抗击COVID 19一线医务人员创伤后应激反应研究

目的了解抗击新型冠状病毒肺炎(COVID-19)一线医务人员心理健康状态及创伤后应激状态,尽早发现各类心理问题,为后期干预提供科学依据。方法采用便利抽样法,抽取8所COVID-19定点救治医院的306名抗击COVID-19一线医护人员作为调查对象,应用一般信息调查表、12项一般健康问卷(GHQ-12)、创伤后应激障碍量表(PCL-C)对其进行线上问卷调查,采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计分析。结果调查对象PCL-C得分为(32.34±8.32)分,PTSD阳性者有87人(28.43%);调查对象GHQ-12得分为(24.13±7.08)分,其中心理状况不佳者有85人(27.78%)。相关分析结果表明,调查对象的GHQ-12总分与PCL-C总分(r=0.60,P0.05)及其再体验症状群维度(r=0.53,P0.05)、持续回避/麻木症状群维度(r=0.54,P0.05)、高度警觉性症状群维度(r=0.59,P0.05)得分均呈显著正相关。结论抗击COVID-19一线医务人员存在PTSD症状及心理状况不佳的情况,且二者之间相互影响,为减轻一线医务人员创伤后应激反应,应尽早进行科学的心理干预。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间大学生心理健康水平调查

目的 分析新型冠状病毒肺炎疫情期间高校大学生心理健康水平并探讨其影响因素,为今后高校在类似事件中制定心理干预决策提供参考依据。方法 本次调查采用一般健康问卷(GHQ-20),面向全国高校大学生发放网络问卷,共回收有效问卷2 319份。结果 大学生的GHQ-20总分及其自我否定、忧郁、焦虑得分分别为(5.89±4.17)分、(3.67±2.58)分、(1.25±1.54)分及(0.97±1.54)分,阳性检出率为64.5%。其中疫情期间居住地为农村的大学生的GHQ-20总分及其忧郁、焦虑维度得分均高于居住地为城市的大学生(P0.05);亲朋中有患者或疑似病例的大学生在GHQ-20总分、忧郁和焦虑维度得分比亲朋中无患者或疑似病例的大学生更高(P0.05);学习过传染病相关知识的大学生比未学习过的大学生在GHQ-20总分、自我否定和忧郁维度的得分更低(P0.05)。同时,大学生入睡时间与GHQ-20总分及自我否定维度呈正相关(P0.05),与焦虑维度呈负相关(P0.05),而睡眠时长与GHQ-20总分及其各维度均呈负相关(P0.05),大学生“对自身患病的担心程度”及“对疾病的恐惧程度”的得分与GHQ-20总分及其各维度得分之间均呈正相关(P0.05)。回归分析结果显示,亲朋中是否有患者或疑似病例(OR=1.908)、对自身患病的担心程度(OR=1.125)、对COVID-19的恐惧程度(OR=1.071)、入睡时间(OR=1.157)、睡眠时长(OR=0.838)5个因素为疫情期间影响大学生心理健康水平的主要因素(P0.05)。结论 疫情在一定程度上影响了大学生的心理健康水平,其中城乡效应较为显著,且生活方式与心理健康水平密切相关。高校应针对性开展心理疏导和健康教育。     

留守初中生心理弹性在歧视知觉和社会疏离感间的中介作用

探讨心理弹性在留守初中生歧视知觉与社会疏离感间的中介作用,为留守生积极心理品质的培养提供依据.方法 采用歧视知觉问卷、青少年心理弹性问卷和青少年疏离感问卷对湖北省随机抽取的10所农村初中528名留守学生进行调查.结果 留守初中生歧视知觉各维度与心理弹性各维度均呈负相关(r值分别为-0.424~-0.547,P值均<0.01),歧视知觉与社会疏离感均呈正相关(r值分别为0.261~0.589,P值均<0.01),心理弹性与社会疏离均呈负相关(r值分别为-0.272-0.689,P值均<0.01);在歧视知觉与社会疏离感之间,心理弹性起部分中介作用,中介效应占总效应的36.4%.结论 心理弹性在初中留守生的歧视知觉对社会疏离感的影响间起中介作用.     

