The clinical analysis of selected methods of secondary pregnancy and delivery after cesarean section

目的:探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇最佳分娩方式的选择.方法:对我院2007年8月～2011年8月期间收冶的剖宫产术后再次妊娠孕妇168例的临床资料进行回顾性分析.结果:168例剖宫产后再次妊娠孕妇中,102例阴道试产,其中78例经阴道顺产分娩,成功率76.5％,90例孕妇再次剖宫产术.阴道分娩与再次剖宫产在新生儿窒息、新生儿感染、新生儿颅内出血间比较差异无显著性,无统计学意义(P＞0.05),再次剖宫产孕妇在产后出血、产褥感染、子宫切除及平均住院时间等方面均高于阴道分娩产妇,二者比较差异有显著性,有统计学意义(P＜0.05).结论:剖宫产术后再次妊娠的孕妇选择分娩方式时,经阴道顺产分娩方式不是绝对禁忌症,只要严格掌握适应症,符合阴道顺产分娩条件者在严密监测下行阴道分娩是安全有效的.     

剖宫产术后再次妊娠356例分娩方式的分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式及时机的选择.方法回顾性分析剖宫产术后再次妊娠的356例产妇的临床资料,了解其分娩方式、分娩时机及分娩结果.结果阴道试产62例,阴道分娩39例,试产成功率为62.90%;再次剖宫产317例,再次剖宫产率为89.04%.阴道分娩组的产妇产后出血量为(150±52)ml,少于剖宫产术组的(315±75)ml(P<0.05).阴道分娩组的新生儿窒息、颅内出血、吸入性肺炎发生率与剖宫产术组比较,差异无统计学意义(P<0.05).结论有剖宫产史的孕妇,经充分评估其阴道分娩禁忌证,可以阴道试产.     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式选择的临床探讨

目的 探讨疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法 整群选取对2015年10月—2016年5月期间在该院产科分娩的209例疤痕子宫再次妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析,根据分娩方式的不同将209例产妇分为自然分娩组(阴道试产成功后经阴道分娩,72例)和剖宫产组(137例),分析不同分娩方式对母婴健康状况的影响.结果 回顾两组产妇的临床资料发现,自然分娩组产妇的产前BMI值较剖宫产组产妇小(P<0.05),既往有自然分娩史的产妇所占比例较剖宫产组(P<0.05)高,产后失血量和住院费用均较剖宫产组产妇少(P<0.05),产后并发症发生率为2.7%,较剖宫产组产妇的12.4%低(P<0.05).两组均无围产儿死亡,自然分娩组新生儿的体重较剖宫产组轻(P<0.05).结论 疤痕子宫再次妊娠孕妇选择自然分娩对母婴健康产生的影响更小.临床应加强对疤痕子宫再次妊娠孕妇的产前宣教,指导孕妇正确认识自然分娩.     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式临床分析

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式对母婴的影响.方法 选择剖宫产术后再次妊娠的孕妇100例,观察阴道分娩和二次剖宫产对母婴的影响情况.结果 剖宫产术后再次妊娠的孕妇100例中57行阴道试产,47例试产成功,成功率为82.46%.阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无显著性意义(P＞0.05),产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖宫产组均较阴道分娩组高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠分娩,符合阴道试产条件者,严密监护下阴道试产是安全的.     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的相关因素分析

目的:探讨影响剖宫产术后再次妊娠妇女阴道分娩是否成功的相关因素。方法:选取2018年1～12月我院产科剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的孕妇100例,根据阴道分娩成功与否分为成功组82例和失败组18例。对两组孕妇的临床资料进行统计,利用单因素和多因素Logistic回归模型对影响剖宫产术后再次妊娠阴道分娩结局的影响因素进行分析。结果:孕妇的年龄、新生儿的体重、有无主观的顺产意愿、阴道分娩史、距上次剖宫产的时间间隔、是否是自然临产等多种因素是剖宫产术后再次妊娠妇女阴道分娩是否成功的影响因素,差异均有统计学意义(P<0.05);而多因素Logistic回归分析结果显示孕妇年龄、新生儿体重、阴道分娩史和自然顺产是影响剖宫产术后再次妊娠妇女阴道分娩是否成功的独立危险因素(P<0.05)。结论:孕妇的年龄、新生儿体重、阴道分娩史和自然临产对剖宫产术后再次妊娠阴道分娩是否成功有重要影响,对于剖宫产后选择阴道分娩的孕妇应及时关注上述指标并采取应对措施,以改善妊娠结局。     

