X线与B超对75例输尿管结石诊断的对比

尿路结石是泌尿系常见病、多发病,尤以上尿路(肾、输尿管)结石多见.以前主要依靠腹部平片(KUB)和静脉肾盂造影(IVP,压迫法)进行诊断,近年来,一方面放射科不断探索,改进了造影方法,采用低张大剂量静脉肾盂造影,减轻了病人痛苦,提高了结石的诊断率;另一方面,随着B超迅速发展和普及应用,为泌尿系提供了一项操作简便、无损伤、无痛苦、重复性好,并可迅速得到结果的检查手段.本文通过对75例输尿管结石的KUB+IVP和B超检查的影像学资料的对照与分析,探讨输尿管结石的诊断价值与限度.     

X线与E超对75例输尿管结石诊断的对比

尿路结石是泌尿系常见病、多发病,尤以上尿路(肾、输尿管)结石多见。以前主要依靠腹部平片(KUB)和静脉肾盂造影(IVP,压迫法)进行诊断,近年来,一方面放射科不断探索,改进了造影方法,采用低张大剂量静脉肾盂造影,减轻了病人痛苦,提高了结石的诊断率;另一方面,随着B超迅速发展和普及应用,为泌尿系提供了一项操作简便、无损伤、无痛苦、重复性好,并可迅速得到结果的检查手段。本文通过对75例输尿管结石的KUB IVP和B超检查的影像学资料的对照与分析,探讨输尿管结石的诊断价值与限度。     

静脉肾孟造影后64层CT尿路成像对输尿管结石的诊断价值

目的探讨静脉肾孟造影（IVP）后64层CT尿路成像（CTU）对输尿管结石的诊断价值；探讨肾实质厚度、输尿管管径推测CT延迟扫描时间的可行性。方法收集B超提示输尿管结石，行静脉肾盂造影的患者共36例，患者行IVP检查后接受64层CT平扫，将上述原始资料传送至工作站，用多平面重建（MPR）及曲面重建（CPR）进行图像后处理，比较KUB＋IVP与CTU的诊断输尿管结石阳性率，对CTU中尿路延迟显影者，测量肾实质厚度及输尿管直径并取平均值，分析它们与延迟显影时间的关系。结果①36例输尿管结石中，KUB＋IVP诊断正确者20例，CTU诊断正确者31例，两者差异有统计学意义（X^2=8．13，P〈0．05）；@CTU中，随着肾实质厚度的变薄和输尿管直径的增粗，输尿管显影逐渐延迟。当肾实质的平均厚度减至0．99mm时，输尿管不显影。梗阻段上方输尿管管径粗于17mm者，输尿管不显影。结论①CTU对输尿管结石诊断率优于KUB＋IVP；②患侧肾实质的平均厚度、输尿管管径有望成为推测增强扫描CTU延迟扫描时间点的指标。     

B超诊断泌尿系结石几种方法探讨

本文报告 2 0 0例泌尿系结石首选 B超检查的诊断结果。1　资料和方法本文报告 2 0 0例患者均系我院 1999年 1月至 1999年 10月的门诊病人 ,男性 10 7例 ,女性 93例 ;年龄最大 70岁 ,最小 15岁。临床均以腹痛待查申请 B超检查 ,多数患者有腹痛伴血尿病史。全部病例均经 B超常规显像检查双肾、输尿管行程及膀胱 ,发现肾结石和输尿管结石 ,或未发现结石 ,但发现肾及输尿管可疑扩张 ,则嘱其饮水 10 0 0 m l,2小时后或注射利尿剂 2 0分钟后复查输尿管全程及膀胱 ,如此仍不能发现结石 ,但患者有腹痛或有血尿 ,B超探及肾盂结构有改变 ,还应嘱其服…     

B超诊断输尿管阴性结石48例体会

输尿管结石90%以上是在肾内形成,向下移动进入输尿管.传统的诊断方法是依据大多数泌尿系结石在X线平片上显影而行腹部平片(KUB)检查,但有10%左右的泌尿系结石对X线不显影(习惯称之为阴性结石).1997年至1999年,我们采用B超诊断输尿管阴性结石48例,为临床提供了重要的诊治参考依据,现报告如下.     

