腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床作用观察

目的 在异位妊娠治疗中,分析腹腔镜与开腹手术治疗的疗效情况.方法 选取2021年6月至2023年6月期间本院在收治的90例异位妊娠患者作为研究对象.随机将患者分为对照组和研究组,每组各45例.对照组采用开腹手术;研究组采用腹腔镜手术.分析对比两组的手术相关指标、术后恢复情况、术后疼痛程度及并发症发生率.结果 研究组的切口长度、手术时间、术中出血量均比对照组显著降低(P<0.05).研究组的住院、术后排气、下床活动以及留置尿管时间均比对照组显著缩短(P<0.05).研究组术后2h的VAS评分无显著差异(P>0.05);术后12h、术后24h、术后36h研究组的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05).研究组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜手术治疗异位妊娠,能改善手术效果,促进术后恢复,缓解疼痛,降低并发症发生率.     

基于处方模板的老年腹部手术患者营养支持的建立及临床应用

目的：探讨基于处方模块的营养支持对老年腹部手术患者的应用效果。方法：选择2019年6月至2022年6月盐城市第三人民医院收治的行腹部手术的老年患者112例,对所有患者临床资料进行分析。采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组56例。对照组实施常规围手术期营养支持,研究组实施基于处方模块的营养支持。对比2组手术前后营养状况、免疫功能、炎症因子水平变化及术后临床指标、并发症发生率。结果：研究组术后7 d血清白蛋白、血清前白蛋白、转铁蛋白水平均高于对照组(均P<0.05);研究组术后7 d的CD4⁺高于对照组,CD8⁺低于对照组(均P<0.05);研究组术后7 d的白细胞介素6、高敏C反应蛋白水平均低于对照组(均P<0.05);研究组住院时间、初次排气时间、初次排便时间、肠蠕动恢复时间均较对照组短(均P<0.05);研究组总并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论：基于处方模块的营养支持可改善老年腹部手术患者营养状况,增强免疫功能,降低炎症反应,减少并发症,促进术后恢复。     

单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者效果评价

目的:探讨采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者的效果。方法:选取2017年10月~2018年12月收治的肺癌患者124例,依照手术方式不同分为研究组与对照组,各62例。对照组行三孔胸腔镜下肺叶切除术治疗,研究组行单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗。比较两组手术相关指标(术中出血量、术后引流量、手术时间、切口长度、住院时间)、术后视觉模拟评分法疼痛评分及肺癌患者生存质量测定量表评分、术后并发症发生率。结果:研究组术中出血量、术后引流量少于对照组,手术时间、切口长度、住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后第1天、第7天视觉模拟评分法疼痛评分低于对照组(P<0.05);术后3个月研究组肺癌患者生存质量测定量表评分高于对照组(P<0.05);研究组术后并发症发生率为4.84%,低于对照组的19.35%(P<0.05)。结论:采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌患者,能减轻术后疼痛,改善生存质量,降低术后并发症发生率,安全性高。     

胆囊结石合并胆总管结石治疗中腹腔镜联合胆道镜的应用效果

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石治疗中腹腔镜联合胆道镜的应用效果。方法以本院2019年1月至12月收治的120例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,将受试者根据手术顺序分为对照组(60例)和研究组(60例),对对照组患者实施常规开腹手术治疗,对研究组实施腹腔镜联合胆道镜手术治疗,比较两组患者的手术情况、肝功能改善情况及并发症发生率。结果研究组术中出血量、首次通气时间、疼痛持续时间、首次下床活动时间及住院时间均比对照组对应指标明显减少(P<0.05);手术时间比较无明显差异(P>0.05);治疗前两组患者ALT与TBiL水平比较无统计学差异(P>0.05),治疗后研究组患者的ALT与TBiL水平均显著低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率比对照组显著下降(6.67%VS 26.67%)(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜手术能够使患者的术中出血量显著减少,促进患者恢复进程,改善肝功能,减少术后并发症发生率,在胆囊结石合并胆总管结石患者治疗中具有较高的应用价值。     

