糖尿病肾病中医病机的探讨

糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一,又称糖尿病性肾小球硬化症.随着糖尿病的患病率日益增加,糖尿病肾病的患病率也随之增加,一旦确诊,病情将逐渐发展,进展为终末期肾病.据统计,目前西方国家进行透析的患者中一半以上为糖尿病患者[1],而现代医学对此缺乏有效的治疗措施,近年来中医药在防治糖尿病肾病的发生和发展、延缓肾功能的进行性恶化方面,显示出独特的优势.因此,笔者总结了各代医家对糖尿病肾病病机的认识,现归纳如下.     

糖尿病肾病中医病因病机研究进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)是长期慢性高血糖导致血糖升高、血脂紊乱等代谢失衡迁延及肾的微血管并发症。糖尿病与日俱增的高发病率,使DN成为导致终末期肾脏病的首位致病因素。近年来随着DN中医病因病机研究的深入,国内专家对DN病因病机把握愈明晰。中医将“辨病-辨证-辨症”三位一体相结合,基于整体观念和辨证论治优势准确把握DN病因病机的基础上辨证施治,使用中医药治疗取得显著疗效。而中医药取得显著疗效的关键在于对疾病病因病机的准确把握。对DN深入研究发现,近年来其病因病机较为标准、客观观点包括气阴两虚说、脾肾亏虚说、肾络瘀阻说、毒损肾络说、伏风扰肾说。本文综合评述前人观点,对DN病因病机综合整理归纳,进一步挖掘评述,以期建立统一疗效评价指标,提高临床疗效,为DN中医临床诊疗提供新的思路。     

糖尿病肾病中医病因病机研究进展

“糖尿病肾脏疾病”（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病（DM）心、脑、肾三大严重并发症之一,也是成人慢性肾衰竭病因中最重要的单一因素。据美国疾病控制中心统计资料显示,糖尿病肾病（DN）病人占DM总人数的67％以上,欧美发达国家慢性肾功能衰竭（CRF）透析病人中DN为病因的占43％左右。据北京、天津的糖尿病协作组织统计,男女糖尿病患者的尿蛋白阳性率分别达54．2％和55．2％,比西方国家高。一旦糖尿病性肾病出现持续性蛋白尿,病情即呈现进行性发展,平均7年即可导致终末期肾功能衰竭（ESRD）。而DM患者死于DN肾功能衰竭者为非DM患者的17倍。DM的并发症处理起来相当棘手,对于已经发展至临床期糖尿病肾病（CDN）的患者,现代医学尚缺乏行之有效的治本之策,而中医药对于DN的治疗有一定的优势,对于其病因病机亦有独特的认识。本文试图从传统及现代两方面入手,进一步对本病的病因病机加以综述。     

糖尿病肾病中医病因病机研究进展

糖尿病（DM）属中医学“消渴”范畴,其基本病机为阴虚燥热。糖尿病肾病（DN）是DM最常见并发症之一,一直以来,许多学者把阴虚或气阴两虚作为DN的基本病机,然而,近年来越来越多的医家对DN的发生发展提出了新观点、新认识,本文就以上观点和认识总结概括如下。     

糖尿病肾病的病因病机中西医研究进展

糖尿病肾病 (DN )是糖尿病的重要慢性并发症 ,是造成慢性肾衰的常见原因 ,是糖尿病死亡的主要原因之一。 1型糖尿病 (1- DM)和 2型糖尿病 (2 - DM)均可发生糖尿病肾病 ,而且其发病人数呈逐年增多趋势 ,尤以 2型糖尿病居多。在许多发达国家已为终末期肾病的主要原因 ,占透析和肾移植病人的1/3[1 ] 。1　中医研究进展本病的基本病机特点是“本虚标实”。本虚指正气的亏虚 ,即五脏的气血阴阳的虚损。《灵枢·五变》曰 :“五脏皆柔弱者 ,善病消瘅。”标实即痰湿 (浊 )、(痰 )湿热、瘀血。本病主要病机为气阴两虚。疾病不同发展阶段 ,病机重点…     

糖尿病中医病机再探——试论“五脏皆柔弱”为糖尿病基本病机

糖尿病贯穿其全过程的基本病机应是“五脏皆柔弱”。五脏六腑“偏倾”“不坚”失常，进而导致其病变“脆”而“柔弱”失衡，病发消渴病。五脏皆柔弱，善病消瘅，并非指糖尿病发生发展全过程中的每一个阶段，五脏病变没有侧重。并阐述了糖尿病全过程中每一个阶段五脏病变的侧重点。     

从糖尿病肾病病机论中医药对糖尿病肾病治疗的研究进展

糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的非传染性疾病之一,其中20%~40%会发生糖尿病肾病(DN)。DN是糖尿病常见的难治性并发症,早期表现为微量白蛋白尿,继之出现临床蛋白尿,最后进展为慢性肾功能不全,直至终末期肾损害的发生。DN当属中医"消渴"、"水肿"等范畴,病机多为气阴两虚兼瘀滞,治疗上多以补虚、化瘀、去浊为主,在临床上得到显著疗效。     

糖尿病肾病病因病机及证候研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的主要微血管并发症之一,主要是因为血糖长期控制不佳引起的。其中医病名有"消渴病肾病""水肿""关格"等,病因多为先天禀赋不足及饮食情志失调等,各医家的观点不同,对其病机及证候的认识也有所不同,此文在查找文献后进行整理分析,研究古今医家对糖尿病肾病的中医认识,以期为临床提供参考。     

