腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床分析及护理

目的 探讨腹腔镜手术保守治疗异位妊娠的临床疗效及护理策略.方法 将104例异位妊娠患者随机分为腹腔镜组和开腹组各52例,观察2组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、尿管拔出时间和住院时间.结果 腹腔镜组手术时间、肛门排气时间、尿管拔出时间和住院时间均明显短于开腹组,术中出血量明显少于开腹组.腹腔镜组1例术后出现皮下气肿,1例出现肋下疼痛,4例发生恶心呕吐;开腹组有21例发生恶心呕吐,15例切口疼痛.结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠具有手术创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,护理工作关系到手术的成败.     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠40例临床分析

目的：探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠的疗效。方法：选择2007年1月—2010年12月输卵管妊娠手术患者80例,腹腔镜手术者（40例）为腹腔镜手术组,开腹手术者（40例）为开腹手术组。对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床时间、术后住院天数、术后应用镇痛剂的例数、术后发热人数等进行比较分析。结果：两组在术中出血量、术后排气时间、术后平均下床时间、术后平均住院天数、术后应用镇痛剂等方面来比较,差异有显著性（P〈0.05）。结论：腹腔镜治疗输卵管妊娠创伤小、住院时间短、恢复快、疗效确切,可作为治疗输卵管妊娠的首选术式。     

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠344例疗效比较

目的通过对腹腔镜与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效分析,比较两种术式的优缺点。方法回顾性分析2004年1月至2010年9月曲靖市第二人民医院收治确诊为异位妊娠有手术指征的344例患者的临床资料。其中腹腔镜手术患者186例,开腹手术患者158例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率、抗生素应用时间、术后住院天数、术后镇痛泵使用率、切口愈合率、血清β-人绒毛膜促性腺激素转阴天数等情况。结果腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后镇痛剂应用、发热时间、住院时间、肛门排气时间、抗生素使用时间、切口愈合率均明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠与开腹手术相比,不但能起到开腹手术同样的效果,而且具有创伤小、切口美观、痛苦小、并发症少、恢复快、临床疗效肯定等优点,具有明显优越性,成为现今治疗异位妊娠的首选手术方法。     

腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿疗效观察

目的 探讨腹腔镜手术治疗小儿卵巢囊肿的临床可行性.方法 26例小儿卵巢囊肿在腹腔镜下进行剥除术与24例小儿开腹卵巢囊肿剥除术进行比较,比较两组之间手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间、切口疼痛、术中术后并发症、抗生素使用及术后复发率等.结果 两组患者的手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组患者术中出血量明显减少、术后肛门排气时间明显缩短、切口疼痛明显减轻、术后住院时间及抗生素使用时间缩短、无手术并发症发生,囊肿复发率及大小无差异.结论 腹腔镜下小儿卵巢囊肿剥除术是一种安全、可靠、适合于临床上广泛开展应用的手术方式.     

有开腹手术史的异位妊娠患者行腹腔镜手术的可行性

【目的】探讨开腹手术后异位妊娠患者行腹腔镜手术的可行性。【方法】将本院2008年1月至2008年12月收治的开腹手术后异位妊娠的患者90例,征得他们知情同意后分为腹腔镜组45例与开腹手术组45例,比较分析两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间和术中、术后并发症。【结果】腹腔镜手术组术中出血少、术后恢复快、肛门排气时间、住院时间且手术时间短,与开腹手术组相比,差异有统计学意义（P〈0．01）。【结论】对有开腹手术史的异位妊娠患者可首选腹腔镜手术治疗。     

腹壁悬吊无气腹腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤临床研究

目的:探讨无气腹腹腔镜手术治疗多发性子宫肌瘤的可行性及优、缺点。方法:83例拟行子宫肌瘤切除术多发性子宫肌瘤患者随机分为传统开腹组30例(A组)、气腹式腹腔镜组31例(B组)和无气腹腹腔镜组22例(C组),比较3组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用及血气分析参数等指标。结果:无气腹腹腔镜组具有传统开腹组术中呼吸循环指标平稳的优点,较开腹手术术后肠功能恢复早、住院时间短,较气腹式腹腔镜手术住院费用少。结论:无气腹腹腔镜下多发性子宫肌瘤切除术是一种良好的微创方法。     

腹壁悬吊无气腹腹腔镜治疗多发性子宫肌瘤临床研究

目的:探讨无气腹腹腔镜手术治疗多发性子宫肌瘤的可行性及优、缺点.方法:83例拟行子宫肌瘤切除术多发性子宫肌瘤患者随机分为传统开腹组30例(A组)、气腹式腹腔镜组31例(B组)和无气腹腹腔镜组22例(C组),比较3组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数、住院费用及血气分析参数等指标.结果:无气腹腹腔镜组具有传统开腹组术中呼吸循环指标平稳的优点,较开腹手术术后肠功能恢复早、住院时间短,较气腹式腹腔镜手术住院费用少.结论:无气腹腹腔镜下多发性子宫肌瘤切除术是一种良好的微创方法.     