多形式延续性护理在输卵管妊娠患者腹腔镜术后康复中的应用

目的:探讨多形式延续性护理在输卵管妊娠患者腹腔镜手术术后康复中的应用效果。方法:将148例腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者随机分为对照组和研究组各74例,对照组采用常规护理干预,研究组在常规护理基础上实施多形式延续性护理干预。比较两组患者术后康复指标、生活质量及干预前后心理状态,并发症发生率。结果:研究组患者肛门排气时间、首次下床活动时间及住院时间、干预后疼痛评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者生活质量各维度评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:多形式延续护理应用于输卵管妊娠行腹腔镜手术患者中,可减轻术后疼痛,缓解焦虑、抑郁情绪,提高生活质量,促进术后康复。     

持续负压引流在胸部正中切口无菌性愈合不良中的应用效果

目的 研究持续负压引流(VSD)在胸部正中切口无菌性愈合不良患者中的应用效果。方法 收集2016年6月—2021年2月进行胸外科手术后发生切口无菌性愈合不良88例的临床资料,根据治疗方式不同分为研究组45例和对照组43例,研究组给予VSD治疗,对照组予以常规换药治疗。比较两组临床疗效、恢复情况、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及并发症情况。结果 研究组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。研究组换药次数少于对照组,切口无明显渗液时间、创面愈合时间及住院时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清TNF-α、IL-6、CRP水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对胸部正中切口无菌性愈合不良患者采用VSD的临床疗效显著,能够有效促进创面恢复,改善炎性因子水平,且治疗安全性高。     

急诊内镜手术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎65例效果观察

目的:探讨急诊内镜手术治疗老年急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者的临床效果。方法:将130例老年AOSC患者随机分为观察组和对照组各65例,观察组行急诊内镜手术治疗,对照组行外科手术治疗,观察、比较两组治疗效果。结果:观察组治愈率为96.9%、病死率为0.0%、并发症发生率为3.1%,对照组分别为86.2%、13.8%、12.3%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:急诊内镜手术治疗AOSC效果理想,较开腹手术治疗具有微创、简便、术后并发症少、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

坐骨神经阻滞复合瑞芬太尼应用于老年髋关节手术对患者血流动力学的影响

目的探究坐骨神经阻滞复合瑞芬太尼应用于老年髋关节手术对患者血流动力学的影响。方法选取我院收治的老年髋关节手术患者98例,根据不同治疗方式将其分为对照组及研究组,各49例。对照组实施常规气管插管全麻,研究组实施神经阻滞复合全麻。比较两组麻醉效果。结果治疗后,研究组PaO2、SpO2高于对照组,PaCO2低于对照组(P<0.05);研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);研究组拔管时间、意识恢复时间和自主呼吸恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论坐骨神经阻滞复合瑞芬太尼在临床治疗中应用可改善患者的血气指标情况及炎性反应情况,降低不良反应的发生率。     

低温等离子刀切除术对慢性扁桃体炎患者术中出血量及并发症的影响

目的探讨对慢性扁桃体炎患者行低温等离子刀切除术的治疗效果。方法选择2018年1月至2019年3月就诊于某院的90例慢性扁桃体炎患者,按治疗方式不同分为两组,各45例。研究组行低温等离子刀切除术,对照组行传统扁桃体剥离术。对比两组手术情况、血清炎症因子水平、术后并发症发生情况。结果研究组术中失血量、恢复正常饮食时间、手术操作时间、住院时间、术后疼痛时间较对照组低,伪膜脱落时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组TNF-α、IL-6、hs-CRP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温等离子刀切除术治疗慢性扁桃体炎与传统扁桃体剥离术相比,可减少术中出血量,缩短手术操作时间,减轻术后疼痛,降低血清炎症因子水平与并发症发生率,缩短术后恢复时间。     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗复杂胆囊结石的临床疗效观察

