新型冠状病毒肺炎患者肝损伤的研究进展及保肝治疗对策

近期发现新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者常合并肝损伤,延长了患者的住院时间,增加了治疗的难度。为了解COVID-19患者出现肝损伤的临床特点、发病机制及治疗对策,本文通过检索COVID-19患者肝损伤的最新文献,发现COVID-19患者的肝损伤主要表现为丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高,可能与病毒对肝细胞的直接攻击、COVID-19引起的炎症综合征、患者的基础肝脏疾病及治疗药物导致的肝损伤有关。治疗上应根据COVID-19患者肝损伤的严重程度调整其药物治疗方案,并结合患者个体情况,依据最新的肝病指南选择合适的保肝药物。     

新型冠状病毒肺炎重型患者的细胞因子风暴及药物治疗研究进展

目前,尚无针对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的上市疫苗或有效的抗病毒药物。检索相关中英文数据库及试验注册网站,搜集COVID-19患者细胞因子风暴成因及治疗方案。COVID-19及细胞因子风暴可对肺、肾脏、心脏、肝脏等造成损伤,新的治疗方法包括抗病毒及各种免疫疗法、针对细胞因子风暴中某种特异细胞因子进行靶向治疗,如靶向于白细胞介素(IL)-6的托珠单抗注射液等。     

新型冠状病毒肺炎病毒性脓毒症治疗策略研究进展

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）已造成全球疫情并仍在持续蔓延。大量COVID-19重症或危重症患者的临床表现符合脓毒症和脓毒症休克的诊断标准,研究其发病机制和治疗策略对COVID-19的防控有重要意义。对COVID-19病毒性脓毒症的临床特征和治疗进展做一综述。     

阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎引起药物性肝损伤真实世界研究

目的：探究真实世界阿兹夫定片治疗新型冠状病毒肺炎（COVID-19）引起药物性肝损伤（drug-induced liver injury,DILI）发生情况和危险因素,为临床安全用药提供参考。方法：回顾性收集2022年11月30日至2023年1月26日于合肥市第二人民医院住院期间服用阿兹夫定片治疗COVID-19患者病历,记录每位患者年龄、性别、体质量、用药剂量、治疗疗程、合并用药情况、肝功能指标、药物肝损不良反应等信息,统计阿兹夫定发生DILI的基本特征;并将患者分为未发生DILI组和发生DILI组,比较两组患者基本特征和药物治疗的差异,进一步探讨阿兹夫定引起DILI的影响因素。结果：共纳入符合条件的患者294例,发生DILI为17例,占比5.78%;DILI临床分型方面,肝细胞损伤型4例,胆汁淤积型6例,混合型7例;DILI因果关系评估方面,17例DILI中极可能1例,很可能12例,可能4例;DILI严重程度分级方面,17例患者中轻度肝损伤（1级）10例,中度肝损伤（2级）5例,2例患者由于检测数据不全而未分级;DILI发生时间方面,17例患者阿兹夫定平均用药疗程为（7.6±3.7...     

从新型冠状病毒引发的细胞因子风暴寻找治疗药物

一些新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病情突然急转直下成为危重症,可能和SARS-CoV-2感染机体造成的细胞因子风暴存在紧密关系.到目前为止,尚未发现缓解该症状的特效药物.笔者从机制方面寻找可能抑制COVID-19细胞因子风暴的药物,如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α拮抗剂、糖皮质激素、肾素-血管紧张素系统抑制...     

新型冠状病毒肺炎应激障碍的药物治疗

2019年12月以来,湖北省武汉市不断出现新型冠状病毒感染病例,并逐渐扩散至全国。该病毒传染性高且患者感染病毒后有一定的死亡率。本次疫情中,许多患者在治疗期间出现不同程度的心理应激障碍。本文就新型冠状病毒肺炎疫情期间心理应激障碍相关治疗药物展开综述。其中,在西药方面,介绍了氟哌噻吨、奥氮平等临床疗效与局限性;在中药方面,总结了四逆散、金匮肾气丸等疗效。     

新型冠状病毒肺炎合并肝损伤案例报道及文献复习

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并肝损伤的临床特征及可能的发病机制,为临床医师对COVID-19相关肝损伤的诊疗提供参考.方法 回顾性分析2020年2月16日该院收治的1例COVID-19合并肝损伤患者的临床资料,并检索中华医学期刊网、PubMed数据库等调查自2019年12月至今国内外有关COVID-...     

