经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤挖除术的临床研究

目的:探讨经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤挖除术的临床应用.方法:选取2018年1月至2019年6月本院行腹腔镜子宫肌瘤挖除术患者84例,分为经脐单孔腹腔镜组(45例)和常规三孔腹腔镜组(39例),比较两组的基本特征和手术结果.结果:两组患者的基础特征差异无统计学意义(P>0.05).相对于常规腹腔镜组,经脐单孔组手术时间长、术...     

无疤痕经脐单孔腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨经脐入路无疤痕单孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及应用价值.方法 回顾分析15例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 15例手术均采用经脐单孔腹腔镜法完成.手术时间35～80 min,平均(45±5)min.术后1～3d出院,无并发症发生,患者疼痛轻,恢复快,切口愈合后无明显疤痕.结论 经脐入路单孔腹腔镜胆囊切除术安全可行,并可达到体表"无疤痕"的美容效果.     

加速康复外科配合经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果

目的探讨加速康复外科配合经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用效果。方法盲选2020年2月至2020年9月期间入院的74例患者参与研究,并根据电脑盲抽法分为对照组和观察组(37例/组)。对照组行传统开腹手术,观察组行经脐单孔腹腔镜手术,两组患者均采用加速康复外科护理方式。比较两组患者手术指标、疼痛程度和护理满意度。结果观察组并发症发生率(2.70%,1/37)低于对照组(16.22%,6/37),微创美观满意度(91.89%,34/37)高于对照组(51.35%,19/37),数据存在差异(P<0.05)。观察组护理满意度(94.59%,35/37)和对照组(89.19%,33/37)相比较高,但组间没有统计学差异(P>0.05);观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间、下床时间均低于对照组,上述数据组间差异明显(P<0.05);观察组术后不同时间点疼痛程度和对照组对比均明显较低,组间存在差异(P<0.05)。结论针对妇科疾病采用加速康复外科配合经脐单孔腹腔镜治疗可以降低并发症和疼痛程度,改善患者手术指标,值得应用。     

经脐单孔腹腔镜手术体会

目的 探讨经脐单孔腹腔镜手术的可行性.方法 37例患者均经脐单孔入路腹腔镜操作,完成胆囊切除26例,肝囊肿开窗术7例,阑尾切除术4例.结果 37例均顺利完成手术,平均手术时间56.6min,术后来置引流管、无出血、腹脓肿及切口感染等并发症.术后2周复查无明显脐部手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜外科技术在胆囊切除、肝囊肿开窗以及阑尾切除术中的应用是安全可行的,且美容效果好,术后疼痛轻.虽然较传统腹腔镜外科技术而言存在着相对难度较大、手术器械需完善等问题,仍是一种有创新性的手术思路和方法.     

经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的学习曲线分析

目的 探讨单孔入路平台完成经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(single-port laparoscopic myomectomy,SPLM)的学习曲线,评估手术例数(x)与累积求和分析法(y)的关系。方法 回顾性选取2021年5月至2023年1月皖南医学院第二附属医院单一术者陆续实施53例SPLM患者的临床资料,采用累积求和分析法计算手术时间(a1)、术中出血量(a2)、术后并发症(a3)的累积求和值(Σ),即为每一台手术的量化值：a1+a2+a3=Σ。以Σ为基础,通过绘制学习曲线并且进行多项式曲线拟合：y=-0.0151x²+0.8806x+0.008,R²(决定系数)=0.9705,若曲线斜率(k)由正值转为负值时,表明跨越学习曲线和拟合曲线公式。结果 53例患者均顺利进行SPLM手术,无开腹切除或添加辅助孔的患者。手术时间75～209min,术中出血量158～330ml,术后并发症有5例。对拟合函数y求导y′=-0.0085x²+0.0446x+0.0328,每一台手术的k值对应拟合函数的导数值,第29例患者手术后,...     

经脐单切口腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术中的安全性及可行性。方法 2012年3月~2013年1月实施经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术15例,记录手术时间、术中出血量、术后患者疼痛情况和术后引流量,并与同期常规腹腔镜子宫肌瘤剔除术组对比。结果完成单孔手术15例,其中1例肌瘤直径7.0 cm,因与黏膜关系密切,剔除后改行常规多孔腹腔镜手术,顺利完成。其余14例均无副损伤和并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜技术在子宫肌瘤剔除术的应用是完全安全可行的,且其更微创美观,值得推广。     

品管圈在经脐单孔腹腔镜上尿路手术围术期护理中的应用

[目的]探讨品管圈(QCC)在经脐单孔腹腔镜上尿路手术围术期护理中的应用效果。[方法]回顾性分析2009年12月-2014年2月59例行经脐单孔腹腔镜上尿路手术病人围术期的护理资料。运用 QCC活动,对行经脐单孔腹腔镜上尿路手术病人做好术前充分的皮肤准备和肠道准备、术中满意的舒适护理、术后落实基础护理,可预防并发症的发生。[结果]59例病人全部痊愈出院。[结论]针对经脐单孔腹腔镜上尿路手术病人的护理需求,制订围术期护理措施,循证有序地开展 QCC 护理服务模式,确保手术效果,预防或及时发现并发症,对病人接受手术治疗和术后康复意义重大。     

