原发性胆囊癌64例临床分析

目的探讨原发性胆囊癌的发病与诊断。方法对64例原发性胆囊癌的临床资料进行回顾分析。结果64例中男20例,女44例,男女之比为1:2.2,50岁以上50例(78.1%),合并胆囊结石42例(65.7%),有胆囊息肉病史18例(28.1%)。术前B超、CT和MRI诊断符合率分别为78.1%(50/64)、85.0%(34/40)和100%(6/6)。结论原发性胆囊癌好发于50岁以上女性,发病与胆囊结石、炎症、息肉有关。B超、CT、MRI是重要的检查方法。     

胆囊癌的早期诊断与手术治疗

目的 探讨胆囊癌的早期诊断和手术治疗方法.方法 回顾分析36例胆囊癌患者的诊治资料.结果 36例中男女之比1:2(12/24),50岁以上26例(72.2%),合并胆囊结石24例(66.7%),有胆囊息肉病史10例(27.8%),术前确诊率仅为47.2%(17/36);单纯胆囊切除4例,胆囊加肝楔形切除10例,胆囊加肝楔形切除加区域淋巴结清扫11例,胆肠内引流4例,行剖腹探查7例.结论 胆囊癌好发于50岁以上女性,B超、CT和MRI是早期诊断胆囊癌的主要手段,手术切除是最佳选择.     

雌、孕激素受体在原发性胆囊癌组织中的表达及临床意义

目的探讨雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在原发性胆囊癌组织中的表达及其临床意义。方法应用免疫组化(LSAS)．法，对45例原发性胆囊癌、50例慢性胆囊炎组织中ER、PR的表达进行检测及对比分析。结果ER、PR阳性检出率胆囊癌组织中分别为51．1％(23／45)和31．1％(14／45)；慢性肿囊炎组织中分别为10％(5／50)和8％(4／50)；男性组分别为23．5％和11．8％，女性组分别为67．5％和68．4%胆囊癌高分化组分别为62．5％(20／32)和37．5％(12／32)，中、低分化组分别为23．0%(3／13)和15．4％(2／13)。结论检测ER、PR对了解原发性胆囊癌激素依赖性及指导临床内分泌治疗有意义，可能成为评价原发性胆囊癌预后和恶性程度的指标。     

胆总管切开一期缝合28例报告

我科自1992年4月至1996年5月，共进行胆系手术612例。其中胆总管探查138例（25％），行胆总管切开一期缝合28例（202％），疗效满意，报告如下。临床资料本组28例中，男11例，女17例。年龄最大78岁，最小36岁，中位值57岁。单纯胆总管结石12例，其中5例并发急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）；胆囊炎伴胆囊结石8例，胆总管结石伴胆囊结石6例；胆总管蛔虫2例。6例术前有明显黄疽。全部患者均经B超或CT检查排除肝内胆管结石，除8例行急诊手术外，余均为择期手术者。术中测定胆总管直径＜l·5cm12例，1．6～ZOom7例，2．l～2．scm6例，＞2．6…     

B超对原发性胆囊癌的诊断及误诊分析

本文报告我院1986年～1996年间，经手术和病理证实的52例原发性胆囊癌术前B超检查结果。资料与方法本组52例患者，女33例，男19例，年龄38～79岁，平均62．8岁。据入院者的临床表现分为急腹痛型17例，腹块型15例，慢性腹痛型7例，梗阻性黄疽型7例，混合型5例，胃肠梗阻型1例。使用日立EUB－27型超声显像仪和HP7702OAC型彩色多普勒超声显像仪，探头频率3．SMHZ，被检者禁食8／J‘时以上，探查肝胆，记录胆囊、肝内外胆管及邻近肝区的回声变化。结果本组52例患者中，术前B超诊断胆囊癌33例，与手术病理符合63．46％，B超误漏诊为胆囊炎…     

青年脑卒中2359例发病相关因素调查

目的 调查中国青年脑卒中发病相关因素，寻求青年脑卒中一级预防的个体化最佳效果。方法 收集全国18个省、市、自治区36家医院自1996年1月1日～2000年12月31日所有脑卒中住院患64558例，其中18～45岁青年脑卒中6305例，抽取2359例统计其发病年龄、性别，是否合并有高血压病、心脏病、糖尿病等因素，有无吸烟、饮酒以及临床体征、影像学检查、血脂、临床诊断和转归等情况。结果 反馈调查2359例中，年龄18～45岁，平均40岁，男女比例为2．63：l，男性占77．70％。其中40～45岁占青年脑卒中总数的62．40％，伴有高血压病38．02％(897／2359)，冠心病7．42％(175／2359)，糖尿病4．58％(108／2359)，高血脂3．70％(88／2359)；家族史中高血压占15．8l％(373／2359)，脑卒中占12．04％(284／2359)，糖尿病占1．74％(4l／2359)。结论 青年脑卒中在中国并不少见；男性脑卒中患居多数；高血压病及家族史高血压病是青年脑卒中最显的危险因素。青年脑卒中的一级预防重点应在可干预相关疾病上。     

