异氟醚麻醉用于冠心病患者的安全性问题

自1981年以来,异氟醚作为一种新型吸入麻醉剂,在国外已被广泛应用于临床麻醉。近年来,国内也开始应用。因其麻醉效力强,对心肌的抑制作用和肾毒性均较氟烷和安氟醚小,有明显的血管扩张作用,可增加心排血量,还可用于施行控制性的低血压,故近年来深受麻醉者的欢迎。但据文献报告,异氟醚有冠状血管扩张作用。Reiz等提出冠心病患者用异氟醚麻醉时,可能产生冠动脉窃血。因此,对冠心病患者应用此麻醉剂的利弊尚有争论。本文拟就冠心病     

挥发性麻醉剂与其他药物的互相作用

临床麻醉医师已习惯地认为全麻用药的互相作用主要是指对作用强度的影响和副作用方面。虽然有些文章论述麻醉下药物互相作用问题,但没有专门讨论有挥发性麻醉剂存在时的药物互相作用问题。本文主要是复习对临床实践有参考价值的资料。     

老年患者应用平衡麻醉法

作者提出以小量麻醉剂并用其他药物相辅助的平衡麻醉法(Balanced Anesthesia)应用于老年患者的有关问题。老年患者麻醉管理的问题:(1)中枢神经系统,有老年性痴呆,或不严重痴呆,但术后不易判断意识状态,如不完全清醒,发生误吸致吸入性肺炎的危险增大,故须等意识清楚,肌力恢复,能将痰咳出时才拔管。(2)循环系统,均有不同程度之血管硬化,故稍有激惹血压即显著升高。反之,因血管扩张剂的作用发生极度低血压的危险也大。深麻醉虽可控制高血压,但除了不易清醒外,还有麻醉剂对循环系统的抑制。各种麻醉剂均有不同程度的心肌抑制作用。所以要选择平衡麻醉法。但此法麻醉管理不得马虎,麻醉者应熟悉术中用药的药理特和用法。     

睡眠觉醒环路与全身麻醉机制研究进展

背景 全身麻醉与睡眠都表现为觉醒水平的降低,以及对外界环境刺激反应的抑制,二者具有相似的脑电图和局部脑功能变化.近年研究表明,全身麻醉药通过抑制脑内促觉醒神经核团和戚激活促睡眠神经核团发挥镇静催眠及意识消失作用.目的 从睡眠觉醒环路的角度综述全身麻醉神经机制的研究进展.内容 麻醉药诱导的意识消失与自然睡眠觉醒产生的机制并非完全相同,每种麻醉药物作用的靶神经核团也存在一定的差异.趋向 深入研究睡眠觉醒环路及全身麻醉神经机制,将有助于研发新型安全有效的麻醉剂.     

酒精中毒病人的麻醉和法医问题

过去外科手术前,往往以口服或静脉注射酒精的方式诱导某种程度的麻醉或止痛。即使在近代的简单妇科手术中,也有将酒精和巴比妥酸盐合用于静脉注射,作为麻醉剂的报告。由于酒精在体内的作用是全身性的,因此,对于急性酒精中毒病人使用麻醉剂不是没有问题的。醉酒引起的各种交通事故在医院的急诊室并非少见,如果创伤不仅由交通     

门诊外科局麻下行乳房缩小成形术

门诊外科局麻下行乳房缩小成形术局麻下行乳房缩小术，需大量麻醉剂持续作用。为此用２％利多卡因２５ｍｌ、０．５％布吡卡因２５ｍｌ及１：１０００肾上腺素１ｍｌ，加入３５０ｍｌ生理盐水中，配制成麻醉剂，其中布吡卡因麻醉效果可持续４～６小时。过去乳房浸润麻醉后...     

老年人对异氟醚摄取的特点

由于老年生理的改变,老年人对挥发性麻醉剂的心血管作用[1]和中枢作用比较敏感[2].老年人的吸入麻醉剂药物动力学也可能与青年人不同,但这方面的研究较少.为研究老年人吸入麻醉剂摄取的特点,本研究拟采用半紧闭环路,观察吸入异氟醚时,老年、青年吸入麻醉药的摄取变化.     

脑电双频谱指数用于麻醉中监测的评估

双频谱指数在监测麻醉深度和镇静程度上客观、连续、简单，效果较好，且与多种麻醉药之间线性关系明确，可指导合理用药和正确预测麻醉效果，但其预测效果与所用的麻醉剂和麻醉方法相关。     

脑电双频谱指数用于麻醉中监测的评估

双频谱指数在监测麻醉深度和镇静程度上客观、连续、简单,效果较好,且与多种麻醉药之间线性关系明确,可指导合理用药和正确预测麻醉效果,但其预测效果与所用的麻醉剂和麻醉方法相关。     

亚麻醉剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉的临床观察

亚麻醉剂量氯胺酮辅助硬膜外麻醉的临床观察居骏我院自１９９１年起，试用亚麻醉剂量氯胺酮（０．５ｍｇ／ｋｇ）作为硬膜外麻醉下胆囊切除术中辅助用药［１］，对其产生的呼吸循环功能改变及用药后的临床效果加以观察，现报告如下。临床资料和方法２０例，女性，年龄３７...     

