均时间(rMTE)、达峰值时间(rTTM)、信号降低最大斜率(rMSD)及血流速度(rBF)的平均数值分别为6.44、0.71、0.68、1.93、8.17;3.01、0.82、0.83、1.33、3.64;1.29、0.95、0.94、0.64、1.43.前列腺癌的rNEI、rMSD 和rBF明显高于前列腺增生的和正常前列腺外周带的(P<0.05).前列腺癌的rMTE、rTTM低于前列腺增生的和正常前列腺外周带的(P<0.05).结论 磁共振灌注成像能有效反映出前列腺不同组织的微循环灌注差异,有助于提高前列腺癌的检出率.     

磁共振全身弥散加权成像的基本原理及临床应用价值

磁共振全身弥散加权成像(WB-DWI)是近几年来在磁共振常规序列基础上发展起来的一项新技术,其作为一种磁共振功能成像技术,是目前仅有的能够反映人体活体组织中水质子扩散运动的非创伤性技术.它是将MR-DWI与回波平面成像(EPI)及短时反转恢复(STIR)脂肪抑制技术相结合,明显缩短了扫描时间,能够在短时间内完成全身大范围扫描(从颅脑到膝关节),且全身背景信号被充分抑制,突出了病变组织尤其是恶性肿瘤及其转移灶的显示.由于WB-DWI具有检查时间短,覆盖范围大,检查费用低,较高的敏感性及无辐射、无创伤等优点,在临床上有广泛的应用前景.现就WB-DWI的技术原理及临床应用进行阐述.     

前列腺影像报告和数据系统v2及v2.1检测移行区前列腺癌的对比分析

目的 比较前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS) v2和v2.1检测移行区前列腺癌的诊断效能.方法 筛选67例前列腺特异性抗原(PSA)水平升高的患者行前列腺磁共振检查,随后行超声引导下前列腺穿刺活检或前列腺根治手术,并取得病理结果.由2名放射科医师独立评估每个移行区病变,并进行PI-RADS v2和v2.1评分,...     

磁共振扩散加权成像技术在前列腺癌的应用研究

前列腺癌（prostate cancer）在老年男性中的发病率逐年增高,随病情的发展,癌肿常侵犯邻近组织器官。并可以引起广泛的骨骼转移,严重影响了患者的生存时间和生活质量,早期、准确的诊断对患者预后有十分重要的意义。     

基于PI-RADS v2的双参数MRI改良评分方式对前列腺病变的诊断价值

目的 比较分析多参数磁共振成像(mp-MRI)和4种简化双参数磁共振成像(bp-MRI)评分方式对前列腺癌(PCa)的诊断效能.方法 回顾性分析197例有病理诊断结果的前列腺病变患者的影像资料.运用Cohen's Kappa检验评估2名医师采用5种评分方式(方式1为mp-MRI,方式2～5为bp-MRI)诊断结果间的一...     

多参数磁共振成像联合前列腺特异性抗原指标对前列腺癌诊断价值分析

目的探讨多参数磁共振成像(mpMRI)联合前列腺特异性抗原(PSA)指标对前列腺癌的诊断价值。方法选取自2019年1月至2022年5月扬州大学医学院附属灌云人民医院收治的行根治性前列腺切除术的90例男性患者为研究对象。其中,良性前列腺增生患者50例(前列腺增生组),前列腺癌患者40例(前列腺癌组)。另选取同期于本院进行体检的50例男性健康体检者作为正常组。采用酶联免疫吸附测定法检测各组研究对象的血清PSA水平,根据mpMRI检测结果对前列腺癌组和前列腺增生组的PI-RADS评分进行评估。比较前列腺增生组、前列腺癌组和正常组的血清PSA水平,比较前列腺癌组和前列腺增生组的PI-RADS评分。采用受试者工作特征曲线比较PSA和PI-RADS评分单独检测及联合检测对前列腺癌的诊断价值。结果前列腺癌组的PSA水平高于正常组及前列腺增生组,且前列腺增生组的PSA水平高于正常组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。前列腺癌组PI-RADS评分为4分、5分的患者比例高于前列腺增生组,评分为1~2分、3分的患者比例低于前列腺增生组,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PSA联合PI-RADS评分诊断前列腺癌的曲线下面积值大于各指标单独检测。结论mpMRI和PSA联合检测能显著提高前列腺癌的诊断效能,可作为该疾病早期诊断和鉴别的重要参考指标。     

3.0T磁共振扩散加权成像在前列腺癌诊断与鉴别诊断中的应用

 目的 探讨3.0T磁共振弥散加权成像(DWI)和表面弥散系数(ADC)在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析65例经穿刺活检病理证实的前列腺疾病患者,其中前列腺癌组21例,前列腺炎组19例,良性前列腺增生(BPH)组25例,测量病变区及前列腺增生外周带的ADC值,并在癌与非癌组之间进行受试者操作特征曲线(ROC)分析。结果 前列腺癌组ADC值为(0.74±0.10)×10^-3 mm²/s,前列腺炎组为(0.98±0.07)×10^-3 mm²/s, BPH组中央带为(1.21±0.09)×10^-3 mm²/s,外周带为(1.38±0.14)×10^-3 mm²/s,组间ADC值两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。根据ROC曲线,当ADC值为0.95×10^-3 mm²/s时,诊断的敏感性达92.8%,特异性达100%,ROC曲线下面积为0.995。结论 磁共振DWI和ADC值可用于前列腺癌的诊断和鉴别诊断,具有很高的临床应用价值。     

前列腺影像报告与数据系统2.1版(PI-RADS v2.1):解读与比较

前列腺影像报告与数据系统(PI-RADS)指导委员会于2019年将PI-RADS 2.0版修订为PI-RADS v2.1。就新旧两版内容的变化,主要包括多参数MRI检查注意事项与技术规范修订、移行区前列腺癌评分标准修订、中央腺体区与前纤维基质区病灶评估及对双参数MRI方案的评论进行比较和分析。     

第二版前列腺影像报告和数据系统对前列腺癌的诊断价值

目的:探讨第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2)对前列腺癌的诊断价值.方法:回顾性分析经病理证实30例前列腺癌患者的病例资料,所有患者行前列腺多参数MRI检查,包括T1 WI、T2 WI、DWI、动态对比增强(DCE)扫描.由2位医师在PACS系统中采用盲法对30例患者的T2 WI、DWI和DCE图像进行分析,按六分区法对前列腺各分区进行PI-RADS V2评分.以各分区的病理穿刺结果为金标准,利用ROC曲线分析PI-RADS V2评分对前列腺癌的诊断价值.结果:2位观察者PI-RADS V2评分的一致性好(Kappa值=0.82).T2 WI、DWI、T2 WI+ DWI+ DCE的PI-RADS评分对前列腺癌的诊断敏感度分别为87.23％、89.36％和92.55％,特异度分别为79.07％、89.53％和91.86％,阳性预测值分别为82.00％、90.32％和92.55％,阴性预测值分别为85.00％、88.50％和91.86％.T2 WI、DWI及T2 WI+ DWI+ DCE图像上癌区和非癌区PI-RADS评分的差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:PI-RADS V2评分对前列腺癌的诊断和鉴别诊断价值较高.