选取120例复杂性胆囊结石患者按随机数字表法分成研究组和对照组各60例。两组患者均采用胆囊大部切除术进行治疗,研究组为腹腔镜手术,对照组为开腹手术。对比两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、切口疼痛、住院时间及并发症发生率。结果研究组手术时间较对照组长(P<0.01);研究组术中出血量较对照组少(P<0.01);研究组肛门排气时间及住院时间较对照组短(P<0.01);研究组切口疼痛得分低于对照组(P<0.01);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。腹腔镜胆囊大部切除术治疗复杂胆囊结石虽手术时间较长,但术中出血较少,具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少的优势,是更为合适的治疗方式。     

内镜黏膜下剥离术对胃肠道间质瘤患者机体氧化应激反应及胃肠功能的影响

目的探究内镜黏膜下剥离术(ESD)对胃肠道间质瘤(GIST)患者氧化应激反应和胃肠功能的影响。方法采用随机数字表法将82例GIST患者分为对照组和研究组,各41例。对照组采用腹腔镜手术治疗,研究组采用ESD进行治疗。比较两组的手术相关指标、复发情况、术后并发症情况、应激反应指标及胃肠功能指标。结果研究组的手术时间、饮食恢复时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,住院费用低于对照组(P<0.01)。两组术后1年疾病复发率及并发症总发生率无显著差异(P>0.05)。术后24 h,研究组的T-AOC水平高于对照组,MDA水平低于对照组(P<0.01)。术后3 d,研究组的GAS水平高于对照组,VIP水平低于对照组(P<0.01)。结论EDS治疗GIST具有创伤小、术中出血量少、术后胃肠功能恢复快、安全性良好的优势,可能与其对胃肠功能和机体氧化应激损伤小有关。     

围术期综合护理措施在宫外孕患者腹腔镜手术中的应用

目的研究围术期护理干预对宫外孕腹腔镜手术患者的护理效果,为宫外孕腹腔镜患者提供合理的护理方案。方法选取本院接诊的100例行腹腔镜手术的宫外孕患者进行研究。研究组60例,给予围术期综合护理方案,对照组40例给予常规护理。比较2组患者的手术时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复正常时间及住院时间,并对护理前后患者的SAS、SDS评分进行比较,记录2组患者并发症发生率。术后2年,随访调查2组患者妊娠状况。结果研究组患者的手术时间、术后下床活动时间、胃肠功能恢复正常时间及住院时间均短于对照组(P0.05);护理后,2组患者的SAS、SDS评分均降低,且研究组低于对照组(P0.05);研究组患者的宫内妊娠率高于对照组,宫外孕发生率低于对照组;研究组术后并发症发生率低于对照组。结论围术期护理干预可显著改善宫外孕腹腔镜手术患者的护理效果及妊娠状况,降低并发症发生率,值得推广应用。     

ERAT对阑尾炎患者PCT、sICAM-1水平影响及安全性分析

【目的】探讨内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)对阑尾炎患者血清降钙素原(PCT)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平的影响及安全性。【方法】回顾性分析2016年10月至2018年3月本院收治的128例阑尾炎患者的临床资料,根据手术方法不同分为对照组(采用腹腔镜阑尾切除术治疗)和观察组(ERAT手术方法治疗),每组各64例。观察两组患者PCT、sICAM-l、脂氧素A4(LXA4)、可溶性P选择素(sP-s)水平变化,比较两组手术时间、术后卧床时间、白细胞恢复正常时间、住院时间及术后并发症发生情况。【结果】观察组患者手术时间、术后卧床时间、白细胞恢复正常时间及住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者PCT、sICAM-l、LXA4、sP-s水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后72 h,观察组血清PCT、sICAM-l、LXA4、sP-s水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组消化道出血1例,对照组消化道出血、腹腔脓肿、肠梗阻各1例,观察组并发症发生率为1.56%(1/64)低于对照组的4.69%(3/64),差异无统计学意义(χ^2=1.032,P=0.310>0.05)。【结论】ERAT治疗阑尾炎创伤小,炎症反应轻,患者术后恢复快,并发症少,安全性高,值得临床推广应用。     

