注射用质子泵抑制剂预防应激性溃疡合理性评价

目的:通过开展注射用质子泵抑制剂(PPI)预防应激性溃疡合理性的调查,评价我院使用注射PPI的合理性情况。方法:采用设计的提取表,依据美国卫生系统药师协会(American Society of Health System Pharmacists,ASHP)和中华医学杂志编辑部推荐意见对129例患者用药合理性进行回顾性调查。结果:奥美拉唑是各个科室首选的PPI,使用率为37.5%。其次为埃索美拉唑,使用率为25%。所有PPI使用的平均疗程为7.4天。总体合理率为71.1%,各科室PPI使用目的和合理率差别较大。不合理用药中,无指征用药占37.8%,给药频次过多占35.1%。结论:无使用指征用药和给药频次过多可能是造成注射PPI过度使用的主要原因,院相关部门应采取相应措施进行干预。     

180例质子泵抑制剂预防应激性溃疡的用药分析

目的：了解扬州市第一人民医院临床使用质子泵抑制剂（PPIs）预防应激性溃疡（SU）的情况,评价该类药物的用药合理性.方法：抽查该院2008、2011年神经外科、神经内科、肝胆外科、胸外科和急诊科使用PPIs的患者病历共200份,对PPIs的预防应用指征、用法用量、溶媒及疗程的合理性进行评价.结果：共有180例患者预防使用PPIs,2008、2011年各90例.2008年69例患者具有SU风险因素,占76.67％;2011年63例患者具有SU风险因素,占70.00％.所有风险因素中,高龄、高血压、严重感染和严重创伤比例最高,分别占40.56％、31.67％、25.00％和20.00％.2008、2011年奥美拉唑注射剂用量不合理率分别为7.77％和22.22％;2008年泮托拉唑注射剂用量不合理率为14.44％,2011年全部合理.2008年溶媒不合理率为4.44％,2011年全部合理.2008、2011年疗程3日及以上分别占75.55％和77.78％.结论：该院使用PPIs预防SU在溶媒方面基本合理,但在应用指征、用法用量、疗程方面还需进一步优化.     

制定注射用质子泵抑制剂药物利用评价标准 评析预防应激性溃疡用药的合理性

目的：根据文献及相关标准,建立适合我院的注射用质子泵抑制剂在预防应激性溃疡中的药物利用评价（DUE）标准,评价我院该类药物在预防应激性溃疡中的用药合理性并提出干预措施。方法：采用回顾性调查方法,对2015年1~6月所有预防性使用该类药物的医嘱进行用药分析。结果：根据所建立的DUE标准,对用药指征、用药剂量、使用频率、联合用药等作出评价,并从各科室使用的特点,提出改进方案或干预措施。结论：制定的预防性注射用质子泵抑制剂的DUE标准,内涵详细、操作性强,可作为临床药师评价临床应用该类药物是否合理的工具。     

质子泵抑制剂预防外科手术患者应激性溃疡的管理效果分析

目的 分析首都医科大学附属北京同仁医院外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的管理效果。方法 针对外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的状况进行规范化管理,分析管理前后质子泵抑制剂作为预防用药的合理性及药品费用的变化情况。结果 通过在北京同仁医院实施质子泵抑制剂预防应激性溃疡的规范化管理措施,制定《北京同仁医院手术预防用质子泵抑制剂临床应用与管理规范》,外科手术住院患者应用质子泵抑制剂预防用药的合理率由管理前的44.0%升至管理后的68.2%(χ²=19.803,P<0.05),适应证不适宜的比例由42.4%降至20.9%(χ²=17.362,P<0.05),药物选择不适宜的比例由9.4%降至0.7%(χ²=12.063,P<0.05),用法用量不适宜的比例由25.1%降至13.5%(χ²=7.018,P<0.05),用药疗程不适宜的比例由15.7%降至4.7%(χ²=10.334,P<0.05),患者出院后继续应用质子泵抑制剂预...     

围手术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡用药分析

目的调查我院外科围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的情况,促进合理用药。方法抽取2013年8月至2014年1月我院外科病区使用质子泵抑制剂的患者360例,采用回顾性分析法对应激性溃疡风险进行评估。结果 53.06%的患者不存在应激性溃疡风险;质子泵抑制剂使用疗程≥6 d的患者占39.44%;无应激性溃疡风险因素与有应激性溃疡风险因素患者使用质子泵抑制剂的费用分别占药物总费用的8.04%和6.12%。结论外科在围术期使用质子泵抑制剂预防应激性溃疡时,存在不合理用药情况,还需加强管理,共同制定质子泵抑制剂的使用标准和规范,在实践中探索和积累更多的循证医学证据,防止质子泵抑制剂的过度使用。     

质子泵抑制剂在预防外科手术患者围手术期应激性溃疡的应用分析

目的 考察外科围手术期质子泵抑制剂(Proton pump inhibitor,PPI)的使用情况,为改进围手术期的合理规范治疗及提升相应的护理工作提供参考.方法 随机选取我院外科2018年1-8月出院的手术患者,共526例,统计患者的基本情况、手术情况、PPI使用情况,依据相关的指南及共识,提供合理化规范及改进相应的...     

