抗NMDA受体脑炎所致精神障碍的诊断与鉴别诊断

抗NMDA 受体脑炎是一类中枢神经系统自身免疫性脑炎,症状复杂,临床表现以精神行 为异常、不自主运动、癫痫发作和意识障碍为特点。本文结合两个案例探讨抗NMDA 受体脑炎与功能 性疾病所致精神障碍区别,以及脑电图在其诊断中的作用及意义。     

CADASIL的诊断与鉴别诊断

显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病(cerebral au-tosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoen-cephalopathg,CADASIL)是一种成年发病的显性遗传性微小动脉病,致病基因定位于19p12的Notch3基因。临床特点为反复发作的脑缺血性小卒中、进行性或阶梯样发展的智能减退以及精神异常,此外高家索患者常在疾病早期出现典型偏头痛[1]。眼底检查可以直接观察到弥漫性视网膜动脉狭窄(图1)。头颅MRI检查中发现脑深部白质和灰质核团腔隙性脑梗死以及白质脑病,其中颞极的白质损害最为特征性[2](图2)。脑病理特点是…     

痴呆的诊断与鉴别诊断

<正> 痴呆的定义 痴呆(Dementia)是由于脑功能障碍而产生的获得性智能障碍综合症,从临床角度可将痴呆下定义为:因脑功能障碍致获得性,持续性智能损害,并在记忆、认知(概括、计算、判断等)、语言、视空间功能和人格中,至少三项受损。此定义以床边检查的障碍结果为基础。获得性是为区别先天精神发育迟滞,持续性是为排除常见的急性脑外伤、代谢障碍和中毒疾病引起的意识错乱状态。     

系统性红斑狼疮与皮质激素所致精神障碍的鉴别

系统性红斑狼疮 (以下称SLE)属结统组织病或神经胶原病。其伴发的精神障碍国内外报告发生率较高 ,国外报告30 %～ 6 0 % ,国内报告 2 0 %～ 4 5 % ,而在长期应用皮质激素治疗的过程中 ,因激素所致的精神障碍发生率也较高 ,国外报告 5 %～ 10 %。SLE为结缔组织病中最常见者 ,其精神障碍发生率 15 %～ 35 % ,精神障碍多出现在疾病中晚期 ,SLE患者发生精神障碍者多有激素服用史 ,其疾病特点在急性期与激素所致精神障碍极为相似 ,均有症状多样化的特点 ,均可有意识障碍。精神症状可呈器质性综合症、幻觉妄想与谵妄状态混合出现 ,如伴发情感…     

器质性头痛的诊断与鉴别诊断

头痛是临床工作中最为常见的症状与患就诊时的主诉，约占神经内科门诊患总数的50％，其病因复杂，医治棘手。尽管多数头痛为原发性，即迄今为止尚不明确其病因和确切发病机制，如偏头痛、紧张型头痛、丛集性偏头痛和三叉神经-自主神经痛，而也有不少头痛是由特定病因所致，此类称为器质性头痛。所有原发性头痛的诊断必须先排除器质性病变因素，否则易造成误诊，延误治疗，甚可危及患生命。因此，正确认识和识别器质性头痛临床意义重大。     

烟雾病的诊断与鉴别诊断

目的 评价烟雾病的诊断方法，讨论其鉴别诊断。方法 回顾性分析11例烟雾病的CT、MRI及MRA资料，分析脑实质及脑血管的形态学改变。结果 CT及MRI表现为脑实质改变。脑出血3例，脑梗化6例，脑萎缩2例；MRA均见有不同程度的颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞，其中双侧颈内动脉狭窄6例，单侧颈内动脉狭窄5例；大脑中动脉狭窄20支，大脑前动脉狭窄18支，大脑后动脉狭窄14支；9例同时显示异常血管网。结论 烟雾病主要靠放射学诊断，MRA可很好地显示烟雾病异常血管，可作为筛台烟雾病首选方法。诊断时，要排除脑中风、动脉瘤和动静脉畸形出血。     

脑血管功能检测仪对高血压所致脑动脉硬化的诊断价值

为研究脑血管功能检测仪对高血压所致脑动脉硬化的临床诊断价值，采用ＷＤ－ＣＶ１００型脑血管功能检测仪，检测双侧颈总动脉压力和血流速度参数，对比观察２５９例共四个年龄组的高血压病人与１５７例同年龄正常血压对照组的检测结果。发现高血压组平均血流速度（Ｖｍ）、收缩期血流速度（Ｖｓ）、舒张期血流速度（Ｖｄ）比同年龄对照组均显著减慢，外周阻力（Ｒ）、特性阻抗（Ｚｃ）两项参数比同年龄及大１０岁对照组显著增大，说明这两项参数增大是高血压所致脑动脉硬化的反映，而非年龄所致的脑动脉硬化。表明该检测技术能为临床诊断脑动脉硬化症提供一定客观依据。     

提高脑血管病所致白质病变鉴别诊断能力的影像学教学体会

目的 探讨可以提高脑血管病所致白质病变鉴别诊断能力的影像学教学方法。 方法 对首都医科大学附属北京天坛医院放射科轮转的研究生、住院医师及进修医师进行脑血管病 及脑白质病影像诊断的鉴别诊断综合教学,每次教学结束后分别进行读片考核及结果评价。 结果 教学结束后,学员对血管病性白质病的诊断均达标,其中脑白质病教学后,学员诊断的全面性 得到了进一步提高。 结论 脑血管病与脑白质病章节教学内容的有机融合,有利于脑血管病所致白质病变的正确识别。     

