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脊柱结核常见误诊误治分析 [摘要]目的：探讨脊柱结核常见误诊误治原因,总结诊疗经验。方法：收集脊柱结核患者249例进行总结分析。结果：误诊误治共计183例次,约占70％。结论：脊柱结核发病初期误诊误治以腰肌劳损、腰椎间盘突出症和腰扭伤为主;影像学有“骨结构破坏”时误诊以骨折、骨肿瘤为多;     

假瘤型慢性胰腺炎误诊为胰头癌4例分析

慢性胰腺炎在临床上可表现为胰腺炎内非钙化性实性肿块,Lammer将此命名为假瘤性胰腺炎(PTP)。此病诊断较困难,易误诊为胰头癌。自1986年1月至1994年6月,我们误诊误治4例,均经病理证实。现报告如下。     

17例流行性出血热引起的急性腹痛

流行性出血热是一种自然疫源性传染性疾病,临床上以发热、出血、循环衰竭和肾功能损害为特征。我院1963～1980年共收治33例,其中17例有急性腹痛现象,容易误诊误治,兹将有关情况报告如下。临床资料急性腹痛者17例中男14例,女3例。年龄17～59岁。除1例工人外,其余均为农民。腹痛部位:全腹痛8例,上腹痛3例,下腹痛2例,右上腹痛2例,左下腹痛1例,部位不固定1例。多为持续性轻、中度胀痛,2例持续隐痛阵发加     

脊柱结核常见误诊误治分析

脊柱结核占全身骨与关节结核的50%左右,临床上误诊误治现象十分常见.本文收集本科1998年5月～2008年5月治疗的脊柱结核患者249例,对其误诊误治情况进行分析,以期总结经验.     

被误诊及误治的儿童脊柱结核的治疗探讨

被误诊及误治的儿童脊柱结核的治疗探讨官众薛茂堂王登文我们对１９７５年以来的３７例被误诊、误治的儿童脊柱结核进行分析总结。临床资料一、一般资料本组３７例小儿脊柱结核中，男２８例，女９例。１～４岁１４例；５～９岁１２例；１０～１４岁１１例。颈椎２例，胸椎...     

腰源性腹痛的诊断与治疗

腰源性腹痛并非少见。现就我们近10年来治疗有记录的120例作一介绍。一、腰源性腹痛的特点所谓腰源性腹痛,是指由腰部软组织劳损性病变所引起的腹痛。由于病人腹痛症状常常掩盖了腰痛的症状,所以常以腹痛就诊,易被误诊为内、外或妇产科疾病,以致治疗失当。腰部软组织劳损性病变所引起的腹痛,可以表现为持续性隐痛或剧痛。也可以是阵发性疼痛或持续性疼痛阵发性加重。120例中94例呈急性剧烈腹痛,其中除5例呈阵发性剧痛外,89例均呈持续性疼痛阵发性加剧。有的病人还有恶心,呕吐及腹胀等症状,严重者不能伸直腰。有者因疼痛向会阴部放射,而被误诊为泌尿系疾患。120例中,26例呈慢性持续性隐痛阵发性加重,     

膀胱镜对腺性膀胱炎的诊断价值(附11例误诊分析)

目的为提高腺性膀胱炎诊治的水平,减少误诊误治。方法收集5年来误诊误治患者病例资料,总结分析误诊误治的原因。结果本组15例误诊11例,误诊率73%(11/15),误诊时间3个月~4年。结论对本病认识不足是误诊的主要原因,提高对本病的认识、准确的膀胱镜检查和组织活检诊断是病情早期诊断的关键,经尿道电灼后间断膀胱灌注抗肿瘤药物是治疗腺性膀胱炎的主要方法。     

胰腺实性假乳头肿瘤的临床误诊与误治

目的提高对胰腺实性假乳头肿瘤的临床诊治水平。方法回顾性分析22例胰腺实性假乳头肿瘤患者的临床资料。结果本组病例在临床诊治过程中的误诊与误治率达46%,在年轻女性患者中尤为突出(P=0.0394)。胰腺实性假乳头肿瘤易演变为无完整包膜性肿瘤(P=0.0200),使手术难度加大(P=0.0137)、住院天数明显延长(P=0.0432)。结论胰腺实性假乳头肿瘤是低度恶性肿瘤,及时正确的诊断和治疗可改善患者预后、减少医疗开支。     

胰腺结核误诊为胰腺肿瘤八例临床分析

目的 探讨胰腺结核误诊为胰腺肿瘤的原因及预防方法.方法 通过对8例胰腺结核误诊为胰腺肿瘤患者的临床特点分析,探讨误诊原因及提出正确的诊治方法.结果 8例误诊病例临床表现为:发热5例,腹痛4例,腹部包块3例,黄疸2例,盗汗3例,体重下降5例.影像学提示胰腺肿瘤表现,所有患者术前均诊断为胰腺肿瘤,均行剖腹探查术,术中5例快速切片病理证实为胰腺结核,终止手术.另3例行胰十二指肠切除,术后病理证实为胰腺结核.全部病例术后均接受抗结核治疗.随访2年,无复发.结论 发热、腹痛、影像学检查胰腺有局限性性病灶的患者,应考虑胰腺结核的诊断.应进一步行B型超声或CT引导下细针穿刺检查,从而及时作出正确诊断,减少误诊误治.     

