西宁地区ICU呼吸机相关性肺炎集束化护理干预策略

目的t通过探讨我院ICU机械通气患者,集束化护理策略在预防呼吸机相关性肺炎（YAP）中的作用,明确了该护理策略是预防VAP的有效护理方法。方法：选取2009年1月—2012年12月入住我院急诊ICU室进行集束化护理干预策略的机械通气患者356例为观察组;未进行集束化护理干预策略的机械通气患者372例为对照组。两组间进行统计学分析总结。结果：观察组vAP感染率、病死率低于对照组,入住ICU时间、机械通气时间明显缩短,组问差异有统计学意义（P〈0．05及P〈0．01）;观察组以慢性阻塞性肺病诱发VAP的比率较为突出,差异有统计学意义（P〈0．01）,机械通气VAP感染率经口插管较气管切开低,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：集束化护理干预策略能有效降低VAP的发生,减少其死亡率,并缩短机械通气患者入住ICU时间及机械通气时间。     

ICU患者皮肤受损的护理体会

目的:探讨ICU患者压疮及皮肤受损的护理措施及体会.方法:对本组患者创面采用预防及加强护理与美宝创疡贴换药治疗法相结合进行综合治疗.结果:Ⅱ度创面平均5天～7天愈合,Ⅲ度创面平均7天～10天愈合,Ⅳ度创面平均12天～30天愈合.结论:通过加强预防措施及基础护理,结合美宝创疡贴换药治疗,可有效防控创面感染,减少创面的再次损伤和疼痛,是创面愈合的重要保障.     

MEBO处理结肠造口坏死并皮肤黏膜分离临床分析

目的 观察结肠癌患者术后结肠造口并发症(造口坏死合并造口周围皮肤黏膜分离)采用美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗的临床效果.方法 针对我院2009年～2010年收治的3例术后结肠造口坏死合并造口周围皮肤黏膜分离患者采用MEBO处理局部创面,并做好其他并发症的治疗、护理及预防.结果 3例患者造口坏死部位全部痊愈,未继发造口回缩、造口狭窄等并发症.结论 采用MEBO处理局部创面促进了创面愈合,正确的治疗、护理措施能够有效地预防继发性并发症的发生.     

集束化干预预防ICU肠内营养相关性腹泻的护理观察

目的：探讨集束化护理干预措施对ICU肠内营养相关性腹泻的预防效果。方法180例鼻饲肠内营养的ICU患者随机均分为两组,对照组采用常规护理措施,实验组采用集束化护理干预措施。结果对照组患者腹泻的发生率为27.8％,实验组为6.6％,差异具有统计学意义（ P＜0.001）。与对照组相比较,实验组达到管饲完全供给量所需的时间、营养支持时间和ICU入住时间均显著缩短（ P均＜0.001）。结论集束化干预可有效预防ICU肠内营养相关性腹泻的发生。     

经鼻气管插管伴褥疮患者护理体会(附1例病例)

目的:探讨经鼻气管插管危重病人患者伴褥疮的有效护理.方法:心理护理、饮食护理、生命体征的检测、人工气道的护理、预防感染和应用烧伤皮肤再生医疗技术治疗褥疮等多因素结合进行护理.结果:经过全方面的护理,能够帮助患者更好地恢复健康,预防并发症.结论:应注重对经鼻气管插管危重病人的全方面护理.     

抗肿瘤药致恶心呕吐的临床观察及护理

目的:探讨预防和减轻抗肿瘤药致恶心呕吐的预防措施和护理干预.方法:观察和分析72例恶性肿瘤患者化疗期间致恶心呕吐的护理,主要包括行为治疗、给药时间、饮食选择、不良反应预防、健康教育等.结果:72例患者在化疗中,均明显减轻恶心呕吐现象.结论:对恶性肿瘤患者化疗期间进行上述护理干预可有效地减轻抗肿瘤药致恶心呕吐的不良反应.     

护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会

目的 分析护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓中的应用体会.方法 选取治疗的70例下肢骨折患者临床资料为研究对象,随机分为对照组和干预组,每组35例患者.对照组患者实施常规护理,干预组患者给予针对性的预防深静脉血栓护理干预,总结临床护理干预体会.结果 干预组患者深静脉血栓发生率明显低于对照组,下肢症状(肿胀、疼痛、皮肤温度)评分明显低于对照组(P＜0.05).结论 针对性的护理干预可预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的发生,利于下肢骨折患者的愈合.     