老年人胆囊炎胆囊结石368例临床分析

老年人胆囊结石患者及胆囊结石合并胆囊癌者均逐年增多。本文分析了１９９０年至１９９２年收治的３６８例６０岁以上老年人胆囊炎胆囊结石患者。手术治疗２９３例，急诊手术占４．１％，误诊率为４．７％，手术死亡率为１％。术前检查有心、肺、肝、肾等合并疾患者占３２％。临床表现不典型，对于上腹部疼痛者常规Ｂ超检查有助于降低误诊率。提高手术治愈率、降低死亡率和并发症的关键因素之一是积极治疗合并疾患，充分作好术前准备后，早期施行手术治疗。     

36例胆系结石B超检查漏诊、误诊原因分析

目的：探讨影响B超对胆系结石诊断的有关因素。方法：采用汕头CTS－200型及阿洛卡630例B超对收集36例胆系结石的诊断与术后诊断进行对比分析。结果：收集36例胆系结石超声诊断与术后随访发现27例漏诊（75％），其中胆囊结石漏诊9例，肝内外胆管结石漏诊18例，误诊10例（27．8％），其中胆囊疾患误诊4例，肝同外胆管疾患误 诊6例，结论，结果提示B超对胆系结石诊断的漏诊，误诊，说明B超对胆系结石的检查不胆受患者自身因素及结石本身特殊性等因素影响，而且还受B超仪器的先进性，操作者经验等因素的影响。     

71例原发性胆囊癌患者的影像学诊断分析

目的探讨超声、CT和MRI在原发性胆囊癌诊断中的临床应用价值,并对其影像学成像特点进行初步分析。方法回顾性分析71例经手术及病理诊断证实的原发性胆囊癌患者的超声、CT和MRI的影像学资料。结果 71例原发性胆囊癌患者超声诊断结果与手术病理结果相符者58例,符合率为81.7%;CT诊断结果相符者55例,诊断符合率为77.5%;MRI诊断结果与手术病理结果相符者有31例(35例患者行MRI检查),符合率为88.6%。结论超声、CT和MRI等影像学检查对原发性胆囊癌的临床诊断具有重要的价值,合理的应用能及时地发现处于较早期的原发性胆囊癌,对以后的临床治疗具有重要意义。     

三苯氧胺为主治疗乳腺增生症75例报告

乳腺增生症常见于30岁～50岁妇女。发病原因与卵巢功能的失调有关。我们以三苯氧胶为主要药物治疗乳腺小叶增生症共75例，取得满意的临床疗效，报告如下。1．临床资料：本组共75例，均为已婚女性，年龄最小23岁，最大55岁。其中23岁～30岁18例，31岁～40岁37例。41岁～50岁15例，引岁～55岁5例。乳腺胀痛42例，占全部病例56％，其中疼痛呈周期性25例，胀痛严重，影响工作生活者16例。乳腺肿块45例，占全部病foJ6O％。乳头溢液27ioJ，占全部病例36％。75例中初发者14例，复发者问例。其中曾接受过治疗57例，药物包括逍遥丸，乳增宁、消炎痛…     

原发性胆囊癌的CT诊断

目的探讨原发性胆囊癌的CT诊断和鉴别诊断要点,分析原发性胆囊癌的分型及CT表现,以提高早期诊断水平。方法回顾性分析经手术病理证实的25例原发性胆囊癌,总结其术前CT平扫及增强扫描的影像表现,讨论胆囊癌的CT分型、病理学分型。结果根据肿瘤的形态及CT表现将胆囊癌分为三型:①肿块型:13例,占52%;②结节型:8例,占32%;③浸润型:4例,占16%。手术病理腺癌21例、鳞癌4例。9例合并慢性胆囊炎;11例合并胆囊结石;肝脏直接受侵犯16例;侵及胰腺和十二指肠7例;肝脏及淋巴结转移8例;肝内、外胆管扩张13例。结论CT对软组织的分辨率高,可清楚显示胆囊癌的病变部位及程度,为肿瘤分期及能否手术根治提供了准确的依据。胆囊癌的三个类型是胆囊癌病变发展不同阶段的特征性表现,结节型及浸润型是胆囊癌的早期表现,肿块型为胆囊癌的中晚期表现并已直接侵犯肝脏及淋巴结转移,侵犯周围组织等。原发性胆囊癌的早期诊断,应注重胆囊形态的改变、胆囊壁厚度的改变,可行多体位CT扫描,并且重视患者的病史。     