加速康复外科配合经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用价值探讨

目的：探究加速康复外科配合经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用价值。方法：将2020年11月至2022年4月我院收治的94例行妇科手术患者,采用随机数字表法分为两组,即观察组(n=47例)和对照组(n=47例)。对照组实施传统经脐单孔腹腔镜手术。观察组实施加速康复外科理念配合下的经脐单孔腹腔镜手术。结果：在两组患者并发症发生率方面,观察组并发症发生率为4.24%,对照组并发症发生率为23.40%,观察组并发症发生率明显低于对照组,有统计学意义(P＜0.05);在两组患者各项观察指标方面,观察组手术时间、术中出血量、下床时间、排气时间、排便时间、住院时间以及住院费用分别为(66.27±3.58)、(30.18±2.74)、(10.49±0.38)、(13.37±0.49)、(38.17±1.38)、(3.08±0.08)、(10114.28±130.08),对照组手术时间、术中出血量、下床时间、排气时间、排便时间、住院时间以及住院费用分别为(72.91±3.92)、(37.33±3.27)、(16.02±0.71)、(16.82±0.73)、(45.52±2.18)、(3.92±0.23)、(11008.41±182.39),观察组并发症发生率明显低于对照组,有统计学意义(P＜0.05);在两组患者微创美观满意度方面,观察组微创美观满意度为95.74%,对照组微创美观满意度为70.21%,观察组微创美观满意度明显高于对照组,有统计学意义(P＜0.05);结论：实施加速康复外科理念配合下的经脐单孔腹腔镜手术在行妇科手术患者的治疗的中,能够明显的降低患者术后并发症发生率,患者术后生活质量有所保障,且患者住院时间明显缩短,经济压力得到较好的缓解,患者手术微创美观满意度更高,值得参考。     

经阴道单孔腹腔镜手术在输卵管妊娠中的应用分析

目的 评价经阴道单孔腹腔镜手术（transvaginal single port natural orifice transluminal endoscopic surgery,v NOTES）在输卵管异位妊娠治疗中的可行性、有效性及安全性。方法 回顾性分析2018年1月至2021年8月因输卵管妊娠于北京医院行患侧输卵管切除或输卵管开窗术患者的病历资料,根据手术方式分为vNOTES组（26例）和传统腹腔镜组（29例）。记录患者年龄、体重指数、孕次、产次及妊娠物B超最大径线。通过对比vNOTES与传统腹腔镜组的手术成功率、手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后24h视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）、术后并发症情况及术后3个月瘢痕评分等指标,评价经阴道单孔腹腔镜输卵管妊娠手术的安全性及可行性。结果 vNOTES组均顺利完成手术,无中转传统腹腔镜或开腹手术,术后随访无并发症发生。vNOTES组和传统腹腔镜组的手术时间和术中出血量比较,差异无显著性（P>0.05）;vNOTES组术后排气时间和术后24h VAS评分显著低于传统腹腔镜组,差异有显著性（...     

经脐单孔免夹腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨用普通腹腔镜器械及自制的简单器械普及经脐单孔免夹腹腔镜胆囊切除术的可行性.方法 67例胆囊疾病患者行经脐单孔免夹腹腔镜胆囊切除术,通过建立脐部长约15 mm的单一切口,放置腹腔镜杆套筒及操作器械套筒,及辅助右肋缘下、剑突下细针穿入腹腔推拉提牵胆囊,带线结扎胆囊管免夹,超声刀或细电凝钩分离胆囊三角区,超声刀完成胆囊切除,从脐部切口提出胆囊.结果 67例手术单孔免夹腹腔镜胆囊切除术成功62例,5例中转二孔法免夹腹腔镜胆囊切除术.手术时间40～120min,平均77.5min;腹腔内出血0～0.5mL,全部病人未放置腹腔引流管,3～5 d出院,无并发症发生.结论 用普通腹腔镜器械行经脐单孔免夹腹腔镜胆囊切除术是可行性,能够完成较复杂难做的腹腔镜胆囊切除术(LC)术.但操作难度及习惯不同于传统腹腔镜胆囊切除术,有其特点需要学习,学习曲线不长,具有推广价值.     