手术室护士主观幸福感在心理资本与职业承诺之间的中介效应

目的考察手术室护士心理资本、职业承诺和主观幸福感之间的关系,并进一步探讨主观幸福感在手术室护士心理资本与职业承诺之间的中介作用。方法 2018年4—7月,选取武汉市8家三级综合医院的242名手术室护士,采用总体幸福感量表(GWB)、心理资本(PCQ)和职业承诺量表(OCQ)进行调查。结果手术室护士心理资本得分为4.21±0.75,主观幸福感得分为3.45±0.62,职业承诺得分为3.00±0.72;不同性别和年龄手术室护士心理资本得分比较,差异均有统计学意义(均P0.05);不同年龄、学历、婚姻状况、科室工作年限、职称及月收入手术室护士主观幸福感得分比较,差异均有统计学意义(均P0.05);不同年龄、科室工作年限、职称及月收入手术室护士职业承诺得分比较差异均有统计学意义(均P0.05);手术室护士主观幸福感与职业承诺之间呈正相关(r=0.463,P0.01);心理资本与职业承诺之间呈正相关(r=0.576,P0.01);心理资本与主观幸福感之间呈正相关(r=0.491,P0.01),主观幸福感在手术室护士心理资本与职业承诺之间起部分中介作用,中介效应占总效应的20.23%。结论心理资本对手术室护士的职业承诺有重要影响,主观幸福感在心理资本对职业承诺的影响中起部分中介作用。     

深圳制造企业新入职90后产线员工的心理弹性、心理压力与心理健康的关系

[目的]探讨深圳市3家制造企业新入职的90后产线员工的心理弹性、心理压力以及心理健康之间的关系。[方法]在深圳市3家制造企业选取入职一周的90后产线员工,以他们的入职日期为单位进行整群抽样。分别采用中文版心理弹性量表（CD-RISC）、中文版知觉心理压力量表（CPSS）和一般健康问卷（GHQ-20）进行心理弹性、心理压力和心理健康的调查。[结果]共调查800名新进产线员工,回收有效问卷753份,有效率为94．13％。在性别方面,紧张感、心理压力、坚韧、自我肯定、忧郁和心理健康得分间差别有统计学意义（P〈0．05）,其他均无统计学意义（P〉0．05）。在是否独生子女方面,心理弹性、心理压力和心理健康以及各维度得分间差别均无统计学意义（P〉0．05）。心理弹性、心理压力和心理健康间都存在线性相关关系;心理弹性与心理健康问呈正相关关系（r=-0．874,P〈0．01）;心理压力与心理弹性间呈负相关（r=-0．632,P〈0．01）,心理压力与心理健康间也呈负相关关系（r=-0．608,P〈0．01）。心理弹性和心理压力分别对心理健康都有预测作用;将心理弹性和心理压力同时纳入回归方程后,心理压力对心理健康的预测效应从0．452下降至0．070,说明心理弹性是心理压力与心理健康的部分中介变量。[结论]深圳市制造企业新进产线员工的心理弹性、心理压力与心理健康间存在线性相关关系,且心理压力对心理健康的预测效应是通过心理弹性这一中介变量实现的。     

本科护生心理弹性在压力和主观幸福感间的中介作用

目的了解在校本科护生心理弹性现状,探讨压力、心理弹性和主观幸福感三者之间的关系,尝试为提升本科护生幸福感水平提供新的干预视角。方法选取蚌埠医学院698名在校本科护生,采用一般资料调查表,大学生压力量表、主观幸福感量表和中文版Connor-Davidson心理弹性量表进行问卷调查。结果本科护生的心理弹性得分为61.78±11.78,处于中等水平;心理弹性得分与学生是否担任学生干部、学业水平及专业态度有关,差异均有统计学意义(均P0.05);压力与心理弹性、主观幸福感均存在显著负相关(r=-0.253～0.543,均P0.01),心理弹性与主观幸福感存在显著正相关(r=0.453～0.543,均P0.01);压力对本科护生幸福感的影响,部分通过心理弹性的中介效应起作用,中介效应占总效应的26.54%。结论心理弹性在压力影响主观幸福感中起部分中介作用,采取有针对性的教育活动来提升本科护生心理弹性水平,可增进幸福感体验,促进心理健康的发展。     

