转换障碍伴类似癫痫发作误诊1例

本文目的是为心因性假性癫痫发作（PNES）的早期诊断、鉴别及治疗提供参考。PNES是转换障碍最常见临床表现之一,常于患者情绪激动或受暗示时突然发病,表现类似癫痫发作,但并无大脑异常的癫痫样放电活动。本案例报道了一例中年女性多次出现类似癫痫发作,结合病史及辅助检查诊断为“转换障碍-心因性假性癫痫发作”,经对症治疗后病情好转。     

发作性动作源性肌张力障碍1例家系报告

患者 ,男 ,2 1岁 ,发作性右侧肢体运动不能 15年。患者 6岁时发病 ,表现为每当运动和行动开始时 ,右侧肢体活动不能 ,持续几秒钟后缓解。每天发生数次 ,曾到省市各级医院检查 :头颅 CT、MRI均正常 ,多次重复查脑电图正常 ,心电正常 ,血尿常规、血糖、血脂、肝功、血流变均正常。体格检查 (缓解时 ) :体温、脉搏、呼吸、血压正常 ,神清语明 ,心、肺、腹部正常。神经系统 :智力正常 ,颅神经正常 ,四肢肌容积正常 ,肌力V级 ,张力正常 ,无深浅感觉障碍 ,病理反射阴性 ,共济系统检查正常 ,脑膜刺激征阴性。植物神经检查正常。患者父亲家系方面…     

双相障碍抑郁发作与重性抑郁障碍患者认知功能损害比较

目的:探讨双相障碍抑郁发作(BD-M)和重性抑郁障碍(MDD)患者认知功能损害的差异.方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17项对患者进行抑郁症状严重程度评估;采用剑桥神经心理成套测试(CANTAB)对80例BD-M患者(BD-M组)、137例MDD患者(MDD组)及90名正常对照者(NC组)进行视觉记忆、工作记忆...     

症状性发作性意识障碍误诊为癫痫3例报告

发作性意识障碍是痫性发作的常见重要症状,是诊断癫痫的重要病史证据之一,但不是必备条件。若病史了解不详细及相关检查不全面,临床有时会将其它疾病所致的发作性意识障碍误诊为癫痫,可造成患者接受错误治疗,有时甚至危及生命。现报道3例误诊病例。     

以发作性意识障碍为主要表现的椎-基底动脉系统TIA1例报告

惟-基底动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)是一种较常见的急性脑血管病,临床表现多样,现将本科近来收治的1例特殊表现的椎-基底动脉系统TIA报告如下.     

发作性运动障碍1例报告

发作性运动障碍是一类罕见的神经系统疾病，其临床特点是反复发作的不自主运动，不伴意识障碍。根据诱因、发作持续时间及病因等将本病分为四型：发作性运动诱发的异常运动(PKD)；发作性非运动诱发的异常运动(PNKD)；发作性持续运动诱发的肌张力障碍(PED)；夜间发作性肌张力障碍(HPD)。现将笔者遇到的1例PKD报告如下。     

老年发作性运动诱发性肌张力障碍1例报道

1 临床资料 患者,女,75岁,因发作性右下肢活动障碍2年,加重伴左下肢活动障碍1月余入院.患者于2年前因与家人生气后出现发作性右下肢活动障碍,表现为行走数步后右腿僵硬,右脚大脚趾上翘,足跟抬离地面,直至站立不稳,休息数秒至数分钟后可自行缓解.     

发作性睡病1例报告

发作性睡病同时合并四组症状者少见,今将所见1例报告如下: 患者张××,男,57岁,已婚,初中文化,部队干部。性格内向、无不良嗜好。既往无头部外伤及癫痫病史,无特殊病家族史。患者于1973年3月无明显原因出现发作性不能克制的嗜睡,每次约5～10分钟,每日3～5次。发作时突感全身无力而倒地鼾睡,与普通睡眠无异。一般刺激不能使其觉醒,醒后如常人,对发作过程能清楚回忆。发作前不头疼,无抑郁心境体验,夜间     

发作性运动障碍1例报告

发作性运动障碍是一类罕见的神经系统疾病 ,其临床特点是反复发作的不自主运动 ,不伴意识障碍。根据诱因、发作持续时间及病因等将本病分为四型 :发作性运动诱发的异常运动(PKD) ;发作性非运动诱发的异常运动 (PNKD) ;发作性持续运动诱发的肌张力障碍 (PED ) ;夜间发作性肌张力障碍(HPD)。现将笔者遇到的 1例PKD报告如下。1　临床资料　　患者女性 ,3 5岁。 17年前无明显诱因下出现右侧上下肢不自主扭动 ,在惊吓或紧张时易发 ,每次持续 1～ 2min ,无意识丧失 ,缓解时肢体活动正常 ,睡眠时不发作 ,但惊醒后易发作 ,患者开始时每天发作…     