经自然腔道内镜手术的发展与展望

随着微创技术的发展,经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）理念应运而生,推动了外科学的不断发展,但也存在很多难题。近10年来,消化内镜治疗技术取得了长足的进步,给NOTES技术的发展注入新的活力。本文回顾了传统NOTES技术的发展历程,并就新兴NOTES技术的未来发展作一展望。     

手套接口单孔腹腔镜手术治疗附件良性病变的临床分析

目的探讨手套接口单孔腹腔镜技术用于治疗输卵管、卵巢良性病变的可行性。方法回顾性分析该院2018年1月-2018年5月收治的86例腹腔镜下输卵管切除及卵巢肿瘤剥除术患者的临床资料,根据不同手术方式分为单孔腹腔镜(LESS)组(30例)和多孔腹腔镜(MPLS)组(56例),LESS组30例患者均采用外科无菌手套接切口保护圈为手术入路,配合常规腹腔镜器械进行操作。分析比较两组的手术时间、出血量、术后疼痛和术后并发症等方面差异。结果两组术后排气时间、术后住院时间、手术费用和异位妊娠术后β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平恢复正常时间等指标比较,差异均无统计学意义(P0.05),而LESS组手术时间较MPLS组延长,术中出血量明显增多,但美容效果满意。结论 LESS用于治疗附件良性病变是一种可行的手术方式,且手术切口美观,手术效果确切。     

经人体自然腔道内镜下手术(NOTES)的临床应用分析

内镜在医学的应用,使得人体自然腔道内的疾病的诊断和治疗变得更加方便.近年来,利用消化道、泌尿道、生殖道、鼻腔、外耳道及鼻泪管等人体自然腔道作为手术入路,出现了经自然腔道内镜外科(natural orifice translumenal endoscopic surgery,NOTES),它是全球新兴起的一项新的探索性诊疗技术.NOTES是指经口腔、胃、结(直)肠、阴道、膀胱及食管等自然腔道进入腹腔、纵隔、胸腔等进行探查、活检以及各种手术操作.随着人民生活水平的提高,无瘢痕手术成为人们新的追求,为NOTES的广泛应用提供了可能.     

Emergency transvaginal hybrid natural orifice transluminal endoscopic surgery

In a clinical series, 10 consecutive female patients with intra-abdominal infections were successfully treated with natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) performed transvaginally. The surgery, which consisted of a hybrid NOTES procedure using a transvaginal approach, was performed on an emergency basis by the surgical team on call. The indications for surgery were acute cholecystitis (n?=?6), acute appendicitis (n?=?2), and pelvic peritonitis (n?=?2) with intra-abdominal infection. The procedure was successfully performed in all patients using a dual-channel endoscope and mini-laparoscopy assistance. This is the first clinical series in which NOTES has been performed on an emergency basis to treat intra-abdominal infections. Transvaginal surgery for intra-abdominal infection is a feasible procedure for groups experienced in the elective NOTES approach.     

Robotic natural orifice transluminal endoscopic surgery (R-NOTES): Literature review and prototype system

In minimally invasive surgery methods such as laparoscopic surgery, surgical instruments are introduced through small incisions to minimize patient trauma and recovery times. To reduce the number of incisions, new techniques such as natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) have been proposed. Compared to laparoscopic surgery, the NOTES approach, which requires new technology and improved instruments, presents some unique challenges. Robotic NOTES (R-NOTES) could be an enabling technology for these procedures. In this paper, we first review relevant work in R-NOTES. We then present our work and the system architecture for an R-NOTES prototype system incorporating wireless command and control. The system was tested twice in swine animal studies.     

NOViSE: a virtual natural orifice transluminal endoscopic surgery simulator

Purpose

Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) is a novel technique in minimally invasive surgery whereby a flexible endoscope is inserted via a natural orifice to gain access to the abdominal cavity, leaving no external scars. This innovative use of flexible endoscopy creates many new challenges and is associated with a steep learning curve for clinicians.

Methods

We developed NOViSE—the first force-feedback-enabled virtual reality simulator for NOTES training supporting a flexible endoscope. The haptic device is custom-built, and the behaviour of the virtual flexible endoscope is based on an established theoretical framework—the Cosserat theory of elastic rods.

Results

We present the application of NOViSE to the simulation of a hybrid trans-gastric cholecystectomy procedure. Preliminary results of face, content and construct validation have previously shown that NOViSE delivers the required level of realism for training of endoscopic manipulation skills specific to NOTES.

Conclusions

VR simulation of NOTES procedures can contribute to surgical training and improve the educational experience without putting patients at risk, raising ethical issues or requiring expensive animal or cadaver facilities. In the context of an experimental technique, NOViSE could potentially facilitate NOTES development and contribute to its wider use by keeping practitioners up to date with this novel surgical technique. NOViSE is a first prototype, and the initial results indicate that it provides promising foundations for further development.

     

经阴子宫肌瘤剔除术40例临床分析

目的 探讨经阴子宫肌瘤剔除术的可行性、优点及安全性.方法 对40例子宫肌瘤患者行经阴子宫肌瘤剔除术.根据肌瘤位置选择切开阴道前穹窿或后穹窿,巾钳牵拉子宫并暴露于阴道,切开子宫浆肌层,剔除肌瘤,1-Dexon 线缝合子宫浆肌层及阴道切口.结果 40例经阴子宫肌瘤剔除术均获成功,手术时间40～70 min,平均(60±19)min,术中出血量为60～120 ml,平均(100±20)ml,术后均住院5 d,术后平均排气时间(17±8)h.35例随访3～12个月,平均(5±2)个月,术前月经过多及尿频、尿急症状均消失,B超检查未发现肌瘤.结论 经阴子宫肌痛剔除术具有创伤小,恢复快,安全可靠等优点.