围手术期质子泵抑制剂预防应激性溃疡合理性评价与分析

目的：调查酒泉市人民医院外科围手术期使用质子泵抑制剂（PPIs）预防应激性溃疡（SU）的情况,促进合理用药。方法：随机抽查酒泉市人民医院2015年6-12月外科手术出院病历700份,对围手术期使用PPIs预防SU的患者进行合理性评价与分析。结果：使用PPIs预防SU的339例患者中,26.25%有预防用药指征。有预防用药指征的患者中,用药品种以奥美拉唑为主,占69.66%;给药途径及用法用量合理率分别为30.34%、75.96%;给药时机及用药疗程合理率分别为51.69%、39.33%。结论：酒泉市人民医院对质子泵抑制剂（PPIs）预防围手术期患者应激性溃疡（SU）存在一些误区,需要加强管理,防止其过度使用。     

质子泵抑制剂预防颅脑创伤后应激性溃疡652例合理性分析

目的：调查本院预防颅脑创伤后应激性溃疡的质子泵抑制剂（PPI）的使用情况,以促进PPI的合理应用。方法：抽查2019年1月～12月神经外科使用PPI预防应激性溃疡652例临床资料,回顾性分析其PPI使用情况。结果：在652例患者中,237例有1个或多个危险因素,有明确适应症,415例为无危险因素、无适应症用药;237例均选用注射用PPI,13例予雷贝拉唑40 mg qd静脉滴注,2例分别予埃索美拉唑80 mg qd、200 mg qd静脉滴注,129例分别予泮托拉唑40 mg bid、60 mg qd、60 mg bid静脉滴注;PPI预防用药疗程185例≤2 d、402例为3～7 d、65例为≥8 d;1例雷贝拉唑联合大剂量甲强龙;1例泮托拉唑联合双氯芬酸钠;8例PPI联合抗血栓药物;4例发生消化道出血,19例发生医院获得性肺炎。结论：本院使用PPI预防颅脑创伤后应激性溃疡存在诸多不合理应用情况,应加强药学监护与干预,降低用药风险和医疗负担,促进合理用药。     

基于循证的静脉用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性评价标准的建立

目的 通过循证医学方法制订本院静脉用质子泵抑制剂(intravenous proton pump inhibitors,IV PPIs)预防应激性溃疡(stress ulcer prophylaxis,SUP)的合理性评价的标准。方法 将临床问题进行转化,制定检索策略,以检索词“注射用质子泵抑制剂”、“预防应激性溃疡”、“intravenous proton pump inhibitors”、“stress ulcer prophylaxis”计算机检索数据库 The Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、WanFang Data,检索时限均为1989—2014年。筛选文献,选择最佳的临床证据进行精读。结果 制订本院IV PPIs用于SUP的合理性评价的标准和医嘱点评表。结论 利用循证医学方法结合医院实际制订医院IV PPIs预防用合理性评价标准是可行的。     

质子泵抑制剂预防危重症患者并发应激性溃疡的循证药物经济学评价

目的:评价多种质子泵抑制剂及不同给药方案在预防危重症患者并发应激性溃疡的成本-效果。方法:检索近10年发表的质子泵抑制剂预防危重症患者并发应激性溃疡的文献,采用循证药物经济学评价方法,比较各质子泵抑制剂及不同给药方案在用药7 d后对危重症患者并发应激性溃疡的预防效果并进行成本-效果分析。结果:共收集使用质子泵抑制剂的危重症患者文献病例1225例,分为A组(注射用奥美拉唑40 mg,bid,静滴)、B组(注射用奥美拉唑40 mg,qd,静滴)、C组(奥美拉唑片20 mg,bid,口服)、D组(注射用泮托拉唑40 mg,bid,静滴)、E组(注射用泮托拉唑40 mg,qd,静滴)、F组(注射用埃索美拉唑40 mg,bid,静滴)、G组(注射用兰索拉唑30 mg,qd,静滴)和H组(兰索拉唑片30 mg,qd,口服),其预防应激性溃疡总有效率分别为86.6%,83.3%,90.7%,94.8%,85.0%,94.4%,89.8%,82.9%(P<0.01),成本-效果比分别为15.2,7.9,1.8,17.1,9.5,19.0,7.5,0.9。结论:H组成本-效果比最低,可做为预防危重症患者并发应激性溃疡的较佳选择方案,对不能口服患者,G组方案为最佳方案。     

危重患者质子泵抑制药的预防性使用概述

摘 要质子泵抑制药（PPI）因其强大而持久的抑酸作用,目前已成为临床常用药物之一。危重患者应激性溃疡发生率较高,且并用药物较多,PPI在危重患者中的使用尤为重要。目前已有研究表明,PPI在危重患者中的使用可能带来不良的后果（如艰难梭菌感染相关性腹泻、肺炎等）,在危重患者中合理使用PPI也显得非常重要,尤其是PPI的预防性使用。现就PPI在危重患者中预防药物所致上消化道损伤及预防应激性溃疡作一综述,以期为危重患者合理使用PPI提供参考。     

