经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术的临床观察*

目的观察经尿道等离子血供预断式前列腺三分区法剜切术(PKERPDPB)治疗前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法 158例患者,随机分成两组,观察组81例采用PKERPDPB,对照组77例采用经尿道等离子电切术(PKRP),比较两组手术时间、切除前列腺组织重量、术中出血量、术后导尿管留置时间、住院时间及术中并发症。术后随访12个月,比较两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿量(PVR)及远期手术并发症等指标的变化。结果两组患者平均年龄、术前前列腺体积、IPSS、QOL及PVR差异均无统计学意(P0.05),观察组及对照组切除前列腺组织重量分别为(61.8±10.5)和(32.5±12.6)g;术中出血量分别为(98.7±15.8)和(160.5±16.5)ml;术后导尿管留置时间分别为(5.3±0.8)和(7.5±1.2)d;住院时间分别为(5.8±1.6)和(8.8±1.5)d,差异均有统计学意义(P0.05)。随访至12个月时,两组IPSS、QOL和Qmax术后较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.01)。两组之间术后IPSS、QOL、Qmax及PVR相比差异无统计学意义(P0.05)。结论 PKERPDPB相比传统PKRP,疗效相似,但切除组织更彻底,术中出血更少,术后导尿管留置时间及住院时间更短,安全有效。     

高龄高危患者经尿道前列腺气化电切术疗效分析

目的探讨高龄高危前列腺增生患者经尿道前列腺气化电切术的临床疗效。方法应用经尿道前列腺气化电切术治疗高龄高危前列腺增生患者36例,观察手术时间、术中出血量、手术并发症,记录并分析手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、残余尿量(PVR)及最大尿流率(Qmax)等指标的变化。结果全部患者均安全度过围手术期,平均手术时间30～120min,失血量50～200mL;术后随访6～12个月排尿通畅,疗效满意。IPSS由术前(26.5±2.8)分降至术后(8.4±1.3)分,QOL由术前(7.3±1.2)分降至术后(2.8±0.3)分,PVR由术前70～430mL降至术后14～28mL,Qmax由术前0～10mL/s升至术后(15.2±2.6)mL/s;4项指标与术前比较,差异均有显著性(P<0.01)。结论重视并加强个体化围手术期的处理,对高龄高危前列腺增生患者行经尿道前列腺气化电切术,手术安全有效。     

经尿道前列腺电切术联合耻骨上膀胱穿刺引流对重度良性前列腺增生的临床疗效分析

目的 观察经尿道前列腺电切术(TURP)联合耻骨上膀胱穿刺引流术对重度良性前列腺增生的临床疗效.方法 将94例重度良性前列腺增生患者随机分为研究组和对照组,每组各47例,分别接受TURP联合耻骨上膀胱穿刺引流术和单纯TUKP术.对比观察两组前列腺切除大小、手术时间、留置导尿时间、持续冲洗时间、住院时间、排尿改善情况[国际前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率(Qmax)]和并发症.结果 研究组手术时间、住院时间、留置导尿时间和持续冲洗时间均明显短于对照组,前列腺切除大小明显大于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.05);两组术后IPSS评分和Qmax较术前均有明显改善,差异有显著性(P<0.05);组间比较研究组IPSS评分和Qmax虽优于对照组,但差异无显著性(P>0.05).术后随访两组患者均无尿失禁和尿道狭窄发生.结论 TURP联合耻骨上膀胱穿刺引流术疗效好、手术创伤轻、并发症少,可推广应用于重度良性前列腺增生症患者.     

双极等离子体前列腺分区剜切治疗高危前列腺增生症

目的 探讨经尿道双极等离子体前列腺分区剜切术治疗高危前列腺增生症的方法及疗效.方法 采用双极等离子体分区剜切术治疗高危前列腺增生症患者35例.结果 所有手术均成功,手术时间平均75min,全切除19例,占54％.3区切除16例,占46％,术中无严重出血,心肺功能平稳,术后随访1～6个月,国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及剩余尿(PVR)量较术前明显改善.结论 双极等离子体前列腺分区剜除术治疗高危前列腺增生症,手术界面清晰,出血容易控制,切除效率明显提高,安全性高,恢复快.     