糖尿病肾病之脏腑病机论

糖尿病肾病可归属于中医之消渴虚劳水肿等范畴。文章从脏腑病机理论出发,探讨糖尿病肾病的中医发病机制,以期为糖尿病肾病的临床治疗提供理论依据。     

五脏致喘病机探析

通过对内经及历代医家关于喘证病机认识的归纳,总结出喘证的发病与五脏病变皆有关联,并详细阐述五脏致喘的机理。     

糖尿病肾病病机演变

糖尿病肾病基本病机为本虚标实,气阴两虚是发病根本,病变初期以阴虚为主,迁延日久阴伤及气,终致气阴两虚,贯穿始终,其它变证均由气阴两虚所致,只有气阴两虚得到有效控制疾病才能有所缓解。瘀血为病机要点,整个治疗过程均应重视活血化瘀药物的应用。湿热是病情反复加重主因,"湿热不去,蛋白不消"、"瘀血不去,肾气不复"。     

糖尿病肾病研究进展

近年来,随着糖尿病患病率的升高,糖尿病肾病也已经成为危害人类健康的危险疾病。糖尿病肾病既是糖尿病的常见并发症之一,也在肾病中占据重要的位置。糖尿病肾病的发病机制非常复杂,因其涉及到的人体生物代谢的分子层面,固对其研究也是比较困难的,至今尚无明确的发病机制。现在多数研究表明,糖尿病肾病的发病机制多与遗传、糖代谢异常、脂代谢异常、微循环障碍、细胞因子作用、炎症作用、激肽释放酶-激肽系统等有关。据研究发现,中医药治疗糖尿病肾病具有明显的疗效。     

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

综述近年来对糖尿病肾病的中医药治疗研究进展,以便为临床及实验研究提供理论基础和治疗依据。通过收集近五年来对中医药治疗糖尿病肾病的文献报道,对其进行归纳、分析和总结。从病因病机、治法、分期治疗、方药等方面阐述中医药治疗糖尿病肾病的研究进展。中医药对糖尿病肾病具有较好的治疗作用和临床应用价值。     

中医五藏理论起源探讨

藏象学的发展有赖于两个方面进步的推动,即一方面长期临床实践成就的积累是藏象学理论发展的原动力;另一方面则临床成就必须经哲学思辨的系统改造后,才能真正地融合到理论体系当中。"五藏"的观念是伴随着"五行"理论的成熟而发展起来的,以《黄帝内经》为代表的中医藏象学理论体系,在很大程度上是参照了两汉经学思想的理论框架创建的。《内经》最重要的贡献,是要将医学实践长期积累的各种原始经验与知识,经过精心选择与改造后,系统地整合到设计好的理论模型当中,而最终完成藏象学理论体系的构建。在藏象学理论体系的构建过程中,"象"的思想占有非常重要的地位,先天的框架与后天的经验均被抽象为"象"的形式,再经思辨方法的改造而成。     

中医五藏理论起源探讨

藏象学的发展有赖于两个方面进步的推动，即一方面长期临床实践成就的积累是藏象学理论发展的原动力；另一方面则临床成就必须经哲学思辨的系统改造后，才能真正地融合到理论体系当中。“五藏”的观念是伴随着“五行”理论的成熟而发展起来的，以《黄帝内经》为代表的中医藏象学理论体系，在很大程度上是参照了两汉经学思想的理论框架创建的。《内经》最重要的贡献，是要将医学实践长期积累的各种原始经验与知识，经过精心选择与改造后，系统地整合到设计好的理论模型当中，而最终完成藏象学理论体系的构建。在藏象学理论体系的构建过程中，“象”的思想占有非常重要的地位，先天的框架与后天的经验均被抽象为“象”的形式，再经思辨方法的改造而成。     

丹芍汤治疗阴虚湿热型糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨丹芍汤对阴虚湿热型糖尿病肾病的作用。方法:72例中医辨证为阴虚湿热型的糖尿病肾病随机分成两组,治疗组42例以丹芍汤加西药治疗,对照组30例单用西药治疗,观察两组治疗前和治疗3个月后的疗效及血糖、肾功能、蛋白尿、尿系列微量蛋白、血脂及血液粘度等指标的变化情况。结果:治疗组总有效率为76.19%,明显优于对照组50.00%(P<0.01);且治疗组在改善症状及肾功能,降低血糖、蛋白尿和尿系列微量蛋白,改善血脂代谢及血液高凝状态等方面均明显优于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论:丹芍汤能有效治疗阴虚湿热型糖尿病肾病。     

中医药治疗糖尿病肾病的研究进展

[目的]综述近年来对糖尿病肾病的中医药研究进展以便为临床及科研提供理论依据和临床治疗方案。[方法]通过近年有关中医各家对糖尿病肾病的文献报道,并对其进行归纳、分析和总结。从病因病机、辨证论治等方面进行研究,从分期分型和复方及单味药,不同层面揭示中医药治疗糖尿病肾病的研究进展。[结论]中医药对糖尿病肾病具有较好的治疗作用和研究价值。     

不寐证与中医藏象学关系探悉

不寐,主要表现为失眠,具体是睡眠时间和深度不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,或时寐时醒,或醒后难以复寐;重则彻夜不眠,而且以上症状多合并发生,常影响着人们的正常工作、生活和学习,严重者会导致多种身心疾病。随着生活节奏的加快,社会竞争的加剧,工作压力的增大,人们承受越来越多的心理压力,失眠的发病率有上升的趋势。因其顽固性、迁延性、已经成为临床医学的一个难题。中医药因擅长对人体身心疾患进行综合调治,在治疗失眠方面有其特色与优势。中医藏象学说认为：五脏藏五神,主五志,睡眠的本质是神安于其所。为了更好的从病因、病位、病机认识、治疗失眠症,从中医的藏象学说角度,探讨五脏与不寐的关系。     

糖尿病肾病病因病机研究

糖尿病肾病基本病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚以脾肾亏虚为主,标实则指痰浊、水湿、瘀血、毒邪等。