改良尿道会师术加硅胶管持续尿道扩张治疗后尿道断裂28例报告

1993至 1999年我们采用改良尿道会师术加硅胶管持续扩张尿道治疗骨盆骨折致后尿道断裂患者 2 8例。报告如下。临床资料　本组 2 8例。均为男性。年龄 16～ 6 4岁。均有多发或单发骨盆骨折 ,合并膀胱损伤 5例、肾损伤 3例、脊柱损伤 1例。伤后尿道溢血 ,不能自行排尿 ,导尿管插入困难。手术方法　常规尿道会师术将气囊尿管引入膀胱内 ,在前列腺尖端两侧横缝 1针 ,引 1根 10号丝线 ,将线两端用直针穿过尿生殖膈在会阴部引出 ,穿出时尽量靠近尿道内导尿管、膀胱造瘘置蕈状尿管并与气囊尿管用丝线连接 ,气囊注水 2 5～ 30ｍｌ。耻骨后皮管引流。…     

自制钩针在后尿道断裂会师术中的应用

在后尿道断裂会师复位固定术中 ,膀胱颈部与会阴部固定缝线操作较费时、费劲。笔者于 1 993年 1月～ 2 0 0 1年 1月采用自制钩针在 35例后尿道断裂会师复位固定术中使用 ,效果良好 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 35例 ,均为男性 ,年龄 1 8～ 64岁。均有下腹部、会阴部损伤 ,有不同程度骨盆骨折。其中车祸伤 31例 ,高处坠落伤 4例。临床有休克 1 4例 ,尿道口流血 2 5例 ,腹膜刺激征 6例。 35例试插导尿管均失败。尿道逆行造影显示后尿道造影剂外渗的部位及范围诊断为前列腺部膜部损伤 34例 ,前列腺部伴球部损伤 1例 ,并发…     

尿道会师术后尿道造影检查分析

在临床实践中 ,我们发现尿道会师术后尿道狭窄并发症的发生与气囊尿管拔除时间过早有关[1] 。 1983～ 1997年 ,我们采用尿道造影检查 ,对尿道会师术后尿道断裂的愈合情况与导尿管留置时间进行相关分析。1.资料与方法 :本组 2 6例均为男性 ,年龄 19～ 5 5岁 ,平均 30岁。 2 6例均为后尿道断裂伤 ,其中膜部尿道损伤 2 2例 (85 % ) ,前列腺尖部尿道损伤 4例(15 % )。所有病例均因交通或建筑等事故损伤所致 ,均伴有不同程度的骨盆骨折或耻骨联合分离。 2 6例均为新鲜后尿道损伤。在入院后除其他综合治疗外 ,立即行尿道会师术。气囊尿管选用2 0～…     

尿道会师术治疗后尿道断裂

本院自1981年6月至2002年6月,收治骨盆骨折并发后尿道损伤45例,其中29例采用尿道会师加牵引术,取得满意疗效。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组29例,均为男性;年龄17～60岁,平均36.2岁。致伤原因为交通事故21例、坠落伤5例、砸伤2例、挤压伤1例。均伴有骨盆骨折和不同程度的休克表现(部分病例尚有头、胸、腹、四肢合并伤)。患者伤后均不能排尿,尿道口有血迹,导尿管不能插入。直肠指检触及前列腺向上浮动,前列腺尖部与尿道膜部有血肿及压痛,或触及盘曲的导尿管。1.2治疗方法:休克纠正后立即手术。全麻或硬麻下取平卧位,下腹正中切口进…     