B超诊断输尿管阴性结石48例体会

输尿管结石90％以上是在肾内形成,向下移动进入输尿管。传统的诊断方法是依据大多数泌尿系结石在X线平片上显影而行腹部平片(KUB)检查,但有10％左右的泌尿系结石对X线不显影(习惯称之为阴性结石)。1997年至1999年,我们采用B超诊断输尿管阴性结石48例,为临床提供了重要的诊治参考依据,报告如下。     

16层螺旋CT三维尿路成像技术对泌尿系梗阻性疾病的诊断价值

目的评价16层螺旋CT曲面重建（CPR）技术在泌尿系梗阻性疾病中的诊断应用价值。方法采用16层螺旋CT薄层扫描并利用曲面重建（CPR）技术及静脉肾盂造影技术（IVP）分别对78例泌尿系积水病人进行检查,并对结果进行分析对比研究。结果肾结石17例,输尿管结石37例,神经源性膀胱炎3例,占位性病变8例,先天性发育畸形3例,感染10例（慢性炎症8例,结核2例）。CPR对全部病例显示明确,泌尿系结石可显示高密度致密结石影及其形态、大小。占位病变清楚显示软组织肿块影或管壁增厚、管腔狭窄,IVP13例延迟显影,8例一侧显影,3例无显影,8例诊断不明确。两种检查方法有统计学显著性差异（P〈0.05）。结论多层螺旋CT泌尿系成像,是一种无创伤检查、操作简便、检查时间短,能可靠地显示泌尿系统结构。多层螺旋CT泌尿系成像比静脉肾造影有更高的显影率。MSCTU重组图像清晰,对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病有着独特的临床应用价值,可增加图像立体感和透明度,使病变显示更为清晰,可作为泌尿系疾病最有价值的诊断方法。     

上尿路梗阻50例治疗体会

自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 8月我院共收治上尿路梗阻患者 5 0例 ,效果满意 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　自 1997年 3月～ 2 0 0 2年 8月我院共收治上尿路梗阻患者 5 0例 ,其中肾盂输尿管连接部梗阻 18例 ,上段输尿管折叠 7例 ,肾下极血管异常 1例 ,输尿管结石 18例 ,肿瘤 2例 ,膀胱壁间段狭窄 3例 ,输尿管囊肿 1例。成人 17例 ,儿童 33例 ,均为单侧肾积水、输尿管扩张。1.2　诊断　根据临床表现 ,利用B US、泌尿系平片(KUB)发现肾、输尿管积水、结石、囊肿、肿瘤等情况 ,囊肿者采用静脉尿路造影 (IVU)、逆行尿路造影 (RU)…     

后腹腔镜手术在泌尿外科的应用

随着科技的进步,腹腔镜技术已在泌尿外科手术中广泛应用.我科自开展腹腔镜手术以来,应用后腹腔镜技术实施各类手术73例,疗效满意. 资料与方法 1.一般资料 泌尿系疾病手术患者73例,男45例,女28例,年龄37-72岁.手术种类包括肾盂输尿管连接部狭窄(经逆行肾盂造影确诊)、输尿管结石(经B超、CT、IVP确诊,结石大小为0.7cm×1.2 cm-1.1 cm×2.3 cm)、精索静脉曲张(经彩超确诊并排除继发性病变)、肾上腺肿物(经实验室检查和B超、CT及MRI定位诊断,包括嗜铬细胞瘤1例,原发性醛固酮增多症4例;肿瘤均为单侧,大小为2.1 cm-4.5 cm))、左肾无功能性萎缩(经B超、IVP、CT、ECT分肾功能确诊)、双侧多发肾囊肿(囊肿直径5.5-13.5 cm和肾周脓肿.     

急诊ESWL治疗上尿路结石并梗阻性肾衰80例分析

本院自 1989年 5月至 1998年 12月应用体外冲击波碎石术 (ESWL)治疗尿路结石 32 2 0例 ,其中因结石梗阻致急性肾功能衰竭 80例 ,占同期 ESWL 病例的 2 .48%。均行急诊ESWL治疗 ,取得良好效果 ,有效率达 10 0 % ,现报告如下。1　一般资料本组 80例 ,男性 47例 ,女性 33例 ;年龄 4～ 71岁 ,平均40 .7岁。其中小儿 3例 ,年龄 4～ 12岁。双侧输尿管结石 6 7例 ;一侧输尿管结石、对侧肾结石 8例 ;一侧输尿管结石、对侧肾无功能 2例 ;孤肾结石并输尿管结石 3例。全部病例均作 B超、KUB、 IU P检查显示双肾有不同程度积水。血 BU N 8.1～4…     

