经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效

目的探讨经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法选择48例非肌层浸润性膀胱癌患者,按手术方式不同分为2组:对照组24例实施传统开放性膀胱部分切除手术;研究组24例实施经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗。比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、留置导尿管时间、术后并发症发生率与复发率。结果与对照组比较,研究组手术时间、住院时间及留置导尿管时间均显著缩短,术中出血量、术后并发症发生率及复发率均显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对非肌层浸润性膀胱癌患者应用经尿道膀胱肿瘤等离子电切术治疗效果理想,操作简单,安全性强,对机体损伤小,利于机体康复。     

经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤剜除术对非肌层浸润性膀胱癌术后康复及复发率的影响

目的:研究经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤剜除术对非肌层浸润性膀胱癌患者术后康复及复发率的影响。方法:选取2017年1月~2018年6月收治的非肌层浸润性膀胱癌患者92例为研究对象,依据手术方式不同分为电切组和剜除组各46例,电切组予以经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,剜除组予以经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤剜除术治疗。比较两组手术时长、膀胱冲洗时长、术中出血量、住院时长、并发症发生率及随访1年复发率。结果:两组手术时长比较无明显差异(P>0.05);剜除组术中出血量少于电切组,住院时长、膀胱冲洗时长短于电切组(P<0.05);剜除组膀胱穿孔发生率2.17%、闭孔神经反射发生率2.17%低于电切组的17.39%、19.57%(P<0.05);剜除组复发率9.09%低于电切组的30.23%(P<0.05)。结论:与经尿道膀胱肿瘤电切术相比,经尿道等离子柱状电极膀胱肿瘤剜除术治疗非肌层浸润性膀胱癌,可显著降低并发症发生率及复发率,改善手术情况,缩短住院时间。     

经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱 肿瘤的临床效果探讨

目的:探讨经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床效果。方法:选取2013年2月~2015年2月我院收治的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者66例,随机分为对照组32例和观察组34例。对照组行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),观察组行经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术。比较两组手术用时、术中出血量、尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及复发率。结果:观察组手术用时、术中出血量、尿管留置时间、住院时间以及术后并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05);经1年随访,观察组未见复发,对照组复发率15.63%,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经尿道铥激光膀胱肿瘤完整切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤效果理想,安全性高,值得临床推广应用。     

2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效分析

目的探讨2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的近期临床效果。方法非肌层浸润性膀胱肿瘤患者56例。男44例,女12例,中位年龄66岁（28～87岁）。肿瘤单发36例,多发20例。肿瘤直径0.5～3.0cm,术前病理均提示低级别尿路上皮癌。所有患者随机平均分为2微米激光治疗组和经尿道电切组。术后行羟基喜树碱膀胱灌注治疗。总结比较两组的手术时间、导尿管留置时间、术后膀胱冲洗时间、肿瘤复发情况和膀胱穿孔例数等指标。结果手术均一次成功,所有患者术中创面基底及创缘病理检查均无残余肿瘤,全部患者均得到随访,随访时间3～8个月,每3个月接受膀胱镜复查。2微米激光组手术时间是20～50min,平均30min。术后膀胱冲洗6h,留置尿管1～3d,无膀胱穿孔病例,3例复发（10.71%）。电切组手术时间是15～55min,平均28min,术后膀胱冲洗6h,导尿管留置时间1～3d,膀胱穿孔6例,4例复发（12.00%）。两组的平均手术时间、尿管留置时间、膀胱冲洗时间和术后肿瘤复发等指标的差异均无统计学意义（P〉0.05）,2微米激光组膀胱穿孔例数少于电切组（P〈0.001）。结论经尿道2微米激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的近期疗效满意,创伤更小,患者耐受良好。     

经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌（附21例报告）

目的探讨经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌的方法和疗效。方法对21例高危多发性非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道电切术治疗。结果19例一次手术将肿瘤完全切除，2例由于肿瘤数目多分两次切除。术后21例患者获得随访，随访时间为1-14年。2例患者死于其他疾病，余19例均无瘤存活。6例复发，复发率为28.6％。膀胱挛缩2例（膀胱容量小于150ml），膀胱壁增厚4例。结论经尿道电切术治疗高危多发性非肌层浸润性膀胱癌安全性高，并发症少，疗效确切，且没有增加肿瘤复发率。     

