支气管异物误人消化道1例报告

患者男，58岁。误吸水泥钉3小时急诊入院。轻呛咳，咽痛。 胸部平片：正位片于右下叶支气管走行外显示0.3cm×3.5cm阻光钉形异物，其轴线与体轴中线约呈35°角。侧位片异位位于气管分叉下方，由后上斜向前下。     

肺、食管多发平滑肌瘤一例

患者　男 ,6 5岁。因咳嗽、胸闷不适 3月余行ＣＴ检查 ,3年前曾因食管下段平滑肌瘤行食管下段切除 ,食管、胃吻合术。ＣＴ所见 :右下肺见 8ｃｍ× 6ｃｍ× 10ｃｍ软组织密度病灶 ,密度均匀 ,边缘光滑 ,略分叶 (粗箭 ) ,中间支气管受压变窄 ,右上叶支气管受压上移。脊柱左侧见上提的胃泡影 (细箭 )(图 1)。ＣＴ诊断 :右下肺良性肿瘤。手术切除后病理诊断 :右下肺平滑肌瘤肺、食管多发平滑肌瘤一例@林均海!264400$山东省威海文登中心医院放射科 @包小娜!264400$山东省威海文登中心医院放射科…     

食管囊肿1例

先天性食管囊肿又称前肠囊肿 ,为较少见的先天性畸形。我院收治 1例 ,总结如下。1　病历简介患者 ,男 ,2 5岁 ,因体检发现右下肺圆形阴影来院就诊。入院后行Ｂ超检查 :胸椎右缘第 8肋间见 2 0ｃｍ× 3 2ｃｍ的不均质低回声团块 ,无明确边界 ,ＣＤＦＩ示内部无明确血流。提示右后下纵隔实性包块。胸部Ｘ线检查 :正位片见右下心膈角区有一突向肺野的球形病灶 ,密度均匀 ,外缘光滑 ,内缘与心影重叠显示不清 (图 1) ,右侧位片示此球形阴影位于右肺下叶内基底段 ,大小约 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ(图 2 ) ,右前斜位病灶断层片示病灶轮廓光整 ,密度均匀…     

双侧胸腔肾合并主动脉和食管右位1例

1　临床资料　患者 ,女 ,85岁。因“咳嗽、咳痰 4天”入院。胸片发现右位主动脉弓和降主动脉 ,右下胸内半圆形软组织块影 ,密度均匀 ,大小约 5 .5ｃｍ× 1.5ｃｍ ,上半部边界清晰 ,下半部位于膈下界限不清 ;侧位片示块影靠后与胸椎重叠下缘亦欠清楚。Ｘ线拟诊 :①先天性右位主动脉畸形。②右下肺肿物 ,性质待定。胸部ＣＴ扫描所见 :主动脉弓、降主动脉和食管胸段位于右侧。胸腰椎右旁相当于Ｔ11～Ｌ3水平以及胸椎左旁相当于Ｔ11～ 12 分别可见大小约为 10ｃｍ× 7ｃｍ× 12ｃｍ和 8ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ的软组织密度影 ,ＣＴ值为 3 4ＨＵ ,…     

食管癌肉瘤一例

患者　女 ,5 0岁。吞食鸭肉后不能进食 3天就诊。食管钡餐所见 :食管中段管腔内见一板栗大小充盈缺损 ,边缘较光整 ,钡剂通过呈“环流”征象 ,该段食管管壁尚能扩张 ,粘膜显示不清晰。诊断 :食管异物。食管镜检查 :离上切牙约 2 6～ 3 0ｃｍ食管前壁见一蘑菇状物突起 ,约 2ｃｍ×4ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,表面溃烂 ,其上方见食物存留 (附图 )。诊断 :食管恶性肿瘤。手术所见 :行食管根治性切除。术后作者单位 :52 2 0 0 0广东省揭阳市人民医院放射科显示食管腔内一卵圆形肿块 ,有一细蒂与食管相连 ,肿块可活动。病理报告 :食管癌肉瘤。讨论　食管…     