音乐干预对ICU患者睡眠质量的影响

睡眠问题在ICU患者中非常突出,良好的睡眠具有恢复性作用,能够促进伤口愈合及促进生理功能恢复,有助于患者康复,而睡眠不足导致机体疲乏, 免疫力降低,增加感染的可能性,最终导致住院时间延长,病死率升高[1].目前针对ICU患者睡眠障碍的常规护理干预措施着重于良好的睡眠环境、提供舒适的护理、加强与患者沟通和合理应用镇静与镇痛药物等方面[2].我们对2010年7～11月入住ICU 的34例清醒患者在常规治疗及护理干预的基础上给予音乐干预,取得满意效果,现报道如下.     

ICU潜在护理风险分析及对策

护理风险是指医院内病人在护理过程中有可能发生的一切不安全事件。ICU是一种现代化的先进医疗护理组织形式,主要作用是应用现代化的仪器设备来监护患者,以便及时地发现潜在的危险（主要是心、肺、肝、肾方面）包括可危及生命的或可导致患者残废的严重变化。由于护士是与病人接触最密切的医务人员,因此风险事件大多发生在护理工作中,及时识别发现工作中潜在的风险事件,对提高护士风险防范意识,预警风险的发生,保障病人医疗、护理的安全,将起到积极作用。如何保证护理安全,发现护理潜在风险和降低护理风险系数是每个护理工作者的重要任务。本文结合我院综合性ICU护理中存在的或潜在性护理风险问题对ICU风险的防范探讨如下。     

1例创伤骨科多发伤的护理体会

目的总结创伤骨科多发伤的护理效果。方法针对1例创伤骨科多发伤患者,在治疗过程中出现的一系列护理问题,经过护理评估,临床上采用了心理护理、外固定架护理、感染伤口护理、排便护理、皮肤护理及早期功能锻炼。在心理护理中采用了＂疏导宣泄＂、＂分心＂疗法。皮肤护理根据患者病情,计算出翻身的角度。结果经过手术治疗、精心护理及早期康复锻炼,未出现严重并发症。结论创伤骨科多发伤患者经制订个体化护理计划、找出护理重点、进行有针对性的护理,可有效预防并发症的发生。     

造口护肤粉联合达克宁散在ICU患者肛周皮损中的应用

目的：观察造口护肤粉联合达克宁散在ICU患者肛周皮损中的效果。方法：将56例肛周皮损患者随机分成实验组和对照组，实验组用造口护肤粉和达克宁散混合治疗，对照组单用达克宁散治疗。结果：实验组治疗有效率为92．8％，对照组治疗有效率为57．1％，有显著性差异（P〈0．05）。结论：造口护肤粉联合达克宁散在ICU患者肛周皮损治疗中有显著效果。     

糖尿病合并皮肤溃疡综合治疗与护理

目的：观察糖尿病合并皮肤溃疡综合治疗的护理作用与效果。方法：根据糖尿病合并皮肤溃疡的部位、范围大小、严重程度选择不同的修复方法与护理措施治疗。结果：本组41例中除1例死于侵袭性感染外。其余病例均得到痊愈。结论：糖尿病合并皮肤溃疡在综合治疗的基础上及时应用MEBO局部治疗与加强护理能取得满意治疗效果。     

再生医疗技术治疗糖尿病皮肤溃疡疗效观察与护理体会

目的总结、分析原位再生医疗技术治疗糖尿病慢性皮肤溃疡的疗效和护理干预的意义。方法对29例糖尿病患者的64处慢性皮肤溃疡创面采用原位再生医疗技术治疗,并配合相应的健康教育、心理干预等措施综合护理,观察并记录治疗12周后的创面愈合情况与护理效果。结果经过12周的治疗与护理,29例患者的64处皮肤溃疡创面均有不同程度的好转,其中,治愈率为71.87%,明显有效率为20.31%,有效率为100%;瘢痕轻度增生率为48.43%。结论原位再生医疗技术治疗糖尿病慢性皮肤溃疡创面,疗效满意,若配合有效的护理干预措施,能有效稳定患者情绪,提高患者的依从性,利于糖尿病慢性皮肤溃疡的愈合。     

湿润烧伤膏治疗放射性皮炎的护理体会

目的总结MEBO治疗放射性皮炎的护理经验。方法在对放射性皮炎患者采用MEBO治疗的过程中,积极采取基础护理、心理护理、皮肤护理、创面护理等综合护理措施,观察治疗及护理效果。结果通过细致耐心的治疗与护理,所有患者创面均愈合良好,愈后无瘢痕,无功能障碍。结论在采用MEBO治疗放射性皮炎的同时予以综合护理,方法简便,疗效显著且无副作用,不影响其基础疾病的治疗,值得临床推广应用。     