经尿道红激光膀胱肿瘤切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性评价

目的 探讨经尿道红激光膀胱肿瘤切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效及安全性。方法 回顾性选取2016年5月至2017年10月成都大学附属医院收治的75例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据手术方法不同分为对照组(n=30)和观察组(n=45)。对照组患者采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,观察组患者采用经尿道红激光膀胱肿瘤切除术治疗。比较两组手术相关指标、生存率和复发率。结果 观察组患者的手术时间、术后留置导尿管时间分别为(22. 6±3. 6) min、(1. 45±0. 78) d;对照组患者的手术时间、术后留置导尿管时间分别为(30. 5±7. 5) min、(2. 6±1. 5) d;两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的术中出血量为(17. 8±3. 2) ml,对照组患者的术中出血量为(26. 7±3. 1) ml,观察组明显少于对照组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的手术相关并发症发生率(0)明显低于对照组(30. 00%),差异具有统计学意义(P 0. 05)。两组患者的生存率(93. 3%vs.90. 0%)、复发率(7. 1%vs. 11. 1%)比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论 经尿道红激光膀胱肿瘤切除术与传统的经尿道膀胱肿瘤电切术相比,在非肌层浸润性膀胱癌手术操作过程中具有时间短、术中出血量少、并发症发生率低的优势,可作为治疗非肌层浸润性膀胱癌的一种安全可靠的手术方式。     

经尿道电切术治疗表浅膀胱肿瘤70例报告

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅膀胱肿瘤的临床效果。方法:对2001年7月~2013年7月本院收治的70例表浅膀胱肿瘤患者的一般资料进行回顾性分析,所有患者均经彩超、膀胱镜活检、CT平扫及增强扫描等临床检查,确诊为表浅膀胱肿瘤,患者及家属均知情同意。本组70例患者均予以经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,术后常规丝裂霉素膀胱灌注,每隔3个月复查1次膀胱镜,治疗后随访24个月。结果:本组患者均顺利完成手术,且所有患者膀胱肿瘤均1次切除成功。平均手术时间(15.0±2.0)min,平均出血量(32.0±3.2)ml,平均住院时间(7.8±0.9)d。随访24个月,5例复发,均再次行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,复发率7.1%(5/70)。结论:采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅膀胱肿瘤效果显著,能缩短患者手术时间、留置导尿管时间及住院时间,减少术中出血量,降低复发率。     

根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效分析

目的通过研究经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗手段对于治疗肌层浸润性膀胱癌的临床应用以及治疗效果,把握经尿道膀胱肿瘤电切术的手术要点,降低浸润性膀胱癌的病死率和复发率,提高患者的生活质量。方法以沅江市人民医院近年收治的36例浸润性膀胱癌患者作为实验对象,分成两组。一组进行普通切除术手段进行治疗,作为对照组。另一组以化疗为辅助,进行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗方式,作为实验组。对治疗后两组患者的生活重量及复发率进行调查。结果经尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗手段进行治疗者的生活质量相对于经过普通切除术者有明显提高,且病死率和复发率有所下降。结论尿道膀胱肿瘤电切术联合化疗手段有利于提高患者的生活质量,并降低患者复发率与病死率,值得临床推广。     

