异位甲状腺误诊甲状舌管囊肿手术切除1例

1　病例报告　患儿女 ,1 3岁 ,因发现颈部包块 3年就诊。查体 :颈前近舌骨处有一个 1 5ｃｍ× 2 0ｃｍ大小包块 ,质软 ,无触痛 ,活动度可。初步诊断 :甲状舌管囊肿 ,于次日在局麻下行甲状舌管囊肿切除术 ,术中见肿物粉红色、实质性 ,有完整被膜 ,将肿物完整分离出 ,切除部分送病理 ,回报为甲状腺组织。为防止正常甲状腺部位无甲状腺组织 ,故将残存组织还纳术腔 ,缝合切口。术后 1周拆线 ,行ＥＣＴ检查 ,回报为颈部舌骨区可见摄取1 3 1 Ⅰ组织 ,其它部位无摄取1 3 1 Ⅰ组织 ,随访 2年 ,无甲状腺功能低下症状。2　讨论　甲状腺常覆盖并粘附…     

甲状腺神经鞘膜瘤1例

甲状腺神经鞘膜瘤罕见,我院曾收治1例,报告如下: 患者,女性。39岁,因颈部包块16月于86年10月20日入院。患者16月前无意中发现颈前一小包块,约1cm直径,无红、肿、热、痛,无食欲亢进、多汗、心悸等,亦无声嘶、吞咽困难等症状,性情一向急躁。因不影响生活,未予诊治。2月前,患者自觉包块增大,伴吞咽不适。门诊Ⅰ扫描示:甲状腺左叶下缘温结节。入院体查:心肺无特殊。肝、肾功能正常,心电图正常。颈部检查:左颈前下分扪及约3×2×1.5cm~3包块,质中、光滑、边界清楚,无压痛,随吞咽上下移动。颈淋巴结未扪及。间接喉镜:两侧声带形态及运动正常。诊为:“甲状腺腺瘤”。在颈丛麻醉下行甲状腺左叶切除术。术中见包     

巨大结节性甲状腺肿术后甲状腺危象1例报告

患者,女,４０岁,因“颈前区肿大２年余”于１９９９年１１月１７日入院,无高代谢症状,无心悸,查:Ｐ８５ｍｉｎ-１,颈前区明显肿大,双叶甲状腺弥漫性肿大,约２７ｃｍ×１１ｃｍ,质地中等,无触痛,表面光滑。随吞咽上下移动。同位素甲状腺功能８项测定:各项指标均正常。入院诊断:巨大结节性甲状腺肿。于１１月２２日在全麻下行左叶甲状腺切除、右叶甲状腺大部分切除术,术中见:甲状腺有一约２０ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ肿物,横跨双叶腺体,包膜完整,质脆,气管上段受压、变形,无气管软化。术后病理示:(非毒性)结节性甲状腺肿。病人术后２ｈ出现大汗淋…     

小儿滤泡型腺瘤一例

蒋×,女,5岁。颈部发现包块一年余。检查:包块呈单个椭圆形,2×3cm大小,位于颈前正中,质软,无触痛,与周围组织无粘连,边界清楚。可随吞咽动作上下移动。术前诊断为甲状舌管囊肿。术中见包块呈深红色,血运丰富,上下极各通一对较粗血管,隐约可见实质细小分叶.被膜完整,易剥离。术后病理报告     

小儿颈部结核冷脓肿误诊为甲状舌骨囊肿2例

患者 ,女性 ,汉族 ,13岁 ,发现颈前区中下部包块 1月 ,无发热 ,无咽喉疼痛及声音嘶哑。当患者后仰及扭颈时疼痛 ,且包块有渐增大趋势。入院查体 :颈前正中环状软骨下可触及一包块 ,质中 ,约 2 .5cm× 2 .5cm大小 ,可推动 ,无压痛。彩超示甲状腺峡部上份一肿物 ,与甲状腺无明确关系。诊断为甲状舌骨囊肿。准备后局麻下行甲状舌骨囊肿摘除术 ,术中舌骨无关 ,在剥离囊肿时有白色稠状液体流出 ;吸净后 ,将囊肿摘除送病检。报告为炎性病变 ,后行PCR检测 ,证实为结核。后再次查体 ,又发现患者左侧胸锁乳突肌上段深面有一包块 ,约 2 .5cm× 2 .5c…     

