腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术临床疗效分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术的疗效和安全性。方法 97例子宫良性病变患者随机分为2组,观察组50例行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术,对照组47例行阴式全子宫切除术,比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、并发症发生率。结果与对照组比较,观察组手术时间、肛门排气时间短(P<0.05),术中出血量及术后并发症发生率低(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下阴式子宫切除术安全性高,疗效优于阴式全子宫切除术。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术与单纯阴式子宫切除手术对非脱垂子宫的治疗效果

目的观察对比腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术与单纯阴式子宫切除手术治疗非脱垂子宫的临床疗效。方法选取2014年1月~2016年5月间本院收治的非脱垂子宫行子宫切除患者84例。根据手术方式不同分为腹腔镜组和阴式组各42例。腹腔镜组患者采取腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术治疗,阴式组患者采取单纯阴式子宫切除术治疗,观察并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、疼痛评分、住院时间,随访6个月观察术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术治疗。腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量多于阴式组患者(P<0.05);腹腔镜组患者的疼痛评分、住院时间、术后首次排气时间等指标明显低于阴式组患者(P<0.05);腹腔镜组患者的并发症发生率明显低于阴式组患者(P<0.05)。结论相较于单纯阴式子宫切除术,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术虽增加术中出血量及延长手术时间,但其手术视野更清晰,临床疗效显著,并发症发生几率更低,有利于改善预后,具有临床推广价值。     

阴式与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对非脱垂良性子宫病变的临床疗效对比

目的比较阴式与腹腔镜辅助阴式全子宫切除术对非脱垂良性子宫病变的临床疗效。方法选取非脱垂良性子宫病变患者198例,随机分为阴式组97例、腹腔镜辅助组101例,比较2组术中和术后情况。结果腹腔镜辅助组手术时间显著长于阴式组,但出血量显著增多;腹腔镜辅助组术后排气时间显著短于阴式组,而术后3 d最高体温、术后住院天数2组无显著差异;阴式组总的并发症发生率显著高于腹腔镜辅助组。结论对于非脱垂子宫良性病变患者,腹腔镜辅助阴式子宫切除术时间稍长,但术中出血少、恢复快、术中术后并发症少。     

腹腔镜下辅助阴式子宫切除术65例临床分析

目的探讨腹腔镜下辅助阴式子宫切除术的临床价值。方法将125例因子宫良性病变需行子宫全切除术的患者随意分为两组。研究组65例,采用腹腔镜下辅助阴式子宫切除术;对照组60例,采用传统开腹全子宫切除术。结果手术时间、术中出血量、术后并发症两组有显著差异(P<0.01)。结论腹腔镜下辅助阴式子宫切除术具有损伤小、出血量少、恢复快等优点,是一种较为理想的手术方式。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床效果评估

目的 评估在腹腔镜辅助下的阴式子宫全切术的临床效果.方法 对58例患者施行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术.其中子宫肌瘤22例,子宫脱垂25例,子宫腺肌病11例.结果 58例患者均在腹腔镜辅助下成功完成手术,平均手术时间152 min,术中平均出血150 ml,术后肛门排气时间为2.5d,恢复自主排尿时间平均为3d.无膀胱、输尿管及直肠损伤,无阴道壁血肿及术后感染,无阴道残端愈合不良等并发症.结论 腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有创伤小、并发症少、后恢复快、可探查和治疗盆腔并存病变的优点,是子宫切除的一种理想方法.     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术与开腹子宫全切术的临床比较

目的　评价腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)的临床应用价值。方法　对 5 9例子宫良性病变患者行腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床资料进行回顾性分析 ,并与开腹子宫切除术 (TAH) 6 2例进行比较。结果　腹腔镜辅助阴式子宫切除术术中出血量 (15 0 4± 5 6 0ml)、术后疼痛用止痛药例数 (13例 )、下床活动时间 (2 6 4± 6 3h)及住院时间 (15 2± 1 2d)均明显少于开腹组。LAVH术手术时间 (10 2 4± 2 8 9)min与TAH术手术时间 (91 9± 2 6 5 )min ,差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论　腹腔镜辅助阴式子宫切除术具有微创、效优、术后恢复快等优点 ,而且腹部无疤痕 ,优于开腹子宫切除术 ,值得临床推广应用。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除

