心脏磁共振组织追踪技术定量分析肥厚型心肌病左心室心肌应变

目的 基于心脏磁共振组织追踪技术（CMR-TT）定量分析肥厚型心肌病（HCM）患者左心室心肌应变。方法 对HCM射血分数（EF）正常28例患者（病例组）及14名健康志愿者（对照组）行心脏磁共振电影检查,应用CMR-TT技术定量分析左心室心肌各向应变值、收缩期应变率及峰值位移,就两组左心室整体心肌的各向应变值、收缩期应变率、峰值位移及病例组肥厚节段、非肥厚节段应变参数做统计学分析,构建受试者工作特征（ROC）曲线,计算左心室整体心肌各向应变在鉴别对照组与病例组诊断效能。结果 HCM组左心室整体心肌径向应变、周向应变、纵向应变值及其相应的应变率分别为（23.39±10.11）%和（1.32±0.48）s^-1、（-17.59±5.04）%和（-1.14±0.38）s^-1、（-8.70±2.84）%和（-0.59±0.20）s^-1,均低于对照组。HCM组整体心肌径向、周向及纵向峰值位移分别为（4.32±0.97）mm、（2.63±1.74）deg、（4.43±1.81）mm也较对照组不同程度缩小。病例组肥厚节段径向应变、周向应变...     

心脏磁共振T1mapping技术评估肥厚型心肌病心肌纤维化

目的 基于心脏磁共振(CMR)T1 mapping技术定量评估肥厚型心肌病(HCM)心肌纤维化.资料与方法 回顾性收集2019年6月—2021年7月昆明医科大学第一附属医院45例HCM患者(HCM组)及44例CMR结果正常者(对照组)的临床及CMR资料,所有患者均行CMR检查,包括T1 mapping序列、延迟强化(L...     

组织追踪法定量分析肥厚型心肌病患者左室纵向运动位移

目的:应用超声心动图组织追踪法评价肥厚型心肌病(HCM)患者左室纵向运动功能。方法:获取标准心尖位左心长轴切面、二腔切面和四腔切面图像,应用组织追踪法离线分析30例HCM患者和20例健康志愿者左室各心肌节段位移曲线。结果:HCM组肥厚与非肥厚心肌节段的位移均降低,但二者之间差异无显著性意义;二者分别与对照组相比,绝大部分节段差异有显著性意义;HCM患者二尖瓣环、基底部、中部和远端每个水平的平均位移均较正常人显著降低。结论:HCM患者左室纵向运动功能受到损害,损害不仅发生在肥厚的左室壁,非肥厚的室壁同样受到损害,组织追踪法能够定量评价HCM患者左室纵向运动功能。     

纹理分析用于心肌淀粉样变性和肥厚型心肌病鉴别诊断的可行性研究

目的:评价磁共振成像结合纹理分析技术对心肌淀粉样变性与肥厚型心肌病的鉴别诊断价值.方法:经心内膜活检证实的心肌淀粉样变性轻链型(CA)患者18例及经临床确诊的肥厚型心肌病患者18例,均采用3.0T MR标准化扫描获得电影序列图像,使用TexRad软件对所有患者左心室中段两腔短轴位图像进行取样分析,选择不同的空间缩放因子(SSF,取值为0和2～6),获得在不同纹理过滤尺度下代表纹理特征的5个参数值(包括均值、标准差、峰度、偏度、熵值),采用Mann-Whitney U检验进行组间比较,并使用ROC曲线评估各参数的诊断效能.结果:心肌淀粉样变性和肥厚型心肌病的熵值、峰度和偏度间的差异均有统计学意义(P＜0.05).诊断心肌淀粉样变性ROC曲线分析结果显示,SSF=3时取熵值≥2.68,诊断淀粉样变性的曲线下面积最大(0.87),诊断敏度87.2％,特异度为90.9％、符合率为88.0％.结论:纹理分析可用于心肌淀粉样变性和肥厚型心肌病的鉴别诊断,相比传统鉴别方法具有无需使用对比剂且缩短检查时间的优势.     

