传统TACE与DEB-TACE治疗不可切除肝细胞癌患者的短期疗效和安全性比较

目的比较传统经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)与载药微球经导管肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)治疗不可切除肝细胞癌患者的短期疗效及安全性。方法回顾分析2019年7月至2020年4月在宁夏医科大学总医院行肝动脉化疗栓塞的不可切除肝细胞癌患者资料。共入组282例患者, 其中男性233例, 女性49例, 年龄(55.9±10.0)岁。按照治疗不同分为传统TACE组(n=179)和DEB-TACE组(n=103)。依据改良实体瘤临床疗效评价标准比较两组疗效。比较两组术前术后肝功能指标、栓塞后综合征。结果两组肝动脉化疗栓塞患者术前、术后肝功能指标比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。排除术后6个月内死亡和失访患者, 共240例患者纳入疗效分析, 其中传统TACE组148例, DEB-TACE组92例。术后6个月评估疗效, 传统TACE组完全缓解64例(43.2%)、部分缓解18例(12.2%)、疾病稳定27例(18.2%)、疾病进展39例(26.4%), DEB-TACE组分别为38例(41.3%)、17例(18.5%)、26例(28.3%)、11例(12.0%), DEB-TAC...     

DEB-TACE在超米兰标准肝细胞癌患者肝移植术前的应用价值

目的:探讨载药微球经导管肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)在超米兰标准肝细胞癌患者肝移植术前的应用价值。方法:回顾分析2013年4月至2019年3月于天津市第一中心医院接受肝移植的超米兰标准的100例肝细胞癌患者资料,其中男性72例,女性28例,年龄(50.3±7.8)岁。将术前接受DEB-TACE治疗的50例患者纳入...     

对比载药微球经导管动脉化疗栓塞与常规经导管动脉化疗栓塞治疗中晚期肝细胞癌的效果及安全性

目的对比载药微球经导管动脉化疗栓塞(DEB-TACE)与常规经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗中晚期肝细胞癌(HCC)的效果及安全性。方法回顾性分析86例中晚期HCC,其中41例接受DEB-TACE治疗(DEB-TACE组)、45例接受常规TACE治疗(TACE组);对比2组疗效、不良反应及预后。结果 DEB-TACE组客观缓解率(ORR)63.41%(26/41)、疾病控制率(DCR)70.73%(29/41),TACE组ORR 40.00%(18/45)、DCR 48.89%(22/45);DEB-TACE组ORR(χ~2=4.707,P=0.030)及DCR(χ~2=4.241,P=0.039)均高于TACE组。术后1周2组血清谷丙转氨酶(GPT)、谷草转氨酶(GOT)及总胆红素(TBIL)水平均较术前升高(P均0.001),术后1个月与术前差异均无统计学意义(P均0.05)。DEB-TACE组患者中位无进展生存期(PFS)为8个月[95%CI(7,9)],TACE组为6个月[95%CI(5,7)],2组累积无进展生存率差异有统计学意义(χ~2=11.460,P=0.001)]。DEB-TACE组中位总生存期(OS)为19个月[95%CI(15,23)],TACE组为17个月[95%CI(10,24)],2组累积总生存率差异无统计学意义(χ~2=3.810,P=0.051)。结论 DEB-TACE治疗中晚期HCC效果好于TACE,二者安全性相当。     

