唇部蓝痣1例报道

患者女,37岁,发现唇部灰蓝色丘疹8年。组织病理示：表皮轻度增生,表皮突稍延长,真皮浅中层可见大量树枝样、长梭形黑素细胞弥漫分布,并见致密色素颗粒及噬黑素细胞,局灶胶原纤维增生。诊断为：（唇部）普通蓝痣（BN）。术后6个月随访未复发。     

深部穿通性痣一例

31岁女性患者,左臀部蓝黑色结节10余年。皮损组织病理示:真皮中下部可见楔形肿瘤团块,深部锥形损害沿血管、神经、毛囊和汗腺向下穿透深达真皮深部;肿瘤团块由梭形及上皮样细胞组成,内有大量色素颗粒,肿瘤细胞无明显异形性。诊断:深部穿通性痣。     

联合痣一例

21岁男性患者,自幼右面部蓝黑色丘疹,缓慢长大.皮肤科情况:右面部可见一0.4 cm×0.6 cm近椭圆形蓝黑色丘疹,略高出皮面,边界略欠清晰,触之略硬.组织病理学检查显示真皮乳头层树突状和梭形黑素细胞弥漫浸润,黑素细胞胞质内含较多黑褐色黑素颗粒,真皮网状层树突状和梭形黑素细胞类似痣细胞密集片状浸润,胞质内黑素颗粒较多...     

头皮细胞型蓝痣1例

患者女,41岁。发现头顶黑色增生物10年。皮肤科情况:头顶近枕部可见一圆形黑褐色增生物,大小为14mm×12mm,边界清晰。无触痛,无出血,无溃疡,基底部无明显红斑水肿渗出。皮损组织病理示:表皮正常,真皮中深层可见大量类圆形或不规则噬黑素细胞,真皮全层可见大量梭形黑素细胞,未见核分裂像或细胞异型性。临床结合病理诊断为头皮细胞型蓝痣。     

持久性色素异常性红斑一例

患者,男,53岁。颈部、双上肢青灰色斑疹进行性加重5年。系统检查未见明显异常。组织病理示：表皮大致正常,基底层细胞局灶性空泡化,真皮浅层少量炎细胞浸润,可见较多噬黑素细胞。诊断：持久性色素异常性红斑。     

头皮两处普通型蓝痣1例

患者女,48岁,发现头顶部两处蓝黑色丘疹8年余。皮肤科情况:头顶左右两侧各见大小约1 cm×0.8 cm、1 cm×0.5 cm大小蓝黑色丘疹,表面不规则,与周围组织分界清楚,无红肿及破溃。皮肤镜示:皮损处界限清楚,可见蓝黑色丘疹,大致呈均质模式。两处皮损组织病理示:表皮大致正常,真皮中上部可见呈梭形或分支状的黑素细胞,细胞内大量黑素颗粒,多数细胞与表皮平行或交织排列。免疫组织化学染色:HMBH45(+)、SOX10(+)。诊断:头皮普通型蓝痣。     

伊藤痣上继发色素减退斑1例

报告1例伊藤痣上继发色素减退斑。患者女,43岁。7个月前原左颈肩区先天性蓝色斑片中开始出现色素改变：自后体表正中线向左,呈瓷白色、天蓝色及黄蓝色逐渐改变。天蓝色皮损组织病理检查示：表皮基底层黑素细胞消失．真皮浅层及中层少量梭形黑素细胞及较多形态各异的载色素细胞。表皮轻度海绵形成、角化不全、角质形成细胞局灶性坏死及基底层空泡变性。表、真皮交界处淋巴细胞浸润。诊断为继发于伊藤痣上的晕痣（halonevus）和晕皮炎（halo dermatitis）。     

黑素瘤并发晕痣样色素减退斑

报告1例黑素瘤并发晕痣样色素减退斑.患者女,55岁.因左臀部黑色丘疹30余年,出现结节并逐渐增大和色素减退斑2年,破溃、结痂10个月就诊.皮肤科检查:左臀部-2 cm× 3 cm ×0.6 cm暗红色结节,表面破溃、结痂;结节周围绕以1-2 cm宽、边界清楚的色素脱失晕.皮损组织病理检查示真皮中上部境界清楚的肿瘤团块,由多数梭形细胞和部分上皮样细胞组成,免疫组化染色示S-100(+),HMB45(+).诊断为黑素瘤并发晕痣样色素减退斑.     