妇科免气单孔腹腔镜手术临床研究

目的 探讨免气单孔腹腔镜技术治疗妇科疾病的可行性和安全性。方法 2010年12月~2012年12月,将妇科手术100例随机分为两组,A组免气单孔腹腔镜手术50例,B组免气三孔腹腔镜手术50例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症、术后瘢痕形成及术后病率等。结果 A组镜下完成手术49例,需转多孔完成手术1例,成功率98.0%;B组完成手术50例,成功率100%,两者差异无显著性（P >0.05）。两组术中出血量、术后住院时间、术后肛门排气时间、术后病率差异无显著性（P >0.05）,手术时间差异有显著性（P <0.05）。术后随访5～12个月,两组均无切口疝、切口感染等术后并发症发生。结论 妇科免气单孔腹腔镜手术有一定难度,手术时间延长,仍然是可以接受的,该手术具有效果肯定、安全可行、更美观且微创等优点。     

腹腔镜联合手指触诊法剔除多发性子宫肌瘤的随机对照研究

目的 与小切口子宫肌瘤剔除术进行随机对照研究,评价腹腔镜手术联合手指触诊法在子宫多发性肌瘤中的临床意义.方法 100例需手术的有症状子宫肌瘤患者随机分成腹腔镜肌瘤剔除组(辅以手指触诊)及小切口开腹肌瘤剔除组.比较两组术中出血、手术时间、术后肛门排气时间、术后24h VAS评分、剔除肌瘤个数、住院时间、术后发热及术后复发的差异.结果 术中出血、手术时间、剔除肌瘤个数、术后发热、术后复发两组差异无显著性(P＞0.05),腹腔镜组术后肛门排气时间、住院时间显著短于小切口开腹肌瘤剔除组(P＜0.01),术后24 h VAS评分亦显著低于小切口开腹组(P＜0.01).结论 手指触诊法弥补了腹腔镜剔除肌瘤不能直观感觉的缺点,减少小肌瘤的残留,降低复发率,通过准确定位缩短手术时间,减少出血.腹腔镜联合手指触诊法多发性子宫肌瘤剔除术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,适合具备熟练缝合技巧的单位推广.     

悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与小切口子宫肌瘤剥除术的临床分析

目的 比较以悬吊式腹腔镜与小切口行子宫肌瘤剥除术的疗效及应用价值.方法 对41例子宫肌瘤患者行悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术（悬吊组）,与30例行小切口开腹子宫肌瘤剥除术（开腹组）比较手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后疼痛指数、术后并发症等相关指标.结果 悬吊组的手术时间长于开腹组（P＜0.05）,悬吊组的术中出血量、术后并发症、术后排气时间、术后疼痛指数、住院时间与开腹组无差异（P＞0.05）,住院费用悬吊组高于开腹组（P ＜0.05）.结论 悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术及小切口子宫肌瘤剥除术具有疼痛轻、恢复快、住院时间短,悬吊式更具美观,小切口技术要求低,在妇科手术中值得推广.     

Transumbilical laparoscopic surgery using GelPort through an umbilical zigzag skin incision

INTRODUCTION: We report herein a new method of transumbilical laparoscopic surgery using a GelPort through an umbilical zigzag skin incision. The method involves collaborating with plastic surgeons to ensure the procedure was minimally invasive. MATERIALS AND SURGICAL TECHNIQUE: After marking a zigzag skin incision in the umbilical region, the skin was incised along this line. Then, a GelPort double-ring wound retractor was inserted through the incision, which enlarged the diameter of the fascial opening to 6 cm. The Gelport was latched on the wound retractor ring, following the inflation of the pneumoperitoneum by CO (2). One or more additional ports were inserted as necessary. All operations were performed in the standard fashion. The specimen was easily extracted from the abdomen through the umbilical incision, and anastomosis was performed. Using the above method, we performed the following procedures: one total gastrectomy, one distal gastrectomy, three gastric local resections, five right hemicolectomies, two high anterior resections, three cholecystectomies, and seven transabdominal preperitoneal hernioplasties. All cases were accomplished without any complications using this method. The wounds of the umbilical region were almost "scarless" in all cases. DISCUSSION: We developed an umbilical zigzag skin incision technique to perform abdominal laparoscopic operations using a GelPort, with a minimal number of skin incisions. We consider that our method reduces the technical difficulties associated with laparoscopic surgery and maintains cosmesis.     