骨盆骨折引起后尿道损伤的早期处理

目的：探讨骨盆骨折引起后尿道损伤早期合理的处理方法。方法：回顾性分析36例男性骨盆骨折并发后尿道损伤患者的临床资料,其中8例尿道黏膜裂伤或尿道部分断裂患者行留置导尿,另28例尿道完全断裂患者均在伤后24h内行手术治疗,其中18例行尿道会师加牵引,其余10例单纯膀胱造瘘。结果：随访6个月～5年,8例留置尿管患者,拔管后排尿通畅6例,尿线变细2例,经定期尿道扩张,排尿正常。18例尿道会师加牵引患者,拔管后适时扩张尿道,排尿通畅15例,尿线较细3例,经定期尿道扩张后,1例排尿通畅,2例失败。10例单纯膀胱造瘘患者,术后均不能排尿,分别于伤后6～12个月行开放手术及尿道内切开治疗。结论：尿道会师加牵引术是治疗骨盆骨折所致后尿道断裂的有效方法。     

简化尿道会师术治疗后尿道断裂(附34例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年收治骨盆骨折并发后尿道断裂 3 4例 ,采用简化的尿道会师加牵引术 ,术后带管行尿道造影观察愈合情况 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 3 4例均为男性 ,年龄 1 4～ 6 4岁 ,平均 3 2岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,砸伤 5例 ,高处摔下 3例。均伴有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 4例 ,脾破裂 7例 ,下肢骨折 8例 ,多发性肋骨骨折 3例 ,小肠破裂 1例 ,直肠损伤 2例。本组患者伤后均有不同程度的休克表现 ,伤后不能排尿。尿道口滴血 2 4例 ,并发其他脏器损伤者有相关临床表现。导尿管均不能导入 ,2例…     

薄壁金属管治疗后尿道闭锁及严重狭窄

我科1994～1996年间采用薄壁金属管治疗后尿道闭锁及严重狭窄16例，疗效满意，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组16例，年龄3～65岁，平均32岁。其中骨盆骨折引起尿道完全闭锁10例、严重狭窄z例，骨盆骨折损伤尿道后经手术修补后再闭锁和扩张形成假道各1例，时间为6～48个月，平均25个月，经膀眈前列腺切除后3～6个月尿道严重狭窄2例。所有患者术前均行尿道及膀航造影。骨盆骨折引起者均发生在膜部，长度为0．4～1．2cm（平均0．scm），1例证实有假道，2例前列腺术后尿道严重狭窄者中1例为后尿道摄痕狭窄，1例为出口部梗阻。本组患者…     

尿道会师术治疗后尿道断裂29例

后尿道断裂随着骨盆骨折发生率增多而较常见 ,且常并发有其他脏器的损伤 ,病情危急 ,是泌尿外科损伤中必须处理的难题之一。有学者主张先作膀胱造瘘而后作尿道重建 ,也有学者持不同意见〔1〕。但尿道会师术作为及时、有效的早期处理方法是值得基层医院推广的。我院近 1 0年收治后尿道断裂 2 9例 ,全部采用尿道会师术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 2 9例全部为男性 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均34.7岁。全部有外伤史 ,排尿困难 ,膀胱充盈 ,试插导尿管仅引流出血性液体 ,直肠指检前列腺有浮动感且上移 ,X线检查…     

尿道损伤手术治疗及尿管留置时间的临床观察

1 临床资料 我们自1990年3月以来,共收治骨盆骨折伴后尿道损伤52例,采用简化的尿道会师术加牵引术,依据尿道造影情况决定尿道内置管时间。本组52例,均为男性。年龄16～69(平均42.5)岁。致伤原因:交通事故46例(88.5％),工伤4例(7.7％),斗殴2例(3.8％)。全组均伴有骨盆骨折,其中休克32例(61.5％),合并腹腔脏器损伤21例,并肾挫伤1例并双股骨干骨折1例。表现为不能自行排尿,尿道出血及其它脏器损伤的相关临床表现。均经试插导尿管失败。伤后均在24小时内急诊行尿道会师加膀胱造瘘术,同时处理合并伤。     