经阴道与经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤手术中的应用比较

目的 对比分析经阴道自然腔道内镜手术（V-NOTES）与经脐单孔腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的优缺点。方法 选取2019年1月－2019年10月因子宫前壁单发肌瘤住院行经阴道自然腔道子宫肌瘤切除术的患者23例（观察组）、经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者44例（对照组）,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后第1天疼痛情况［数字评分法（NRS）］、术后住院时间、术后平均峰值体温和住院费用。结果 观察组术后肛门排气时间（25.52±4.17）h较对照组（32.72±3.06）h短（P < 0.05）,观察组术后第1天NRS疼痛评分（2.65±0.98）分低于对照组（4.50±1.00）分（P < 0.05）;两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后平均峰值体温和住院费用比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 V-NOTES用于子宫前壁单发肌瘤切除是可行的,患者术后肛门排气时间更短、疼痛程度更轻。     

腹腔冲洗温度及冲洗方式对胃肠手术术后体温及并发症的影响

目的探讨常温和近体温2种腹腔冲洗温度和不同冲洗方式对胃肠道手术患者体温及术后并发症的影响。方法 34例急诊胃肠道手术患者随机分为2组:对照组16例,关腹前用室温生理盐水冲洗碗冲洗腹腔,实验组18例用37℃生理盐水匀速冲洗腹腔,比较,2组麻醉复苏、术中体温及术后恢复情况。结果实验组所用冲洗量明显少于对照常温组(P<0.01),术后复苏拔除气管导管时间少于对照组(P<0.05);术中2组体温呈持续下降趋势(P<0.01),对照组术毕体温低于实验组(P<0.05);实验组术后1 h寒战发生率、烦躁躁动率、肠通气时间小于对照组(P<0.01,P<0.05),48 h内疼痛视觉模拟评分无差异(P>0.05)。结论加温盐水匀速冲洗腹腔有利于麻醉和肠蠕动恢复,对改善体温降低和减少术后并发症发生有一定作用。     

内镜切除术与腹腔镜切除术治疗非微小胃间质瘤的对比研究

目的 对比分析内镜下切除和腹腔镜手术切除非微小胃间质瘤（直径大于1 cm且小于5 cm）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2012年1月－2017年12月在苏州大学附属第一医院和苏州大学附属张家港医院行内镜下切除和外科腹腔镜手术治疗、并经术后病理及免疫组化确诊为非微小胃间质瘤患者的临床资料。根据手术方式将患者分为内镜切除组和腹腔镜手术组,比较两组患者术后住院时间、并发症、治愈性切除率等。结果 内镜切除组术后进食时间、术后排气时间、住院时间较腹腔镜手术组短,住院费用较腹腔镜手术组少,两组患者比较,差异有统计学意义（均P < 0.05）。术后对所有患者进行随访,内镜切除组平均随访时间为32个月,有1例出现复发;腹腔镜手术组平均随访时间为35个月,有1例出现复发,1例出现转移,两组患者比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 内镜下切除直径大于1 cm且小于5 cm的非微小胃间质瘤,具有肿瘤切除率高、术后恢复快、并发症少等优势,且与腹腔镜手术相比,复发率无明显差异。     

经尿道双极等离子前列腺切除术治疗良性前列腺 增生症的疗效及对尿道和性功能的影响

目的以经尿道前列腺切除术(TURP)为对照,探讨经尿道双极等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性和有效性。方法选择2014年1月-2017年12月在该院治疗的98例BPH患者作为研究对象,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组49例。观察组采用PKRP治疗,对照组采用TURP治疗。术后随访3个月,观察以下指标:①一般指标:手术时间、术中出血量、置管时间、腺体组织重量和住院时间;②尿道功能:最大尿流率、残余尿量、国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量评分(QOL);③血红蛋白和红细胞压积;④术后并发症;⑤性功能:采用勃起功能指数(IIEF-5)进行评价。结果①观察组手术时间和患者住院时间明显较对照组短,差异均有统计学意义(P 0.05),两组留置尿管时间和腺体组织重量的比较,差异均无统计学意义(P0.05);②术后两组患者最大尿流率、残余尿量、IPSS评分和QOL评分均明显改善,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05);③两组血红蛋白和红细胞压积均明显下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);④术后两组IIEF-5评分均明显升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);⑤观察组不良反应的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 PRKP治疗BPH的效果较好,可以改善患者尿道功能和性功能,疗效优于TURP,并且并发症较少。     