异位甲状腺癌1例报告

患者,女性.29岁,因发现左颈侧肿物4年,颈前区肿大1年入院。入院时体查左颈侧可及一约2×2 cm包块,可活动,无压痛。双侧甲状腺Ⅰ度肿大,左甲状腺下极可及约3×2 cm包块,质中,无压痛,随吞咽上下移动。放射性同位素扫描示左甲状腺下极冷结节。B超示左侧甲状腺见3个实性光团,右侧未见异常。拟甲状腺癌于1993年3月17日     

甲状腺癌临床误诊3例分析

甲状腺癌是较常见的恶性肿瘤。但发病率远较其它癌低,约占所有恶性肿瘤的1～1.3%,占癌症死亡病例的0.4%。甲状腺癌早期常与良性甲状腺瘤,慢性甲状腺炎难以区别,因此,临床上易被忽略。我院将3例甲状腺癌分别误诊为甲状腺囊肿及畸胎瘤。例1:女,36岁。左颈部长包块两月多。2月前无意中发现左颈部有一包块,如乒乒球大小,几天后逐渐长大。1987年11月12日门诊以左颈部甲状腺囊肿收入外一科,于11月26日行甲状腺包块切除术,术中见左甲状腺包块约4×5×5 cm,包膜完整,表面光滑,与周围组织无粘连,切面质韧,有1～2 cm 大小不等的囊腔,似有软骨样组织,病人于12月4日以甲状腺囊肿治愈出院。手术标本12月3日才送检,12月7日病理诊断左甲状腺滤泡性腺癌。     

甲状腺未分化多形性肉瘤一例

<正>1一般资料患者,男,62岁,发现颈部包块20+年入院。21年前因颈部包块曾行“甲状腺包块切除术”(具体不详)。术后患者无特殊不适。手术1年后患者颈部右侧再次出现包块并进行性长大,仍不伴特殊不适。1月前,患者出现呼吸不畅、活动后气促、进食梗阻感。主要体征：颈软,颈前见最大径约3cm陈旧性手术疤痕;右侧颈根部见大小约9cm×6cm×6cm巨大肿块,质硬、不活动。     

舌骨下完全性甲状隙异位症1例

<正> 完全性甲状腺异位症临床上较少见,属胚胎发育异常性疾病,其生理功能正常。我院发现1例报告如下。患者,男,15岁,颈部肿物约7年,近两月加重,伴颈部不适感。于1986年1月25日以“甲状腺舌管囊肿”收入院。查体,颈前舌骨下正中有1球形肿物,约1.5×1.5×2 cm,质软,表面光滑无结节,可随吞咽上下移动。术中所见,肿物位于颈前舌骨肌,胸骨舌骨肌的深面,沿肿物分离,其根部附于甲状软骨之上缘,整体呈蚕状,头部膨大如杏核大小,表面粉红色,布满细微血管网络体积约6×0.7×0.7cm不规则状,仔细向气管旁分离组织,下至胸骨柄,未见甲状腺     

甲状腺乳头状腺癌1例报道

女 ,46岁 ,病案号 116 984。因颈部包块 2 0天入院。查体 :颈前区右侧可扪及 3× 2ｃｍ2 包块 ,质中 ,边界欠清 ,表面光滑 ,无压痛 ,可随吞咽上下移动 ,颈部淋巴结未扪及肿大 ,Ｂ超示右侧叶甲状腺肿大 ,其中下部可探及 2 .7× 2 .2ｃｍ2 实性包块。入院诊断为右侧叶甲状腺瘤。经常规术前准备后手术。术中见包块位于右侧叶甲状腺中下部 ,3× 2× 2 .5ｃｍ3 大小 ,质地偏硬 ,边界不清 ,附近淋巴结未肿大。因术中无法做快速冰冻切片 ,仅行右侧叶甲状腺连同肿瘤大部分切除。术后肿块送检 ,报告为甲状腺乳头状腺癌 ,遂于全麻下再次手术行右侧叶甲…     

