超声诊断异位嗜铬细胞瘤1例

患者女,58岁,体检发现左附件区囊实混合性肿物1个月;已绝经10年,无阴道流血、排液;近2个月体质量减轻3 kg.查体:体温36.5℃,脉搏70次/分,呼吸22次/分,血压120 mmHg/80 mmHg.妇科检查:老年型外阴,宫颈萎缩,表面光滑,子宫萎缩,双附件区触诊不满意.经阴道超声:子宫后壁颈峡部见2.3 cm×2.1 cm低回声团,边界清;左附件区见4.3 cm×3.6 cm肿物,边界清,内呈囊实混合性回声,囊性部分伴密集细小点状回声(图1A),CDFI于实性部分可检出异常丰富血流信号(图1B).超声提示:左附件区囊实混合性肿物;子宫肌瘤.盆腔CT平扫示左附件区囊实性包块影,内见多发分隔,壁及分隔薄厚尚均匀,约3.8 cm×4.1 cm,边界清.     

卵巢甲状腺肿性类癌超声表现一例

患者女,42岁.因超声体检发现卵巢囊肿6个月入院.术前妇科检查:左侧附件区触及大小4.0 cm×6.0 cm包块,无压痛,右侧附件区未触及包块,无压痛.术前经阴道超声检查:子宫前位,大小5.2 cm×4.8 cm×4.8 cm,子宫内膜厚1.0 cm,肌层回声欠均匀.前壁宫底部可见大小0.9 cm×0.6 cm和0.7 cm×0.5 cm低回声结节.宫内O型节育器回声、位置正常.宫颈内可见多个囊性无回声区,其中一个大小0.5 cm×0.8 cm.右侧卵巢大小正常,左侧卵巢内可见大小5.7 cm×4.2 cm囊实性团块(图1),囊内充满细小点状回声,实质部分内见条点状血流信号,盆腔无液性无回声区.超声诊断:(1)左卵巢囊实性团块.(2)子宫多发小肌瘤.     

超声诊断葡萄胎合并宫内妊娠1例

孕妇,27岁,孕2产1,因"停经2月余,拟诊早孕"行常规超声检查.超声显示:子宫前位,大小15.25 cm×12.51 cm×7.63 cm,宫腔左侧见9.21 cm×9.11 cm×5.16 cm蜂窝状囊实性中强回声区,相间多个无回声区,直径0.2～0.7 cm;宫腔右侧见一胚囊,大小约7.86 cm×7.69 cm×4.17 cm,形态规则,边界清晰,其内见卵黄囊及一胎儿回声,头臀长4.76 cm,胎心率175次/min;双卵巢未见异常.超声诊断:宫内早孕,胎儿存活伴宫内蜂窝状囊实性结构(葡萄胎与正常胎儿共存).     

部分性葡萄胎合并剖宫产子宫瘢痕部位妊娠1例

患者女,28岁,G3P1.以停经65 d,孕检超声检查提示部分性葡萄胎1 d入院.孕期无腹痛及阴道流血.妇科检查:外阴已婚未产式,阴道通畅,宫颈光滑,着色明显,未见桶状增粗,宫颈举痛阴性,后穹隆无触痛.子宫体前位,如孕9周大,质软,活动,无压痛,双侧附件区未触及明显异常.停经47 d检测血孕酮为72.13 nmol/L,血β-HCG为68 887 U/L,盆腔超声检查未提示异常.2周后血β-HCG升至347 552 U/L,妇科超声检查提示:子宫前壁近子宫内口处可见约4.9 cm × 3.2 cm妊娠囊回声,胎芽长约2.2 cm,可见胎心搏动.宫内见大小不等的液性暗区.考虑:部分性葡萄胎.4年前曾行子宫下段剖宫产术.     