目的：探讨腹腔镜子宫切除的最佳术式。方法：47例中腹腔镜辅助下阴式子宫切除26例，腹腔镜鞘内子宫切除21倒．对两种术式的手术时间、术中出血量、住院时间、手术并发症等进行对比分析。结果：通过对比分析，腹腔镜辅助下阴式子宫切除较腹腔镜鞘内子宫切除有更多的优点，如手术时间短，术后并发症少，标本可完整取出等。结论：腹腔镜辅助下阴式子宫切除所需腹腔镜器械少，腹部穿刺孔更小，阴道操作所用器械符合医生习惯，子宫可经阴道完整取出，术后并发症少，手术时间明显短于腹腔镜鞘内子宫切除，因此，在腹腔镜子宫切除术式中，阴式子宫切除是最佳的选择。     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术29例分析

目的 :探讨阴式全子宫切除术及效果。方法 :对 2 9例子宫良性病变在腹腔镜辅助下行阴式全子宫切除术进行回顾性分析。结果 :子宫肌瘤 2 1例 ,子宫腺肌症 8例 ,两种疾病同时存在 5例 ;合并有卵巢囊肿 4例 ;盆腔粘连 4例 ,子宫体积 >12周 3例 ,≤ 12周 2 6例。手术成功率达 10 0 %。术中术后无 1例发生并发症。结论 :腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫良性病变 ,具有手术时间短 ,术中出血少 ,术后肠功能恢复快 ,住院时间短等优点 ,可有效提高阴式子宫全切术的成功率及拓宽阴式全子宫切除术的适用范围     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术29例分析

目的：探讨阴式全子宫切除术及效果。方法：对29例子宫良性病变在腹腔镜辅助下行阴式全子宫切除术进行回顾性分析。结果：子宫肌瘤21例，子宫腺肌症8例，两种疾病同时存在5例；合并有卵巢囊肿4例；盆腔粘连4例，子宫体积＞12周3例，≤12周26例。手术成功率达100％。术中术后无1例发生并发症。结论：腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫良性病变，具有手术时间短，术中出血少，术后肠功能恢复快，住院时间短等优点，可有效提高阴式子宫全切术的成功率及拓宽阴式全子宫切除术的适用范围。     

腹腔镜辅助阴式切除盆腔后部深部浸润型 子宫内膜异位症全子宫的方法改良

目的 探讨采用改良后腹腔镜辅助阴式子宫切除术切除严重子宫内膜异位症全子宫的疗效。方法 选择同期由同一手术医师进行的常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术与改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的病例98例,其中,常规腹腔镜辅助阴式子宫切除术46例,改良后腹腔镜辅助下阴式子宫切除术52例,比较两组的手术时间、术中出血量、手术并发症、肛门排气时间、术后病率及术后住院天数。结果 常规组手术时间（122.4±28.6）min,改良组为（102.2±38.4）min,两组比较差异有显著性,P <0.05;常规组术中出血量为（234.4±102.6）mL,改良组为（222.4±111.8）mL,两组比较差异无显著性,P >0.05。常规组中转开腹3例,改良组无1例中转开腹,两组均无手术并发症。结论 采用改良后的方法,提高了严重子宫内膜异位症患者腹腔镜下经阴道子宫切除手术的安全性及成功率,扩大了腹腔镜的手术指征。     

不同术式对子宫肌瘤患者内分泌影响的临床研究

目的探讨不同手术方式对子宫肌瘤患者内分泌功能的影响。方法将107例子宫肌瘤患者根据不同术式分为A组(行子宫肌瘤剥除术)22例、B组(行子宫全切或次全切,保留双附件)67例和C组(行子宫全切,双附件切除)18例。比较各组患者手术前后性激素水平的变化。结果 A组术前,术后8、24周性激素FSH、LH、E2水平差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后8周FSH、LH、E2水平与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后24周FSH、LH、E2与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组术后8周FSH、LH、E2水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后24周FSH、LH、E2水平与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3组术后1年内出现围绝经症状比例分别为9.1%、23.9%、83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同术式对子宫肌瘤患者内分泌功能的影响不同,临床应根据患者情况谨慎选择合适的手术方式。     

Early prenatal detection of anterior uterine sacculation resulting from previous cesarean sections

Anterior uterine sacculation was diagnosed at 15 weeks of gestation in a woman with two previous cesarean sections, based on hourglass appearance of two distinct uterine segments, namely the empty upper segment and the large thinned wall lower segment containing a fetus with posteriorly attached placenta. The pregnancy developed through the bulging weakened anterior wall instead of growing toward the upper segment. Urgent hysterectomy was performed. The operative and pathological findings confirmed the prenatal ultrasound findings. This is the first report of prenatal diagnosis of sacculation due to cesarean section, which prevented the catastrophic event of uterine rupture.     