经尿道等离子电切术治疗前列腺增生的临床疗效及术后近期并发症分析

目的:观察经尿道等离子电切术治疗前列腺增生(BPH)的临床疗效及术后近期并发症。方法 :选择BPH患者141例,分为经尿道等离子前列腺电切术(PKRP)组76例和经尿道前列腺电切术(TURP)组65例,比较两组手术相关观察指标,术前及术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、剩余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax),比较手术并发症的发生率。结果:PKRP组手术时间、术中出血量、住院时间及留置导尿管时间,均明显少于TURP组(P<0.01)。PKRP组血清钠水平降幅明显低于TURP组(P<0.01)。PKRP组切除组织量比较无明显差异(P>0.05)。两组术后Qmax、PVR、IPSS评分均较术前显著改善。两组术后Qmax、PVR、IPSS评分比较均无明显差异(P>0.05)。PKRP组术中闭孔神经反射、TURS发生率均明显低于TURP组(P<0.05)。两组并发症发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:PKRP治疗BPH安全有效,并发症少,值得推广应用。     

膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中两种术式比较

【目的】探讨比较膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中两种术式效果。【方法】手术治疗膀胱颈梗阻合并膀胱憩室37例,其中观察组18例行经尿道前列腺切除＋膀胱颈内切开术（TURP＋TUIBN）,对照组19例行前列腺手术切除术,对手术时间、国际前列腺症状评分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）和并发症进行评价。【结果】两组手术时间比较差异无显著性（P〉0．05）。术前两组IPSS、Qmax、PVR差异无显著性（P〉0.05）,术后两组IPSS、Qmax、PVR差异有显著性（P〈0．001）。观察组暂时性尿失禁2例,对照组术后急性附睾炎1例,暂时性尿失禁3例,膀胱颈挛缩2例。【结论】膀胱颈梗阻并发膀胱憩室治疗中经尿道前列腺切除＋膀胱颈内切开术优于前列腺手术切除术。     

经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生的安全性和疗效比较

目的对经尿道前列腺剜除术与电切术治疗高危良性前列腺增生的安全性和疗效进行比较。方法选取我院2016年1月~2017年9月收治的高危良性前列腺增生患者60例。根据入院就诊顺序均分为对照组和观察组各30例。对照组采用经尿道前列腺电切术治疗,观察组采用经尿道前列腺剜除术治疗。对比两组手术时间、术中出血量、术后膀胱冲洗时间及术后留置尿管时间,治疗后3个月的IPSS评分、QOL评分、Qmax、PVR及并发症等。结果观察组手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。手术后,观察组IPSS评分、QOL评分显著低于对照组,Qmax显著高于对照组、PVR显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者并发症发生率比较,无显著差异(P0.05)。结论经尿道前列腺剜除术治疗高危良性前列腺增生更具优势。     

经尿道同期电切膀胱肿瘤和良性前列腺增生的疗效

目的研究经尿道同期电切膀胱肿瘤和良性前列腺增生的疗效。方法选取36例膀胱肿瘤合并良性前列腺增生患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组和常规组各18例。常规组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗,研究组在此基础上进行前列腺增生电切术治疗,对比2组手术指标(手术时间、术中出血量、术后血红蛋白水平、术后冲洗时间、导尿管留置时间)、并发症发生率、复发率以及国际前列腺症状(IPSS)、生活质量指数(QOL)评分和最大尿流率(Qmax)。结果研究组手术时间、术中出血量、术后血红蛋白水平高于常规组,术后冲洗时间、并发症发生率、复发率低于常规组(P<0.05或P<0.01);治疗后2组IPSS、QOL评分均低于治疗前、Qmax高于治疗前(P<0.05),研究组IPSS、QOL评分低于常规组,Qmax高于常规组(P<0.05或P<0.01)。结论经尿道同期电切膀胱肿瘤和良性前列腺增生具有良好的效果,能有效缓解临床症状,控制患者病情,改善患者预后。     