剖宫产术对再次妊娠分娩方式的影响

目的:探讨剖宫产术对再次妊娠分娩方式的影响。方法:选取276例准备再次生产的孕妇,将上次生产经阴道分娩的140例孕妇设为对照组,将上次生产实施剖宫手术的136例孕妇设为观察组。比较两组孕妇再次妊娠分娩的不同方式和分娩后的不良反应等情况。结果:对照组140例孕妇再次生产,经阴道分娩率为88.2%,观察组136例孕妇再次生产经阴道分娩率为32.8%,两组比较,对照组孕妇明显高于观察组(P<0.05),差异有统计学意义;对照组孕妇产后不良反应发生率为10.7%,观察组孕妇产后不良反应发生率为24.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后,再次妊娠经阴道分娩的患者比例明显减少,孕妇产后不良反应发生率明显增加,若条件恰当,初次妊娠选择阴道分娩,对再次妊娠分娩方式的选择和产妇的健康均有影响。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的 分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式.方法 随机选取我院收治的剖宫产后再次妊娠孕妇80例,分为2组,对照组40例孕妇选择二次剖宫产,观察组40例孕妇接受阴道分娩.对比2组产妇的的分娩结局.结果 观察组产妇产时出血量、产褥病发生率、住院时间、新生儿Apgar评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对剖宫产后再次妊娠产妇临床应选择合理的分娩方式,首选阴道分娩,但要密切观察产妇的分娩指征情况.     

剖宫产后再妊娠孕妇分娩方式选择剖宫产的影响因素

目的:探讨剖宫产后再妊娠孕妇分娩方式选择剖宫产的影响因素。方法:选取80例剖宫产后再妊娠孕妇为研究对象,调查所有孕妇分娩方式意愿,并收集孕妇临床资料,采用Logistic回归分析剖宫产后再妊娠孕妇分娩方式选择剖宫产的影响因素。结果:80例剖宫产后再妊娠孕妇选择剖宫产35例(43.75%),阴道试产45例(56.25%);选择剖宫产孕妇的年龄、户口类型、孕次、宗教信仰、剖宫产次数、工作状况、家庭年收入、配偶分娩方式意愿、产前体质量指数与选择阴道试产孕妇比较,差异均无统计学意义(P>0.05);选择剖宫产孕妇的受教育程度、对阴道试产了解程度、周围剖宫产后再次妊娠阴道分娩(VBAC)案例、医生与孕妇深度沟通占比均低于选择阴道试产孕妇,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,受教育程度在高中及以下、不了解阴道试产、周围无VBAC案例、医生未与孕妇深度沟通均为剖宫产后再妊娠孕妇分娩方式选择剖宫产的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:受教育程度在高中及以下、不了解阴道试产、周围无VBAC案例、医生未与孕妇深度沟通均为剖宫产后再妊娠孕妇分娩方式选择剖宫产的影响因素。     

剖宫产术后经阴道再分娩孕妇分娩成功率的影响因素分析

目的分析剖宫产术后经阴道再分娩孕妇分娩成功率的影响因素。方法选取2014年8月至2017年2月郑州市妇幼保健院126例剖宫产术后再次妊娠产妇作为研究对象,采用Logistic多因素回归分析法分析阴道分娩史、宫颈管消失状况等危险因素对剖宫产术后经阴道再分娩孕妇分娩成功率的影响。结果 Logistic分析显示,宫颈管消失≤50%、宫口开大≤3 cm、无阴道分娩史、本次分娩距前次剖宫产时间≤2 a、前次剖宫产指征为复发型均为影响孕妇分娩成功率的危险因素(P<0.05)。结论宫颈管消失≤50%、无阴道分娩史、宫口开大≤3 cm、本次分娩距前次剖宫产时间≤2 a、前次剖宫产指征为复发型均为影响孕妇分娩成功率独立危险因素,为剖宫产术后产妇选择有效分娩方式提供重要依据。     

剖宫产术后分娩63例分娩方式探讨分析

目的探讨分析产妇在剖宫产术后再次妊娠时的分娩方式选择.方法 对2009.6~2011.10间来我院分娩的63例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料进行回顾性分析.在分娩方式的选择上35例选择先采用阴道试产,最终成功25例,其余转剖宫产术分娩.另外的28例从开始就决定采用剖宫产术.结果 阴道试产的成功率为71.4%.两组产妇在出血量及住院天数方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).在子宫破裂例数方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产术后再次妊娠时具备阴道分娩条件的产妇可在严密监护下给予阴道试产机会,这有利于降低剖宫产率和因再次剖宫产术出现并发症的几率.     

HIV感染孕妇妊娠结局选择的伦理学探讨

社会中妇女所处的不利的文化环境和偏低的社会经济地位等因素决定了妇女更容易受到艾滋病的侵袭,HIV感染女性尤其是孕产妇应当受到社会的关怀和帮助。然而在HIV感染孕妇妊娠的选择过程中存在着尖锐的伦理学冲突,是选择终止妊娠还是其他措施,已不再是一个为防止母婴传播的简单临床决策问题,尊重原则、有利不伤害原则和公正原则是艾滋病防治过程中也是HIV感染孕妇妊娠结局选择过程中的重要原则。     

孕妇也抑郁

美国卫生保健研究质量机构（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）公布的最新证据显示，孕妇和产妇同样易于出现抑郁症。报告指出，在美国，大约有5％的孕、产妇（产后不足1年）会出现重度抑郁症。若再算上轻度抑郁症患者，美国有13％的妇女会发生围产期抑郁症。     

