四川省某飞机制造业噪声暴露人群听力损失风险评估

目的 探讨飞机制造业听力损失风险与风险发生规律,研制听力损失风险估算矩阵,为噪声危害的预警干预提供依据。方法 2018年7月至2019年10月,采用简单随机抽样方法抽取四川省某飞机制造企业48名高噪声暴露岗位职工为研究对象,基于个人剂接噪量测定、评估与职业卫生现场调查,筛选听力损失风险因素,通过年龄相关的听阈级估算、永久性听阈位移(NIPTS)估算、年龄和噪声相关听阈级(HTLAN)估算及听力损失风险计算,进行噪声致听力损失风险评估。结果 48名职工噪声暴露强度为81.8～108.3dB(A),个体噪声超标率达91.7%。噪声暴露强度越高,发生听力损失风险增速越快;新上岗职工大部分佩戴防噪声耳塞(Noise Reduction Rating, NRR=24dB)听力损失风险速升的时间滞后,且持续工作20年听力损失风险仍可接受;佩戴防噪耳塞(NRR=24dB)加配防噪耳罩(NRR=27dB)听力损失风险变化并不明显。噪声短期暴露剂量和性别为固定因素,听力损失的现时风险仅与年龄和工龄有关,20～30岁年龄段,1～5工龄段,风险依次为可接受风险(占56.2%)、中等风险(占22.9%)、较高...     

河北省某炼铁厂噪声暴露致作业人员听力损失的定量风险评估

目的 了解某炼铁厂作业工人噪声暴露情况,并对噪声致听力损失情况进行风险评估.方法 选取河北省某炼铁厂的主要噪声暴露岗位,测量噪声强度,运用ISO1999.2013《声学噪声引起的听力损失评价》中的风险评估方法计算作业人员高频听力损失风险,并依据AQ/T 4276-2016《噪声职业病危害风险管理指南》进行风险分级.结果 所有岗位的LEX.8h均超过我国职业接触限值.男性员工40、50、55、60岁时单纯因噪声发生高频听力损失的风险分别为0.0％～8.5％、4.6％～19.9％、6.4％～22.8％和6.8％～21.9％,女性员工40、50、55、60岁时发生高频听力损失的风险分别为0％～5.0％、0％～13.6％、0％～20.8％和5.4％～22.6％,男性高于女性(Z=339.5,P=0.019).各噪声岗位作业人员单纯因噪声致高频听力损失的风险随噪声暴露年数的增加而增加(r=0.716,P＜0.01),且与噪声强度呈正相关(r=0.504,P＜0.01).结论 ISO1999:2013法可评估噪声致听力损失的风险,在职业活动中,应加强对噪声作业场所中男性和年龄较大劳动者的管理和保护.     

某电子设备制造企业噪声所致作业人员听力损失的风险评估

采用《噪声职业病危害风险管理指南》(WS/T 754—2016)对某电子设备制造企业噪声所致作业人员听力损失进行风险评估。结果显示,冲压、数控机床(CNC)、剖沟和打磨岗位噪声暴露水平分别为90.7、87.1、87.9和83.4 dB(A),其岗位男性作业工人噪声暴露35年、女性噪声暴露40年后出现听力损失的风险等级分别为较高、中等和可接受风险。提示噪声所致听力损失的风险等级随噪声暴露水平和时间的增加而升高,男性风险概率高于女性,企业应按风险等级采取相应的管理措施。     

某眼镜厂接触噪声工人听力损害的调查报告

职业性噪声聋是指劳动者暴露于生产过程中的噪声所致的一种进行性感音性听觉障碍[1] 。为了解长期在噪声环境下作业对劳动者听力的影响 ,我们于 2 0 0 2年 8月对某眼镜厂生产车间的噪声强度和接触噪声工人的听力损害情况进行了调查。1　对象与方法1 1　对象　选择该厂拉线、冲压、滚桶 3个车间的接触噪声工人 67人 ,其中拉线 2 0人 ,冲压 3 2人 ,滚桶 15人。年龄 19～ 45岁 ,平均 (2 5 72± 0 43 )岁 ;接触噪声工龄 0 5～ 8.0年 ,平均(2 75± 0 5 3 )年。每工作日接触噪声时间 8～ 10h。1 2　方法1 2 1　车间噪声测定　国产HS5 92 0…     

噪声暴露水平对铜锌超氧化物歧化酶基因单核苷酸多态性与噪声性听力损失易感性的影响

目的 探讨噪声暴露强度和累积噪声暴露量(cumulative noise exposure,CNE)对铜锌超氧化物歧化酶基因(SOD1)rs2070424,rs10432782单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与噪声性听力损失(noise induced hearing loss,NIHL)易感性关系的影响.方法 利用病例对照研究,通过比较同一噪声暴露强度噪声作业人员的左耳3000 Hz频段听阈位移情况,筛选出听阈位移最大的10％个体作为本研究的易感人群组,共201例,听阈位移最小的10％个体作为耐受人群组,共202例,并进行相关的职业卫生调查和问卷调查.噪声暴露强度的检测根据GBZ/T 189.8-2007《工作场所物理因素测量-噪声》,抽取易感人群和耐受人群空腹外周静脉血5 ml用于常规方法抽提基因组DNA,TaqMan探针法化学荧光等位基因鉴别试验检测SNP.结果 在噪声暴露强度85～92 dB(A)组内,rs2070424 AA基因型与GG基因型相比,NIHL的患病风险较低,OR值为0.37(95％CI:0.17～0.80).CNE＞82 dB(A)组内,rs2070424 AA基因型是NIHL的保护因素,与GG基因型相比,OR值为0.25(95％CI0.09～0.70).噪声暴露强度85～92 dB(A)组携带rs10432782 GG基因型患NIHL的风险与TT基因型相比OR值为3.17(95％CI:1.16～6.89).GT基因型与TT基因型相比OR值为2.39( 95％CI:1.16～4.97).CNE 75～82 dB(A)组内,携带GG基因型患NIHL的风险与TT基因型相比,OR值为2.35 (95％CI:0.96～5.72),P=0.06,GG基因型可能是NIHL的危险因素.结论 噪声暴露强度和累计噪声暴露量对SOD1rs2070424、rs10432782 SNPs与NIHL.易感性关联存在影响.     

