腹腔镜深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张伴静脉性溃疡22例

本院自2003年5月～2004年9月采用腹腔镜深筋膜下交通支离断术(SEPS)治疗下肢静脉曲张伴静脉性溃疡22例,取得满意效果,现报告如下。1对象和方法1.1对象本组22例,男13例,女9例;年龄43～72岁,平均56.6岁。所有患者均表现为不同程度的下肢浅静脉曲张、足靴区皮肤色素沉着、皮炎以及     

静脉腔内激光术联合手术治疗下肢静脉曲张

目的探讨静脉腔内激光术治疗下肢静脉曲张的安全性、临床疗效、并发症及其防治措施。方法超声检查证明的隐股静脉返流的下肢静脉曲张患者198例(235条肢体),分别采取静脉腔内半导体激光术(EVLT)联合股浅静脉第一对瓣膜修复、大隐静脉高位结扎及交通支结扎术治疗。结果术后患者恢复良好,手术并发症主要包括皮肤灼伤18例,小腿皮肤麻木6例,皮下血肿7例。超声随访可见EVLT静脉管壁回声增强,管腔内充满实性回声,未见血流信号。随访4~28个月,其中6例在术后1~2个月出现小腿局部曲张静脉复发;其余均未见复发。结论EVLT联合手术是治疗下肢静脉曲张的安全、有效的方法,达到在保证疗效的前提下减小创伤的目的。     

内镜下深筋膜交通支离断术联合静脉腔内激光闭合术治疗慢性下肢静脉性溃疡

外科理念的改变及患者对美容要求的提高使微创外科技术不断应用于外科各个领域,随着静脉腔内激光及内镜等微创技术被引入治疗下肢血管疾病,相关文献报道也不断增加。我院自2007-11～2008-10行内镜深筋膜下交通支离断术联合静脉腔内激光闭合术治疗慢性下肢静脉性溃疡8例,取得良好的近期效果,现报道如下。     

保留胃冠状静脉与奇静脉侧支的联合断流术治疗门静脉高压症

因门静脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血 ,目前手术方法较多 ,远期疗效不尽满意。作者自2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 5月 ,采取保留胃冠状静脉与奇静脉侧支联合断流术治疗门静脉高压症 1 2例 ,效果满意。现报道如下。1　材料与方法1 .1　一般资料男 9例 ,女 3例。年龄 35～ 67岁 ,平均 43.8岁。均有反复上消化道出血史。肝功能 Child A1例 ,B级 4例 ,C级 7例。肝炎后肝硬化 1 0例 ,酒精性肝硬化 1例 ,继发性胆汁性肝硬化 1例。食管静脉曲张中度 5例 ,重度 7例。1 .2　手术方法开腹后测定自由门静脉压力 ( FPP)。切脾后测定 FPP。保留…     

内镜下静脉交通支离断治疗下肢静脉性溃疡15例

目的　探讨内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡的可行性及疗效。方法　 15例共 16条下肢静脉曲张伴有交通支功能不全、浅静脉倒流和静脉性溃疡 ,行内镜深筋膜下交通支离断术 ,并同时行大隐静脉高位结扎、分段剥除术。结果　术后静脉性溃疡 17～ 34(2 5 .5± 14 .1)d愈合 ,浅静脉曲张消失。结论　内镜下静脉交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡方法简便、术前准备时间短、疗效满意、并发症少 ,具有一定的临床应用价值。     

下肢静脉造影分析静脉曲张术后复发原因

目的：探讨下肢静脉曲张术后复发的原因。材料和方法：回顾性分析1997年1月至2001年12月诊治的83例（89例）下肢静脉曲张术后复发病例资料，静脉顺行造影池解下肢深、浅静脉和交通支瓣膜功能。结果：静脉造影显示深静脉瓣膜功能不全59．55％（53／89），交通支瓣膜功能不全64．04％（57／89），大隐静脉主干残留19．10％（17／89），深静脉血栓形成后遗症14．61％（13／89），静脉发育异常1．12％（1／89）。结论：下肢静脉曲张是深、浅静脉和交通支静脉功能不全的共同临床表现，术前静脉造影可明确疾病性质，从而选择正确的手术方式，避免术后复发。     

