超脉冲CO2激光联合布替萘芬软膏治疗甲真菌病的自身对照研究

目的：评价超脉冲CO2激光联合布替萘芬软膏治疗甲真菌病的疗效和安全性。方法：从同一甲真菌病患者中随机挑选一个或多个病甲分别作为治疗组和对照组,治疗组采用超脉冲CO2激光联合布替萘芬软膏外用治疗,激光每周治疗一次,4次后,每4周一次,布替萘芬软膏每日2次,指甲治疗12～16周,趾甲治疗20～24周。对照组仅外用布替萘芬软膏。结果：共治疗19例甲真菌病患者131个病甲,其中治疗组为66个病甲,对照组为65个病甲。治疗组有效率为51.52%高于对照组的18.46%,两者差异有显著性(P＜0.05);治疗组真菌镜检阴性率为66.67%高于对照组的26.15%,差异有显著性(P＜0.05)。结论：超脉冲CO2激光联合布替萘芬软膏治疗甲真菌病优于单用布替萘芬软膏。     

长脉冲1064 nm Nd:YAG激光联合外用抗真菌药治疗甲真菌病疗效的Meta分析

目的：通过Meta分析方法评价长脉冲1064 nm Nd:YAG激光联合外用抗真菌药治疗甲真菌病的疗效。方法：搜集PubMed、Web of Science、Sinomed、FMRS、知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库自建库至2021年3月1日收纳的长脉冲1064 nm Nd:YAG激光联合外用抗真菌药治疗甲真菌病的随机对照试验,统计软件采用Rev Man5.3和Stata11.0。结果：共纳入6项随机对照试验,353个病例。与单一激光治疗相比,长脉冲1064 nmNd:YAG激光联合外用抗真菌药物具有更高的临床有效率（OR=1.49,95%CI 1.04~2.12,Z=2.20,P=0.03）和真菌学清除率（OR=1.85,95%CI 1.21~2.82,Z=2.86,P=0.004）,且复发率低（OR =0.23,95%CI 0.08~0.70,Z=2.59,P=0.010）。 结论：长脉冲1064 nm Nd:YAG激光联合外用抗真菌药是治疗甲真菌病的有效手段。     

封包削甲联合萘替芬酮康唑乳膏及CO2激光治疗轻型甲真菌病的研究

目的:观察封包削甲后外用萘替芬酮康唑乳膏联合CO2点阵激光治疗轻型甲真菌病的疗效。方法:最终纳入55例符合轻型甲真菌病的患者,其中治疗组27例(病甲58个),对照组28例(病甲61个),治疗组封包削甲后,外用萘替芬酮康唑乳膏每天2次,同时每周照射1次CO2点阵激光,对照组封包削甲后仅外用萘替芬酮康唑乳膏,对比两组12周时的治疗效果。结果:治疗组病甲58个,痊愈55个,显效3个,有效率100%。对照组病甲61个,痊愈39个,显效11个,好转9个,无效2个,有效率81.97%。两组疗效差异有统计学意义(X^2=9.48,P<0.05)。结论:封包削甲后外用萘替芬酮康唑乳膏联合每周照射一次CO2点阵激光的方法治疗轻型甲真菌病疗效较好,无明显不良反应,值得临床推广。     

点阵激光联合复方丙酸氯倍他索治疗增生性瘢痕疗效评价

目的：评价CO2点阵激光联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗增生性瘢痕的疗效。方法：69例增生性瘢痕患者随机分为药物组（30例）和联合组（39例）。联合组应用点阵激光,30天1次,共3次,联合复方丙酸氯倍他索软膏外用,每日1次,连用3个月。药物组患者仅外用复方丙酸氯倍他索,每天1次。结果：联合组有效率为100%,明显高于药物组的76.92%（P<0.05）。联合组不良反应发生率为7.69%,明显低于药物组的13.33%（P<0.05）。结论：CO2点阵激光联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗增生性瘢痕明显优于单独应用复方丙酸氯倍他索。     