氯胺酮和Pancuronium在休克病人的应用

低血容量的休克病人手术时,进行麻醉诱导,存在一定的危险性。理论上麻醉前应尽量纠正病人的低血容量状况,但在严重与持续性出血时,纠正低血容量往往不能作到。因而在休克病人的麻醉诱导仍是麻醉者面临的一个难题。许多静脉诱导麻醉剂可导致低血压。而氯胺酮,特别是静脉给药时,具有相反的作用,因而对低血容量的休克病人具有较大的安全性。肌肉松弛剂Pancuronium与其它非去极化肌松剂如     

小剂量布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用

目的小剂量布比卡因等比重液腰-硬联合麻醉(CSEA)在老年患者下肢骨科手术中的安全性和有效性。方法回顾性总结ASAI-Ⅲ级CSEA下择期行下肢骨科手术的老年患者50例,观察麻醉效果,血流动力学变化,不良反应及并发症的发生率。结果小剂量布比卡因等比重液CSEA在老年患者下肢骨科手术中,起效快,麻醉效果优良率98%,肌肉松弛,平面控制好。15例血压下降,经扩容和应用麻黄碱5～10 mg后恢复平稳。结论小剂量等比重布比卡因CSEA起速迅速,麻醉作用完善,对呼吸,循环影响相对较小,只要控制好麻醉剂量和注药速度,加强术前评估和术中管理,用于老年下肢骨科手术是安全有效的。     

一种新型的类固醇静脉麻醉剂—羟胺孕烷

早在1941年Selye曾报导过某些类固醇具有麻醉作用,但由于药效差、溶解度小和副作用多等问题,而未被临床采用。直到1954年才有无肾上腺和性激素作用的类固醇制剂羟孕酮用于临床。其缺点仅较多,故现已少用。1971年制成另一种类固醇麻醉剂—安泰酮(Althesin)。它是目前国外应用较多的静脉麻醉剂之一,由α—xalone和α—dolone两种类固醇的醋酸盐复合组成,作用迅速,但难溶于水,必须加入增溶剂聚氧乙基化蓖麻油(CremophorEl)内配制。     

开颅病人术后静脉麻醉剂镇静作用消除的比较

比较了眯唑安定、异丙酚麻醉停药后其镇静作用的自然消除和应用氟吗泽尼所致的拮抗消除三者间的优劣,认为异丙酚自然消除的综合价值最高,从而为选择应用于颅脑手术的静脉麻醉剂提供依据。     

麻醉剂对甲状腺激素释放及其代谢的影响

甲状腺与应激反应有关,麻醉剂的作用和副作用,以及代谢产物可能对甲状腺都有影响,所以手术时甲状腺机能正常也很重要。过去虽然研究过手术麻醉对碘甲状腺原氨酸(iodothyronine)的影响,但由于技术上的原     

非肌松药条件下的气管插管技术

目前临床麻醉中最常用的是通过起效快的镇静药和阿片类镇痛药进行麻醉诱导,辅以去极化或非去极化肌肉松弛药后再行气管插管.虽然这种快速麻醉诱导方法为气管插管提供良好的肌松条件,但肌肉松弛药的一些剐作用使得其在某些条件下的应用受到限制,甚至带来一些潜在隐患.随着新型强效的镇静药、吸入麻醉剂和阿片类药物的问世和广泛临床应用,人们对在不用肌肉松弛药条件下的气管插管技术兴趣增加,相关研究越来越广泛.     

氟烷在体外降低细菌的粘附性

人们普遍认为,麻醉可抑制机体的免疫系统,从而增加术后感染率,更有学者证实麻醉可抑制中性粒细胞及淋巴细胞功能,但麻醉剂本身对感染的影响仍属未知。细菌对粘膜上皮的粘附是引起感染的第一步,为了解挥发性麻醉剂是否会引起细菌对粘膜上皮粘附性的改变。作者选两种大肠杆菌用于对单层人上皮细胞(HEp-2)粘附测定。有外源凝集素K88菌毛的大肠杆菌株(血清分型O141:K88,K85a,c)在     

下颌磨牙急性牙髓炎治疗中应用斯康杜尼局部浸润麻醉的临床分析

目的:对下颌磨牙急性牙髓炎治疗中应用斯康杜尼局部浸润麻醉的镇痛效果进行临床分析。方法:选择2013年1月~2014年2月我科收治的下颌磨牙急性牙髓炎患者140例(140颗)作为观察对象,随机分成试验组和对照组。其中,试验组70例(70颗),对照组者70例(70颗)。试验组采用斯康杜尼局部浸润麻醉,对照组采用盐酸利多卡因局部浸润麻醉。观察和比较两组镇痛效果及观察斯康杜尼麻醉的不良反应。结果:采用医师评价和患者评价法,两种麻醉剂均存在显著性差异(P0.05),斯康杜尼的镇痛效果要明显优于利多卡因,且无不良反应出现。结论:应用斯康杜尼局部浸润麻醉在下颌磨牙急性牙髓炎治疗中,能获得较好的麻醉效果,减轻患者的疼痛感,降低患者的恐惧心理,是较为理想的口腔麻醉剂。     

双氢埃托菲静脉复合麻醉的临床观察

双氢埃托菲(DHE)是人工合成的强效镇痛药,静脉给药后具有显效快,作用持续时间短的特点,在适量的中枢镇静药及肌肉松弛药复合配合下,可作为静脉复合麻醉剂应用于临床。我院从1982年6月至1984年5月应用DHE静脉复合麻醉118例,现将结果报告如下:     

神经阻滞麻醉在文刺术中的应用（摘要）

神经阻滞麻醉在文刺术中的应用（摘要）李薇，孙玉萍近一年来，在神经阻滞麻醉下行５０例１１５个部位的各类文刺手术，取得了满意效果。过去在各种文刺术中一般采用局部浸润麻醉，有以下不足：①注入麻醉剂时疼痛刺激强烈，受术老不易配合，特别是在文眼线术中；②伤及毛...