食管下段巨大憩室1例

1　病历简介患者 ,男 ,38岁。进食后胸后不适感 10年 ,进食后胸骨后疼痛、呕吐 3个月而入院。体检未发现阳性体征 ,血、尿常规及肝肾功能检查未发现异常。影像学检查 :胸部正侧位片 :右下中纵隔见一圆形高密度影 ,约 10 .0ｃｍ× 9.5ｃｍ ,边界光滑清楚 ,其内见小点状密度稍高影及液平 (图 1,2 )。ＣＴ :右下纵隔见一囊状高密度影 ,约 10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ ,囊壁较薄 ,光滑清楚 ,囊内见气液平面 (图 3)。食管钡剂造影 :食管下段右侧后壁见一约10 .0ｃｍ× 10 .0ｃｍ大的圆形囊袋状影 ,突出于食管轮廓之外 ,边缘光滑 ,其内见较多食物残渣 (…     

有奖图片读解

图1　胸部正位片:右下肺致密阴影。　图2　胸部侧位片:右下肺致密影与脊柱重叠,形状不规则。　图3　胸部ＣＴ肺窗:右下肺类圆形肿块,周围见肺气肿。　图4　胸部ＣＴ纵隔窗:右下肺肿块,大小约3ｃｍ×32ｃｍ。肺门、纵隔未见肿大淋巴结影。　　患者,男性,35岁,发现右下肺肿块影8天。既往常有咳嗽、咳痰,无咯血、乏力、盗汗等。7年前胸透见右下肺纹理粗乱,后多次复查相同,未治疗。入院检查:三大常规、心电图、肺功能、血甲胎、癌胚抗原均正常。胸片示:右下肺致密影,形状不规则。胸部ＣＴ示:右下肺炎圆形肿块,大小约3ｃｍ×32ｃｍ,近端肺纹聚拢,…     

肺癌肉瘤一例

患者　男 ,5 1岁。因刺激性咳嗽 1年 ,伴胸痛、气短 3个月入院。查体 :除左肺叩诊为实音 ,听诊除呼吸音减低外余无异常发现。支气管镜检未见瘤细胞 ,经胸穿刺活检示凝血组织及纤维组织 ,内见少许异性细胞团。胸部正位片见左侧肺野于肺门区有一 9ｃｍ× 11ｃｍ的高密度块影 ,边缘光滑有浅分叶 ,其内密度不均匀可见散在斑点状钙化。块影内侧缘与脊柱紧密相切 ,其上缘与纵隔成锐角。侧位片示该块影位于肺门的后方与脊柱重叠 (图 1)。ＭＲ检查 :轴位Ｔ2 ＷＩ示位于肺门层面见一 10ｃｍ× 10ｃｍ×10ｃｍ大小块影占据左肺叶大部 ,块内信号不均 ,…     

CT诊断贲门下区(胃)平滑肌肉瘤致食管严重扩张一例

患者　女,41岁。因发热、咳嗽于1999年1月28日就诊。胸部透视见纵隔增宽,怀疑纵隔占位,建议ＣＴ检查。ＣＴ表现:食管全长显著扩张,尤以上端扩张明显,最大截面为10.0ｃｍ×9.6ｃｍ,内充满食物,可见液平面,气管、主支气管及大血管被推移。食管内外壁规则,厚薄均匀。为进一步验证食管扩张的原因,口服3%泛影葡胺100ｍｌ,见膈下贲门区胃小弯侧有一圆形软组织密度影,间有点状及小条状钙化,边缘光整,瘤体最大截面为7.0ｃｍ×7.0ｃｍ,胃底小弯侧受压明显(图1～3)。ＣＴ诊断为胃平滑肌肉瘤伴食管扩张。图1、2　ＣＴ扫描第3胸椎层面和主支气管分叉层面…     

膈肌纤维瘤一例

患者　男 ,5 7岁。查体发现左膈上肿物。体检无重要阳性体征。Ｘ线胸片示 :左下肺野近膈肌部见一团块约 4.0ｃｍ×3 .5ｃｍ ,其边缘清晰 ,无明显分叶 ,正位与心影重叠。行气腹造影证实该肿物与左膈肌关系密切 ,与左膈下脏器无关 (图 1)。螺旋ＣＴ横断面扫描见左膈顶一软组织块约 3ｃｍ× 3ｃｍ×4ｃｍ ,与膈肌关系密切 ,增强扫描显示病灶密度与脾脏密度较一致 (图 2 )。结合胸部平片与ＣＴ检查结果 ,以左膈肌肿瘤入院。手术探查 :肿瘤位于左膈肌顶部 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,有完整包膜 ,与肺无粘连 ,将肿瘤完整切除。病理证实为左膈肌…     