质子泵抑制剂应用分析

目的：了解质子泵抑制剂的应用情况及趋势,为临床用药提供参考。方法：对我院2008年8～11月门诊患者质子泵抑制剂的应用金额、用量、用药频度等进行统计、分析。结果：我院门诊患者质子泵抑制剂应用金额和用量呈逐月上升趋势。埃索美拉唑镁肠溶片用量居首位;奥美拉唑肠溶片呈逐月下降趋势。结论：埃索美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑肠溶胶囊和雷贝肠溶胶囊已成为我院质子泵抑制剂应用主流,应用的合理性有待提高。     

根除幽门螺杆菌的三联方案中3种质子泵抑制剂的成本-效果分析

目的：对根除幽门螺杆菌（Hp）的三联治疗方案中的3种质子泵抑制剂进行药物经济学评价,为临床用药提供参考。方法：选择2012年9月至2013年9月Hp阳性的消化性溃疡患者106例随机分成3组,A组给予奥美拉唑＋奥硝唑＋克拉霉素,B组给予雷贝拉唑＋奥硝唑＋克拉霉素,C组给予艾普拉唑＋奥硝唑＋克拉霉素,疗程均为10 d。停药4周后运用成本-效果分析方法进行经济学评价。结果：3组治疗方案的总有效率分别为88.57％、91.43％、91.57％,组间差异无统计学意义（P＞0.05）;成本-效果比分别为2.59、2.51、8.88。结论：从药物经济学角度,奥美拉唑和雷贝拉唑的三联疗法成本-效果相当,优于艾普拉唑三联疗法。     

我院质子泵抑制剂应用情况分析

目的：调查目前临床上质子泵抑制剂（PPI）的给药方式，探讨常用给药方案的合理性：方法：统计2007年4月～9月半年内我院住院患者中服用PPI的情况：结果：临床上最常用的给药方式为1日2次，占给药方案的54．52％，其中93．3％（埃索美拉唑和奥美拉唑．20mg，bid）是应用于非幽门螺杆菌根除的其他适应证治疗。结论：本研究证明目前临床PPI给药方案与说明书中规定用法用量存在较大差异。     

门诊病人质子泵抑制药使用情况分析

目的：了解医院门诊质子泵抑制药（PPI）的使用情况,为促进临床提高合理用药水平提供依据。方法：随机抽取医院2008年4月～2009年5月每月两天门诊消化内科处方,对使用质子泵抑制药的患者性别、年龄、临床诊断及各类质子泵抑制药的使用频度,与其他药物的联用情况进行分析。结果：门诊雷贝拉唑使用最为广泛占62．6％。雷贝拉唑与兰索拉唑DUI值均大于1,其用法用量的合理性有待进一步加强。药物间的联用情况也基本合理,PPI的适应证与治疗疾病基本一致。结论：PPI的使用基本合理。     

质子泵抑制药不合理使用干预效果评价

目的：评价质子泵抑制药（PPIs）不合理使用的干预效果。方法：抽取2013年1～12月使用PPIs的门诊处方和住院病历,统计PPIs使用率、注射剂使用率和不合理使用率,并与2011年1～12月的数据进行比较。结果：干预后,我院门诊及住院PPIs使用率分别由7.38%和34.86%降至4.36%和20.88%（P〈0.05）;门诊处方注射剂使用率无明显变化,住院患者注射剂使用率由82.97%降至71.14%（P〈0.05）。门诊及住院患者PPIs不合理使用率分别由5.67%和67.08%降至3.15%和33.75%（P〈0.05）。结论：行政及技术干预在PPIs的合理使用中起着非常重要的作用。     

某综合性医院住院患者质子泵抑制剂注射剂用药合理性分析

目的了解某综合性医院住院患者质子泵抑制剂（proton pump inhibitors,PPIs）注射剂的临床合理用药情况。方法随机抽取使用PPIs注射剂的住院患者病例200例,从适应证、用量、疗程、药物相互作用等方面,分析用药的合理性。结果PPIs注射剂临床使用较为合理,但部分病例存在用药不合理现象,不合格率为25．5％。结论质子泵抑制剂注射剂床使用时应严格掌握用药指征,合理选择用法用量,避免不合理用药现象出现。     

质子泵抑制剂和化疗药物的协同效应

质子泵抑制剂（PPIs）,H+/K+-ATPase抑制剂,是治疗胃食管反流征和消化性溃疡的最常用药物,它们很安全,而且耐受性好。由于PPIs经常被用于癌症患者,研究PPIs和抗癌药物之间的相互作用对于实现有效和安全的癌症化疗具有特别重要的意义。研究表明,PPIs不仅抑制胃壁细胞中H+/K+-ATPase,还抑制肿瘤细胞中表达的空泡型ATP酶（V-ATPase）,以及与药代动力学和/或各种肾脏药物蓄积相关的有机阳离子转运蛋白2（OCT2）,对化疗有减毒和增效作用。本文总结了PPIs对于化疗安全性和有效性的影响,为质子泵抑制剂更广的临床研究提供参考。