不明原因反复自然流产患者子宫内膜容受性的超声评价

目的：应用二维及三维超声检测子宫内膜血流参数，探讨反复自然流产患者有效的子宫内膜容受性的超声评价指标。方法：60例我院门诊就诊的反复自然流产患者，于胚胎植入窗期检测子宫内膜厚度、容积、内膜及内膜下血流情况、子宫动脉PI、RI、S/D及子宫螺旋动脉PI、RI、S/D，并观察妊娠情况。结果：内膜及内膜下均有血流者的妊娠率高于仅有内膜下血流者及未检测到血流者(P<0.05)；妊娠者的子宫螺旋动脉PI、RI、S/D低于未妊娠者(P<0.05)，而在子宫内膜厚度、容积、子宫动脉PI、RI、S/D方面无统计学差异(P>0.05)。结论：子宫螺旋动脉PI、RI、S/D及内膜及内膜下血流情况是良好的反复流产患者子宫内膜容受性的评价指标。     

子宫内膜热疗术治疗功能失调性子宫出血 --附24例分析

目的：探讨子宫内膜热疗术在治疗功能失调性子宫出血的临床应用及有效性和安全性。方法：采用国外某公司子宫内膜热疗仪对24例功能失调性子宫出血，月经量过多的患者进行治疗，并观察其临床使用情况及疗效。结果：患者平均年龄41岁，术后门诊随访3-7个月。经量较治疗前减少1/3者1例。有效率87%，其中经量明显减少1/2者16例，占67%，3例月经量减少不明显，经第二次治疗后经量减少1/3-1/2，无术中和术后并发症发生。结论：子宫内膜热疗术为治疗功能失调性子宫出血的有效方法之一。临床操作简单，安全，无手术并发症。     

全子宫切除术对盆底功能影响的研究进展

目的：探讨子宫脱垂与非脱垂患者行全子宫切除术对盆底功能的影响。方法：检索中国知网、Ovid数据库（1994年—2010年）,查阅《临床妇科学》,选择有关脱垂与非脱垂患者行全子宫切除术的相关文献,进行分析,提取相关信息,总结盆腔器官脱垂患者全子宫切除后脱垂复发、非脱垂患者采用不同术式行全子宫切除后出现脱垂与子宫全切的关系。结果：子宫脱垂行全子宫切除术＋阴道修补术患者脱垂复发率为3.5%;非子宫脱垂患者经腹全子宫切除术后脱垂发病率为3.0%;腹腔镜子宫切除术（包括腹腔镜辅助下阴式子宫切除术）后脱垂发病率4.8%;筋膜内子宫切除术后脱垂发病率6.9%;阴式子宫全切术后脱垂发病率0.6%。结论：脱垂或膀胱、直肠膨出是全子宫切除术后远期并发症之一,但现阶段研究术后随访全子宫切除术对盆底功能的影响,不能从众多影响因素中揭示二者的确切关系。     

腔内三维超声联合临床指标对剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值

目的  探讨腔内三维超声联合临床指标在剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血的价值。方法  收集2017年1月~2023年4月在石河子市人民医院行阴道超声检查的126例剖宫产术后合并子宫切口憩室的患者资料。根据患者剖宫产术后出血情况分为组1（无异常出血,n=72）、组2（异常出血,n=54）,所有患者均行阴道超声（二维超声及三维超声）检查。分析比较两组间临床特征（子宫位置、剖宫产次数以及剖宫产缝线方式等）以及子宫切口憩室超声特征（憩室形态、憩室容积、憩室长度、憩室深度以及残余肌层厚度等）的差异,建立基于临床及超声特征的预测模型,探索剖宫产术后合并子宫切口憩室患者子宫异常出血的独立危险因素,并评价此模型的预测价值。结果  两组间剖宫产次数、子宫位置、子宫内膜厚度、憩室深度、憩室长度、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度的差异均有统计学意义（P < 0.05）;多因素回归分析显示,子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是子宫异常出血的独立危险因素（OR=0.087、10.385、4.658、12.892、0.001,P < 0.05）,与各单因素相比,此模型预测子宫异常出血的AUC为0.936,高于各单因素（AUC=0.567、0.705、0.836、0.895、0.870,P < 0.05）,该联合预测模型以-6.28为截断值时,敏感度为87.04%,特异性为91.67%,准确度为89.68%,且与临床诊断结果有良好一致性（Kappa=0.789,P < 0.001）。结论  子宫位置、剖宫产次数、憩室容积、憩室比以及残余肌层厚度是剖宫产术后子宫切口憩室合并子宫异常出血的独立危险因素,超声及临床特征对预测剖宫产术后子宫切口憩室致子宫异常出血有重要预测价值。     

Second-trimester sonographic comparison of the lower uterine segment in pregnant women with and without a previous cesarean delivery.