改良尿道会师术16例报告

目的探讨外伤性骨盆骨折合并尿道膜部断裂简单有效的治疗方法。方法2003年2月～2004年11月采取改良尿道会师术，即在尿道会师术的基础上，采用自制带钩穿刺针，经会阴皮肤穿刺贯穿膀胱颈前列腺加压缝合打结，治疗外伤性骨盆骨折合并尿道膜部断裂16例。结果16例术后2周拆除会阴部缝线。3周拔除导尿管后，15例排尿通畅，术后4—6周最大尿流率Qmax 16～25ml／s；1例尿道狭窄，经尿道扩张后通畅排尿。16例术后随访4—22个月，平均13个月，尿道造影显示尿道无狭窄。结论改良尿道会师术操作简单，患者痛苦小，尿道排尿功能恢复良好。     

骨盆骨折后尿道损伤的处理与预后(附84例报告)

目的探索骨盆骨折合并后尿道损伤的安全、有效治疗方法。方法对８４例骨盆骨折伴后尿道损伤患者采用食指引导下，直接放置带有铁芯的双腔导尿管行简化的尿道会师加牵引术，术后适时尿扩。结果全组随访８１例，其中６９例可正常排尿，治愈率为８５．２％；阳萎３例。结论在多脏器伤合并后尿道损伤中，正确应用尿道会师加牵引术，拔管后及时尿道扩张可作为首选方法。     

小儿闭合性尿道损伤的早期诊断和治疗

目的：总结小儿闭合性尿道损伤的早期诊治试验。方法：回顾性分析２６例本病患儿的临床资料。结果：前尿道损伤１６例，球部损伤占９例，后尿道损伤１０例。尿道挫伤１３例，作保留导尿管＋抗炎治疗；部分断裂４例，作膀销单纯造瘘；完全断裂９例，作尿道会师＋牵引。术后效果满意，并发症少。结论：对小少闭合性尿道损伤，早期明确诊断，根据损伤程度和部位选择合理治疗方法，可取得较好效果。     

骨盆骨折合并尿道损伤的观察与护理

骨盆骨折合并尿道损伤临床上较常见，自１９９５年１月～１９９６年１２月共收治此类患者９例，在对其护理过程中，总结出一定经验，现介绍如下。临床资料１．一般资料本组９例均为男性，年龄７～４９岁。均为多发性骨盆骨折，并发尿道完全断裂５例，尿道部分断裂４例，创伤性休克５例，腹膜后血肿３例，股骨颈无移位骨折１例，肋骨骨折２例，尺骨鹰嘴骨折１例。２．治疗方法及结果早期抗休克治疗，导尿成功４例，尿管留置２周。５例行尿道会师术。骨盆骨折均采用保守治疗，手法复位后骨盆悬吊牵引４例，股骨髁上牵引２例，皮牵引３例。住院…     

消炎痛栓治疗膀胱抑制性收缩的临床体会

观察消炎痛栓经直肠给药对３１例膀胱逼尿肌收缩的抑制，疗效确切。报告如下。临床资料本组３１例。男２８例，女３例。年龄６～８０岁，平均６０岁。其中２０例行耻骨上前列腺摘除术，４例膀胱部分切除术，３例尿道会师术，３例膀胱造瘘术，１例肾裂伤后血尿留置导尿管膀...     

外伤性尿道阴道断裂5例报告

我院自１９９３～１９９７年收治５例尿道阴道断裂伤患者，现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组５例，年龄２３～３５岁。汽车撞伤４例，塌方压伤１例，均为多发性骨盆骨折伴创伤性休克，３例同时有膀胱破裂，并发脾破裂、小肠破裂各１例，四肢骨折２例，血气胸１例。伤后均有排尿困难、尿道外口和阴道外口出血，导尿时导尿管自阴道前壁穿出。１．２　治疗方法优先处理危及生命的并发伤，同时分别修补断裂之阴道和尿道。本组１例采用膀胱颈尿道一期吻合，余４例用Ｆｏｌｅｙ导尿管作尿道会师加牵引术。牵引１～２周，在此期间视…     