恶性淋巴瘤合并甲状腺腺瘤1例

患者 ,男 ,5 2岁 ,因左颈部包块 2 8天 ,到口腔颌面外科求治并收入院。包块无痛性、渐进性长大 ,抗炎治疗无效。检查见左颈部耳垂下方有一大小约 1 0× 4.0× 6 .0ｃｍ3 扁形包块 ,无压痛 ,质中等 ,与周围组织粘连 ,略活动 ,前内方深入左下颌角深面。颈中份气管前方另有一大小约 0 5× 1.0× 1.0ｃｍ3 形圆无压痛 ,略活动包块 ,与吞咽活动无关。辅助检查 :颈部ＣＴ检查见 :左颈部颈动脉鞘与胸锁乳突肌之间有一薄壁环形强化结节 ,1 5× 2 .0× 5 .0ｃｍ3 大小 ,中心似有分隔 ,中心低密度为 44 19Ｈｕ ,扫描范围内咽部未见明显异常 ,胸ＣＴ…     

颈丛麻醉后呼吸心跳骤停一例的抢救

颈丛神经阻滞麻醉是颈部手术常选择的一种麻醉方法。临床上常用 0 5%布比卡因与 2 %利多卡因混和液分别注射到颈 2～ 4颈椎横突处进行颈神经丛阻滞 ,以施行颈部、肩部、胸壁上部的手术。由颈丛麻醉引起的呼吸心跳骤停尚不多见 ,我们遇到 1例 ,现介绍如下。1　病例介绍患者女 ,38ａ ,因甲状腺机能亢进症 (甲亢 ) ,于2 0 0 0年 1月 6日入院。检查发育正常 ,营养中等 ,颈软 ,无颈动脉搏动异常 ,颈静脉不怒张 ,颈前区左侧可触及大小约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ之质软包块 ,右侧触及大小约 3ｃｍ× 3ｃｍ之质软包块 ,界清 ,轻触痛 ,随吞咽上下移动。双…     

B超诊断肠系膜淋巴囊肿1例

1病例报告患者女,55岁,因月经紊乱2年就诊。查体:生命体征正常,腹部稍隆起,脐下可扪及一包块,质软,可活动,大小约90 mm×50 mm×50 mm。妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫前位、形态大小正常。B超检查:腹部脐周可探及一形态不规则、边界不清晰、大小约96 mm×86 mm×71 mm的无回声包块,有完整包膜,内见多个强光带分隔,部分透声良好,无搏动及蠕动,包块随体位及呼吸未见明显移动,与双肾、胰尾、脾无明显关系(见封3图3,4)。超声诊断:腹腔内囊肿(考虑肠系膜囊肿可能性大)。CT诊断:肠系膜基底部中段囊样病灶,对相邻组织无侵润。剖腹探查手术中见包块…     

侧颈部异位甲状腺全切除术1例报告

<正> 患者女,23岁。因右侧颈部包块3年余于1979年6月13日入院。3年前无意中发现右侧颈部有一包块,蚕豆大小,无疼痛,经抗菌素及抗结核药治疗无效,逐渐生长至乒乓球大小;经我院门诊手术病理活检诊断为异位结节性甲状腺肿而入院。1972年曾有甲状腺肿伴甲亢行双侧甲状腺次全切除术病史。查体:体温、脉搏、血压正常,无声嘶及眼突;颈部:气管居中,颈前可见领形切口疤痕,于右侧颈部胸锁乳突肌下段可触及一包块,约2×2×3厘米大小,活动,有弹性,无压痛。心肺腹部无异常发现。甲状腺Ⅰ~(131)扫描:甲状腺本     