携紫杉醇和Herceptin高分子超声造影剂体外寻靶及体内肿瘤药物含量分析

目的探讨携紫杉醇和Herceptin高分子造影剂(Pac-PLGA-HER)的体外寻靶能力及体内肿瘤药物含量。方法通过双乳化法及碳二亚胺法制备Pac-PLGA-HER,观察其与乳腺癌细胞MCF-7的结合能力。将25只种植有乳腺癌细胞MCF-7的裸鼠分为单纯紫杉醇(PTX)组、单纯载药微球(Pac-PLGA)组、单纯载药微球+超声(Pac-PLGA+US)组、靶向载药微球(Pac-PLGA-HER)组及靶向载药微球+超声(Pac-PLGA-HER+US)组,根据微球载药量调整到相应药物浓度,经尾静脉注入裸鼠体内,观察各组在荷瘤裸鼠肿瘤内药物含量情况。结果Pac-PLGA-HER平均粒径为(777.40±65.90)nm,包封率为(65.84±2.25)%,载药量为(6.58±0.23)%,体外寻靶实验可观察到Pac-PLGA-HER与乳腺癌细胞MCF-7大量结合。体内药物释放实验显示Pac-PLGA-HER+US组在裸鼠肿瘤内药物浓度高于其他各组(P0.01)。结论 Pac-PLGA-HER与乳腺癌细胞MCF-7有较好的结合能力,体内药物释放实验中Pac-PLGA-HER+US组在裸鼠肿瘤内有较高的药物浓度。     

离子交换型载药栓塞微球研究进展

载药栓塞微球将栓塞治疗与药物治疗相结合,既能栓塞肿瘤血管、阻断癌细胞血液供应,又可在较长时间内保持局部缓慢释放药物。离子交换型载药栓塞微球是可通过离子吸附原理实现均匀加载药物并具有栓塞效果的微球,已作为一种新型药物传递剂广泛用于治疗肝癌。本文对离子交换型载药栓塞微球的作用机理及其研究进展进行综述。     

CalliSpheres®载药微球经动脉导管化疗栓塞治疗肝癌患者的有效性及安全性分析

目的评估CalliSpheres~?载药微球经动脉导管化疗栓塞(DEB-TACE)治疗肝癌患者的有效性及安全性。方法连续纳入20例肝癌患者,均接受DEB-TACE治疗。疗效评价分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)和疾病进展(PD),总有效率(ORR)为CR+PR/总例数×100%。结果 DEB-TACE治疗后患者ORR为80.00%(16/20),CR率为40.00%(8/20),PR率为40.00%(8/20),SD率为15.00%(3/20),PD率为5.00%(1/20);单个肿瘤结节的ORR为81.58%(31/38),CR率为50.00%(19/38),PR率为31.58%(12/38),SD率为15.79%(6/38),PD率为2.63%(1/38)。DEB-TACE治疗后,患者的半年无复发生存率为85.00%,半年总体生存率为95.00%。患者仅出现疼痛、发热、恶心、呕吐等轻微不良反应。结论 CalliSpheres~?DEB-TACE治疗肝癌可以达到较好的临床缓解率并有较好的安全性。     

DEB-TACE与cTACE治疗不可切除肝细胞性肝癌的疗效与安全性对比:系统综述与荟萃分析

目的经导管肝动脉化疗栓塞(transarterial chemoembolizatin,TACE)包括传统TACE(cTACE)和载药微球TACE(DEB-TACE)。本研究旨在比较两种TACE疗法治疗不可切除肝细胞性肝癌(以下简称肝癌)的效果和安全性。方法检索电子全文数据库PubMed,纳入比较DEB-TACE和cTACE治疗不可切除肝癌疗效/安全性的随机对照研究(Randomized controlled trail, RCT),检索年限为建库至2019年6月30日。使用Review Manager 5.3软件分析数据。结果最终纳入4项随机对照研究,共纳入475例患者,其中231例接受DEB-TACE治疗,244例接受cTACE治疗。DEB-TACE组的肿瘤反应率、不良反应发生率和cTACE组相似,无明显差异(所有P0.05)。结论 DEB-TACE和cTACE在治疗不可切除肝癌时具相似的安全性和有效性。     