肾术后残余结石尿瘘的处理

肾结石术后肾脏出现残余结石脱落、梗阻引起尿瘘是严重的并发症,如何处理这个并发症是临床上重要的问题之一。我们采用经尿道放置肾盂输尿管支架引流管、体外冲击波碎石术治疗尿瘘、残余结石,现报告如下。1　临床资料2例均为男性,分别为61、65岁,经B超、KUB+IVP检查分别诊断为右肾多发性结石,右肾多发性结石合并右输尿管上段结石。分别行右肾窦内肾盂肾实质切开取石术并行肾盂造瘘术和右肾窦内肾盂切开取石术并行肾盂造瘘术。术后伤口愈合出院,出院后分别在半个月和一周出现尿瘘,尿液分别在肾周引流管口和切口中部漏出。经KUB检查,有1例…     

16层螺旋CT对泌尿系结石的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT平扫对泌尿系结石的诊断价值。方法对25例拟诊泌尿系结石的患者进行CT平扫及图像多平面重建并分析。结果25例患者中CT诊断泌尿系结石21例,计35个结石,其中肾脏结石22个,输尿管结石13个。5例超声漏诊8个结石,其中肾脏结石6个,输尿管结石2个;6例患者做了静脉肾盂造影摄片（KUB）或／和静脉尿路造影（IVP）,均未检出结石。结论多层螺旋CT平扫是诊断泌尿系结石的精确、快捷方法。     

重复肾重复输尿管畸形7例

我们1987年10月至1997年10月共收治重复肾重复输尿管畸形7例,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组7例,男1例,女6例;年龄5～30岁,平均15.2岁。正常排尿同时尿湿内裤者4例,肉眼血尿2例,腰痛1例。B超检查:7例为重复肾、重复输尿管畸形,表现为重复肾不同程度积水和重复输尿管迂回扩张,其中4例伴有输尿管异位开口者,均发现输尿管迂回扩张并延至膀胱后面。静脉肾造影:3例表现为重复肾、重复输尿管畸形并积水,其中1例伴有输尿管中段结石;1例表现为左肾上段占位性病变;1     

经尿道电切术治疗输尿管囊肿26例临床分析

1999-2003年我院共收治26例输尿管口囊肿患者,均行手术治疗,疗效满意,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料:本组26例,男性10例,女性16例,年龄23～56岁.病程2个月～3年.其中腰部疼痛或不适14例,尿频、尿痛5例,无痛性肉眼血尿3例,排尿困难2例,其余2例为体检发现的无症状患者.26例均行B超检查,20例B超回报为输尿管囊肿,3例诊断为患侧肾输尿管积水,2例为膀胱内囊性占位,1例为阴性结果.所有患者术前均行静脉肾盂造影(IVP)检查,有21例确诊,3例为肾输尿管积水,1例显示膀胱内充盈缺损,1例结果正常.26例均经膀胱镜检查确诊.输尿管囊肿位于左侧14例,右侧12例,伴囊内结石3例.26例均无泌尿系畸形等并发症.本组病例中囊肿最大为5.0cm×5.0 cm×5.5 cm,最小为0.5 cm×0.5 cm×1.5 cm.     

经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗肾及输尿管上段结石39例回顾

目的探讨单通道经皮。肾镜手术的方法、疗效、安全性及影响手术效果的因素。方法本组39例，男28例，女11例。年龄26—58岁，平均37岁。左侧25例，右侧22例，双侧2例。肾铸形结石9例，肾结石合并输尿管上段结石8例。KUB测量结石最大直径0．8—8．1cm，平均3．1cm。B超测量9例无肾积水。28例合并肾积水，集合系统分离1．0—4．5cm，平均2．3cm。肾、肾盂或输尿管开放手术后结石复发5例。手术采用B超引导下穿刺并扩张建立24F单个经皮肾通道，在20．8F肾镜及16F输尿管镜下采用广州捷伦气压单道碎石机碎石，碎石用异物钳取出或随水流冲洗出。结果39例均为一期手术，术后5dKUB与术前对照，在肾区及输尿管走行区未见高密度结石影为结石取净。34例结石被完全取净，取净率约为88％，37例随访2—12个月，平均7．5个月，无严重出血及感染，无结石复发。结论单通道经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石术治疗肾及输尿管上段复杂结石具有高效、安全、微创、患者痛苦小、对手术设备要求相对较低等优点，是治疗较复杂泌尿系结石的优先选项。     

多囊肾致肾功能不全合并肾盂结石行体外冲击波碎石术治疗1例

患者男性,68岁.因"间歇性左侧腰背隐痛半年"入院.腹部B超提示多囊肾、多囊肝,左肾盂结石(0.9 cm);KUB IVP提示双侧肾影明显增大、外形不规则,肾盏显影明显延迟、肾盂不显影,左肾盂结石;左肾盂逆行造影检查提示结石远端肾盂、输尿管无梗阻;尿常规提示BLD 、RBC 、WBC1～2/HP,肾功示BUN 15.19 mmol/L、CRE 263 μmol/L.     