住院老年人健康信念与睡眠质量的关系及心理弹性的中介作用

目的探讨住院老年患者健康信念对睡眠质量的影响,分析心理弹性在二者关系间的中介作用,为探索更适合的住院老年人睡眠质量干预策略提供依据。方法于2017年6-12月采用方便抽样法选取杭州市某所三甲医院住院的老年人641人,其中男性317人,女性324人,采用Champion健康信念模型量表、心理弹性量表和匹斯堡睡眠质量指数量表进行调查。用SPSS 22.0软件进行t检验、方差分析和Pearson相关分析,采用多重线性回归模型分析心理弹性对健康信念水平与睡眠质量的中介作用,采用AMOS 22.0软件建立结构方程模型对心理弹性的中介作用进行验证。结果老年住院患者健康信念总分为(96.89±23.92)分,心理弹性总分为(48.49±20.50)分,睡眠质量指数总分为(7.38±3.59)分。睡眠质量指数总分及各维度得分均与健康信念、心理弹性得分呈负相关(r值为-0.77~-0.23);心理弹性量表总得分及各维度得分与健康信念得分均呈显著正相关(r值为0.51~0.81),差异均有统计学意义(P0.01)。不同性别、年龄、婚姻状况和文化程度的老年人睡眠质量得分差异有统计学意义(P0.01)。健康信念对睡眠质量指数有负向预测作用(β=-0.61,P0.01),健康信念对睡眠质量指数的直接效应为-0.18,健康信念对心理弹性的直接效应为0.84,心理弹性对睡眠质量指数的直接效应为-0.66,心理弹性在健康信念与睡眠质量指数间中介效应为-0.55。结论健康信念既可以对睡眠质量产生直接作用,又可以通过心理弹性间接影响睡眠质量,心理弹性在健康信念与睡眠质量指数间具有中介效应。     

急诊科低年资护士心理弹性的中介效应

目的 研究急诊科低年资护士心理弹性与自我效能感、心理健康、职业倦怠、工作压力的关系及其中介效应。方法 以2019年1月—2020年1月在泸州市人民医院急诊科工作的128名低年资护士为研究对象,调查其一般资料,采用心理弹性量表（connor-davidson resilience scale,CD-RISC）、一般自我效能感量表（general self-efficacy scale,GSES）、心理健康评定量表（the KESSLER 10-item psychological distress scale,K10）、职业倦怠量表（the MASLACH burnout inventory-general survey,MBI-GS）、压力知觉量表（perceived stress scale,PSS-10）对护士进行评估,采用Pearson分析法研究护士心理弹性和各因素间的相关性,建立链式中介模型研究心理弹性在自我效能感、职业倦怠和心理健康的中介效应。结果 急诊科低年资护士的CD-RISC评分为（70.17±6.64）分,GSES评分为（11.75±2.64）分,PSS-10评分为（...     

苏州市医务人员工作压力现状及应对方式

目的了解江苏省苏州市医务人员工作压力现状及压力应对方式。方法采用多阶段随机分层整群抽样方法,于2015年1—12月对苏州市4 930名医务工作者工作压力与应对方式进行调查,分析医务人员工作压力水平及压力应对方式情况。结果有效问卷4 718份,有效回收率为95.70%;苏州市医务人员工作压力平均得分(26.58±6.07)分,25分者2 829人,占59.96%;性别、学历、岗位、所在科室、收入、所在医院级别不同的医务人员,健康危险压力比例差异均有统计学意义(均P0.01);中文知觉压力量表(CPSS)均值与医务人员性别、学历、岗位、收入、所在医院级别等因素有关(均P0.05);性别、学历、岗位、收入、所在医院级别等因素不同的医务人员,积极应对方式得分均不同(均P0.05);性别、学历、岗位、所在医院级别不同的医务人员,消极应对方式得分不同(均P0.05);CPSS评分与积极应对方式评分呈负相关(r=-0.492,P=0.021)、与消极应对方式评分呈正相关(r=0.177,P=0.030),差异均有统计学意义。结论苏州市医务人员工作压力较大,且受压力应对方式的影响。     