载药微球在肿瘤与非肿瘤疾病治疗中的应用

近年来,载药微球(Drug-eluting beads,DEB)因其对血管的栓塞作用和释放药物的靶向性而在介入治疗领域广受关注。大量研究证明,载药微球可以延长药物的活性,提高稳定性,维持一定的血药浓度,从而使药物的释放效果更为理想。载药微球发展至今,其种类、性能正不断地丰富并优化。在肿瘤治疗中,载药微球的栓塞化疗已应用于治疗肝、肾、胃肠、乳腺等部位的肿瘤;在非肿瘤疾病的治疗中,载药微球亦具有很大的应用潜力。我们相信,载药微球是一个极具前景的研究领域,利用其结合分子靶向药物可能会实现多种疾病的治疗突破。     

钇90微球选择性放疗栓塞在肝癌治疗中的应用

肝细胞癌(HCC)早期症状隐匿,大部分肝癌患者在就诊时就已处于肿瘤的中晚期,大多合并严重的肝硬化,可行手术切除的患者仅占20%～30%。采用经肝动脉化疗栓塞(TACE)、放射治疗、全身治疗(靶向药物、免疫治疗、化疗及中医药等)等措施已经成为十分重要的治疗手段。放射治疗中选择性内放射栓塞治疗(SIRT)的效果比较理想。介绍钇90微球经动脉化疗栓塞在肝癌治疗中的应用。     

TACE治疗原发性肝癌后并发肝脓肿的影响因素

目的 观察TACE治疗原发性肝癌后并发肝脓肿的影响因素。方法 采用倾向性评分匹配法回顾性收集99例接受TACE治疗的原发性肝癌患者,其中26例TACE后并发、73例未并发肝脓肿;根据治疗方式将其分为传统TACE(cTACE)组(n=48)和药物栓塞微球TACE(DTACE)组(n=51)。比较并发肝脓肿与未并发肝脓肿患者临床资料的差异,以logistic回归分析筛选TACE治疗原发性肝癌后并发肝脓肿的影响因素。结果 TACE治疗原发性肝癌后并发与未并发肝脓肿患者之间,肿瘤供血血管数目、碘油量及栓塞剂种类差异均有统计学意义(P均<0.05)。cTACE组内并发与未并发肝脓肿患者血糖及栓塞剂种类差异有统计学意义(P均<0.05);DTACE组内并发与未并发肝脓肿患者碘油量差异有统计学意义(P<0.05)。TACE治疗原发性肝癌后并发肝脓肿的保护因素为患者年龄<55岁、无靶向药物联合免疫检查点抑制剂治疗史(靶免史)、仅栓塞1支肿瘤供血动脉、碘油量少及仅使用1种栓塞剂,TACE次数≥3则为危险因素(P均<0.05)。结论 患者年龄、靶免史、TACE次数、肿瘤供血血...     

Result and cost of hepatic chemoembolisation with drug eluting beads in 21 patients

PurposeThe aim of our study was to assess the results and cost of a treatment strategy involving transarterial chemoembolisation with drug eluting beads (DEB-TACE) in patients with unresectable non-metastatic hepatocellular carcinoma (HCC).Patients and methodsThis study included all patients treated with DEB-TACE in our hospital between January 2009 and December 2010. All patients received DEB-TACE on demand and were evaluated after each session.ResultsTwenty-one patients received an average of 1.3 sessions. The median time to treatment discontinuation and median progression-free survival was 181 days and 295 days, respectively. Toxicity caused treatment discontinuation in three patients (14%). For the hospital, the average direct cost of treatment was €6,033 according to the analytical accounting system vs. €4,558 according to the official tariffs from the new French Diagnosis-Related Group prospective payment system (P = 0.002).ConclusionIn the treatment of HCC, on-demand DEB-TACE stabilises the disease in some patients but has not yet been thoroughly evaluated.     