两种大鼠受孕方法及两种判断受孕方法比较

目的:探讨提高实验大鼠受孕率的方法及准确判断大鼠受孕的检测方法.方法:24只SD雌鼠随机分为性周期筛选合笼组(筛选组)和延长时间合笼组(延长时间组),筛选组雌鼠根据阴道涂片于发情前期与雄鼠合笼2d,延长时间组雌鼠直接与雄鼠合笼10 d,采用阴道精子检查法和阴道精子合并角化上皮检查法判断合笼后雌鼠是否受孕,以分娩作为受孕成功的标准,观察两组受孕率,并比较两种判断受孕的方法.结果:筛选组受孕率(91.67％)高于延长时间合笼组(50.00％),差异具有统计学意义(P＜0.05);延长时间组第1～5天受孕率(41.67％)高于第6 ～ 10天(14.28％),差异不具有统计学意义(P＞0.05);阴道精子检查法和阴道精子合并角化上皮检查法的假阴性率分别为0和11.76％,假阳性率分别为14.29％和0.结论:性周期筛选合笼法对雌鼠受孕率高于延长时间合笼法,阴道涂片法判断雌鼠受孕需结合雌鼠性周期推算.     

妊娠高血压综合征的护理

我院产科从1999年5月-2001年4月通过对58名妊娠高血压综合征的临床护理，体会到合理的措施对母婴安全有积极的作用，现总结如下。     

妊娠妇女的断指再植

目的:报道妊娠妇女断指再植的临床疗效.方法:妊娠合并断指病人6例,共8指,按照正常的断指再植方法手术.结果:2指出现血管危象,经处理后最终仍坏死,行截指术.其他6指均获得成功.结论:妊娠妇女断指再植尽管风险高、成活率相对较低,但仍应尽量手术再植.     

孕妇血清同型半胱氨酸水平与妊高征发生的关系

目的:研究血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与妊高征发生的关系.方法:选取患有妊高征妇女30例,正常孕妇20例,正常非妊娠妇女30例,分为妊高征组、正常孕妇组和正常妇女组.测定其血清同型半胱氨酸水平,比较各组之间的差异.结果:正常孕妇组Hcy显著低于正常妇女组(P＜0.05).妊高征组Hcy水平高于其他两组(P＜0.05).血清Hcy浓度顺序为:正常孕妇组＜正常妇女组＜妊高征组.结论:孕妇血清Hcy水平增高与妊高征的发生密切相关.     

妊娠期糖尿病孕妇空腹血糖与妊娠结局相关性分析

 【目的】 探讨妊娠期糖尿病(GDM)空腹血糖(FBG)的特点和对妊娠结局的影响?【方法】 采用回顾性研究的方法,选择 2006年1月至2007年6月在我院进行常规产前检查和住院分娩确诊为GDM的孕妇182例,根据75 g糖耐量试验(OGTT)中FBG或FBG分为FBG正常组(A组)114例和FBG升高组(B组)68例进行临床资料分析? 【结果】 ①FBG与GCT及OGTT各时点血糖呈正相关?GCT1h血糖 ≥ 11.1 mmol/L的GDM中FBG ≥ 5.8 mmol/L占71.1%?②两组孕产妇并发症比较差异无显著性(P > 0.05)?但FBG升高的GDM孕妇需胰岛素治疗发生率(19.1%)明显高于FBG正常组(5.3%),两组差异有显著性(P < 0.05)?③FBG升高组新生儿出生体重高于FBG正常组,巨大儿?新生儿窒息?新生儿高胆红素血症发病率明显增加?【结论】 ① GCT 1 h血糖≥11.1 mmol/L时,应先行FBG检查确诊是否为GDM?②FBG升高的GDM围产儿危险性增加,必须加强监测?     

妊娠妇女碘营养状况调查

目的研究不同孕期妇女碘营养状况,为妊娠期是否需要补碘提供依据。方法采用过氧乙酸氧化四甲基联苯胺显色法测定3052例妊娠妇女尿碘水平。结果孕妇尿碘中位数为183．2μg／L,缺碘发生率达22．3％,明显高于非妊娠妇女（8．0％）,尿碘值50-100μg/L者630例占20．6％,〈50μg／L者51例,占1．7％。妊娠期缺碘分布集中于8～15^＋6和34～39^＋6孕周组。结论①孕妇存在一定缺碘状况,有必要进行尿碘筛查。②重点监测16孕周前和34孕周后的碘营养状况。     

妊娠恶阻的中医护理

恶阻是指在妊娠期间出现恶心呕吐，头晕厌食或食入即吐，有如阻隔之感。恶阻病名最早出自《诸病源候论》，亦名子病、阻病、病儿、病阻、妊娠呕吐等。中医药在恶阻病的治疗和护理方面有非常好的经验和疗效。