CO2点阵激光治疗白癜风疗效的meta分析

 目的:评价CO2点阵激光治疗白癜风的有效性。方法：检索Pubmed、Cochrane Library、Embase、CNKI、WanFang Data、VIP、CBM数据库,收集所有关于  co₂点阵激光治疗白癜风临床疗效的随机对照试验,按照已定的纳入和排除标准筛选文献,采用 RevMan 5.3 软件进行meta分析。结果：共纳入5篇随机对照试验,均为自身随机对照,共计110例白癜风患者。meta分析结果显示：  co₂点阵激光联合NB-UVB治疗白癜风有效率与单纯NB-UVB治疗相比,有明显差异(RR=5.33,95%CI：1.63～17.40,P=0.006）;  co₂点阵激光联合NB-UVB及激素类外用药物治疗白癜风有效率与UVB联合激素类外用药物治疗相比,无明显差异(RR=1.99,95%CI：0.30～13.41,P=0.48)。结论：  co₂点阵激光联合NB-UVB治疗白癜风疗效优于单纯NB-UVB治疗,但co₂点阵激光联合NB-UVB及激素类外用药物与NB-UVB联合激素类外用药物相比,未能明显提高疗效。     

甲真菌病的外用和联合治疗

甲真菌病治疗困难，本文就甲真菌病的外用和联合治疗进行综述，单独外用的药物有28％噻康唑溶液，8％环吡酮甲涂剂和5％阿莫罗芬甲涂剂，化学拨甲也可用于甲真菌病的治疗，对于特殊类型和难治的甲真菌病，联合用药可以提高治愈率，减少药物不良反应的发生。     

激光治疗甲病的临床应用

甲病,包括嵌甲、甲真菌病及甲营养不良,临床治疗困难,对患者及医生造成很大的困扰.激光的应用使得甲病的治疗有了新进展.CO2激光能够迅速破坏局部组织,切除肥厚甲襞,又能够瞬间凝固小血管,在治疗嵌甲中取得良好效果.Nd:YAG激光、CO2点阵激光以及二极管激光等,为甲真菌病提供治疗新选择.CO2点阵激光形成的微治疗区可以显著增强外用药物在甲中的渗透与吸收,使其甲营养不良的治疗中也展现了肯定的疗效.     

激光治疗甲真菌病的作用机制与应用进展

甲真菌病目前以传统的药物治疗为主，存在长期用药的不良反应及患者依从性欠佳等问题。近年来，逐渐尝试应用激光治疗甲真菌病，取得了良好的疗效并弥补了上述不足。该文对临床常用激光治疗甲真菌病的作用机制，单用激光治疗及联合外用抗真菌药、系统抗真菌药治疗甲真菌病的研究进展，激光疗效的可能影响因素与不良反应进行综述。     

点阵二氧化碳激光联合5%盐酸阿莫罗芬擦剂治疗甲真菌病的疗效观察

目的 观察点阵二氧化碳(CO₂)激光联合5%盐酸阿莫罗芬擦剂治疗甲真菌病的疗效。方法 募集2018年1月—2020年3月于南京医科大学第二附属医院皮肤科门诊就诊的甲真菌病患者70例(总计252个病甲)。患者随机分为联合组和对照组各35例。联合组给予点阵CO₂激光(每2周1次)联合5%盐酸阿莫罗芬擦剂(每周1次)治疗,共6个月;对照组给予单纯外用5%盐酸阿莫罗芬擦剂(每周1次)治疗,共6个月,治疗结束后3个月对2组行临床疗效及真菌学疗效评价。结果 70例患者均完成治疗及随访,联合组患者35例共计130个病甲,临床有效率为70.8%,真菌清除率为73.1%;对照组患者35例共计122个病甲,临床有效率为52.5%,真菌清除率为57.4%。联合组临床有效率及真菌清除率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 点阵CO₂激光联合5%盐酸阿莫罗芬擦剂治疗甲真菌病是一种安全有效的方法,其疗效优于单纯外用5%盐酸阿莫罗芬擦剂。     

他克莫司软膏治疗白癜风的系统评价

目的系统评价外用他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效及安全性。方法计算机检索Cochorane图书馆、Pubmed,Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方学位论文数据库,收集所有外用他克莫司软膏治疗白癜风的随机对照试验(RCT),对其进行系统评价。结果共纳入13篇RCT。Meta分析显示他克莫司软膏联合308nm准分子激光或窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗效优于单用308nm准分子激光或NB-UVB;单用他克莫司软膏疗效优于补骨脂醑,但与单用NB-UVB、卤米松或0.05%丙酸氯倍米松比较,疗效差异无显著性。他克莫司软膏的主要不良反应是皮肤烧灼感和红斑。结论他克莫司软膏是治疗白癜风的新选择,但临床应用的确切有效性和安全性尚需更多的RCT证实。     