螺旋 CT 静脉造影成像评价下肢静脉曲张交通静脉显影价值

目的：评估螺旋 CT 静脉造影成像在下肢静脉曲张微创治疗交通静脉评价中的价值。方法对112例(168条患肢)下肢静脉曲张患者行静脉腔内激光闭塞联合泡沫硬化杂交微创治疗,术前检查及术后3个月复查应用256排螺旋 CT 静脉造影成像和静脉顺行造影,回顾性对比分析2种检查方法显示交通静脉的资料。2名放射科医师双盲法分别对图像进行分析,采用5分制评价曲张交通静脉显影情况,Kappa 检验比较诊断结果的一致性;行受试者工作特征(ROC)曲线,计算 CT 下肢静脉造影成像和下肢静脉顺行造影评价交通静脉的敏感度、特异度和准确度。结果术前检查 CT 下肢静脉造影和下肢静脉顺行造影图像质量分级中,1~2分分别占77.38%(260/336)、58.33%(196/336),5分分别占1.78%(6/336)、6.84%(23/336)。2名阅片者 CT 下肢静脉造影成像和下肢静脉顺行造影评分的 Kappa 值分别为0.935和0.821,一致性好;CT 下肢静脉造影诊断评价交通支 ROC 曲线下面积(AUC)分别为0.962、0.948(P =0.019),下肢静脉顺行造影图像的 ROC 曲线 AUC 分别为0.658、0.672(P =0.021),差异均有统计学意义;3个月后评价下肢静脉曲张残存复发交通静脉敏感度、特异度和准确度的平均值分别是 CT 下肢静脉造影成像100%(72/72)、97.72%(258/264)、94.94%(319/336),下肢静脉顺行造影66.67%(48/72)、61.74%(163/264)、61.90%(208/336);2种方法诊断下肢曲张静脉残存或复发的 ROC 曲线分别为0.985、0.963(P =0.013)和0.684、0.587(P =0.026),差异均有统计学意义。结论螺旋 CT 静脉造影成像在下肢静脉曲张交通静脉检出及诊断的准确性方面都优于静脉顺行造影,能够满足临床微创介入手术需要。     

微创旋切术治疗下肢静脉曲张疗效分析

Trivex II微创旋切去除系统是一种静脉管腔腔外治疗技术,我科运用这种微创技术治疗下肢静脉曲张80例,与传统术式治疗86例采用传统术式对比,Trivex II微创旋切术疗效优于传统术式。报告如下。1资料与方法1.1临床资料:我院自2006-08~2008-07共收治166例(182条下肢)单纯下肢静脉曲张患者,其中运用Trivex II微创旋切术80例(90条下肢),作为微创手术组;其余86例(92条下肢)切开和撕脱法切除曲张静脉,作为对照组(传统术式组)。所有患者年龄25~74岁,平均64岁,男性84例,女性82例,病程2~35年,合并血栓性浅静脉炎38例;踝上足靴区溃疡形成34例;曲张静脉破裂出血15例。两组患者术前患肢并发症情况:微创手术组血栓性静脉炎18例(22条下肢),皮肤溃疡16例(18条下肢),破裂出血9例(9条下肢);传统术式组血栓性静脉炎20例(25条下肢),皮肤溃疡18例(20条下肢),破裂出血6例(6条下肢)。所有患者术前均予以多普勒超声血液仪器检查或下肢深静脉X线造影以排除原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢深静脉血栓形成后综合征等疾病。1.2方法1.2.1 Trivex II微创旋...     

下肢静脉曲张的微创治疗

微创治疗是下肢静脉曲张治疗的发展方向,随着新方法和新器械的不断出现和改进,包括透光直视旋切术、静脉腔内激光闭合术、静脉腔内射频闭合术、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术、静脉内血管硬化术、经皮静脉瓣膜植入术等,具有创伤小、手术时间短、恢复快、疗效确切等优点,将为下肢静脉曲张患者提供了多种选择。本文回顾了目前治疗下肢静脉曲张的概况,就微创治疗下肢静脉曲张的方法、器械以及初步研究成果和最新进展等进行综述。     

DSA引导下泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的疗效观察

目的探讨DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术与大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术治疗下肢静脉曲张的临床疗效。 方法选取60例下肢静脉曲张患者（共66条腿）,随机分为DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化术组（A组,30例共33条腿）及大隐静脉高位结扎术联合血管腔内激光术组（B组,30例共33条腿）。分别对两组患者手术时间、住院费用、术后并发症、治疗效果进行对比评价。 结果A组患者手术时间、住院费用明显低于B组（均P<0.01）;A组患者术后皮下瘀血、感觉麻木、皮下脂肪液化感染、皮肤灼伤的发生率均显著低于B组（均P<0.01）;两组患者静脉炎的发生率差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者出院时及术后3个月、6个月、1年治疗效果比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论DSA引导下聚多卡醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张是一项创伤小、并发症少、安全、有效的治疗方法。     

经皮血管内激光消融治疗下肢静脉曲张

近几年来,国内外开展了经皮血管内激光消融(percutaneous endovenous laser ablation,PELA)治疗大隐静脉曲张的新技术<'[1-2]>.广东省人民医院自2003年5月以来,采用此项技术治疗了38例患者,现将结果报告如下.     

经腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓形成

目的：探讨经腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓的临床应用价值。方法：对32例下肢深静脉血栓形成患采用经患侧腘静脉入路综合性介入治疗，其中血栓抽吸18例，血栓消融28例，腔内血管成形29例，共植入血管支架42枚。结果：技术成功率为100％，治疗后闭塞血管开放，双下肢周径差＜1cm，下肢活动正常。结论：经腘静脉介入治疗下肢深静脉血栓操作简便、安全有效。     

Mechanical thrombectomy for the treatment of lower extremity deep vein thrombosis

Deep venous thrombosis (DVT) has potentially debilitating long-term sequelae if left untreated. Conventional treatment (systemic anticoagulation with heparin followed by coumadin or low molecular weight heparin) often does not adequately relieves clot burden or symptoms, and patients may be left with post-thrombotic syndrome. Although the advent of catheter-directed thrombolysis has markedly improved the treatment of DVT and long-term outcomes of patients treated for DVT, it remains only partially effective on subacute or chronic clot. Mechanical thrombolysis may work synergistically with catheter-directed thrombolysis to decrease clot burden, treatment time, and complication rates, thereby improving outcomes.     

经导管硬化治疗下肢静脉曲张的临床疗效观察

目的：了解经导管注入无水乙醇治疗下肢静脉曲张的临床疗效和安全性。方法：23例25条曲张的下肢静脉，在患肢内踝上方约1～2cm处穿刺大隐静脉，插入导管至大隐静脉和股静脉连接点下方约3-4cm处，并压迫大隐静脉和股静脉连接点，在DSA监视下，边退导管边缓慢注入无水乙醇（每条患肢注射乙醇总量15～20ml），同时用对比剂监控栓塞程度，至整个大隐静脉完全栓塞为止。结果：23例患者随访3～12个月，行多普勒超声复查，25条栓塞的大隐静脉未见血流通过。患者术后3～7d曲张的静脉均塌陷；2～3周临床症状明显减轻；2例小腿溃疡于术后4～6周愈合。20条腿术后第2天出现轻度肿胀，1～2周内均消失；4例术后第3天，接受手术的下肢出现迟发性感觉异常，2周内恢复正常。无一例深静脉血栓、肺栓塞等并发症发生。结论：经导管注入无水乙醇栓塞治疗下肢静脉曲张创伤小、并发症少，近期疗效确切，远期疗效需进一步观察。     

经腘静脉顺行穿刺治疗下肢静脉血栓的探讨

目的：探讨经腘静脉顺行穿刺治疗下肢静脉血栓的可行性及优越性。方法：下肢静脉血栓患者19例，经对侧股静脉放置下腔静脉滤器后，使用骨科止血带加压成功穿刺腘静脉，15例顺行插管抽血栓，4例使用Amplatz血栓清除器（ATD）。结果：19例均获成功，栓塞血管复通达100％。临床症状消失，无症状性复发。结论：下肢静脉血栓中使用骨科止血带后可有效地提高顺行穿刺腘静脉成功率，是下肢静脉溶栓治疗的有效方法。     

一站式杂交手术治疗髂静脉压迫综合征合并下肢静脉曲张的疗效分析

目的：探讨一站式杂交手术治疗髂静脉压迫综合征（IVCS）合并下肢静脉曲张的临床效果及安全性。 方法：选取2013年8月至2017年7月我院收治的IVCS合并下肢静脉曲张患者91例,按照治疗方式不同分为两组：49例同期行髂静脉狭窄及曲张静脉手术（一站式杂交手术组）,42例先行髂静脉成形术,二期行曲张静脉手术（分期手术组）。比较两组的临床疗效（髂静脉一期通畅率、溃疡愈合率及肿胀缓解率）、经济负担（住院天数、总费用）及安全性（并发症）。 结果：两组患者的12个月髂静脉一期通畅率（100% vs. 100%）、溃疡愈合率（100% vs. 100%）及肿胀缓解率（87.50% vs. 88.89%）差异均无统计学意义（P>0.05）;一站式杂交手术组患者的住院总费用[（3.77±0.32）万元vs.（4.37±0.20）万元]和住院天数[（13.50±2.30）d vs.（16.61±3.28）d]均低于分期手术组,差异有统计学意义（t=-9.52、-4.62,P均<0.01）;两组的并发症主要为腹股沟区出血及皮下大面积淤血,并发症发生率差异无统计学意义[6.12%（3/49）vs. 4.76%（2/42）,P>0.05）],予以相应处理后均好转;两组均无下肢深静脉血栓形成、肺栓塞及支架内血栓形成发生。 结论：IVCS合并下肢静脉曲张行一站式杂交手术治疗,近期疗效好,具有微创、住院时间短、总费用低等优点,值得临床推广开展。