球囊导管结合等离子治疗男性后尿道狭窄疗效观察

目的探讨球囊导管结合等离子治疗男性后尿道狭窄的临床经验。方法选择2017年8月至2019年11月承德医学院附属医院收治男性尿道狭窄患者42例。采用随机数字表法分为内镜组和开放组各21例,内镜组进行球囊导管结合等离子电切术治疗,开放组进行尿道狭窄段切除端端吻合成形术治疗,统计两组患者手术时间、术中失血量、术后住院天数、住院费用;检测术前和术后拔除尿管1个月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(residual urine volume,RUV)、国际前列腺症状(international prostate symptom score,IPSS)评分、生活质量(quality of life assessment,QOL)评分;记录拔管后6个月国际勃起功能(international index of erectile function,IIEF-5)评分;对比两组术后1年并发症发生率。结果内镜组的手术时间、术中失血量、术后住院天数低于开放组,差异有显著性(P<0.05);内镜组的住院费用高于开放组,差异有显著性(P<0.05);术后1年,内镜组手术并发症发生率与开放组差异无显著性(P>0.05)。两组术后RUV均低于术前,术后Qmax均高于术前(P<0.05);两组手术前后内镜组RUV、Qmax与开放组差异无显著性(P>0.05);两组术后IPSS评分、QOL评分、IIEF-5评分均较术前降低,差异有显著性(P<0.05);两组术前的IPSS评分、QOL评分、IIEF-5评分差异无显著性(P>0.05);两组术后的IPSS评分、QOL评分差异无显著性(P>0.05),内镜组术后的IIEF-5评分高于开放组,差异有显著性(P<0.05)。结论球囊扩张后继续等离子切除术治疗后尿道狭窄能改善患者排尿功能,提高生活质量。     

鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔菌群及预后的影响

目的 分析鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔菌群及预后的影响。方法 选择2018年11月－2021年3月于该院耳鼻喉科就诊的80例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者纳入研究,依据随机数表法随机分为实验组和对照组,每组40例,对照组患者行鼻内镜Messerklinger微创手术,实验组患者在鼻内镜Messerklinger微创手术结束前将可吸收鼻窦药物支架置入。比较两组患者住院时间、鼻黏膜恢复时间及鼻腔恢复通气时间,以及不同治疗方式对于鼻腔黏膜菌群的影响,依据术后3周全部患者的临床表现进行疗效对比。结果 实验组住院时间、鼻黏膜恢复时间及鼻腔恢复通气时间均明显少于对照组（P < 0.05）。实验组术后鼻腔内弯曲杆菌属、肠球菌属阳性率明显低于对照组（P < 0.05）;实验组术后鼻腔内假单胞菌属、嗜血杆菌属、葡萄球菌属与对照组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。实验组术后治疗效果明显优于对照组（P < 0.05）。结论 鼻内镜下可吸收鼻窦药物支架手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉,可以明显促进鼻黏膜上皮化,降低术后患者鼻腔内弯曲菌属、肠球菌属阳性率,治疗效果显著,值得临床推广应用。     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术与开腹手术的临床疗效比较

目的比较腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术的疗效。方法选取行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的67例患者为研究对象,根据手术方式不同分为腹腔镜组(n=25)和开腹组(n=42)。比较2组手术时间、术中失血量、胃肠道功能恢复时间、术后疼痛评分、术后住院时间、围术期并发症发生情况。结果2组手术时间、胃肠道功能恢复时间、术后疼痛评分和术后住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术中失血量及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的创伤小、疼痛轻、术后恢复快。