医学应对方式在宫颈癌术后放疗患者希望水平和心理弹性中的中介效应

目的考察医学应对方式在宫颈癌术后放疗患者希望水平和心理弹性中的中介效应。方法选取本院120例宫颈癌子宫切除术后放疗患者为调查对象。采用心理弹性量表、成人希望特质量表、医学应对问卷等进行调查,运用中介效应检验程序对应对方式在希望水平、心理弹性间的中介作用进行检验。结果宫颈癌术后放疗患者面对、回避应对评分低于全国常模,消极应对评分高于全国常模,屈服应对评分高于全国常模(P0.05)。心理弹性总分及各维度分均明显低于全国常模(P0.05),希望水平各维度及总分均低于全国常模(P0.05)。宫颈癌术后放疗患者心理弹性与希望水平呈正相关(P0.05);面对应对与希望水平、心理弹性呈正相关(P0.05);屈服应对与希望水平、心理弹性呈负相关(P0.05);应对方式中面对应对及屈服应对在宫颈癌术后放疗患者的心理弹性及希望水平中存在部分中介效应。面对应对与屈服应对的中介效应量为0.057与0.214,占总效应比值为8.77%与28.01%。结论宫颈癌术后放疗患者面对应对及屈服应对在心理弹性及希望水平中存在部分中介效应。     

演习情境下军人心理资本、应对方式与焦虑的关系

目的探索演习情境下军人心理资本、应对方式及焦虑反应的关系,为官兵有效应对压力情境提供思路。方法整群抽取某地域280名演习中的军人,使用心理资本问卷、简易应对方式问卷、焦虑自评量表进行调查,用SPSS 20.0进行相关性分析及多层回归分析。结果在性别维度上参演官兵的心理资本(P0.05)、积极应对(P0.01)、消极应对(P0.05)和焦虑水平(P0.01)得分差异均有统计学意义,在任职情况维度上只有焦虑水平的得分差异有统计学意义(P0.01)。相关性分析表明,除希望维度外,心理资本及其另外的维度与焦虑呈显著负相关(P0.01);心理资本及其各维度与积极应对呈显著正相关(P0.01);通过中介效应检验发现,心理资本在积极应对与焦虑之间起完全中介作用,乐观在消极应对与焦虑之间起部分中介作用。结论心理资本可以部分或全部中介应对方式对焦虑的预测作用,应高度重视,通过训练提高官兵心理资本水平,帮助军人有效应对压力。     

应对方式在妊娠期糖尿病孕妇心理弹性与负性情绪间的中介效应

目的以妊娠期糖尿病孕妇作为研究重点,观察应对方式在心理弹性及负性情绪间的中介效应。方法2021年5月至9月采用简易应对方式问卷、心理弹性量表及抑郁-焦虑-压力量表对郑州市两所三级甲等医院240例确诊妊娠期糖尿病的孕妇进行问卷调查。结果有无不良孕产史孕妇心理弹性、应对方式、负性情绪得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);直系亲属是否患糖尿病孕妇的消极应对、负性情绪(抑郁、焦虑、压力)得分及不同文化程度孕妇心理弹性、消极应对、负性情绪(抑郁、焦虑、压力)得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。积极应对与心理弹性呈正相关,与负性情绪呈负相关,消极应对与负性情绪呈正相关(P<0.05)。积极应对得分越高导致负性情绪得分越低(B=-0.583,P<0.001);消极应对得分越高,负性情绪得分越高(B=1.094,P<0.001);对于心理弹性、负性情绪而言,应对方式能够起到良好的中介效应。结论应对方式在妊娠期糖尿病孕妇心理弹性与负性情绪间存在中介作用,提示应重点关注低心理弹性孕妇,培养建立积极的应对方式,从而降低其负性情绪,提高心理健康水平。     

新入职护士心理弹性在生活事件与自我分化之间的中介作用

目的分析新入职护士心理弹性在生活事件与自我分化之间的中介作用。方法选取深圳市6所医院的新入职的319名护士,使用生活事件量表、自我分化量表、心理韧性量表进行调查。结果 (1)生活事件与自我分化及其各维度呈负相关(r=-0.28、-0.21,均P0.01),生活事件与心理弹性及其情绪控制、家庭支持、人际协助3个维度呈负相关(均P0.05),心理弹性与自我分化及其各维度均呈正相关(均P0.05);(2)新入职护士心理弹性在生活事件与自我分化之间起部分中介作用(β=0.603,P0.01);(3)心理弹性中的目标专注、情绪控制、家庭支持和人际协助在生活事件对自我分化的关系中起部分中介作用(β=0.135、0.552、0.126、0.156,均P0.01)。结论新入职护士心理弹性在生活事件与自我分化之间起部分中介作用。     