前列腺钬激光解剖性剜除术与前列腺电切术治疗小体积良性前列腺增生的效果比较

目的比较前列腺钬激光解剖性剜除术与前列腺电切术治疗小体积良性前列腺增生的效果。方法选择2019年12月至2020年5月贵州医科大学第三附属医院收治的80例小体积良性前列腺增生患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各40例。对照组行前列腺电切术治疗,观察组行前列腺钬激光解剖性剜除术治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的尿失禁、血尿、膀胱刺激征的发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的术中出血量少于对照组,术后首次排尿时间、膀胱冲洗时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组IPSS评分、QOL评分、PVR下降值及Qmax增加值均高于对照组(P<0.05)。结论与前列腺电切术相比,前列腺钬激光解剖性剜除术治疗小体积良性前列腺增生可获得良好的治疗效果,且可减少并发症,加快术后恢复速度,治疗价值更高。     

精阜近端电切标识在前列腺汽化电切中的临床研究

目的探讨精阜近端电切标识在经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生(BPH)中的临床应用。方法将60例BPH患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用精阜近端电切标识法行TUVP,对照组使用Nesbit法行TUVP。对2组术中的各项参数(手术时间、切除前列腺重量、血Na+下降程度等)、疗效[冲洗、留置导尿时间,膀胱痉挛、前列腺国际症状评分(IPSS)、残余尿量(PVR)、最大尿流率(Qmax)、生活质量评分(QOL)]及并发症[经尿道电切综合征(TURS)、急性附睾炎、尿道外口狭窄、勃起功能障碍等]进行比较。结果观察组手术时间、Na+下降值、IPSS、PVR、Qmax、QOL及并发症的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论精阜近端电切标识法行TUVP具有可行性、安全性、有效性,手术时间短、术后恢复快、并发症少及创伤小的优势,尤适合于心肺功能减退的患者,值得借鉴。     

经尿道膀胱肿瘤铥激光整块剜除术与等离子整块剜除术对比分析

目的 比较经尿道膀胱肿瘤铥激光整块剜除术（ThuLEBT）与等离子整块剜除术（TeURBT）治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法 选取2018年9月—2020年9月收治的病理诊断为浅表性膀胱肿瘤的患者225例,分为ThuLEBT组（n=107）和TeURBT组（n=118）,ThuLEBT组行ThuLEBT,TeURBT组行TeURBT。观察两组患者手术时间、术中闭孔神经反射发生率、术后血尿持续时间、留置导尿时间、膀胱刺激征发生率、术后住院时间和术后病理标本肌层发现率。术后随访1年,定期规律行膀胱灌注化疗及膀胱镜检查,记录肿瘤复发情况。结果 两组患者均顺利完成手术,两组患者手术时间比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;ThuLEBT组术中出血量少于TeURBT组,术后出血时间、导尿管留置时间和术后住院时间短于TeURBT组,差异均有统计学意义（P <0.05）;ThuLEBT组术中闭孔神经反射发生率、术后膀胱刺激征发生率和随访1年复发率低于TeURBT组,差异均有统计学意义（P <0.05）;ThuLEBT组术后病理检测膀胱肌层包含率明显高于TeURBT组,差异有统...     

CT after enucleation of renal cell carcinoma

Computed tomography (CT) was performed in 28 patients 2 weeks to 120 months after enucleation of renal cell carcinoma. The postoperative defect could be exactly localized in all patients. A wedge-shaped (N = 11) or concave (N = 9) morphology was typical. No dependence between morphology of the defect and localization or size of the tumor or the operative technique was observed. The defects were smaller (1.9 cm) than the original prominent tumors (3.6 cm). Defect size was dependent on the operative technique: closure by suture of the renal capsule in smaller defects or by fat flap in larger ones. Postoperative hematomas or delayed perfusion in the adjacent parenchyma were seen in five patients. Tumor recurrence was correctly diagnosed in one patient.     

心脏黏液瘤摘除术患者的护理

心脏黏液瘤是常见的原发性心脏肿瘤,起源于心内膜下的间叶组织,占心脏良性肿瘤的64%,而左房黏液瘤占心脏黏液瘤的75%,虽然为良性病变,但可引起严重的血流动力学改变,体循环、肺循环栓塞,甚至猝死,危及患者的生命,因此,应及早发现、及时手术治疗,减少死亡率.     