经尿道膀胱肿瘤切除术前载药栓塞微球经导管动脉化疗栓塞治疗肌层浸润性膀胱癌

目的观察经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)术前以载药栓塞微球(DEB)行经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗肌层浸润性膀胱癌的效果。方法将40例肌层浸润性膀胱癌(T2～3期)患者分为观察组和对照组,每组20例。对观察组于DEB-TACE后行TURBT,对照组仅行TURBT;对比2组TURBT术中出血量及术后导尿管置留时间。术后随访24个月,记录术后6个月、24个月患者无复发生存率及总生存率,统计无复发生存时间。结果 2组均顺利完成手术,术中及术后未见严重不良反应。观察组TURBT术中出血量及术后导尿管置留时间均少于对照组(P均0.05);其术后6个月、24个月无复发生存率及总生存率均高于对照组(P均0.05);观察组中位无复发生存时间21.5个月,对照组12.5个月(P=0.058)。结论术前行DEB-TACE可减少TURBT术中出血量,抑制肌层浸润型膀胱癌复发,延长患者生存期。     

包载反义MRP重组腺病毒微球肝动脉注射治疗肝癌的实验研究

目的探讨包载反义MRP重组腺病毒微球逆转肝癌的效果。方法设无处理组、生理盐水组、空白微球组as—MRP rAdV组，采用携带as—MRP rAdV PELA制备的微球经肝动脉注射组等5组，观察其靶向性治疗效果。结果rAdV微球组肿瘤体积及生长率显著小于其他4组（均P〈0．05），平均生存时间显著延长（均P〈0．05），可见肝癌组织rAdv荧光强表达。结论rAdV微球可显著缩小肝脏肿瘤体积，抑制肿瘤生长。     

An experimental study of the basic properties of drug microspheres and target treatment of rats with liver tumor

This experimental hepatic artery embolization with Camptothecin (CPT) albumin microspheres was performed in normal rats and rats with liver tumor. The basic properties of the CPT albumin microspheres and the effects of target treatment on rats with liver tumor were studied. The results showed that the concentration of the drug released into hepatic vein was almost stable for over 3 hours after hepatic arterial infusion of CPT albumin microspheres, the partial and complete recovery of hepatic artery inflow occurred within 50-70 days after embolization. Pathological examination revealed many irreversible damages of the liver, and the tumor vessels and stains disappeared after hepatic arterial embolization, some of the tumor were decreased in size and had complete necrosis. Therefore, CPT albumin microspheres are peripheral biodegradable embolizatic substances with the property of slowly drug-releasing. It can exert the effect of chemoembolization in treating the hepatic malignant tumor, alleviating the toxic reaction of CPT and increasing the patient's tolerance to CPT.     

阿霉素载药微球与传统的碘化油经导管动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效的Meta分析

目的比较阿霉素载药微球TACE(DEB-TACE)与传统的碘化油TACE(cTACE)治疗原发性肝细胞癌(HCC)的近期疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、PubMed、CochraneLibrary、EMBASE,检索日期为2000年12月—2013年6月有关DEB-TACE与cTACE治疗HCC的随机对照试验(RCT)文献,依据Jadad评价手册评价文献质量。根据纳入和排除标准筛选文献。对纳入文献提取原始数据,采用RevManManager 5.1软件进行Meta分析,计算合并OR值及95%可信区间(95%CI)。结果最终纳入8篇文献,共885例患者。Meta分析结果显示:完全缓解[OR:1.67,95%CI(1.21,2.31),P=0.10];部分缓解[OR:1.16,95%CI(0.85,1.60),P=0.90];病变稳定[OR:0.70,95%CI(0.45,1.07),P=0.17];6个月生存率[OR:1.62,95%CI(0.82,3.21),P=0.96];12个月生存率[OR:1.65,95%CI(1.04,2.61),P=0.74]。结论 DEB-TACE与cTACE对于治疗HCC的近期疗效差异无统计学意义,但能提高1年生存期。     