超声诊断幼童肝包囊虫病1例

患者,男,6岁。因持续性上腹疼痛5天就诊。查体:肝右肋下平脐,剑下约5ｃｍ,质中,边界尚清晰。右侧腹可扪及一囊性包块,大小约5ｃｍ×5ｃｍ×4ｃｍ,无压痛,边界清晰。超声检查:于肝右叶及左内叶各见一囊性包块,大小分别为9.4ｃｍ×7.5ｃｍ×7.6ｃｍ以及5.6ｃｍ×4.9ｃｍ×5.0ｃｍ,壁稍厚,右叶囊肿后上壁处内侧壁呈毛刺状。并于右叶囊肿内见密集漂浮的点状及簇状可移动性沉积物。彩色多普勒:囊腔内无血流信号。结论:肝左、右叶内囊肿(肝包虫囊肿?)。ＣＴ诊断:肝左外叶及右后叶囊性占位性病变。多考虑为包虫囊肿。胸腹平片结论:肝右叶增大。做Ｃ…     

甲状腺结核误诊1例报告

患者,女,19岁。因右侧颈部包块20天入院。初发现时包块约蚕豆大,呈进行性生长达鸡蛋大,伴有低热。既往无结核病史。查体:T37.3℃,P 86次/分,Bp14.67/9.33kPa。心肺(-)。甲状腺右叶下极扪及约4×5cm 大的包块,质硬,表面不光滑,活动度差,无明显压痛,颈淋巴结未扪及。化验检查:Hb 100g/L,WBC5.4×10~9/L。中性63%,ESR 90mm/h。肝肾功     

甲状舌管囊肿

甲状舌管囊肿通常发生于颈前正中线,除淋巴结疾患外,它约占颈部包块和瘘管总数的三分之一。我们口腔科工作者对颈部包块也应重视。甲状舌管囊肿的特点是:(1)此囊肿极少恶变,但需与其它颈部更为严重的肿物相鉴别;(2)它可能与皮肤粘连产生持久性排液窦道;(3)有时排液管可引流到舌根部从而引起不适。胚胎学当胚胎长约2至2.5厘米,处于发育的第四周时,甲状腺起源于咽底第一对咽囊之间而成为中线憩室。接着,原始的甲状腺开始向足端移动,经咽的腹面,到达成人甲状腺通常在颈部的位置。它通过第二鳃弓,其中一部分延展进入舌骨部位。在胚眙第六周后,甲状舌管或柄萎缩并消失。在成     

鱼刺引起颈部囊肿、瘘管误诊二例报告

<正> 鱼刺引起颈部囊肿,瘘管临床少见。我院曾遇两例,经手术证实为鱼刺刺伤甲状舌骨膜所致,现报告如下: 例一徐××,男,21岁。因颈部瘘管二年拟诊甲状舌管瘘而入院。入院前,曾在他院施行甲状腺舌管瘘切除术,但术后复发。检查;一般情况好,颈正中相当甲状软骨上方可见一瘘管口,有少量粘液性分泌物。入院后在局麻下行甲状舌管瘘切除术,术中用探针指示瘘管方向,瘘管並不通向舌骨,而通向气管方向。在剥离过程中,不     

儿童脾脏包虫一例报告

脾包虫囊肿约占包虫病2—3％,我院自建院以来至今仅见一例,现报告如下:患儿男、6岁,以上腹部包块一个月於1974年5月20日入院治疗。一月前在睡觉前偶被母亲发现右上腹有一鸡旦大小之包块,无疼痛不适,半月后见包块增大,同时发现左肋下也有一包块较右侧为大,患儿除食欲减退外无其它不适,家中曾养羊、狗,接触密切。查体:发育营养中等,腹部平软,於右肋下有一5×4cm 大小之包块,质中等,可活动未触及肝脏。左肋下有一9×8cm 大小之包块边缘纯滑,有囊性感,可轻微推移,无压痛,卡松尼氏试验阳性。超声波检查:右上腹包块可见1.5cm 液平,左上腹及脾区可6cm 之液平均为囊性肿     

腮腺表皮样囊肿一例报告

发生在腮腺区的囊肿较为少见。本科收治一例,现报告如下。患者马某,男,24岁,因左耳垂下有两个鸽蛋样大小的包块(已半年余)近感肿块增大迅速,但无何疼痛或不适。口腔颌面外科检查:左耳垂下有两个包块突出表皮,大的约2×3×2cm,小的约2×1×1cm,呈卵圆形,周围界限清楚,可活动,与表皮和深部组织无粘连,质中等,表面光滑,