液氮冷冻治疗跖疣随机对照试验的Meta分析

目的系统评价液氮冷冻治疗跖疣的疗效及安全性。方法计算机检索Pub Med、OVID、Cochrane图书馆临床对照试验库、中国生物医学文献数据库(CBM)和中国期刊全文数据库(CJFD),检索时间跨度为上述数据库建库至2016年1月,语种限于英文、中文。根据纳入和排除标准筛选文献,收集所有相关随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),提取资料和进行质量评价,采用Rev Man5.1软件对纳入文献进行Meta分析。结果 16个RCT,21对数值、共1 616例患者纳入分析,结果显示冷冻组总体疗效低于对照组;冷冻组在治疗时间1~2个月时及治疗时间2个月的疗效均低于对照组;冷冻组疗效低于物理疗法组、CO_2激光组、皮损内注射药物组、平阳霉素皮损内注射组、口服药物(维A酸类)组;各种治疗跖疣的方法均存在不同的不良反应,发生严重不良反应的情况较少。结论 Meta分析结果显示冷冻治疗疗效低于其他疗法。各种治疗方法均存在一定不良反应,但少有严重不良反应发生。     

CO2激光联合盐酸阿莫罗芬甲搽剂治疗甲真菌病近期疗效观察

目的评价5％盐酸阿莫罗芬甲搽剂与30％冰醋酸溶液治疗未累及甲母质的浅表型甲真菌病的临床疗效。方法将符合条件的204例患者随机分成治疗组和对照组，治疗组先对患甲CO2激光打孔，再予5％盐酸阿莫罗芬甲搽剂外涂，2次/周，指甲治疗6个月，趾甲治疗9-12个月；对照组予30％冰醋酸溶液外涂患甲，2次／d，治疗疗程同治疗组。结果疗程结束2个月后观察疗效：治疗组痊愈率71．70％，有效率为88．67％，真菌清除率为76．42％；对照组分别为47．96％，64．29％，68．37％。2组治愈率、有效率比较差异均有统计学意义（P〈0．05），2组真菌清除率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CO2激光联合阿莫罗芬甲搽剂治疗未累及甲母质的浅表型甲真菌病可让药物持久深入甲板深层及甲侧缘和甲下腔隙，起到协同治疗作用，提高近期治愈率。     

联合疗法治疗寻常疣和跖疣的疗效比较

目的比较单用高能量超脉冲CO2激光和CO2激光联合外用药物治疗寻常疣和跖疣的疗效。方法582例患者随机分入高能量超脉冲CO2激光联合5-Fu注射液和干扰素a-2b凝胶外用组(A)、高能量超脉冲CO2激光联合5-Fu注射液外用组(B)、高能量超脉冲CO2激光联合干扰素a-2b凝胶组(C)以及单用高能量超脉冲CO2激光组(D),激光祛疣,然后局部外用药物4周,观察治疗结果及合并症。结果四种治疗方法均有效,其中D组治疗寻常疣和跖疣一次痊愈率为33.33%。通过单向有序秩和检验发现,联合疗法比单用激光治疗效果更好,尤以A组疗效最好,P<0.001。激光治疗的不良反应主要是感染和瘢痕,联合治疗主要有感染、红肿和瘙痒。结论激光联合5-Fu注射液和/或干扰素a-2b凝胶外用治疗寻常疣和跖疣效果显著,并发症少而轻。     

CO2点阵激光联合308 nm准分子激光治疗白癜风疗效和安全性meta分析

目的：评价CO₂点阵激光联合308 nm准分子激光治疗白癜风的临床疗效和安全性。方法：通过检索Cochrane Library、PubMed、Embase、万方、中国知网、维普数据库,收集CO₂点阵激光与308 nm准分子激光联合治疗白癜风相关的文献,运用软件（Revman 5.3）进行Meta分析。结果：13篇临床随机对照实验被纳入,其中1014处皮损给予CO₂点阵激光与308 nm准分子激光联合治疗,1005处皮损给予308 nm准分子激光单独治疗。结果显示：联合疗法总有效率和显效率优于单用308 nm准分子激光;两组不良反应发生率无明显差异。结论： CO₂点阵激光+308 nm准分子激光联合治疗白癜风的疗效优于单独使用308 nm准分子激光,且两种疗法的不良反应没有明显差异。     