经阴道超声诊断直肠前壁妊娠1例

患者女,37岁,因停经50 d,阴道不规则流血15 d,下腹痛2d而就诊.妇科检查:子宫增大,形态饱满,双附件区未见异常,阴道后穹窿触痛明显.实验室检查:HCG 12 000 mIU/ml. 经阴道超声检查所见:前位子宫,宫体大小约6.9 cm×7.2 cm×6.1 cm,形态饱满,包膜欠光滑,内膜居中、厚约1.5 cm、回声欠均匀,宫体实质内见多个团块状低回声,形状较规则,边界较清晰,CDFI:其内见少量血流信号(图1).双侧卵巢大小正常.子宫直肠陷窝处见大小约4.0 cm×3.0 cm混合性回声,其内见大小约2.8 cm×1.8 cm妊娠囊回声,囊内见胎芽,顶臀径约2.0 cm,未见卵黄囊及原始心管搏动,胎盘位于后壁,CDFI:胎盘后壁可见较丰富的血流信号(图2).盆腔内另见前后径约1.2cm游离性无回声.超声诊断:     

宫颈妊娠流产的超声表现1例

患者女,39岁.停经45 d在外院行人工流产清宫术,未刮出胎盘绒毛组织,患者术后有不规则阴道流血伴有恶心.来我院检查,化验血β-hCG大于7 500 U/L.超声检查:子宫大小约6.6 cm×5.8 cm×4.0 cm,宫腔内见2.0 cm×1.0 cm无回声区,未见妊娠囊回声.宫颈上段增粗,可见3.9 cm×3.7 cm×3.4 cm不均质强及低回声区,呈蜂窝状,与宫颈肌壁界限不清.     

有功能残角子宫合并同侧卵子宫内膜异位囊肿1例

患者,女,28岁,因取节育环后2年不孕而就诊,平素月经规律,有痛经史,呈进行性加重,来诊时月经周期21天.妇科检查:后穹隆可触及2个绿豆大小的触痛性结节,触诊子宫正常大小,右侧稍突出,中等硬度,双附件不满意.阴道超声示:子宫体大小约4.9 cm×4.3 cm×5.0 cm,子宫内膜厚约1.0 cm,官体右侧见一大小4.4 cm×4.0 cm×3.6 cm实性结节,结节内部见一2.3 cm×2.3 cm囊性区.呈密集点状回声.超声诊断:右侧附件区实性结节,考虑右侧残角子宫,残角宫腔内积液(血)(图1).     

宫内宫外同时妊娠1例

患者女,33岁,因停经39天就诊,尿HCG阳性.经阴道超声检查:子宫前位,体积增大,宫内见一0.2 cm×0.1 cm的液性暗区,未见胚芽回声.右附件区探及一个混合回声结节,大小为1.0 cm×0.9 cm.双侧卵巢大小正常,盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内液性暗区;②右附件区混合回声结节,建议3～5天后复查.4天后复查经阴道超声:子宫内见大小0.8 cm×0.35 cm的孕囊,其内可见卵黄囊,未见胚芽.右附件区混合回声包块大小为2.0 cm×1.6 cm(图1).盆腔未探及液性暗区.B超提示:①宫内早孕;②右附件区混合回声包块,建议结合临床.患者2天后接受人工流产.9天后患者因腹痛、阴道少许流血夜间入院,尿HCG阳性,后穹隆穿刺抽出不凝血约2 ml.急诊手术,术后病理示右输卵管妊娠.     

彩超诊断不典型部分葡萄胎1例

患者女,27岁。因停经3个月阴道流血,尿妊娠试验呈阳性来我院检查。B超示:子宫明显增大,宫腔内探及一8.3cm×4.8cm无回声区,内未见胎块回声,无回声区与肌层间见多个小无回声区,CDFI:肌层血流较丰富,呈滋养层血流,双侧附件区未见异常回声。超声提示:结合病史,考虑部分葡萄胎可能(图1)。清宫后病理诊断:水泡样胎块及蜕膜样组织。讨论典型葡萄胎超声诊断率甚高,不典型葡萄胎声像图易与过期流产、子宫肌瘤变性、子宫腺肌病、子宫内膜癌等相混淆,此病例声像图表现与过期流产相似,超声诊断应密切结合病史、化验等进行综合分图1不典型葡萄胎声像图…     

宫内妊娠合并子宫肌瘤变性误诊为葡萄胎1例

患者,女,38岁,因停经4个多月来我院就诊.患者既往月经规律,停经后无明显妊娠反应也无不规则阴道流血及腹痛等.双侧输卵管结扎12年.妇科检查示:子宫如孕5个月大小,余未见明显异常.尿检:HCG(+).超声检查子宫132 mm×142 mm×11 6 mm,官腔内未见孕囊,见107 mm×102 mm×72 mm大小低回声紊乱区,内含大小不等液性暗区,直径3～25 mm,呈蜂窝状(图1).提示:子宫增大,质地不均,宫腔混合结构,可能为葡萄胎.