磁共振T1-mapping及细胞外容积在肥厚型心肌病中的应用价值

目的:分析肥厚型心肌病(HCM)患者心肌节段纵向弛豫时间定量成像(T1-mapping)及细胞外容积(ECV)的特点,探讨T1-mapping及ECV对HCM的应用价值.方法:前瞻性搜集行3.0T心脏MRI检查的HCM患者56例(HCM组)及30例健康志愿者(正常对照组).测量两组舒张末期最大左心室壁厚度、心肌质量、1...     

MR黑血和白血技术诊断肥厚型心肌病的价值

目的：研究MR黑血和白血技术在诊断肥厚型心肌病中的价值。方法：采用心脏MR黑血和白血技术及多平面成像方式，对15例临床拟诊为肥厚型心肌病的患者进行检查。结果：MR黑白技术提供病变部位、厚度、信号、心腔形态、大小等信号。白血技术能反映心肌的运动，流出道有无狭窄及程度，二尖瓣有无返流等情况。多平面成像更全面了解病变的部位和范围，避免漏诊。MR的基本特征有室壁肥厚、心肌信号不均匀、左心室流出道狭窄、心肌运动不均匀、二尖瓣少量返流和心包积液等。结论：MR黑白和白血技术对肥厚型心肌病的诊断能提供更为准确、全面的影像学信息。     

组织多普勒成像在肥厚型心肌病的应用

多普勒组织成像(doppler tissue imaging，DTI)又称多普勒心肌成像(doppler myocardial imaging，DMI)，是近十年来开发的一项超声心动图新技术，1992年由McDicken等提出，随后被应用于临床分析心肌的活动与功能。DTI可选择性地实时显示心肌运动的方向与速度，为定量分析心肌运动及功能提供了新的方法，弥补了传统二维及M型超声心动图的一些局限。     

基于心脏磁共振组织追踪技术评估合并T2高信号的肥厚型心肌病患者左心室心肌损伤

【摘要】目的：采用心脏磁共振组织追踪技术（CMR-FT）评估合并T2高信号的肥厚型心肌病（HCM）患者左心室心肌损伤,同时探讨血清心肌酶学指标与心肌T2高信号的相关性。方法：回顾性分析50例HCM患者的病例资料,根据是否合并T2高信号分为HCM-T2（+）组（20例）和HCM-T2（-）组（30例）,根据肌钙蛋白是否升高分为肌钙蛋白升高组［cTnI（+）组］和肌钙蛋白正常组［cTnI（-）组］。另外收集26例无明显心血管疾病受试者为对照组。比较上述各组间心脏磁共振左心室应变整体纵向应变（GLS）、整体环向应变（GCS）及整体轴向应变（GRS）的差异。绘制ROC曲线评价心肌损伤标记物诊断心肌内T2高信号的能力。结果：HCM组左心室GLS、GCS、GRS均较健康对照组降低（P均＜0.05）。此外,HCM-T2（+）组左心室GLS、GCS、GRS均较HCM-T2（-）组降低更为明显（P均＜0.05）。cTnI（+）组较cTnI（-）组GRS明显降低（P＜0.05）,血清中肌钙蛋白的升高对预测心肌内T2高信号有一定的价值。结论：HCM患者左心室整体应变存在损伤,其中合并局灶性心肌水肿的HCM患者应变损伤更为明显。血清中肌钙蛋白的升高意味着HCM患者心肌损伤更严重,HCM患者血清中肌钙蛋白的升高可以提示HCM患者局灶性心肌水肿的出现。     