经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果。方法选取非肌层浸润性膀胱癌患者82例,并将其随机分为两组,每组41例。两组非肌层浸润性膀胱癌患者均接受经尿道膀胱肿瘤电切手术治疗,研究组术后给予表柔比星膀胱灌注治疗,对照组术后实施卡介苗膀胱灌注治疗。记录两组非肌层浸润性膀胱癌患者随访情况(复发率)、不良反应(药物相关)发生率。结果经随访,研究组疾病复发率(7.32%)少于对照组(31.15%),差异有统计学意义(P0.05);观察组非肌层浸润性膀胱癌患者药物相关不良反应发生率(41.46%)与对照组(36.59%)比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论在经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱癌基础上,加用表柔比星膀胱灌注治疗可显著降低患者疾病复发率,对保障其预后具有重要意义。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）治疗复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌的疗效。方法本组复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌63例,肿瘤单发36例,多发27例。肿瘤直径0.2~3.0cm,术前均经膀胱镜检查,活检病理检查确诊为低级别尿路上皮癌。所有患者均行TURBT,术后常规卡介苗或化疗药物膀胱灌注,定期复查膀胱镜。结果 63例均顺利完成手术,无严重手术并发症。术后61例获得随访,随访时间8~62个月,平均36个月,38例长期稳定,未见复发;23例复发,复发率37.7%（23/61）。其中17例再次行TURBT,手术后9例病情稳定,8例术后再次复发,再行TURBT1~4次（其中5例临床分期增至T2,鉴于患者高龄或全身情况较差,仍采用TURBT治疗）;6例术后复发,因临床分期增加至T2~T3,行开放手术,其中2例行膀胱部分切除术,4例行根治性膀胱切除术。随访期间死亡2例。结论对于复发性非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌,TURBT安全性高,并发症少,疗效确切。对于进展为T2期的老年体弱膀胱癌患者,多次TURBT可改善生活质量,延缓患者生命,可有选择性地应用。     

B超引导下等体积切除幕上胶质瘤

目的探讨术中实时B超等体积切除幕上脑胶质瘤的方法和效果。方法回顾性总结2006年1月至2010年12月完成的42例B超引导下幕上脑胶质瘤等体积切除患者的临床资料,对术式的优点和注意事项进行分析。结果术后影像复查显示:肿瘤等体积切除38例,次全切除4例。术后运动功能障碍加重3例,语言功能障碍加重2例,运动功能障碍伴语言功能障碍3例。3个月后恢复均较术前好转,无手术死亡。结论应用术中实时超声可对大脑半球不同部位的胶质瘤行影像学等体积切除。     

Intraoperative sonographically guided resection of hemangioblastoma in the cerebellum

We report a case of hemangioblastoma in a 37-year-old woman. Intraoperative sonography was used to significantly reduce the duration of the intervention and ensure thorough resection of the tumor. We recommend real-time intraoperative sonography as a routine procedure in the surgical treatment of hemangioblastoma.     

多媒体在护理查房中互动效果的探讨

我科在 2 0 0 2年 6月主持了一次全院性的护理查房 ,应用了数码和多媒体技术 ,使查房气氛生动活泼 ,查房过程有强烈的视觉感染力 ,达到了视、听、互动的效果 ,现将查房设计和多媒体制作的体会小结如下。1　查房形式的设计1 1　查房内容的选择选择“癫痫持续状态”为授课内容。内容确定后 ,在互联网上查询该疾病的最新护理动态 ,结合临床抢救几十例这类病人的护理经验 ,采取回顾性查房的方式 ,从理论上阐述病理、病因、发病机理和治疗原则 ,介绍了该病的急救护理及整体护理实施的完整过程 ,并针对该病的国内外最新护理手段提出了今后的护理…     

Real-time tissue differentiation based on optical emission spectroscopy for guided electrosurgical tumor resection

Complete surgical removal of cancer tissue with effective preservation of healthy tissue is one of the most important challenges in modern oncology. We present a method for real-time, in situ differentiation of tissue based on optical emission spectroscopy (OES) performed during electrosurgery not requiring any biomarkers, additional light sources or other excitation processes. The analysis of the optical emission spectra, enables the differentiation of healthy and tumorous tissue. By using multi-class support vector machine (SVM) algorithms, distinguishing between tumor types also seems to be possible. Due to its fast reaction time (0.05s) the method can be used for real-time navigation helping the surgeon achieve complete resection. The system’s easy realization has been proven by successful integration in a commercial electro surgical unit (ESU). In a first step the method was verified by using ex vivo tissue samples. The histological analysis confirmed, 95% of correctly classified tissue types.OCIS codes: (170.6510) Spectroscopy, tissue diagnostics; (170.1610) Clinical applications; (170.3890) Medical optics instrumentation     