托珠单抗治疗新型冠状病毒肺炎之商榷

基于重型新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎)可能存在"细胞因子风暴"的推测,目前已将托珠单抗应用于治疗新冠肺炎,但目前发表的新冠肺炎细胞因子相关研究,并未有确切依据表明新冠肺炎存在"细胞因子风暴"。托珠单抗有诱发感染的不良反应,因此在缺乏足够实验室及临床证据的情况下目前尚不建议将托珠单抗常规应用于新冠肺炎的治疗,需更进一步的研究为临床提供依据。     

托珠单抗在新型冠状病毒治疗中的临床药学指引

2019年12月末国在内外相继出现新型冠状病毒肺炎（corona virus disease-19,COVID-19）病例。有专家指出COVID-19感染者病情的突然加重可能和"细胞因子风暴"（炎症风暴）有关,目前并无针对于此的特效药。托珠单抗为IL-6拮抗剂,很可能阻断细胞因子风暴进而阻止COVID-19患者向重症转变。但因证据有限,临床工作者在实践中面临着许多问题,如缺乏托珠单抗在一般和特殊人群中的详细用药指导,推荐方案的依据不明确等。本文就该药物的基本信息、国内外研究现状、相互作用、不良反应等方面进行概述,以期为临床用药提供参考。     

新型冠状病毒肺炎的免疫失衡及干预策略

冠状病毒是一类在自然界中广泛存在的单链RNA病毒,21世纪头二十年由冠状病毒引起的传染病已在世界范围内引起3次较大规模的流行,加强对冠状病毒的研究势在必行。该文主要以SARS冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)以及最近在全球爆发的新型冠状病毒(SARS-CoV-2/2019-nCoV)为例,总结了这些冠状病毒在结构、基因、来源、传染力和致病性等方面的异同,基于实验研究和临床报道,从细胞因子风暴、中性粒细胞异常增多、淋巴细胞亚群失衡等方面阐述了新型冠状病毒肺炎发病的免疫失衡现象以及相应的干预策略,并提出后续展望,为新型冠状病毒肺炎的防治提供新策略和新思路。     

新型冠状病毒肺炎患者肝损的原因分析

自2019年12月以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的肺炎(COVID-19)已对公共卫生造成重大威胁[1]。值得关注的是,除呼吸系统外,大量的COVID-19患者还表现出各种程度的肝损伤临床特征[2-3]。本文将初步探讨COVID-19患者肝损伤的原因。1基于文献分析COVID-19患者肝损伤原因Chen等[4]在99名COVID-19患者中,发现有43例患者出现了不同程度的肝功能损伤。     

2019新型冠状病毒感染的肺炎79例临床特征及治疗分析

目的回顾性分析新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)患者的临床特征,总结治疗经验,为抗疫一线临床医生提供诊疗参考。方法选取2020年1月22日至2月18日安徽省立医院感染病院收治的79例COVID-19患者为研究对象,其中普通型组55例,重型和危重型组24例。收集并比较两组患者的临床资料,包括一般情况、临床症状、体征、实验室检查、肺部CT影像学及预后等,分析两组患者的治疗方案。结果 79例COVID-19患者平均年龄为45.1±16.6岁,其中男性45例。重型和危重型组较普通组患者的发病年龄更大,男性占比更多,合并更多的基础疾病,差异有统计学意义(P<0.05)。重型及危重型组较普通组患者的淋巴细胞(LYM)计数、白蛋白(ALB)降低更为明显;而中性粒细胞(NEU)百分比、C反应蛋白(CRP)、D二聚体、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白(cTnI)和尿素氮(BUN)的升高更加显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。重型和危重型组患者接受抗病毒治疗的药物种类、糖皮质激素、丙种球蛋白及鼻导管吸氧应用比例显著多于普通型组,差异有统计学意义(P <0. 05)。截至2月...     

Study on mechanism of matrine in treatment of COVID-19 combined with liver injury by network pharmacology and molecular docking technology

The aim of the present study was to investigate the pharmacological mechanism of matrine in treatment of COVID-19 combined with liver injury. Potential targets related to matrine, COVID-19 and liver injury were identified from several databases. We constructed PPI network and screened the core targets according to the degree value. Then, GO and KEGG enrichment were carried out. Molecular docking technology was used to verify the affinity between matrine and the crystal structure of core target protein. Finally, real-time RT-PCR was used to detect the effects of matrine on hub gene expression in liver tissue of liver injury mice and lung tissue of lung injury mice to further confirm the results of network pharmacological analysis. The results show that six core targets including AKT1, TP53, TNF, IL6, BCL2L1 and ATM were identified. The potential therapeutic mechanism of matrine on COVID-19 combined with liver injury is closely related to regulate antiviral process, improve immune system and regulate the level of inflammatory factors. Molecular docking showed that matrine could spontaneously bind to the receptor protein and had strong binding force. Real-time RT-PCR demonstrated that matrine could significantly reduce the expression of AKT1, TP53, TNF, IL6 and ATM in mice with liver injury or lung injury (P < 0.05), and increase the expression of BCL2L1 to a certain extent (P > 0.05). Our results indicate that matrine can achieve simultaneous intervention of COVID-19 combined with liver injury by multi-dimensional pharmacological mechanism.     