心理弹性在临床护士心理健康和职业倦怠间的中介作用

目的 了解临床一线护士心理弹性、心理健康和职业倦怠现状，分析心理弹性在心理健康和职业倦怠间的中介作用。方法 2020年4—7月通过方便抽样法，使用自行设计的问卷、心理弹性问卷、心理健康问卷和职业倦怠量表对华北理工大学附属医院358名临床护士进行问卷调查，并对数据进行分析。结果 护士心理弹性得分为（62.16±15.52）分，心理健康得分为（14.55±3.60）分，职业倦怠总分为（50.32±10.89）分；不同婚育状况、护理执业态度的临床护士职业倦怠得分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同学历、对护理工作的态度、月收入的护士心理健康得分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。不同性别、工龄、月收入、职称的护士心理弹性得分比较，差异均有统计学意义（均P<0.05）。护士心理健康总分与职业倦怠总分呈负相关（r=-0.530,P<0.05）；心理弹性总分与职业倦怠总分呈负相关（r=-0.556,P<0.05）；心理弹性、心理健康及护士婚姻状况和对护理工作的态度可解释职业倦怠变异的45.3%。结论 华北理工大学附属医院358名临床护士心理弹性水平...     

阿克苏地区结核防治院护士应对方式、压力源和心理弹性现状及相关性研究

目的调查阿克苏地区结核病防治院护士的应对方式、压力源和心理弹性的现状,并了解结核病防治院护士压力源、心理弹性和应对方式的相关性。方法选取2019年8—9月106名阿克苏地区结核防治院护士,采用护士压力源量表、心理弹性量表(CD-RISC)和简易应对方式量表进行问卷调查,并对数据进行分析。结果 106名阿克苏地区结核病防治院护士应对方式得分为32.62±11.81、压力得分为32.62±11.81、心理弹性得分为57.51±13.93;,阿克苏地区结核防治院护士积极应对方式与压力源中患者护理方面呈负相关(r=-0.263,P0.007),管理及人际关方面呈负相关(r=-0.240,P0.05);积极应对方式与心理弹性3个维度(乐观、坚韧和力量)均呈正相关(r=0.381、0.459、0.378,均P0.05);消极应对方式与坚韧性呈正相关(r=0.250,P0.05)。结论医院管理层面应从缓解职业紧张的角度,为临床护士提供有效的社会支持及心理教育;临床护士应注重运用多途径的社会支持资源,擅于采用积极的应对方式,以期缓解压力,提高自身的心理弹性,减少不良情绪的发生,提高工作效率和生活质量,提升患者满意度。     

精神科护士心理弹性与知觉压力现状调查

目的:调查精神科护士心理弹性与知觉压力的现状水平及相关性,为护理管理者降低精神科护士知觉压力和提升心理弹性水平提供科学依据。方法:采用便利抽样法,于2019年7月-10月,利用心理弹性量表和中文版知觉压力量表对精神病院的206名精神科临床护士进行问卷调查。结果:精神科临床护士的心理弹性得分(51.48±17.85)分,知觉压力总分是(28.02±5.36)分,且知觉压力与心理弹性总分均呈现负相关性(r=-0.725,p0.01),影响知觉压力的主要因素有心理弹性、聘用形式、性别和职务。结论:精神科护士的心理弹性与知觉压力负相关,加强心理弹性水平是降低精神科护士知觉压力的有效途径。     

医院护士心理弹性与健康状况的相关性研究

目的了解山东省泰安市某三甲医院护士的心理弹性水平及其与健康状况的关系,以期为改善护士心理健康状况提供依据。方法随机抽取医院五大科室的102名护士(均为女性),采用成人心理弹性量表(The resilience scale for adult,RSA)与症状自评量表(Symptom Checklist 90,SCL-90)对其进行调查。结果不同年龄组、不同工作年限、不同职称和学历的护士的心理弹性分别不同(均P(0.01),心理弹性各维度与SCL-90呈负相关(r=-0.21~-0.67,P(0.05,P(0.01)。结论护士心理弹性与健康状况具有相关性,且心理弹性低的护士,其健康状况存在的问题比较严重。医院管理人员应该重视增强护士的心理弹性,以利于其维持良好的健康状况。     

