胃肠外高营养与肿瘤转移

癌症患者常因癌性恶病质而需营养补充。许多动物试验表明,补充营养可刺激肿瘤的生长.本研究旨在确定胃肠外高营养对皮下前列腺癌(PA一l)插入物的Lobund/Wister鼠     

肠内外营养对胃肠肿瘤化疗患者营养和毒副反应的观察

目的 探讨肠内联合肠外营养治疗对晚期恶性消化道肿瘤患者行 2 周期化疗后的营养状况、生活质量及化疗毒性 和院内感染的影响。方法 将 100 例晚期恶性消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（50 例）采用肠内联合肠 外营养同时化疗,对照组（50 例）是普通饮食行化疗,每周期化疗前后检测和评估两组患者的营养状况、毒性反应、生活 质量指标、院内感染率的变化。结果 治疗组患者化疗前和第 1 周期化疗后与对照组各项营养指标、生活质量、院内感染率 相比,均未见临床统计差异。第 2 周期化疗后,治疗组的体质指数和血红蛋白均明显高于第 1 周期（19.59±4.05vs18.91±3.36, P ＜ 0.05;109.5±7.55g/Lvs103.10±4.63g/L,P ＜ 0.05）。化疗不良反应情况,治疗组骨髓抑制发生率明显低于对照组 （38.0%vs70.0%,P ＜ 0.05）。恶心呕吐发生率也明显低于对照组,且有统计学意义（22.0%vs52.0%,P ＜ 0.05）。治 疗组院内感染发生率明显低于对照组（4.0%vs26.0%,P ＜ 0.05）。结论 肠内联合肠外营养治疗在 2 周期化疗后可明显改 善晚期消化道恶性肿瘤患者的营养状况、生活质量,而且可以有效减轻化疗不良反应,降低院内感染的风险。     

全胃肠外营养在肿瘤治疗中的应用

营养不良常见于进展期肿瘤患者，增加了肿瘤患者手术并发症和死亡率，限制了抗癌措施的有效实施，是其预后不佳的原因之一。因此，全肠外营养(Total Parenteral Nutrition，简称TPN)在肿瘤治疗中日益得到广泛的重视。随着TPN在肿瘤治疗中应用的逐步深入，结合恶性肿瘤和宿主营养代谢的规律，通过TPN的临床研究总结，逐步达到安全、有效的使用TPN。     

全胃肠外营养在肿瘤治疗中的应用

营养不良常见于进展期肿瘤患者,增加了肿瘤患者手术并发症和死亡率,限制了抗癌措施的有效实施,是其预后不佳的原因之一.     

谷氨酰胺强化的全胃肠外营养对胃肠肿瘤患者根治术后免疫功能的影响

目的 探讨谷氨酰胺(Gln)强化的全肠外营养(TPN)对胃肠肿瘤患者术后免疫功能的影响.方法 将65例胃肠肿瘤患者随机分为两组:治疗组33例和对照组32例.自根治术后第1 d至术后第7 d,对照组应用常规TPN(25 kcal/kg·d),治疗组应用Glu强化(20 g/d)的TPN,所有患者均于术前及术后第4、第8 d检测体液免疫指标(IgA、IgG、IgM)和细胞免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+,CD4+/CD8+).结果 两组患者临床一般情况无差异.与术前比较,术后第4 d两组体液免疫指标IgA、IgG和细胞免疫指标CD3+、CIM+、CIM+/CD8+值明显降低(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义.术后第8 d两组免疫指标均有所恢复,治疗组升高明显,术后第8 d治疗组IgA、ISG、CD3+、CD4+、CD4/CD8+值均升高,显著高于对照组,甚至高于术前水平,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 谷氨酰胺强化的TPN能有有效促进胃肠肿瘤患者根治术后免疫功能的恢复.     

肿瘤患者家庭肠外营养的研究进展

摘 要：营养不良为肿瘤患者最常见的并发症,对于大多数癌症患者,因更倾向于回家治疗而使家庭肠外治疗成为患者首选。肿瘤患者的家庭肠外营养降低了患者营养不良的发生率,不仅避免了长期住院,并且节省医疗费用,有明显的社会效益。目前院外营养支持环节薄弱,迫切需要探索经济、安全、可靠的院外营养支持方式来改善患者营养状况,如营养小组建立、相关人员的培训、患者的管理、医疗保险的保障、有关协议的制定、营养制剂的深入研究以及未来网络化的配置等。     

全胃肠外营养的应用体会

全胃肠外营养(简称 TPN)国内自七十年代初起相继始用于临床。普通医院开展 TPNC,常因各种原因受到限制,未能广泛应用,需在方法上简化以便于推广。现将我院从86年以来应用 TPN 的经验教训作一探讨。临床资料病种:计晚期消化道肿瘤营养支持 4例;食道癌术后吻合口瘘 1例;癌性肠梗     