双相情感障碍合并发作性睡病1例

患者 ,女 ,17岁 ,学生。患者于 2 0 0 0年 10月份出现话多 ,夸大 ,易怒 ,挥霍及失眠 ,未经特殊治疗 ,3个月后恢复正常。次年 9月再次复发 ,表现同前 ,3个月后转为躯体不适 ,情绪低沉 ,服药自杀。服氟西汀 2 0mg/d及利培酮 1mg/d ,6个月后基本正常 ,并坚持服上述药物。约 1年后某日早晨突然头昏、耳鸣 ,随后进入深睡眠 ,呼之不应 ,约 10分钟恢复 ,醒后无不适。此后 ,每天不定时地有类似发作。 1周后 ,停服利培酮 ,服氯硝安定 2mg/d ,睡眠发作仍不能控制 ,脑电图及颅脑计算机断层扫描 (CT)均无异常。睡眠发作 1个月后停止。约半年后又出现话…     

抑郁转双相障碍的认知行为治疗个案概念化报告

双相障碍(Bipolar Disorder)是有抑郁发作和躁狂发作的一种心境障碍,而重性抑郁障碍(Major Depressive Disorder, MDD)是以显著而持久的心境低落、思维迟缓和意志减退的"三低症状"为主要特征的一种精神障碍.双相障碍的抑郁发作(简称双相抑郁),在第一次发作时很难与抑郁障碍进行鉴别.因此双相抑郁常被误诊为MDD.有研究发现,误诊为抑郁障碍的双相障碍Ⅱ型患者的自杀率高达38.9%[1].     

Anxiety trajectories in response to a speech task in social anxiety disorder: Evidence from a randomized controlled trial of CBT

The subjective experience of anxiety plays a central role in cognitive behavioral models of social anxiety disorder (SAD). However, much remains to be learned about the temporal dynamics of anxiety elicited by feared social situations. The aims of the current study were: (1) to compare anxiety trajectories during a speech task in individuals with SAD (n = 135) versus healthy controls (HCs; n = 47), and (2) to compare the effects of CBT on anxiety trajectories with a waitlist control condition. SAD was associated with higher levels of anxiety and greater increases in anticipatory anxiety compared to HCs, but not differential change in anxiety from pre- to post-speech. CBT was associated with decreases in anxiety from pre- to post-speech but not with changes in absolute levels of anticipatory anxiety or rates of change in anxiety during anticipation. The findings suggest that anticipatory experiences should be further incorporated into exposures.     

Cognitive behavioral therapy for pediatric obsessive-compulsive disorder: Development of expert-level competence and implications for dissemination

Pediatric obsessive-compulsive disorder (OCD) is associated with substantial morbidity, comorbidity, family difficulties, and functional impairment. Fortunately, OCD in youth has also been found responsive to cognitive behavioral therapy (CBT) both alone and in combination with medication. This paper highlights key areas a treatment provider must be highly knowledgeable in to be considered an expert in cognitive behavioral therapy (CBT) for pediatric obsessive-compulsive disorder (OCD). We describe the areas of knowledge that must be mastered to gain expertise, as well as the more difficult to quantify personal qualities that may allow a clinician to convey this knowledge in an expert manner. We provide detailed discussions of CBT theory, assessment strategies, implications of the treatment outcome literature for clinical decision-making, and how best to navigate CBT. We also discuss what the expert needs to accomplish by engaging youth and families throughout the evaluation and treatment process.     

药物治疗与合并认知行为治疗对强迫症疗效的比较

目的探讨认知行为心理治疗(CBT)在强迫症(OCD)患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6、12个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表和自评量表得分在6个月和12个月两组有显著差异(P<0.05)。其中强迫症亚型(怕脏型、反复检查型和反复担心型)的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异(P<0.05);反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异(P<0.05);反复检查型两组间无统计学差异。结论认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为:反复担心型>怕脏型>反复检查型。     

社交焦虑障碍的认知行为集体治疗的初步结果

目的探讨社交焦虑障碍(SAD)的认知行为集体治疗(CBGT)的方法和初步结果。方法上海市精神卫生中心就诊的SAD患者中自愿参加CBGT者,符合DSM-IV关于SAD的诊断标准,性别年龄不限。每个治疗小组6-8人,治疗8周,每周1次,每次2.5小时,内容包括认知重建、放松训练、社交技巧训练、系统暴露、现场暴露和家庭作业。治疗期间患者均未服用治疗SAD药物。疗效评定由两位心理治疗师进行,主要工具为Liebowitz社交焦虑评定量表(LSAS),计总分、恐惧因子分、回避因子分,统计分析用配对T检验。结果符合入组条件58例,年龄16-48岁,起病年龄11-34岁,病程6个月-19年。LSAS总分治疗前后75.89±28.82和47.00±23.71(t=12.60,p<0.01);恐惧因子分治疗前后39.28±13.12和25.39±12.42(t=8.267,p<0.01);回避因子分治疗前后36.39±16.44和22.17±13.29(t=8.067,p<0.01),均有统计学显著性差异。结论CBGT治疗SAD有很好的疗效,尤其对SAD的回避行为效果似更显著,值得推广。