局部内放疗预防肝癌切除术后复发的研究

目的了解肝内局部^32P玻璃微球（^32P-GMS）埋置对肝癌切除术后预防复发的效果。方法A组29位肝细胞性肝癌病人于肿瘤切除后局部埋置^32P-GMS，B组为同期38位肝癌病人行肝癌切除术后未埋置^32P-GMS。观察术后不同时间肝、血和尿中的放射性分布。随访统计两组病人的复发率和生存率。结果肝内局部埋置^32P-GMS的病人未发现血和尿中放射性分布。A组术后半年、1年、2年、3年及3年以上的复发率明显低于B组，存活率明显高于B组，具有统计学意义。两组手术死亡率及术后并发症发生率无明显差异。结论肝癌切除术后局部埋置^32P-GMS可以减少复发，延长病人的生存时间。     

裸鼠人肝癌原位移植多药耐药模型的建立及其耐药机制的探讨

目的　在体内建立人肝癌裸小鼠原位移植多药耐药模型,并研究其耐药机理。方法采用人肝癌（BEL-7402）裸小鼠（4～6周龄）原位移植,给予阿霉素(1.5mg/kg体重,每周1次)腹腔注射诱导耐药（共8周）,经四唑蓝(MTT)快速比色法检测原代培养的耐药细胞对抗癌药的敏感性,以流式细胞仪检测癌细胞表面mdr1基因产物P-糖蛋白（P-gp）的表达,并用罗丹明试验观察该蛋白功能。结果　移植瘤组织形态及生物学方面符合人肝癌特征,实验组肝癌细胞表面P-gp表达为(75.45±5.67)%,而对照组表达仅(4.25±1.28)%,差异有非常显著性（P＜0.01）,对阿霉素的耐药倍数提高了16.67倍,对羟基喜树碱具有交叉耐受性（13.67倍）。耐药细胞表面P-gp有较强的药物外排功能。结论　阿霉素较易诱导原位移植于裸小鼠的人肝癌多药耐药性的产生,其耐药倍数与临床肝细胞癌相似。该模型的建立对研究肝癌多药耐药的产生机制以及逆转其多药耐药性具有重要价值。     

Bcl-2转录抑制因子1在肝癌组织中的表达及意义

背景与目的:已有研究显示,Bcl-2转录抑制因子1(Bit1)在多种肿瘤中异常表达并在肿瘤进展中发挥重要作用,Bit1在肝细胞癌(HCC)中的表达水平及临床意义值得探讨。本研究通过检测Bit1在HCC组织中的表达,分析其与HCC患者临床病理特征及预后的关系,从而探讨Bit1在HCC中的临床意义。方法:采用q RT-PCR、Westernblot检测34例HCC患者手术切除癌组织及对应癌旁组织Bit1m RNA及蛋白表达情况,用免疫组化法检测组织芯片中90例HCC患者癌组织与对应癌旁组织Bit1蛋白表达情况并分析其表达与HCC患者临床病理参数及预后的关系。结果:q RT-PCR与Westernblot检测结果显示,与癌旁组织比较,Bit1在HCC组织中的m RNA及蛋白表达水平均明显上调(P0.05)。免疫组化结果显示,Bit1蛋白定位于细胞质,其在癌组织中的高表达率明显高于癌旁组织(P0.05),且Bit1在HCC组织中的表达与HCC患者肿瘤的复发及病理分级明显有关(均P0.05),Kaplan-Meier分析显示,Bit1蛋白高表达患者总生存率和无病生存率低于Bit1蛋白低表达患者,但差异均未达统计学意义(P=0.547、0.414)。结论:Bit1在HCC组织中高表达,且Bit1表达与肿瘤的复发及病理分级密切相关,提示Bit1可能是影响肿瘤进展的重要分子,其有望成为HCC患者个体化治疗靶点。     

miRNA-122与肝细胞癌的研究进展

microRNA（miRNA）是一类内源性非编码RNA,它参与癌症发生发展过程中多个通路的调控。肝细胞癌（HCC）是最常见的恶性肿瘤之一,目前缺乏有效的治疗手段,预后较差。研究表明,miR-122在HCC的发生发展中起着重要的抑制作用,它可能成为新的HCC诊断和预后的重要生物标记以及治疗靶点。笔者就miR-122与HCC的关系研究进展进行综述。