内窥镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁16例报告

自 1996年 2月始 ,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者 16例 ,报告如下。临床资料　本组 16例 ,均为男性。年龄 2 1～ 80岁 ,平均 47岁。病程 1个月～ 4年 ,平均 10个月。尿道狭窄 11例 ,完全闭锁 5例。骨盆骨折所致 9例 ;经膀胱前列腺摘除术后致后尿道狭窄 4例 ,膀胱颈闭锁 2例 ;汽化切割术后膜部尿道狭窄 1例。伤后只作膀胱造瘘 4例 ,尿道会师术 4例。曾作两次尿道吻合术 1例。 14例有尿道扩张失败史。 9例术前已有耻骨上膀胱造瘘。尿道造影10例 ,显示狭窄或闭锁长度 <1.0ｃｍ者4例 ,1.0～ 2 .0ｃｍ、0 .5ｃｍ…     

自制双腔导尿管支架在治疗后尿道损伤中的应用

早期后尿道损伤无论行尿道会师术还是行尿道吻合术，尿道内均需留置导尿管。若采用普通导尿管作为尿道内支架，常会因尿道内感染、瘢痕挛缩等原郢因致疗效不佳。我们采用自行设计的双腔导尿管置于尿道内作支架治疗后尿道损伤80例，经临床应用，效果显著，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组80例，均为男性，年龄18～64岁，平均34．2岁。损伤距手术时间5h内11例，5～18h42例，18～24h27例。重物压伤38例，马车挤压伤30例，机动车撞伤12例。全部患者均为后尿道损伤且伴有骨盆骨折，其中58例伴有不同程度的休克症状。患者伤后有尿意但均…     

后尿道断裂的早期处理

尿道会师术后导尿管持续牵引是早期治疗骨盆骨折并发后尿道断裂的一种简单有效的方法,很多医院多采用该方法,但尿道会师术后仍有相当部分患者发生较长段尿道狭窄,需长期定时行尿道扩张,有些患者需要再次手术.我院从1989年以来采用尿道会师术后导尿管持续牵引加间断加力牵引治疗后尿道断裂20例,术后尿道狭窄发生率明显下降,取得满意效果,现报告如下.     

改良活扣荷包缝合止血法在耻骨上前列腺摘除术中的应用

我院自1994～1997年采用活扣荷包缝合法与三腔带囊硅胶导尿管相结合的方法，行耻骨上前列腺摘除术10例，取得较满意的止血效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组10例前列腺增生者，年龄64～80岁，平均722岁；病程2～15年。其中7例因急性尿油留入院，术前均经尿道留置导尿管引流；1例因尿储留在外院已行膀优穿刺造接。Ic例中前列腺三度增生4例，巨度增生5例，I度增生伴膀眈结石1例。并发高血压、完全性右束支传导阻滞、心动过缓、右上肺结核、右上陈旧性肺结核各1例。1．2手术方法采用耻骨上前列腺摘除术摘除前列腺，用干纱布决或…     

早期内窥镜尿道内会师治疗创伤性后尿道完全断裂

后尿道完全断裂多继发于骨盆骨折 ,处理难度较大。为探索更为适宜的治疗方法 ,我们自 1996年 6月至 2 0 0 0年12月对 11例创伤性后尿道完全断裂患者于损伤早期在内窥镜直视下行尿道内会师术 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料 :本组 11例 ,均为男性 ,年龄 2 1～ 6 0岁 ,平均 36岁。损伤原因为交通事故及塌方挤压伤致骨盆骨折。其中多发性骨折 5例 ,2例伴休克 ;所有患者均有尿道滴血、尿潴留和会阴血肿 ;直肠指检可发现前列腺向上移位浮动 8例、直接触到耻骨联合和骨折端 3例。后尿道断裂诊断确定后 ,在急救室内立即行耻骨上膀胱穿刺造瘘 ,…