介入治疗继发孔型房间隔缺损患者的护理

目的:探讨封堵器介入治疗房间隔缺损(ASD)患者的护理及预防并发症发生的方法。方法:对161例接受介入治疗的房间隔缺损患者进行回顾性分析,并针对各自的并发症实施相应护理对策。结果:161例患者介入治疗技术成功率99.38%,1例缺损40mm,试封堵未成功放弃,术后1例发生传导阻滞,经治疗护理痊愈。结论:准确的术前决策,充分的术前准备,积极的术中、术后监护处理,对保证患者顺利通过手术、预防或减少并发症的发生有重要意义。     

气管切开术后下呼吸道感染的原因分析及护理对策

目的探讨气管切开术后患者下呼吸道感染的相关因素,提出相应护理对策,以降低其发生率,提高护理质量。方法采取调查方法,对2010年1月-2013年1月入住重症医学科的95例气管切开术后患者进行观察。结果 42例并发下呼吸道感染,病原菌以G-杆菌为主（占72.0%）,其次G＋球菌（占17.9%）,真菌（占10.1%）及二重感染（占8.5%）也常见。其中铜绿假单孢菌为29.3%,鲍曼不动杆菌为17.2%,金黄色葡萄球菌为16.5%,肺炎克雷伯菌为13.7%,大肠埃希菌为10.8%,其它细菌占2.4%。结论采取有效的护理对策,可降低气管切开术后下呼吸道感染的发病率,减少院内感染发生。     

ICU大便失禁患者导尿管相关尿路感染监测分析

目的：探讨ICU大便失禁患者导尿管相关尿路感染（CAUTIs）发生状况及病原菌分布,为有效预防和控制感染提供科学依据。方法：对2012-01~2013-06留置尿管患者进行调查,对比大便失禁患者与未失禁患者CAUTIs情况。结果：526例留置尿管患者,大便失禁发生率55.3%,发生尿路感染47例,其中44例为大便失禁患者,感染率为15.12%,CAUTIs发生率为7.69/千导管日。病原菌以革兰阴性菌为主,占58%;其次是真菌。结论：大便失禁成为导致ICU中CAUTIs的又一重要因素。应规范操作规程,合理应用抗菌药物,避免导尿管污染,缩短导尿管留置时间,降低其发生率。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染6例分析

目的　探讨重症监护病房 (ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)的防治方法。方法　对一次累及ICU的 6例MRSA感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 6例中 4例患者使用万古霉素治疗 5例次 ,1例次使用替考拉宁治疗。 5例最终痰培养MRSA转阴 ,1例因心力衰竭死亡。结论　ICU易发生MRSA流行 ,控制的关键是采取必要的监测及感染控制措施和适当的抗生素治疗。     

镇静镇痛集束化护理策略对脑创伤后机械通气患者谵妄的影响

 目的 评价镇静镇痛集束化护理对脑创伤后机械通气患者谵妄的影响。方法 便利抽样法选取2017-04至2018-04转入神经重症ICU行机械通气的脑创伤患者90例,常规护理的同时,行镇静镇痛集束化护理措施(干预组)。另选择90例机械通气的脑创伤患者,行常规护理,作为对照组。记录患者年龄、性别、ICU住院时间、APACHEⅡ评分、谵妄发生率、机械通气时间、谵妄类型及持续时间。结果 两组患者的年龄、性别、机械通气时间,以及APACHEⅡ评分差异无统计学意义,干预组在ICU的住院时间与对照组比较显著缩短[(12.86±3.24)d vs(16.24±2.63) d,P<0.05];与对照组相比,干预组谵妄发生率明显降低(52% vs 66%,P<0.05),谵妄持续时间显著缩短[(3.27±0.59)d vs (4.79±0.52) d,差异有统计学意义,(P<0.05)],谵妄构成类型无统计学差异(P＞0.05)。结论 应用镇静镇痛集束化护理可减少机械通气脑创伤患者的谵妄持续时间及ICU住院时间,并降低谵妄发生率。     

球囊扩张联合导管接触溶栓治疗动静脉内瘘狭窄闭塞的手术护理技巧

目的：探讨球囊扩张术联合经导管接触溶栓治疗肾衰竭血液透析患者动静脉内瘘狭窄闭塞的手术护理技巧和注意事项,并评价效果。 方法：回顾性分析我科2014年5月至2017年9月收治的肾衰竭血液透析患者动静脉内瘘狭窄行球囊扩张术及经导管接触溶栓治疗的41例患者资料,总结围手术期的护理经验。 结果：通过及时有效的术中护理配合及心理疏导,本组患者均能耐受介入手术,保障介入手术的顺利进行,手术成功率为90.2%（37/41）。细致的围手术期护理能切实保障患者安全及手术效果。 结论：及时有效的术中配合、心理疏导以及细致的围手术期护理对动静脉内瘘狭窄患者介入手术顺利进行及提高患者治疗期间满意度有重要的意义。