OBJECTIVE: To compare measurements of the lower uterine segment during a second-trimester sonographic examination in women with and without a previous cesarean delivery. METHODS: Women undergoing second-trimester sonographic examination, 24 with a history of cesarean delivery and 30 control subjects with no history of cesarean delivery, were recruited for transvaginal sonographic evaluation of the lower uterine segment with a high-frequency probe. The uterine niche or previous cesarean scar site was defined as a small triangular anechoic defect in the anterior wall of the uterus. The uterine wall thickness was measured successively at the level where the bladder dome meets the lower uterine segment. Measurements were obtained with cursors at the interface of the urine-bladder and the amniotic fluid-decidua. The study was approved by the Institutional Review Board, and P < .05 was considered significant. RESULTS: The uterine niche was identified in 14 (58%) of 24 women with a previous cesarean delivery. The lower uterine segment was significantly thinner in women with a previous cesarean delivery compared with control subjects (mean +/- SD, 4.7 +/- 1.1 versus 6.6 +/- 2.0 mm; P < .001). In the previous cesarean group, the mean lower uterine segment thickness was similar in the 5 women with 2 cesarean deliveries when compared with those with 1 cesarean delivery (4.6 +/- 1.0 versus 4.7 +/- 1.4 mm; P = .91). In a linear regression model, the only variable retaining significance in the prediction of uterine wall thickness was previous cesarean delivery (P= .002). Maternal age, parity, number of previous cesarean deliveries, and gestational age did not attain significance in the model. CONCLUSIONS: The lower uterine segment during a second-trimester sonographic examination is significantly thinner in women with a previous cesarean delivery. Identification of the scar niche is possible in most of these women.     

腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术对子宫和卵巢血流的影响研究

目的探讨腹腔镜下子宫血管阻断术联合子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤对子宫、卵巢血流的影响。方法将80例子宫肌瘤患者分成对照组和观察组,对照组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,观察组行腹腔镜下子宫血流阻断术联合子宫肌瘤剔除术。比较两组患者手术前、术后6个月和术后12个月子宫动脉及卵巢动脉血流参数,包括收缩期最大血流速度(Vmax)、舒张末期最小血流速度(Vmin)、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)。结果术后6个月、12个月,对照组和观察组子宫动脉Vmax、Vmin水平均低于术前,RI、PI均高于术前(P0.05)。与对照组相比,观察组术后各时间点子宫动脉Vmax、Vmin均明显下降,RI和PI均明显升高(P0.05)。两组患者手术前、术后6个月和术后12个月卵巢动脉血流参数Vmax、Vmin、RI、PI比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下子宫血流阻断术联合子宫肌瘤剔除术能降低子宫血供,对卵巢血流无明显影响。     

子宫瘢痕对门诊宫腔镜术患者疼痛的影响

目的探讨子宫瘢痕对门诊宫腔镜术患者疼痛的影响。方法采用前瞻性单盲随机对照研究的方法,纳入140例行门诊宫腔镜检查的育龄期女性,将患者分为两组:A组为子宫瘢痕组(n=70),B组为无子宫瘢痕组(n=70)。所有患者均未尝试阴道分娩。门诊宫腔镜检查时不麻醉或镇痛。使用100.0 mm视觉模拟量表评估患者手术时和术后疼痛程度,并评估手术顺利完成程度。结果手术时或术后患瘢痕性子宫与无瘢痕子宫患者疼痛评分差异无统计学意义。子宫瘢痕组中仅1例患者中止手术,该患者有手术部位感染病史,可能导致轻微瘢痕。剖腹产瘢痕与肌瘤切除术瘢痕患者间的疼痛评分差异无统计学意义。在1、2、3或4次例剖腹产术患者间疼痛评分差异无统计学意义。结论在使用3.8 mm宫腔镜行诊断性门诊宫腔镜检查时,非复杂子宫瘢痕对检查时或之后的疼痛没有影响。     

腹腔镜下子宫肌瘤核除术40例临床分析

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤核除术的手术适应证、禁忌证、手术技巧、手术效果及术后并发症。方法 对该院2002-年1月～2005年6月于腹腔镜下行子宫肌瘤核除术的40例病例作回顾性分析。结果 共核除肌瘤54个。单发肌瘤36例，多发肌瘤4例。镜下缝合38例，未缝合2例。手术时间、出血量与肌瘤的大小、个数成正比。术后平均住院时间4d，1例术后出现发热。结论 浆膜下肌瘤、单发壁间肌瘤直径小于7cm，于腹腔镜下行子宫肌瘤核除术效果好，手术时间短，出血少，并发症少。