后纵隔异位骨软骨瘤一例

患者男 ,34岁。胸闷 ,活动后加重 ,伴咳嗽 ,咯痰 2个月。Ｘ线胸片及上消化道钡餐均示后上纵隔占位病变。胸部正侧位 :两肺纹理多 ,于上纵隔、气管分叉之上可见一不规则阴影 ,大部分偏左。左侧位观 ,该阴影位于后纵隔 ,向前压迫气管 (图 1)。诊断 :后上纵隔占位病变。ＣＴ平扫表现 :气管分叉平面以上有一 8 0ｃｍ× 4 5ｃｍ大小的软组织肿块 ,形状不规则 ,其内有高密度不规则钙化阴影。食管明显向右前方移位。食管下段及隆突部受压变形 ,亦向右前方移位。病变所在层面的气管、左右支气管变形 ,且向前移位 (图 2 )。ＣＴ诊断 :后上纵隔良性占…     

支气管切开取异物三例

对３例手术切开支气管取异物病例报告如下：例１男性，６３岁，食槟榔后咳嗽、咯痰、发烧３个月。入院后内科治疗无效，Ｘ光胸片显示右下肺不张，支气管镜检见右中间支气管可疑异物。转外科，经手术切开支气管，取出榄状槟榔一块，约１．５ｃｍ×１．５ｃｍ×２．５ｃｍ大...     

后下纵隔囊性淋巴管瘤1例

1　病例简介患者 ,女 ,40岁 ,既往身体健康。体检时胸透发现右下肺内肿物。拟诊右下肺肿瘤入院。查体 :一般体检及化验室检查均未发现异常。Ｘ线正侧位胸片 ,右下胸腔与膈面交界处见一圆形 ,边缘光整 ,密度均匀的 7ｃｍ× 5ｃｍ大小肿块影。侧位该肿块靠后与后胸壁及膈紧密相连。ＣＴ检查 :胸8脊柱旁右侧可见一椭圆形约 7.2ｃｍ× 4 8ｃｍ囊性低密度肿块影 ,ＣＴ值 0～ 15Ｈｕ ,其间可见纤维状分隔 (图 1)。肿块边缘光整、壁薄、壁的ＣＴ值 2 0～ 3 6Ｈｕ ,右膈脚被牵拉呈蓬状增宽 ,其内可见条状及结节状软组织密度影 (图 2 ) ,肿物与肝之间…     

介绍一种自制卧位胸腹摄影简易架

胸部外伤,急腹症患者在门诊很常见。常规取站立位摄片,而对于重症不能站立患者,特别是疑有气胸、液气胸或肠梗阻、胃肠穿孔,我们采用这种摄影架(如图1),摄取侧卧胸部水平正位或左侧卧腹部后前位,满足临床诊断的需要,介绍如下。材料及制作　40ｃｍ×40ｃｍ×1ｃｍ胶合板一块作垂直板,40ｃｍ×40ｃｍ×3ｃｍ轻质木板一块作底座,在底座上距边缘1ｃｍ处凿深2ｃｍ,宽1.5ｃｍ,长40ｃｍ凹槽,再用长螺丝钉多颗将底座与垂直板连接成“Ｌ”形简易架,并用:“Ｔ”字铁固定牢。应用与体会　①将暗盒及固定滤线器一并插入凹槽中。患者健侧在下,患侧在上,侧…     

颅内和腹部多发金属异物1例报告

患者　女 ,15岁。因鼻塞及胸闷行副鼻窦摄片和胸部透视 ,发现颅内及腹部多发金属异物行ＣＴ进一步检查。查体 :无异常发现 ,患者智力、身高等各方面发育均正常。头颅ＣＴ扫描 :侧位定位片上见约冠状缝位置自颅板向下有一长针形金属异物 ,长约 7ｃｍ(图 1)。正位定位片上见矢状缝附近有 2枚针状金属异物 ,一长一短 ,长异物较粗、偏右 ,直径约 2 .8ｃｍ ,其上端可见一针眼状圆形透光影 (图 2 )。轴位片两金属异物位于中线附近 ,右侧者穿大脑镰向下止于右丘脑内前方 ,ＣＴ值约 30 95ＨＵ ,左侧异物下端达侧脑室体部上方 ,ＣＴ值约 82 5ＨＵ ,两…     

纵隔血管外皮肉瘤误诊为肺癌一例

纵隔血管外皮肉瘤误诊为肺癌一例李正伟，张新生，姜长在，曹书营患者女，４０岁。胸闷，气短，消瘦３个月。患者无发热及咯血胸部正位示右中下肺野一１０ｃｍ×９ｃｍ类圆形肿块，边缘光整，有分叶。内侧与纵隔相交呈锐角，肿块内未见钙化及空洞，侧位肿块位于前下纵隔，...     