梅尼埃病的诊断、鉴别诊断及治疗

梅尼埃病（Meniere disease,MD）为一种特发性内耳疾病,其基本病理改变为膜迷路积水.临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性耳聋、耳鸣（三联征）和耳胀满感（四联征）.发作间歇期无眩晕发作.发病率为11.2%～64.0%,发病高峰为40岁左右中年人,儿童亦可发病。     

抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎所致精神障碍与功能性精神障碍的鉴别诊断

抗N-甲基-D-门冬氨酸受体脑炎(NMDAR)是一类中枢神经系统自身免疫性疾病,临床表现复杂多样,常以精神异常、认知功能受损、言语及运动障碍、意识状态改变为主要表现,易出现误诊或者诊断延迟的情况.本文结合案例探讨抗NMDAR脑炎所致精神障碍与功能性精神障碍的区别,以提高该疾病的诊治效率.     

高血压所致出血性脑卒中与消化道出血

消化道出血是高血压性脑出血病人急性期常见的并发症之一。本文对 16 8例高血压所致脑出血病人进行研究 ,分析消化道出血的发生率与脑出血部位及出血量等因素之间的关系。1　临床资料2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 3月间在我院急诊室就诊的 16例高血压性脑出血的病人为研究对象。所有病例均经头颅ＣＴ证实 ,男 10 2例 ,女 6 6例 ,年龄 30～ 89岁之间 ,病人既往均无胃肠道疾病病史 ;其中 7例为两个部位或两个部位以上的出血 ,5例为复发脑出血 ,均在发病 2 4小时内就诊 ,共有 4 3例发生消化道出血 ,在急诊室观察或入院期间死亡 4 0例 ,自动出院 1…     

Alzheimer型痴呆的诊断与鉴别诊断

本文综述了Alzlieimer型痴呆的诊断标准,特殊检查所见以及与震颤麻痹、多发性梗塞性痴呆、正常颅压脑积水、Pick氏病、脑瘤等的鉴别诊断。     

代谢性肌病的诊断与鉴别诊断

代谢性肌病是一组常被临床误诊的骨骼肌疾病，需要进行病理学和酶学检查加以确诊。许多遗传性或获得性骨骼肌疾病都与代谢异常有关。遗传性蛋白质代谢异常可以是蛋白质缺乏导致的肌营养不良症，也可以是蛋白质异常增多导致的蛋白聚集性肌病。代谢性肌病是一组以骨骼肌糖原和脂肪代谢异常为主的疾病。与线粒体基因以及核基因异常有关，[第一段]     

炎性肌病的诊断与鉴别诊断

炎性肌病是一类由免疫介导或直接由病原体感染所引起的骨骼肌的炎性病变。广义而言，它包括多发性肌炎（PM）、皮肌炎（DM）、无肌病性皮肌炎（amyopathic dermatomyositis，ADM）、包涵体肌炎（IBM）、嗜酸性筋膜炎、局灶性肌炎、肉芽肿性肌炎和感染性肌病，其中感染性肌病又可分为病毒性肌炎、寄生虫性肌炎、细菌性肌炎、真菌性肌炎和支原体肌炎等；而从狭义上来讲，炎性肌病仅指多发性肌炎、皮肌炎、无肌病性皮肌炎和散发性包涵体肌炎。除了包涵体肌炎外，其他炎性肌病均为可治愈性或可控制性疾病，因此对其早期诊断和及时治疗显得尤为重要。然而，炎性肌病并非l临床常见的神经系统疾病，尤其在不典型的情况下漏诊或误诊时有发生。因此，笔结合自己的l临床体会．就炎性肌病的诊断与鉴别诊断总结概述。[第一段]     

Joubert综合征的MRI诊断与鉴别诊断

目的 探讨Joubert综合征的临床特点及MRI表现,提高对本病的认识及诊断正确率. 方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院自2001年至2012年确诊的3例Joubert综合征患儿资料,结合相关文献对该病的临床及影像学特征、鉴别诊断要点进行总结. 结果 3例患儿均显示出典型的MRI表现,即由于小脑蚓部发育不育导致的复杂的脑干畸形,包括中脑水平“磨牙征”、小脑半球间“中线裂”及第四脑室变形呈“蝙蝠翼状”改变.临床上,3例患儿均出现新生儿期肌张力减退、阵发性呼吸频率改变(1例伴呼吸暂停)及运动、智力发育迟缓,仅1例眼球活动异常(斜视). 结论 Joubert综合征MRI表现具有特征性,但确诊必须结合临床表现,应注意与其他小脑蚓部发育异常病变相鉴别.     

非血管性痴呆的诊断与鉴别诊断

非血管性痴呆的诊断与鉴别诊断梁滨华，林世和痴呆是一种获得性智能衰退，严重影响人们的生活及社会活动。既往普遍认为脑血管病是痴呆最常见病因、自从Ｃｏｒｓｅｌｌｉｓ等１９６２年首次报告痴呆病理以Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ氏病（ＡＤ）多见以来，以及后来学者陆续详细的...     

蛛网膜下腔出血和高血压性脑出血的鉴别诊断

现在,一般认为蛛网膜下腔出血是需要早期手术的脑外科疾病。但是,神经内科医生处理急诊时遇到蛛网膜下腔出血的机会极多,应当和一般只需要内科保守疗法的高血压性脑出血鉴别清楚,采取适当的治疗措施,才能提高手术效果。蛛网膜下腔出血的临床症状是暴发性剧烈头痛,一过性意识障碍,有脑膜刺激疾状而局限性神经系统体征缺如,有血性脑脊液及眼底出血等;临床表现极为特别,