眼球摘除术患者心理体验的质性研究

目的通过了解和分析眼球摘除术患者的心理体验,为护理人员对其进行心理支持提供依据和方法。方法采用访谈的形式,访问并分析24名眼球摘除术患者的资料。结果眼球摘除术患者的心理体验主要包括：绝望与恐惧;自我形象紊乱;照顾与支持的需求;做义眼的需求。结论眼球摘除患者具有特殊的心理体验,护理人员应重视其内心体验采取针对性的护理措施,提高患者对疾病的认知水平、减轻其心理负担进而提高其术后生活质量。     

Technique and results of laparoscopic conservative organ-preserving myoma enucleation

Myoma is one of the most common benign diseases of the female genital tract. The surgical management of this entity has been altered over the last years from complete hysterectomy to conservative enucleation of the myomas. We retrospectively compared our data concerning laparoscopic or open myomectomies. Over a period of 2 years, we operated 207 myomas in 102 patients. Of this collective, 69 (67.6%) were operated on laparoscopically and 33 (32.4%) via an open approach. In both groups, the median number of myomas was 2 (1-7). The mean diameter of the largest myoma was 5.1 +/- 2.4 cm (laparoscopy) and 6.2 +/- 2.6 cm (laparotomy), respectively. The additive diameter of myomas was 7.7 +/- 5.1 cm (laparoscopy) and 9.8 +/- 4.1 cm (laparotomy), respectively. There was no relevant difference between the groups in terms of operating time and blood loss. Four (3.9%) laparoscopies had to be converted to an open approach. In three cases (2.9%) a laparoscopically assisted enucleation had to be performed, requiring a mini-laparotomy 4 to 5 cm in length. We encountered no severe complications. Given appropriate indication, laparoscopic myomectomy is an easy-to-perform and minimally invasive technique with a low complication rate.     

Sequential transurethral enucleation of the prostate and laparoscopic bladder diverticulectomy

Transurethral endoscopic technique and standard laparoscopic technique are surgical options for the management of benign prostatic hyperplasia (BPH) associated with urinary bladder diverticuli (UBD). In this article, we report laparoscopic diverticulectomy (LD) and transurethral plasmakinetic enucleation of the prostate (TUEP) in the same patient sequentially. To the best of our knowledge, this is the first case report of LD combined with TUEP. An 82-year-old patient with benign prostatic hyperplasia and two secondary large bladder diverticuli underwent sequential TUEP and LD. After completion of the TUEP procedure, the detached adenoma was pushed into the bladder as a whole. Then laparoscopic transperitoneal extravesical diverticulectomy assisted by cystoscopic transillumination was performed immediately, and the enucleated prostate was removed via the neck of the diverticulum. The enucleation time and diverticulectomy time was 18?minutes and 108?minutes, respectively. The catheter was removed on the tenth postoperative day. Transurethral endoscopic surgery combined with LD is a good choice in treating BPH and UBD in one session. But the combined procedure is time-consuming, especially for fragmentation of the prostate. TUEP can greatly reduce the operative time of the combined procedure.     

前列腺电切术腔内剜除法致急迫性尿失禁的影响

目的 探讨腔内剜除法对经尿道前列腺电切术后产生急迫性尿失禁的影响.方法 对112例行经尿道等离子体前列腺切除术前列腺增生患者进行同期对照研究,其中采用顺行电切法67例,腔内剜除法45例,对两组患者暂时性尿失禁发生率进行X2检验,对比两组各临床参数如术前后功能性尿道长度、拔除尿管后暂时性尿失禁症状出现及恢复时间进行成组独立样本均数t检验.结果 腔内剜除组术后暂时性尿失禁发生率高于顺行电切组,术后功能性尿道长度小于顺行电切组,拔除尿管后暂时性尿失禁症状出现时间较顺行电切组短而恢复时间较长,差异均具有显著性(P＜0.01或P＜0.05).结论 前列腺电切术中采用腔内剜除法导致急迫性尿失禁发生率增高,其可能与功能性尿道长度减少而降低尿道关闭面积有关.