颧部褐青色痣黑素细胞特性及来源的研究

目的为了进一步证实颧部褐青色痣的组织病理特点,并初步探讨颧部褐青色痣黑素细胞的来源。方法选取颧部褐青色痣、皮内痣、蓝痣及黑变病标本各10例,所有病理切片标本均进行HE染色和免疫组化法检测CD68、S-100、Melan-A、NSE、C-Kit(CD117)在黑素细胞上的表达。结果①颧部褐青色痣的HE染色:在真皮浅层有散在的含黑素颗粒的梭形细胞分布,其细胞长轴与表皮平行,主要分布于真皮浅层。真皮含黑素颗粒细胞分为散在或弥漫的分布。②免疫组化:颧部褐青色痣、皮内痣和蓝痣各组中银染色、S-100、Melan-A、NSE、CD68免疫组化均为阳性,其中Melan-A染色在颧部褐青色痣和皮内痣组显示有表皮基底层黑素细胞增加;黑变病组仅有CD68阳性。C-kit阳性在颧部褐青色痣组有9例、蓝痣组有8例、皮内痣组有5例。结论颧部褐青色痣的表皮基底黑素细胞增加,真皮内既有黑素细胞,也有噬黑素细胞。其黑素细胞是一种具有痣细胞、神经嵴来源细胞及早期胚胎细胞的特性。     

先天性巨大色素痣伴黏液沉积

报告1例先天性巨大色素痣伴黏液沉积.患儿男,2月龄,躯干黑色斑块2个月.皮肤科检查:背部、腰部、双侧臀部、右侧外阴及右侧大腿近端可见黑色斑片,表面有稀疏毛发分布,边界清楚,部分皮损上分布黄豆至鸡蛋大结节.皮损组织病理检查:表皮大致正常,角质形成细胞间散在色素颗粒,真皮内可见痣细胞散在或成巢分布,并见成熟现象,部分痣细胞...     

深部穿通性痣

报告2例深部穿通性痣.男、女患者各1例,年龄分别为8岁和50岁.临床上为单发的深蓝色结节.组织病理检查均表现为皮损呈楔形,界限清楚,底部较宽位于邻近表皮,其余部分从真皮上部沿毛囊、汗腺、血管和神经向下穿透真皮深部.高倍镜下,位于真皮深部的黑素细胞呈梭形,胞质丰富,内含黑素颗粒,并有异形性,但未见核有丝分裂象.免疫组化检查显示黑素细胞的胞质S-100蛋白和HMB-45均强阳性.符合深部穿通性痣的诊断.临床和组织病理上该病主要需与蓝痣和黑素瘤鉴别.     

假性萎缩斑样神经纤维瘤

报告1例假性萎缩斑样神经纤维瘤.患者男,36岁.因背部无症状的萎缩斑4年就诊.组织病理检查显示真皮网状层梭形细胞增生,而胶原纤维减少.弹性纤维染色示增生的梭形细胞团块内弹性纤维减少.免疫组化染色示增生的梭形细胞S-100蛋白阳性.符合假性萎缩斑样神经纤维瘤的诊断.临床上该病需与斑状萎缩、蓝痣和局灶性真皮发育不全等病鉴别.     

浅表性色素性基底细胞癌1例

患者男,72岁,右侧臀部黑色斑片3年,快速增大伴破溃3月余。皮肤科情况:右侧臀部见一4cm×3cm大黑色斑块,界清,表面破溃结痂。皮损组织病理学检查:肿瘤位于真皮浅层,与表皮相连,由基底样细胞团块构成,周边细胞呈栅栏状排列,可见收缩间隙,肿瘤团块内及间质内见多数色素颗粒及噬色素细胞。肿瘤细胞CK5/6弥漫阳性,Ber-EP4局灶性阳性。诊断为浅表性色素性基底细胞癌。确诊后给予扩大手术切除治疗,目前患者在随访中。     

复发性浅表性肢端纤维黏液瘤1例

报告1例浅表性肢端纤维黏液瘤。患者男,49岁。左手中指结节半年。皮肤科检查:左手中指末端指指关节掌侧一约绿豆大淡红色结节,表面较光滑,触之偶有疼痛。皮损组织病理检查:真皮内见结节状梭形细胞及星状细胞增生,间质疏松、水肿,可见肥大细胞,阿辛蓝染色阳性。免疫组化示:波形蛋白(vimentin)阳性,上皮膜抗原(EMA)及CD34局灶阳性。诊断为浅表性肢端纤维黏液瘤。     