普外科胆囊癌的相关危险因素探讨

目的探讨胆囊癌的相关危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月1100例在我院普外科就诊者的相关资料,其中胆囊癌者76例,男50例,女26例,平均年龄(44.78±10.41)岁;统计分析胆囊癌发病的危险因素。结果胆囊癌的发病率为6.91%(76/1100)。胆囊癌组的男性发病率明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组有胆囊壁增厚患者发病率明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。胆囊癌组HBsAg+/anti-HBC+与HBsAg-/anti-HBC+患者发病率明显高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:胆囊癌的危险因素包括男性(OR=2.02),胆囊壁增厚(OR=2.07),HBsAg-/antiHBC+(OR=2.89)和HBsAg+/anti-HBC-(OR=2.44)。结论男性,胆囊壁增厚,乙型肝炎病毒感染为胆囊癌发病的危险因素。     

原发性胆囊癌的诊治体会

目的总结原发性胆囊癌的诊治经验,探讨提高原发性胆囊癌患者生存率的有效途径。方法对1983-01～2000-06收治的46例胆囊癌的临床资料进行回顾性分析。结果本组46例患者中,男18例,女28例;合并胆囊结石者29例,占63.0%;术前B超诊断符合率为71.7%(33/46),CT诊断符合率为71.9%(23/32);本组41例施行手术,手术切除肿瘤24例,切除率为52.0%;Nevin分期:Ⅰ期4例,Ⅱ期5例,Ⅲ期9例,Ⅳ期11例,Ⅴ期17例;本组随访率80.0%,NevinⅠ期4例生存均在5年以上,1例已生存9年,NevinⅡ～Ⅳ期行根治性手术者平均生存21个月,NevinⅤ期行根治性手术者平均生存13个月,姑息性手术者平均生存期6个月,仅行探查者平均生存期仅3个月。结论B超和CT是提高诊断率的重要手段。手术是治疗胆囊癌的首选方法。对有癌变倾向的病变胆囊行预防性切除,是预防胆囊癌的有效措施。     

CT、MRI对胆囊癌转移途径的评价与分析

目的:探讨原发性胆囊癌及其转移途径的CT、MRI表现,评价CT结合MRI诊断胆囊癌转移途径的优势及价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的36例胆囊癌并伴有转移的患者,将其CT、MRI表现总结分析,研究两者相结合对胆囊癌转移途径的诊断价值。结果:胆囊癌转移途径主要分为直接侵犯、淋巴转移、血行转移、胆管内转移及腹腔内种植转移。CT、MRI的结合应用对其原发灶及转移灶的诊断有极高的准确性。结论:CT、MRI相结合能较为准确地对原发灶及转移灶进行诊断及分型,并能准确地描述和评价胆囊癌的扩散程度及浸润范围。     

某社区2013年大肠癌筛查实践

目的:对某社区2013年1月~2013年12月居民大肠癌筛查情况进行分析。方法:采用免疫法粪便潜血FOBT检测以及问卷调查对某社区居民进行筛查,通过初筛和精筛两个步骤来完成大肠癌的筛查,对结果进行分析。结果:823例患者属于高危人群,其阳性率为22.85%;粪便潜血FOBT检测223例患者呈现为阳性,阳性率为6.19%,经过上述两项初次筛查其结果表现为综合分析,最终明确2551人列入到高危人群,其高危阳性率为70.82%;1500例患者接受了电子结肠镜检查,受检率为58.80%,发现息肉、息肉样增生近1000例,发现直、结肠癌40例,中重度异型增生等癌前病变110例,肠镜检查率为76.67%。在40~49岁年龄组中其大肠病变的检出率为30.21%,年龄≥70岁中大肠病变的检出率最高,达到了58.37%。男性患者肠镜检出率达到了56.37%,而女性患者明显较低,只有37.65%。结论:某社区居民大肠癌的发病率相对来说较高,并且年龄越大发病率越高,男性发病率高于女性,应加大宣传力度,提高防治意识。     