心脏MR评价肥厚型心肌病左心房功能的应用研究

目的 探讨心脏MR在肥厚型心肌病的左心房功能评估中的价值,分析肥厚型心肌病的左心房功能的变化特点.方法 回顾性分析29例肥厚型心肌病患者的心脏MR资料,获取临床常规的二腔心、三腔心以及四腔心电影序列图像,使用心脏分析软件Report-Card 4.0测量左心房的内径、容积,评价左心房的收缩功能.收集30例正常志愿者作为对照,比较肥厚型心肌病组与正常组之间的左心房内径、容量以及功能的差异.结果 29例肥厚型心肌病左心房二腔心长径、四腔心长径、三腔心前后径较对照组增大[分别为（62.55±8.19）mm和（44.35±6.34）mm,t=9.565;（70.10±12.05）mm和（53.95±6.96）mm,t=6.332;（41.37±8.99）mm和（28.89±4.36）mm,t=6.819）],左心房二腔心面积、四腔心面积、三腔心面积较对照组增大[（分别为（2698.24±749.16）mm^2和（1634.41±294.67）mm^2,t=7.298;（3077.50±863.77）mm^2和（1909.23±323.86）mm^2,t=6.925;（2622.14±720.42）mm^2和（1633.63±281.41）mm^2,t=7.269）],左心房最大容积、最小容积、左房收缩前容积较对照组增大[（分别为（116.62±49.34）ml和（60.08±13.18）ml,t =6.058;（70.38±42.22）ml和（22.06±7.90）ml,t=6.161;（96.37±44.42）ml和（38.96±12.09）ml,t=6.825）],左心房射血分数、被动射血分数、主动射血分数较较正常组减小[（分别为（41.53±11.70）％和（63.61±9.56）％,t=-7.952;（17.55±9.48）％和（50.41±15.13）％,t=-9.958;（28.94±12.54）％和（43.20±12.78）％,t=-4.324）,两组之间的差异均有统计学意义（P值均小于0.05）.结论 利用心脏MR中临床常规的二、三、四腔心电影序列,对肥厚型心肌病患者的左心房功能进行定量评估发现,肥厚型心肌病患者不仅表现为心房增大,其心房的收缩功能也明显减退.     

MRI对肥厚性心肌病解剖及功能评价

目的：探讨MRI对肥厚性心肌病(HCM)解剖及功能评价的临床应用价值。方法：对18例经病史、临床表现、心电图及超声心动图检查(UCG)诊断为HCM的患者，进行MRI扫描，并用ARGUS专用心功能分析软件计算左室心肌质量、左室舒张末期容积和射血分数等参数。比较UCG和MRI检测心脏解剖和功能的作用。结果：①HCM主要累及室间隔及左室前、侧壁，呈非对称性分布。②MRI和UCG在检测左室心肌质量、左室舒张末期容积及射血分数时，2种技术无显著性差异。结论：MRI能全面了解心脏解剖和功能异常，有重要的临床应用价值。     

T1 mapping for detection of left ventricular myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy: A preliminary study

Purpose

To investigate the diagnostic value of T1 mapping imaging of evaluating fibrosis in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM).

Materials and methods

21 subjects with HCM and 18 healthy volunteers underwent conventional late gadolinium enhancement (LGE) imaging and T1 mapping imaging. The region of myocardium in HCM is divided into remote area of LGE, peri-LGE, LGE (halo-like LGE and typical patchy LGE). These regions combined with normal volunteers’ myocardium were calculated by the reduced percent of T1 value (RPTV).

Results

The RPTV in healthy volunteers was no significant comparing with that in the remote area of LGE in HCM subjects (3.98 ± 3.19 vs. 3.34 ± 2.75, P > 0.05). There were significant statistical differences in pairwise among the remote area of LGE, peri-LGE, halo-like LGE and typical patchy LGE in the RPTV (P < 0.0001). ROC curves indicated that the T1 mapping imaging has a greater area under the curve comparing with that of traditional LGE imaging (0.975 ± 0.07 vs. 0.753 ± 0.26, P < 0.0001).

Conclusions

HCM has a high prevalence of fibrosis and with varying severity. T1 mapping imaging can be a useful method to evaluate the severity of the fibrosis in HCM.     