腹部肿瘤围手术期试用PICC导管胃肠外营养研究

目的 前瞻性研究外周静脉穿刺中心静脉导管临床应用的可行性。方法 分别对３３例和３０例腹部恶性肿瘤围手术期患者,随机应用了经肘部静脉穿刺置入ＰＩＣＣ导管和经锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管,实施胃肠外营养,比较两种导管的优劣。结果 ＰＩＣＣ置管组与锁骨下静脉穿刺上腔静脉穿刺置管组相比,两组置管成功率基本相似,均无导管阻塞发生,且ＰＩＣＣ置管组无严重穿刺并发症,无中途脱管现象,导管留置时间较长（Ｐ〈０．０５     

肿瘤患者的营养

合理健康的饮食对于健康人维持机体的最佳功能很重要,对于肿瘤病人就更重要,因为在抗癌治疗的同时,保证充足的营养摄入可以帮助你,使你感觉良好,保持体能和能量摄入,维持体重和营养储备,耐受治疗相关副反应,降低感染风险,更快康复.     

全胃肠外营养在消化管外瘘中的应用

消化管外瘘迄今仍是腹部外科手术后的一种严重并发症 ,在全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)应用于临床之前 ,治疗十分困难 ,死亡率极高。消化管外瘘患者最突出的全身改变是严重的营养不良和抗病能力的低下 ,以及由瘘和营养不良所导致的各种并发症的发生。治疗此类患者的关键是有效的抗感染和 TPN支持。自 1998年 1月—2 0 0 3年 10月我们应用 TPN治疗消化管外瘘 36例 ,取得了较好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 36例 ,其中男2 2例 ,女 14例 ,年龄平均 4 0岁 (2 5岁～6 6岁 )。病种为胃肠吻合口…     

谷氨酰胺全胃肠外营养在实体肿瘤患者化疗中应用的意义

目的 :探讨实体肿瘤患者化疗时给予含谷氨酰胺的全胃肠外营养 (TPN GLN)有无临床意义。方法 :对 4 3例实体肿瘤化疗患者进行双盲、随机的研究。静脉营养师根据随机数据表 ,将受试者分为两组 ,分别接受全胃肠外营养或全胃肠外营养联合力肽 (谷氨酰胺双肽 )治疗。至少 1周或直至患者能正常进食每日能量需要量的半数时 ,停止胃肠外营养。对所有患者分别在接受全胃肠外营养治疗前、后测定身体总含水量和细胞外液量、临床生化指标、免疫指标和肠黏膜通透性。结果 :接受标准全胃肠外营养的患者可以改善氮平衡 ,但身体总含水量增加为 (2 2± 0 1)L。接受含谷氨酰胺的全胃肠外营养的患者氮平衡也改善 ,而身体总含水量却显著减少为 (- 1 2± 0 8)L(P <0 0 5 ) ,同时可以降低肠黏膜通透性 ,减轻胃肠道反应 ,缩短化疗间歇期住院接受支持治疗的时间。两组间在细菌培养阳性率、临床感染率及死亡率方面差异无显著。结论 :含谷氨酰胺的全胃肠外营养剂能够有效地改善化疗的疗效     

预后营养指数对胃肠肿瘤择期手术患者营养状况的预测价值探讨

目的 通过与NRS 2002 和营养评定工具PG-SGA 的比较,探讨PNI 在胃肠肿瘤外科患者中的应用价值。方法 前瞻性应用营养筛评工具,非定点连续性方法进行入院营养风险筛查和评定及PNI 测定,以NRS 2002 筛查结果为诊断营 养风险的标准,绘制 PG-SGA 和 PNI 受试者工作特征曲线 ROC,分析各工具及诊断切点的灵敏度、特异度、阳性预测值、 阴性预测值、约登指数以及曲线下面积,了解PG-SGA 和 PNI 对营养风险预测评估的最佳截点;并比较区分组患者的营养 相关指标及围术期并发症发生率差异。Kappa 检验比较不同工具间诊断的一致性。结果 PG-SGA 的 ROC 曲线下面积 0.936 （95%CI=0.893~0.979）,约登指数最大0.778,临界值为7.5,该临界值诊断营养不良的灵敏度84.6%,特异度93.2%,阳 性预测值为97.3%,阴性预测值为52.8%。与NRS 2002 的一致性检验P=0.000。PNI 最大值75.6,最小值29.35。PNI 的 ROC 曲线下面积为0.584（95%CI=0.480~0.688）,约登指数最大为0.196,PNI 的临界值为53.8,以此切点诊断营养不良 的灵敏度为89.7%,特异度为29.9%,阳性预测值为63.2%,阴性预测值为13.3%。一致性检验P=0.015。以PNI=53.8 作 为临界值,将患者分为两组间的体质量、身高、ALb 及 TLC 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。PG-SGA 临界值（取整数 ≥ 8）分组间患者的 BMI、TLC 具有统计学差异（P ＜ 0.05）。PG-SGA 与 PNI 两种判定方法的一致性 P=0.000。三种工具 区分两组间的总体并发症发生率未见统计学差异（P ＞ 0.05）。结论 择期手术胃肠肿瘤外科患者PNI=53.8 可作为营养不 良风险的诊断临界值。未见 NRS 2002、PG-SGA 和 PNI 三种工具区分的组间术后总体并发症发生率的明显差异。     