COVID-19的临床特征及药物治疗思考

目的希望临床医生根据COVID-19的病理生理学特点,针对性选用治疗药物。方法综述COVID-19及SARS的相关文献,结合笔者的工作体会,总结出COVID的精准治疗方法。结果发现氧化自由基是发病的重要机理之一,细胞免疫力下降体现在疾病的全过程,而且与疾病严重性成正比,炎性因子广泛增高,但有些是正向作用(如IL-6),而有些是负向作用(如IL-8),可能是机体复杂的调节结果。结论COVID-19病人应常规抗氧化物治疗,常规使用提高细胞免疫力的药物,虽然有“炎性风暴”也不提倡应用糖皮质激素。     

托珠单抗在新型冠状病毒肺炎的应用研究探讨

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎(Coronavirus Disease 2019,COVID-19)在武汉暴发并蔓延至全国,给整个社会带来巨大的挑战。部分COVID-19感染者早期发病并不十分凶险,但后期会突然加速进展,病人很快进入多脏器功能衰竭的状态,李兰娟院士等提出了"细胞因子风暴"概念。但目前并没有特效药物,认为IL-6是诱发细胞因子风暴的重要通路,本文结合相关文献的复习和分析,旨在综述IL-6受体阻断剂托珠单抗在新型冠状病毒肺炎危重患者使用的可行性。     

Vacuna frente al COVID-19

La pandemia por COVID-19 ha producido en nuestra sociedad un colapso sanitario, económico y psicológico enorme. Los sanitarios han tenido que enfrentarse a uno de los mayores retos en la historia, tratando de señalar a la población cómo enfrentarse a esta enfermedad. Hemos aprendido que las vacunas suponen el gran instrumento para lucha contra las enfermedades infecciosas y empezaron a aparecer un gran número de ellas, no como producto de la casualidad sino como producto del enorme avance experimentado en os últimos años con las vacunas frente a nuevas enfermedades infecciosas, frente a otras enfermedades como el Alzheimer y especialmente frente al cáncer. Todo este conocimiento se ha aplicado a esta enfermedad. Los médicos se lamentaban de la escasa información que disponían ante las preguntas de los pacientes. Este documento quiso ser una respuesta ante esas inquietudes, con un afán científico, con evidencias que pusieran de lado los datos sin comprobar y los bulos. Ante una avalancha de información, mucha de ella sin la adecuada revisión por expertos, como se señala en la introducción, cualquier publicación queda obsoleta en el momento de publicarse, y optamos por una publicación “on line”, con la incorporación de versiones. Esta publicación “on line” se ha ido publicando en los documentos de la Sociedad Española de Quimioterapia, en https://seq.es/vacunacion-covid-19.Palabras clave: vacunas, COVID-19, variantes, SARS-CoV-2     

Potential therapeutic effects of dipyridamole in the severely ill patients with COVID-19

Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infection can cause acute respiratory distress syndrome, hypercoagulability, hypertension, and multiorgan dysfunction. Effective antivirals with safe clinical profile are urgently needed to improve the overall prognosis. In an analysis of a randomly collected cohort of 124 patients with COVID-19, we found that hypercoagulability as indicated by elevated concentrations of D-dimers was associated with disease severity. By virtual screening of a U.S. FDA approved drug library, we identified an anticoagulation agent dipyridamole (DIP) in silico, which suppressed SARS-CoV-2 replication in vitro. In a proof-of-concept trial involving 31 patients with COVID-19, DIP supplementation was associated with significantly decreased concentrations of D-dimers (P < 0.05), increased lymphocyte and platelet recovery in the circulation, and markedly improved clinical outcomes in comparison to the control patients. In particular, all 8 of the DIP-treated severely ill patients showed remarkable improvement: 7 patients (87.5%) achieved clinical cure and were discharged from the hospitals while the remaining 1 patient (12.5%) was in clinical remission.