心脏MRI在诊断肥厚型心肌病中的应用价值

目的：分析肥厚型心肌病的MRI与超声心动图征象，探讨MRI对肥厚型心肌病的诊断价值。方法：对31例拟诊为肥厚型心肌病患者行心脏MRI、超声心动图检查，对比2种检查方法对心肌肥厚程度的测量结果。结果：31例中，均发现心室壁不同程度肥厚。其中，非对称性室间隔肥厚17例（54.8%），左心室普遍肥厚3例（9.7%），室间隔增厚并累及右心室心尖部2例（6.5%），左心室游离壁局限性肥厚3例（9.7%），心尖肥厚型6例（19.4%），可见典型"黑桃尖"表现。梗阻型肥厚型心肌病2例，收缩期二尖瓣前叶向前运动；伴感染性心内膜炎1例；伴左心室心尖部室壁瘤1例。全部患者均行心肌对比增强扫描，20例（64.5%）肥厚心肌内可见点状、片状心肌中层延迟强化，5例非肥厚心肌内亦可见延迟强化。1例累及右心室心尖部及3例心尖肥厚型心肌病超声心动图诊断为阴性，室壁厚度测量结果低于MRI（P<0.05）。结论：MRI诊断肥厚型心肌病具有很高的准确性，超声心动图诊断心尖肥厚型心肌病敏感性低；对于临床怀疑肥厚型心肌病，特别是心尖肥厚型心肌病的患者可采用心脏MRI明确诊断。     

实时三维超声心动图结合二维斑点追踪技术评价运动负荷前后对肥厚型非梗阻性心肌病患者右心室功能的影响

目的探讨应用实时三维超声心动图(RT-3DE)结合二维斑点追踪技术(2D-STI)评价运动前后肥厚型非梗阻性心肌病(HNCM)患者右心室功能。方法选取32例HNCM患者和与之性别、年龄相符的35例对照组。分别于运动前后测量右心室参数:三尖瓣舒张早、晚期血流峰值速度E峰、A峰(TV-E峰、TV-A峰);组织多普勒显像测得三尖瓣环收缩期峰值速度、舒张早期速度(TV-Sm、TV-Em);2D-STI方法测量右心室整体长轴应变(RVGLS);RT-3DE技术测得右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)、右心室每搏量(RVSV)、右心室射血分数(RVEF)以及三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化率(RVFAC)。并将容积参数结合体表面积(BSA)进行标化得到右心室舒张末期容积指数(RVEDVi)、右心室收缩末期容积指数(RVESVi)、右心室每搏量指数(RVSVi)。结果运动后对照组与HNCM组常规参数TAPSE、RVFAC、TV-E峰、TV-A峰、三维参数RVEDVi、RVESVi、RVEF差异均无统计学意义(P>0.05);运动后对照组与HNCM组...     

Correlation between myocardial fibrosis and the occurrence of atrial fibrillation in hypertrophic cardiomyopathy: A cardiac magnetic resonance imaging study

Cardiac magnetic resonance imaging (CMR) in hypertrophic cardiomyopathy (HCM) often shows delayed contrast enhancement (DE) representing regions of focal myocardial fibrosis. Atrial fibrillation (AF) is a commonly reported complication of HCM. We determined the relationship between the presence of left ventricular myocardial fibrosis (LVMF) detected by DE-CMR and the occurrence AF in a series of patients with HCM. 67 patients with HCM (47 males; mean age 50.1 ± 18.5 years) were studied by CMR measuring mass of LVMF, left ventricular mass, volume and function, and left atrial (LA) area. AF was present in 17 (25%) patients. LVMF was observed in 57% of patients. AF was significantly more frequent in patients who also showed LVMF, compared with the group without LVMF (42.1% vs. 3.4%, respectively; p < 0.0001). LA size was larger in patients showing DE (LA area: 37.4 ± 11.1 vs. 25.9 ± 6.8 cm²; respectively, p = 0.0001). AF in HCM is related with myocardial fibrosis detected by DE-CMR and dilatation of the LA. This fact adds to the proven adverse prognostic value of myocardial fibrosis in HCM, thus, reinforcing the usefulness of this technique in the assessment of these patients.