尿路结石X线与B超诊断的对比分析

目的对比分析评价X线与B超在诊断尿路结石中的价值。方法回顾性分析1568例尿路结石患者。所有病例均行B超、排泄性尿路造影（IVP）,其中108例还行尿路逆行造影（RP）。结果肾结石864例,其中阳性结石832例,阴性结石32例,腹平片（KUB）检出832例,检出率为96.3（832/864）,IVP检出836例,检出率为96.7%（836/864）,RP检出32例,检出率100%（32/32）,B超检出828例,检出率95.8（828/864）;上段输尿管结石232例,KUB检出161例,检出率为69.4（161/232）,IVP检出224例,检出率为96.5%（224/232）,B超检出192例,检出率88.8%（192/232）,RP检出12例,检出率100%（12/12）;输尿管中段结石254例,KUB检出176例,检出率为69.3（176/254）,IVP检出240例,检出率94.5%（240/254）,B超检出72例,检出率28.3（72/254）,RP检出14例,检出率100%（14/14）;输尿管下段结石218例,KUB检出177例,检出率为81.2（177/218）,IVP检出212例,检出率97%（212/218）,RP检出6例,检出率100%（6/6）,B超检出72例,检出率33%（72/218）。结论X线平片与尿路造影（IVP、RP）相结合是诊断尿路结石的可靠方法,而逆行造影对阴性结石检出率高,诊断准确。B超方便,易行,无辐射,可反复进行,可作为筛选性检查。     

中西医结合治疗泌尿系结石30例

泌尿系结石是临床常见病之一 ,笔者从 1991年以来采用中西医结合治疗泌尿系结石 30例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　一般资料30例中 ,男 12例 ,女 18例 ;年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 40 .5岁。本组 30例诊断依据经 B超证实结石 2 8例 ,B超虽未发现结石 ,但治疗后有结石排出 2例 ,单个结石 2 1例 ,多发性结石9例。其分布部位肾 13例 ,输尿管 12例 ,膀胱 3例 ,部位不明 2例。 30例结石均小于 0 .8× 1.0 cm。 5例伴有肾盂积水。2　治疗方法自拟溶石排石汤 ,方用四川大叶金钱草 90 g,海金砂 2 0 g,鸡内金 10 g,黄精 10 g,石苇 10 g,滑石 30 g,乌…     

16层螺旋CT成像技术在诊断输尿管小结石中的价值

目的：探讨16层螺旋CT及多种重建技术对输尿管小结石的诊断价值。方法：回顾性分析我院32例临床可疑输尿管结石而常规KUB、B超及IVP检查不能明确诊断，行16层螺旋CT扫描和多种重建技术后明确诊断者的资料，32例均行16层螺旋CT平扫，其中8例平扫后静脉注射76％泛影葡胺40ml延时扫描，扫描层厚5mm，重建层厚及间隔均为1mm，将原始数据传输至工作站进行图像后处理，获得多种输尿管重建图像。结果：32例中确诊结石29例，提供结石无关性诊断3例，确诊结石大小较常规KUB检查有变化者6例。所有结石病变螺旋CT扫描结果与术中所见一致。结论：16层螺旋CT扫描和多种重建技术能直观地显示输尿管结石，在发现和排除结石、测量结石大小上极其可靠。是目前诊断输尿管结石最准确、最有价值的方法之一。     

输尿管结石的诊断和治疗现状

输尿管细长 ,在腹膜后间隙 ,当结石发生在输尿管内时 ,可导致临床上出现不同的症状 ,严重的可造成肾积水、肾功能损害。现就国内在输尿管结石诊治方面的现状综述如下 :1　输尿管结石的诊断目前 ,主要的诊断方法 ,除了B超、尿路平片 (KUB)、静脉尿路造影 (IVU)和逆行肾输尿管造影 (RGP)外 ,还有CT、螺旋CT扫描 ,以及磁共振成像等检查。1 1　B超检查　郑明军[1] 及万里亚等[2 ] 应用超声 ,尤其是彩色超声 ,对输尿管结石患者进行诊断、分析 ,可看到结石周边尿流出现的信号以及输尿管口喷尿情况的变化 ,认为B超对输尿管结石诊断率较高 ,…