Changing our view of minimally invasive gynecologic surgery: A review of laparoendoscopic single‐site surgery and a report on new approaches

The recent emergence of laparoendoscopic single‐site surgery (LESS) has had a great impact on gynecology. As LESS grows in popularity, attention has been paid to the procedure's cosmetic benefits. Although in theory LESS is an ideal approach that leaves no visible scars and improves patients' quality of life, the outcomes are not always ideal according to recently published data. Therefore, alternative approaches, such as mini‐laparoscopy, are also becoming more popular. Herein, we review randomized trials studying the benefits of LESS in gynecology and discuss alternative approaches. Finally, we propose the mimic approach as the next generation for non‐visible scar surgery.     

腹腔镜模拟训练对不同经验医生腹腔镜 手术基本技能训练的效果

目的比较腹腔镜模拟训练对具有不同腹腔镜手术经验医生在腹腔镜手术基本技能训练的效果。方法 20位无独立操作腹腔镜手术经验医生和12位具有独立操作腹腔镜手术30例以上的医生,分别为无经验组和有经验组,接受腹腔镜训练箱和腹腔镜模拟机的培训,培训前后分别进行综合评估量表(GRS)测评和腹腔镜模拟机的测试,比较两组之间及训练前后各组间手眼脚配合能力及空间深度掌握情况。结果两组GRS评分差异无显著性,但均比训练前明显提高。腹腔镜模拟机测试结果除错误电凝时间训练后有经验者明显低于无经验组外,其他各项指标两组间差异均无显著性。训练后两组操作时间均明显降低。有经验组错误电凝时间、双手移动距离比训练前明显降低,而无经验组左手移动距离比训练前明显降低。结论腹腔镜模拟训练对无腹腔镜手术经验和有一定腹腔镜手术经验的医生腹腔镜手术基本技能的提高均有明显的帮助。     

腹腔镜脾切除术脾蒂处理方法探讨

目的探计腹腔镜脾切除术(laproscopic splenectomy,LS)中处理脾蒂的方法。方法回顾性分析36例腹腔镜脾切除手术病例(包括16例腹腔镜下脾切除联合断流手术)的临床资料。了解脾蒂处理的方法及技巧。结果36例病人中有1例中转开腹,35例均顺利完成腹腔镜脾切除术或腹腔镜脾切除联合断流手术,19例腹腔镜脾切除平均手术时间为165min,术中平均失血87mL,术后平均禁食时间1.5d,术后平均住院时间6d。16例腹腔镜脾切除联合断流手术平均手术时间268min,术中平均失血800mL,手术后平均禁食时间为2.5d,手术后平均住院时间8d。结论腹腔镜脾切除及腹腔镜脾切除联合断流手术是安全且效果良好的手术,手术成功的关键是术中仔细操作,控制脾蒂,防止大出血。     

腹腔镜脾切除术中脾蒂处理方法的探讨

目的 探讨腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy，LS)中处理脾蒂的方法。方法 回顾性分析2001年5月以来13例LS的临床资料，包括使用的不同器械和手术方法。结果 13例均获成功，手术时间平均3h(2．0～4．5h)，术中出血10～800ml；1例巨脾，手术时间4．5h，术中出血80ml；3例应用LigaSure处理，手术时间平均为2．5h，术中无出血；8例应用超声刀分离，手术时间平均3．0h，出血量10～200ml；2例应用单极电凝，手术时间约3．0h，出血约100ml。结论 术中出血是腹腔镜脾切除术失败的主要原因，脾周围韧带的分离和脾蒂的处理是腹腔镜切除术成功的关键。     

腹腔镜下多脏器联合手术的临床体会

目的应用腹腔镜技术行腹腔内多脏器联合手术。方法分析10余年来由肝胆外科、妇产科、泌尿外科等联合完成腹腔镜下多脏器联合手术，其中行LC＋肠粘连松解术23例，LC＋阑尾切除术10例，LC＋肝囊肿开窗引流术12例，LC＋肝活检术13例，LC＋子宫附件手术6例，LC＋右肾囊肿去顶术2例，肝囊肿开窗引流＋肠粘连松解术3例。结果69例手术均顺利完成，无不可控制的出血，无中转开腹，无术后并发症发生。平均手术时间为100min，单病灶LC为45min；术后平均住院天数为5．2d，LC3．8d。所有患者均在术后36h内下床活动，术后第2天恢复饮食。结论腹腔镜下多脏器联合手术不增加患者痛苦，一次手术同时完成两个病灶，缩短了麻醉、手术和住院时间，从而减轻了患者的经济负担，兼有微创美容的效果。