沿Blaschko线分布雀斑样痣一例

11岁女性患儿,下腹中部、右侧会阴、臀部及右下肢淡褐色斑疹8年。下腹中部、右侧会阴、臀部及右下肢至足踝处可见沿Blaschko线分布的针尖至米粒大小密集、不融合淡褐色斑疹。皮损组织病理示轻度角化过度,棘层轻度肥厚,表皮突下延,个别表皮突基底层色素明显增多,真皮浅层血管周围少量淋巴细胞浸润。诊断:沿Blaschko线分布雀斑样痣。     

结缔组织增生性恶性黑素瘤

结缔组织增生性恶性黑素瘤是近年来提出的一种较少见的肿瘤.现报告58例,其特点为肿瘤细胞呈梭形,肉瘤样,背景富含胶原.部分病例见到亲神经现象,表皮内可见恶性雀斑样痣或发育不良痣中所见的异型黑素细胞,真皮常见日光照射变化.绝大部分病例S100蛋白强阳性.预后与普通恶性黑素瘤相似,为高度恶性.     

色素性神经纤维瘤六例

6例色素性神经纤维瘤中男3例,女3例,年龄8～55岁.6例患者的皮损均表现为褐色斑片或斑块,3例皮损位于左颈部及躯干、四肢,1例皮损位于右腋窝及左上臂,1例皮损位于左前臂伸侧,1例皮损位于腰臀部,皮损2 cm×3 cm至30 cm×40 cm.3例合并Ⅰ型神经纤维瘤病.皮损组织病理主要表现为表皮轻度角化过度,基底层色素增加,真皮和皮下脂肪组织内可见肿瘤细胞呈弥漫性分布,肿瘤组织无包膜,主要由大量的梭形细胞构成.肿瘤组织中散在或簇集状分布黑素细胞,胞质内可见黑素颗粒.免疫组化显示S100(+)和波形蛋白(+).6例患者均未治疗.色素性神经纤维瘤少见,临床和组织病理上,需与Becker痣、先天性黑素细胞痣、色素性隆突性皮肤纤维肉瘤等鉴别.     

靶样含铁血黄素沉积性血管瘤

报告1例靶样含铁血黄素沉积性血管瘤.患者男,49岁.右臀部棕黑色丘疹40年,增大伴环状瘀斑1个月.皮肤科检查:右臀部可见直径约5 mm的棕黑色结节,周围绕以紫红色环状损害.皮损组织病理检查:真皮浅中层血管增生、扩张,管壁内皮细胞肿胀,部分似鞋钉样突向管腔,真皮内可见红细胞外渗及含铁血黄素沉积.     

进行性肢端黑变病

报告1例进行性肢端黑变病。患者男，15岁。双手（足）、指（趾）甲、面颊、耳郭出现褐色斑疹9年。皮肤科检查示双手（足）背侧及掌（跖）侧缘、面颊、耳郭、指（趾）甲弥漫分布暗褐色斑疹及斑片，双手（足）背关节处及耳郭皮肤轻度萎缩、变硬，手指间关节屈侧可见黑褐色色素性条纹，指（趾）甲有纵行的黑褐色色素线。4个月后手（足）背、掌（跖）侧缘、面颊及耳郭弥漫性暗褐色斑疹稍减退，耳郭呈现蛛网状线状褐色斑。组织病理检查示基底层黑素细胞增多，透明细胞呈簇状，黑素增加，真皮浅层见大量噬黑素细胞及黑素颗粒。     

口腔黏膜梭形细胞黑素瘤1例

患者女,63岁。左侧上颚部口腔黏膜褐色斑片3年,发生结节伴破溃6月余。皮肤科情况:左侧上颚部见一边界不清且不规则的淡褐色斑片,表面见一肤色结节。皮损组织病理示:黏膜上皮不规则增生,基底层黑素颗粒增多,真皮内交织排列的梭形细胞呈弥漫性增生,细胞核有异型改变,病变内散在色素颗粒。免疫组化检查示:Vimentin和S-100弥漫阳性,Ki-67约25%阳性。诊断:口腔黏膜梭形细胞黑素瘤。治疗:病变扩大手术切除,配合免疫疗法。