术中超声引导置入定位针在脑海绵状血管畸形切除术中的应用

目的 探讨术中超声引导下放置定位针在脑海绵状血管畸形切除术中的应用价值.方法 对术前MRI和(或)CT诊断为脑海绵状血管畸形的14例患者14处病变在术中超声引导下置入定位针定位后进行手术切除.结果 14处脑海绵状血管畸形均在术中超声引导下放置定位针精确定位,手术顺利完整切除.病变距离脑皮层表面1.5～2.9 cm,病变大小0.8～2.8 cm.14处病灶彩色多普勒超声显示内部可见少许点状血流.结论 术中超声引导置入定位针能够准确定位切除脑海绵状血管畸形.

Abstract：

Objective To explore the value of the located needles guided by intraoperative ultrasound in resection of brain cavernous malformations. Methods Fourteen patients diagnosed as brain cavernous malformations confirmed by preoperative CT and MRI. Detected by the located needles under intraoperative ultrasound guidance, 14 lesions were excised. Results Intraoperative ultrasound-guided needles accurately located 14 cases of patients with brain cavernous malformations. Fourteen lesions were removed successfully. The distances between lesions and the dura mater were 1.5-2.9 cm,the sizes of lesions were 0.8-2.8 cm. Fourteen lesions by color Doppler flow imaging showed point-like blood flow. Conclusions Brain cavernous malformations can be accurately detected by the located needles under intraoperative ultrasound guidance.     

Combination of FOSCAN mediated fluorescence guided resection and photodynamic treatment as new therapeutic concept for malignant brain tumors

Photodynamic therapy (PDT), the combination of tumor-selective photosensitizers (PS) and light at the appropriate wavelength is under investigation for adjuvant therapy in brain tumors. Malignant brain tumors carry a lethal prognosis with a median survival of 15 months despite surgery, radiotherapy and chemotherapy.

Recently photodynamic diagnosis mediated by FOSCAN^® (meta-tetrahydroxyphenylchlorin – mTHPC) was introduced by our institution for intraoperative photo diagnosis (PDD) and fluorescence guided resection (FGR) for a more radical tumor removal. Twenty-six patients suffering from malignant brain tumors were sensitized with 0.15 mg/kg m-THPC body weight and underwent a combination of fluorescent guided resection followed by intraoperative PDT (20 J/cm² at 652 nm) after 4 days.

Intraoperative fluorescence was induced by a UV light source at 370–440 nm. A standard neurosurgical microscope was optimized for fluorescence detection. Intraoperative PDT was performed by lasers at 652 nm and 20 J/cm².

The fluorescence sensitivity and specificity in 172 tissue samples were 87.9% and 95.7%, respectively. Tumor could be predicted to an accuracy of 90.7%. Photodynamic diagnosis (PDD) proved to be useful in tumor resection accounting for a radical resection in 75% under fluorescenceguided resection as compared to 52% in the control group. The median survival time for the PDD/PDT group was 9 months as compared to the matched pair control group of 3.5 months, respectively.

The side effects consisted of two severe toxic reactions to sunlight due to unintentional exposure to direct sunlight and one patient experienced a transitional brain swelling.

Our results indicate that fluorescence guided surgery is feasible and proved to be of significant help in delineating tumor margins and in resection of residual tumor that could not be detected by the surgeon. The addition of intraoperative PDT significantly enhanced survival.     

超声引导麦默通在乳腺肿块微创旋切术中的应用

目的探讨超声引导下麦默通在乳腺肿块切除中的应用价值。方法56例经临床结合超声诊断的乳腺肿块,女性患者,在超声引导下使用麦默通行乳腺肿块微创旋切术。结果56例患者共旋切148个肿块,直径5～30min,超声均能清晰显示肿块微创旋切的全过程。术中监测和术后复查有2例2个结节未被完整切除,完整切除率98．6％。56例患者病理结果阳性率100％。结论超声引导麦默通对乳腺肿块微创旋切具有定位切除准确、病理诊断率高、创伤小、疗效好、操作简单、安全等优点,尤其适合于30mm以下的乳腺良性肿块,是一种值得推广的微创手术方法。