5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗扁平疣疗效的Meta分析

目的:系统评价5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)对扁平疣治疗的疗效和安全性。方法:计算机检索万方数据、维普期刊、中国期刊全文数据库(CNKI)、Pubmed数据库及EBSCO数据库自1990年1月—2015年9月间文献,依照拟定的纳入和排除标准进行文献筛选和质量评价,采用Review Manager 5.2软件对纳入的文献进行Meta分析。结果:共纳入6个随机对照试验,共计547例患者。Meta分析结果示ALA-PDT治疗扁平疣在复发率及不良反应方面优于CO2激光和液氮冷冻治疗,在痊愈率方面优于外用咪喹莫特乳膏。结论:ALA-PDT对治疗扁平疣有较好的疗效和安全性,值得临床应用。     

富血小板血浆联合CO2点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕疗效和安全性Meta分析

目的：系统评价富血小板血浆联合CO₂点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的有效性及安全性。方法：检索从建库到2019年7月Cochrane Library、Embase、Medline、中国知网、万方数据库及维普数据库中富血小板血浆联合CO₂点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的随机对照试验,筛选符合要求的文献并根据Cochrane偏倚风险评估方法评价纳入文献质量, 采用Revman5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入5个RCTs和Meta分析,结果显示：①联合疗法的总有效率和治愈率均高于单用激光组（P=0.008,0.0002）;②联合疗法和单用激光组的红斑、水肿持续时间及疼痛评分无统计学差异（P=0.21,0.35,0.50）。结论：富血小板血浆联合CO₂点阵激光治疗萎缩性痤疮瘢痕的疗效优于单独使用CO₂点阵激光,不良反应无明显差异。     

CO2点阵激光联合萘替芬酮康唑乳膏治疗甲真菌病疗效评价

目的：评价CO₂点阵激光联合萘替芬酮康唑乳膏外用治疗甲真菌病的临床疗效。方法：对2017年1月至2018年8月我科门诊甲真菌病患者患甲进行CO₂点阵激光照射（2周1次）,每日外涂萘替芬酮康唑乳膏治疗,共治疗16周。观察临床疗效、真菌学检查结果及不良反应发生情况。结果：共治疗35例患者,35个靶甲,其中指甲5个,趾甲30个;白色浅表型8个,远端侧位甲下型18个,近端甲下型9个。在第4次治疗后有效率为54.29%,真菌清除率为74.29%;疗程结束3个月后有效率为82.89%,真菌清除率为88.57%。结论：CO₂点阵激光联合萘替芬酮康唑乳膏治疗甲真菌病安全有效。     

甲真菌病的联合治疗

单一用药治疗甲真菌病尽管取得了较满意的疗效，但仍存在部分病例疗效不佳，有复发和再感染的可能。联合用药可提高甲真菌病的治愈率，减少复发和再感染。综述了有关口服和外用抗真菌药物联合治疗的临床研究结果，以及引起疗效不佳、复发和再感染现象的一些因素，并讨论哪一种方法疗效更佳和联合治疗甲真菌病的药物经济学问题。     

伊曲康唑联合拔甲及外用药物治疗甲真菌病55例疗效观察

目的探讨伊曲康唑联合拔甲及外用抗真菌药物治疗甲真菌病的疗效及安全性。方法将110例患者随机分为治疗组和对照组,各55例,两组均采用化学拔甲法拔甲,治疗组在此基础上加服伊曲康唑治疗。结果两组有效率按病例计算分别为67.27%和41.82%,按病甲计算分别为75.26%和62.05%。两组比较差异有统计学意义(P均<0.01)。结论伊曲康唑联合化学拔甲及外用抗真菌药物治疗甲真菌病安全有效。     

自体疣包埋治疗尖锐湿疣疗效的Meta分析

目的：评价自体疣包埋对尖锐湿疣的治疗效果。方法：在Pubmed、《中国学术期刊网络出版总库》、《万方数据库》、《中文科技期刊数据库》中检索符合标准的关于自体疣包埋治疗尖锐湿疣的随机对照试验,应用Review Manager 5.3.5软件进行Meta分析。结果：共纳入10篇文献,入选文献发表偏倚较小,无明显异质性（P=0.25）。Meta分析结果显示,自体疣包埋联合CO2激光治疗对尖锐湿疣的治愈率显著高于单用CO2激光治疗,差异有统计学意义[Z=9.54,P<0.00001, RR=1.50,95%CI (1.38-1.63)]。结论：自体疣包埋联合CO2激光治疗治疗尖锐湿疣疗效优于单用CO2激光治疗。