全胃肠外营养在腹部肿瘤外科的应用

腹部肿瘤外科病人就诊时多伴有不同程度的营养吸收障碍及梗阻、出血等症状,导致多种器官功能和免疫功能低下,手术耐受力及术后愈合能力差,是造成术后吻合口瘘等严重并发症的主要原因。我们采用全胃肠外营养支持(Total Parental Nutrition简称TPN)对严重     

胃肠外营养在胃肠癌肿术后围化疗期的应用

目的:探讨胃肠外营养在胃肠癌术后围化疗期的临床疗效。方法:100例胃癌、结肠癌术后病人采用自身前后交叉对比的方法随机分为两组:一组为单纯化疗者,另一组在接受化疗的同时给予胃肠外营养。结果:胃肠外营养能改善病人的营养状况,提高机体免疫力,使病人如期接受化疗。结论:胃肠癌术后围化疗期给予胃肠外营养是必要的。     

肿瘤患者营养教育

营养教育是营养干预的基本内容,是营养治疗的首选方法。肿瘤患者的营养教育遵循一般人群营养教育的基本 原则,但更具针对性,其内容比一般人群营养教育更加丰富,包括如下 10 个方面：回答患者、家属及照护者提出的问题, 告知营养诊断目的,完成饮食、营养与功能评价,查看实验室及仪器检查结果,传授营养知识、提出饮食、营养建议,介 绍肿瘤的病理生理知识,讨论个体化营养干预方案,告知营养干预可能遇到的问题及对策,预测营养干预效果,规划并实 施营养随访。研究证明,肿瘤患者营养教育是一项经济、实用而且有效的措施。营养教育不仅仅是传授饮食、营养知识, 更加重要的是学习如何改善营养,改变饮食行为,养成良好的饮食、营养习惯,从而改善营养与健康。因此,营养教育是 一个长期的过程,是一个养成的过程。肿瘤患者由于营养不良发生率更高、原因更加复杂、后果更为严重,因而更加需要 接受长期的营养教育,以缩短住院时间,减少并发症,改善临床结局,进而提高生活质量,延长生存时间。     

参芪扶正注射液对老年胃肠肿瘤患者营养及免疫状况的影响

目的 分析参芪扶正注射液对老年胃肠肿瘤患者营养及免疫状况的影响.方法 将收治的260例老年胃肠道肿瘤患者随机分为两组,参芪扶正注射液组和对照组,每组130例,参芪扶正注射液组患者静脉滴注参芪扶正注射液,每次250 ml,1次/d,对照组不使用任何药物.两组用药前及用药后1个月分别采血检测营养指标:血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白.免疫指标:IgA、IgG、IgM.统计学分析检测结果变化.结果 两组患者用药前血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM比较差异均无统计学意义(P＞0.05).用药1个月后参芪扶正注射液组较对照组患者血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM均明显升高(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液能改善老年胃肠道肿瘤患者术后营养及免疫状况,促进患者恢复,提高手术效果,减少或延缓肿瘤的复发和转移,改善预后.     

胃肠肿瘤手术住院患者营养风险及术后感染的相关性探讨

目的 探讨胃肠肿瘤手术住院患者营养风险及术后感染相关性.方法 采取横断面调查方式且参考多阶段整群随机抽样法,选取2018年12月至2019年12月间上海市第十人民医院腹部疑难诊治中心收治的86例胃肠肿瘤手术住院患者.并调查胃肠肿瘤手术住院患者营养风险及术后感染状况,分析胃肠肿瘤手术住院患者营养风险因素及与术后感染性相关...     

参芪扶正注射液对老年胃肠肿瘤患者营养及免疫状况的影响

目的分析参芪扶正注射液对老年胃肠肿瘤患者营养及免疫状况的影响。方法将收治的260例老年胃肠道肿瘤患者随机分为两组,参芪扶正注射液组和对照组,每组130例,参芪扶正注射液组患者静脉滴注参芪扶正注射液,每次250ml,1次／d,对照组不使用任何药物。两组用药前及用药后1个月分别采血检测营养指标：血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白。免疫指标：IgA、IgG、IgM。统计学分析检测结果变化。结果两组患者用药前血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。用药1个月后参芪扶正注射液组较对照组患者血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、IgA、IgG、IgM均明显升高（P〈0．05）。结论参芪扶正注射液能改善老年胃肠道肿瘤患者术后营养及免疫状况,促进患者恢复。提高手术效果,减少或延缓肿瘤的复发和转移,改善预后。