采用逐步定位法磁性导针摘除脑内金属异物

在颅脑盲管伤中 ,由于手术摘除脑深部金属异物对脑组织损伤较大 ,术前定位显得尤为重要 ,我们采用徒手逐步定位法 ,应用磁性导针摘除脑内金属异物 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料男 6例 ,女 2例 ;年龄 1 2～ 3 6岁。均因自制火枪走火致伤 ,入院检查 :头部射入口 5例位于前额部 ,3例位于右顶部 ,未发现出口。ＣＴ及Ｘ线平片显示 :5例脑内各存有 1枚、2例存有 2枚、1例存有 3枚金属异物 ;金属异物为长条状 (平均体积为 0 .92ｃｍ× 0 .4 2ｃｍ× 0 .2ｃｍ)或圆形 (直径 2～ 3ｍｍ) ;异物距入口最短 2 .5ｃｍ ,最长 1 2ｃｍ ,平均 8…     

腹膜平滑肌瘤一例

患者　男 ,4 0岁。 2个月前无意中发现左中上腹部肿物。近 1个月来便秘。查体 :左侧中腹部可触及约 1 0 .0ｃｍ×7.0ｃｍ大小的肿块 ,表面光滑 ,质地中等 ,位置较固定 ,轻微触痛。Ｂ超示 :左中腹部实质性肿物。ＣＴ表现 :左肾前方 ,左侧腹壁内侧见一不规则形软组织密度影 ,体积约为 1 0 .5ｃｍ× 7.0ｃｍ× 6 .5ｃｍ ,密度不均匀 ,可见斑点状低密度影 ,边缘光整 ,邻近肠管被推移向右侧 ,肿块与周围组织分界清楚 ,腹膜后未见肿大淋巴结。ＭＲＩ示 :左肾前方 ,腹主动脉外侧可见 1 1 .5ｃｍ×7.2ｃｍ× 6 .0ｃｍ不规则形、边缘光整的异常信号肿…     

多发性心包囊肿1例

患者　女 ,60岁。因上腹不适、返酸做胃肠钡餐透视时发现右心膈角处肿块 ,未见其他症状。Ｘ线平片及透视 :于右心膈角处显示 3 5ｃｍ× 5 .0ｃｍ×5 9ｃｍ的椭圆形阴影 ,密度淡而均匀 ,轮廓清晰 ,内缘和下缘与心影和膈肌重叠。侧位胸片肿块紧贴前胸壁与心影重叠(图 1,2 )。透视下转动体位肿块均与心影相连 ,作深呼吸和变动体位可见囊肿形态及大小有改变。ＣＴ扫描 :心包右前缘及后缘分别示 3 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ×5 9ｃｍ及 1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ× 2 .5ｃｍ的两个椭圆形囊性肿块影 ,密度均匀 ,ＣＴ值为 6ＨＵ ,囊壁薄而均匀 ,较大的囊肿压迫…     

左乳炎性假囊肿导管造影一例

患者　女 ,39岁。 3个月前无明显诱因发现左乳有一鸽蛋大小包块 ,无触痛 ,近来包块逐渐增大 ,伴乳房胀痛溢黄色液体 ,经抗炎治疗无效。患者断奶 1年余 ,哺乳期曾患乳腺炎。体检 :左乳正中可触及一约 3.5ｃｍ× 4 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,表面欠光滑 ,部分边界不清 ,活动度尚可。钼靶乳腺片 :左乳轴、侧位片示左乳晕后方有一高密度块影 ,边界部分清晰 ,病灶密度均匀未见钙化 ,周边无毛刺(图 1、2 )。左乳导管造影 :经溢液乳孔注入 30 %泛影葡胺 1.5ｍｌ后摄左乳轴、侧位片 ,见左乳晕后方致密影为一圆形囊腔 ,约4ｃｍ× 4ｃｍ。轴…