胃动素在胆石症患者血浆和胆囊组织中的含量及意义

目的通过测定胆囊结石，胆总管结石患者血浆、胆囊组织中胃动素的含量，探讨他们在胆石形成中的意义。方法实验对象为本院普通外科2005年4月至2007年10月住院胆囊结石患者（36例），胆囊息肉患者（14例），正常对照组为患者家属或医护人员（10例），正常胆囊组织提供者为肝移植的供体胆囊（7例）。通过放射免疫分析法（radjoimmunoassay，RIA）测各组每个患者的空腹静脉血，胆囊组织中胃动素的含量。结果胆囊结石患者血浆中胃动素水平明显高于正常对照组和胆囊息肉组（P〈0．05）。胆囊息肉组和正常对照组比较无统计学意义。胆总管结石组与正常对照组和胆囊息肉组虽无统计学意义，但其增高趋势明显。胆囊结石患者胆囊组织中胃动素水平明显高于正常对照组和胆囊息肉组（P〈0．05）。胆囊息肉组和正常对照组比较无统计学意义。结论胆囊结石患者血浆中及胆囊组织中的胃动素水平增高，胃动素可能通过影响胆道运动功能对胆囊结石的发生、发展有一定的作用。     

原发性胆囊恶性肿瘤的 B 超和 MRI 诊断分析

目的探讨胆囊恶性肿瘤的B超和MRI诊断情况,以提高胆囊恶性肿瘤诊断率。方法对该院2010年1月—2012年12月收治的经手术后诊断为胆囊恶性肿瘤的30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 B超诊断原发性胆囊恶性肿瘤19例,诊断正确率为63.3%,MRI诊断原发性胆囊恶性肿瘤21例,诊断正确率为70.0%,两者相比,差异无统计学意义,P〉0.05;而二者联合诊断27例,占90.0%,与单独使用B超和MRI检查均显著提高,差异具有统计学意义,P〈0.05。结论 MRI和B超联合检查显著提高了原发性胆囊恶性肿瘤的正确率,减少了误诊率,为患者早期诊断提供了依据。     

鼻咽癌的影像学诊断分析比较

目的探讨鼻咽癌常见的影像学表现,为临床上鉴别诊断鼻咽癌提供诊断依据。方法对42例鼻咽癌患者同时行鼻咽MRI和增强CT,2种检查均在20d内完成。比较这2种方法在诊断鼻咽癌超腔侵犯、咽后淋巴结转移、颅底骨质侵犯和颅内海绵窦侵犯上的检出例数及检出率。结果CT组和MRI组在超腔侵犯、咽后淋巴结转移、颅底骨质侵犯和颅内海绵窦侵犯上的检出例数及检出率分别为30例(71.4%)和36例(85.7%)、34例(80.9%)和38例(90.5%)、22例(52.4%)和35例(83.3%)、36例(85.7%)和38例(90.5%)。MRI表现出明显的优越性,在敏感度方面较增强CT有明显优势(P<0.05)。结论在2种影像学方法中,MRI较CT有明显优势,对初治鼻咽癌患者的判定更具价值。     

胆囊病变组织中雌激素与孕激素受体表达和成石原因相关研究

目的 探讨胆囊病变组织雌激素受体（ER）与孕激素受体（PR）的表达及其在发病中的作用.方法 采用免疫组化法进行ER、PR的检测.结果 胆囊癌、胆囊炎伴胆石症患者的阳性表达率明显高于胆囊炎伴胆固醇沉着症、胆囊息肉及单纯性胆囊炎患者（P＜0.05）,ER及PR在胆囊癌及胆囊炎伴胆石症中的阳性表达率分别为100%、70%及100%、50%,其阳性表达率在胆囊炎伴胆石症、胆囊癌中呈现由少到多的关系.结论 雌激素通过诱导该受体表达增加了形成胆囊结石并进一步发展为胆囊癌的易感性.     

原发性胆囊癌的CT、MRI诊断价值

目的:探讨胆囊癌的CT、磁共振成像(MRI)表现,提高胆囊癌的影像诊断水平。方法:回顾性分析30例经手术病理证实为胆囊癌的CT、MRI影像学资料,其中28例行CT检查,14例行MRI检查。分析原发病灶的直接征象和间接征象,并与大体病理进行对照。结果:胆囊壁不规则增厚、胆囊腔内结节和(或)胆囊区肿块为胆囊癌的直接征象,其中厚壁型11例,腔内型10例,肿块型9例;增强检查后,增厚的胆囊壁、结节和(或)肿块明显持续强化。其他表现包括合并胆囊结石23例,肝内外胆管扩张13例,肝脏直接受侵11例,累及胃和十二指肠者分别为3例和5例,淋巴结转移16例,肝脏转移3例。上述征象MRI均能显示,4例肿大淋巴结于CT上难以判断,3例等密度胆囊结石于CT上未检出。结论:CT及MRI能清楚地显示胆囊癌的原发灶,并能较准确地评价胆囊癌浸润程度及扩散范围,且MRI对胆囊结石、区域淋巴结转移等间接征象的显示要优于CT。