50家汽车制造企业典型工种噪声接触水平分析

2017年度某市50家汽车制造企业主要工种(冲压、焊装、涂装、装配、机加、打磨、热处理等)的噪声水平统计分析显示,常见工种8 h等效声级最高为锻造(92.5±3.7)dB(A)、最低为热处理(79.8±10.3) dB(A),不同工种噪声声级差异有统计学意义(F=22.244,P0.001)。噪声达标率最低为锻造(8.33%)、最高为涂装(81.97%),不同工种噪声达标率差异有统计学意义(χ~2=82.754,P0.001)。按噪声作业分级标准,存在极重危害的岗位有打磨、冲压、装配工种,重度危害的岗位有锻造、焊接和涂装工种,中度和轻度危害各工种均存在,各工种噪声作业分级分布的差异具有统计学意义(χ~2=102.296,P0.001)。提示汽车制造业常见工种中,以打磨、装配、冲压和锻造工种接触噪声危害最为严重,应作为噪声监管和干预的重点岗位。     

深圳某区五金加工企业噪声危害及劳动者职业健康分析

目的了解深圳市某区五金加工企业噪声危害程度及劳动者听力损伤情况。方法对4家企业进行调查和检测,对4家企业的675名劳动者进行调查和体检。结果 4家企业的大部分工作场所噪声都超过85d B,最高达到109 d B。从事压铸、切管和缩管工作的劳动者单纯高频听阈提高检出率高于从事组装(包装)工作的劳动者(P0.05);冲压、抛光、切管和缩管工种的劳动者单耳或双耳听阈提高检出率均高于组装(包装)工种的劳动者(P0.05)。4~6年和7年及以上工龄的劳动者单耳或双耳听阈提高检出率均高于0~3年工龄的劳动者(P0.016 7)。4~6年和7年及以上工龄的冲压劳动者单耳或双耳听阈提高检出率均高于0~3年工龄的冲压劳动者(P0.016 7)。结论 4家企业噪声危害相当严重,企业应当在噪声强度高的冲压、缩管、切管车间增设降噪设施来保护劳动者的健康。     

某汽车企业装配工噪声暴露所致听力损失的风险评估

以某商用车总装配厂654名装配工为研究对象,采用《噪声职业病危害风险管理指南》(WS/T 754—2016)预测装配工听力损失情况。结果显示,(1)研究对象在接触噪声8 h等效声级(L_{ex, 8 h})90.2 dB(A)水平下,暴露10、15、20、25、30、35、40年时发生高频标准听阈偏移的风险分别为0～5%、0～5%、0～5%、6.3%～11.3%、16.5%、20.8%、23.6%;(2)654名装配工人纯音听阈测试发现高频听阈受损85人(13.0%)。提示该厂装配岗位噪声危害严重,正确佩戴护耳器可降低噪声引起的高频听损,保护员工听力健康。     

某燃煤发电厂噪声危害分级调查

目的了解燃煤发电生产作业噪声危害情况。方法测量某燃煤发电厂发电作业场所的噪声强度，计算噪声危害指数并确定噪声作业危害级别。结果作业场所噪声强度合格率64％，噪声强度最大的是碎煤机房103dB(A)；噪声作业危害0级占60％，Ⅰ级占30％，Ⅱ级占10％。通过隔音、吸音等防护措施可降低声级12～16dB(A)。结论该企业噪声作业危害属于较轻危害。     

噪声暴露所致听力损失的风险评价方法在职业病危害评价中的应用

目的保护暴露于生产性噪声的劳动者健康,预防和控制听力损失的发生,降低职业性噪声聋发病率。方法选择某电池组装企业卷曲车间男性作业工人为研究对象,测量并计算平均噪声暴露等效声级LEX,W=86.9d B(A)。采用听力损失风险的预测模型,选择符合国情的频率和界线,预测该人群从20岁开始职业暴露于该强度噪声的听力损失情况与风险。结果 (1)该人群暴露10、20、30、35、40年由年龄和噪声引起高频标准听阈偏移的风险分别为40.9%、62.1%、80.8%、86.8%、90.8%,引起职业性噪声聋的风险分别为0~5.0%、0~5.0%、0~5.0%、7.3%、13.0%。(2)该人群暴露10、20、30、35、40年由噪声引发高频标准听阈偏移的风险分别为20.4%、21.0%、13.5%、9.2%、6.1%,引起职业性噪声聋的风险分别为0~5.0%、0~5.0%、0~5.0%、2.2%、2.9%。(3)由年龄和噪声引起的听力损失以及由噪声引起的听力损失均在4 000 Hz频率上出现听阈级的最大值,听力图随频率的变化呈"V"字形,在起始暴露年龄与噪声暴露水平均不变的情况下,在每个频率上,H'50与N50都随暴露时间的增加而增大。结论噪声职业病危害风险管理的关键是减小噪声引起的永久性听阈位移(N)值;对于发生高频标准听阈偏移和职业性噪声聋的人群,应采取不同的风险管理对策控制和降低风险。     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。