孕妇心理弹性与产前抑郁关系中的中介效应及调节效应分析

目的分析在孕妇心理弹性与产前抑郁关系中反刍思维、关系质量的中介效应以及压力知觉的调节效应。方法采用一般资料调查表、心理弹性量表、反刍思维量表、关系质量量表、压力知觉量表、爱丁堡抑郁量表,对济南某三甲医院307例孕妇进行问卷调查。采用Pearson相关系数方法分析研究因子之间的相关性,采用Bootstrap方法分析关系质量与反刍思维在心理弹性与产前抑郁之间的中介效应,采用Johnson-Neyman法分析压力知觉的调节效应。结果心理弹性与产前抑郁负相关(r=-0.219,P<0.01);反刍思维与关系质量在心理弹性与产前抑郁之间发挥中介效应(B=0.183,t=3.314,P<0.001;B=-0.285,t=-5.253,P<0.001);压力知觉不仅能调节心理弹性→关系质量路径,同时调节心理弹性通过关系质量影响产前抑郁的中介路径(B=-0.124,t=-2.255,95%CI:-0.232~-0.016,不包含0);压力知觉不能调节心理弹性→反刍思维路径(B=0.074,t=1.367,95%CI:-0.033~0.181,包含0)。结论在孕妇心理弹性与产前抑郁关系中,反刍思维、关系质量起中介作用,压力知觉起调节效应。心理弹性可以通过抑制反刍思维和增强关系质量预防和改善产前抑郁,并受到压力知觉的调节。     

陕西省3所三级甲等医院急危重症护士自我表露与心理弹性的相关分析

目的 了解陕西省3所三级甲等医院急危重症护士自我表露和心理弹性的现状及相关性。方法 采用方便抽样法,选取2021年6—12月陕西省3所三级甲等医院的急危重症护士作为研究对象,采用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、心理弹性量表对260名急危重症护士进行现场问卷调查。结果 急危重症护士自我表露总分为（40.07±5.15）分,处于中等水平;心理弹性总分为（61.93±11.86）分,坚韧性维度得分为（32.33±6.31）分,力量维度得分为（19.68±4.28）分,乐观性维度得分为（9.92±2.30）分。单因素分析结果显示,不同年龄、学历、月均收入、职称自我表露得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同学历、工作年限心理弹性得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。相关分析显示,自我表露与心理弹性间呈正相关（r=0.289,P<0.01）;多因素分析显示,心理弹性、年龄、学历、月均收入是急危重症护士自我表露的主要影响因素（均P<0.05）。结论 急危重症护士的自我表露处于中等水平,且自我表露与心理弹性间存在相关关系,即心理弹性越高自我表露越强。     

多样化培训模式对感染科护士模拟演练应对能力及心理弹性水平的影响

目的了解多样化培训模式对感染专科护士应对突发传染疫情能力及心理弹性水平的影响。方法抽取新疆医科大学第一附属医院感染中心护士共48名进行研究,2014年1—12月进行常规培训模式,2015年1—2016年12月增加多形式培训模式。计数资料比较采用χ~2检验,计量资料比较采用t检验,两种培训模式下现场模拟演练与心理弹性相关的采用Pearson相关性分析,P0.05为差异有统计学意义。结果多形式培训后,护士现场模拟演练应对能力高于培训前(P0.05);护士心理弹性总分、抗压能力、自我决断能力维度得分[(75.09±9.89)、(21.54±6.10)、(27.68±10.02)分]均高于常规培训[(61.12±10.12)、(18.21±8.09)、(21.30±7.78)分](均P0.05)。多形式培训时现场模拟演练得分和心理弹性中判断能力得分具有相关性(r=0.320,P0.05);常规培训的应急现场模拟演练得分与心理弹性中自我决断能力得分具有相关性(r=0.299,P0.05)。结论多样化培训模式可有效提高感染科护士应对突发传染疫情的能力和心理弹性水平。