白毒伞中毒与重型肝炎的鉴别

目的 通过对白毒伞中毒与重型肝炎临床表现及生化指标的对比分析,对二者进行鉴别,以避免临床中的误诊、误治.方法 对5例白毒伞中毒患者和7例急性或亚急性重型病毒性肝炎患者的临床表现及生化指标进行对比分析.结果 白毒伞中毒与重型肝炎患者均出现恶心、呕吐,皮肤、巩膜黄染等临床症状,同时伴有肝功能改变.多数患者疾病晚期因多脏器功能衰竭而死亡.白毒伞中毒患者早期无发热,伴有严重的腹痛、腹泻,存在假愈期,以多尿和消化道出血多见;重型肝炎患者则多出现发热,无严重的腹痛、腹泻,无假愈期,以少尿多见,且消化道出血少见.白毒伞中毒患者血球蛋白、血小板显著减少,而重型肝炎患者则减少不明显.结论 白毒伞中毒和重型肝炎患者的临床症状、体征及生化指标尽管存在许多相似之处,但应仔细鉴别其不同点,避免误诊和误治.     

小儿腹型过敏性紫癜误诊为外科急腹症16例临床分析

目的分析小儿腹型过敏性紫癜(腹型紫癜)误诊为外科急腹症的原因,为提升其诊断水平提供参考依据。方法收集2015-12—2018-01间以腹痛等胃肠道症状为首发或突出表现的16例误诊为外科急腹症的腹型紫癜患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果16例患儿曾分别被误诊为急性阑尾炎7例、肠套叠4例、急性肠梗阻3例、急性腹膜炎原因待查2例。患儿明确诊断后均予以抗过敏、抗酸及解痉、糖皮质激素等药物治疗后痊愈出院。1例在治疗过程中因并发肠穿孔,经手术治疗后痊愈出院。结论小儿腹型紫癜在临床上虽常见,但对于以胃肠道症状为首发或突出表现的患儿易误诊、误治。因此对症状不典型的腹型紫癜患儿,应详细询问病史、仔细查体、完善辅助检查予以鉴别,以提高腹型紫癜的确诊率,减少误诊及误治率,为患儿早期康复奠定坚实基础。     

非结石性慢性胆囊炎:临床转归、诊断与治疗

目的探讨非结石性慢性胆囊炎的临床转归、诊断与治疗问题。方法院外诊断“非结石性慢性胆囊炎”1752例，除外误诊1569例，确诊慢性胆囊炎183例，确诊后即手术16例，非手术治疗并定期随访1～8年167例。结果167例失访24例，6例治疗后无症状出现，137例症状反复，其中21例发生胆囊结石或(和)胆囊胆固醇息肉，5例症状发作频繁最终接受手术治疗。结论非结石性慢性胆囊炎误诊误治情况较普遍，应该引起临床医师高度重视；胆囊功能测定，有助于降低误诊率。约18％的非结石性慢性胆囊炎病人，可能发生胆囊息肉或胆囊结石，或症状频繁需手术治疗。胆囊周围粘连是胆囊排空障碍的原因之一，松解粘连，而不切除胆囊的处理方式，值得探讨。     

脊柱源腹痛(附29例报告)

脊柱源腹痛,临床并非少见,容易误诊。自1980年以来,以奴夫卡因+地塞米松行第三腰椎横突局封治疗29例,效果良好,现报告如下,并对其病因、诊断及治疗加以讨论。 临床资料 本组男22例,女7例,年龄17—52岁,     

巨大胰腺实性假乳头状瘤1例

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是临床上较为少见的胰腺肿瘤,非专科中心医疗机构往往对此病认识不足,易造成误诊、误治.     

溃疡病穿孔误行阑尾手术的反思

为杜绝或减少溃疡病穿孔误作阑尾炎诊治的发生， 结合８ 例误诊误治资料， 分析和总结误诊误治原因及教训， 探讨避免误诊误治的方法。     

胸腰椎爆裂性骨折误诊误治原因分析

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折误诊误治的原因。方法对27例误诊误治胸腰椎爆裂性骨折进行回顾性分析。27例入院后检查均存在不同程度后凸畸形,完善检查后均采用前路钉-棒加钛笼植骨术式予以矫正。结果术后随访1～3年,后凸畸形矫正较理想,植骨全部融合,腰背疼痛消失,疗效满意。结论注重脊柱胸腰段骨折后稳定程度判断和早期及时正确治疗,是减少胸腰椎爆裂性骨折误诊误治及预防后凸畸形的关键。     

脊髓型颈椎病误诊误治的临床分析

目的：通过对13例误诊误治患者的临床分析,明确对脊髓型颈椎病的诊治原则。方法：讨论13例误诊误治患者原因。结果：误诊误治患者的原因均属对脊髓型颈椎病的概念含混,对其治疗原则模糊。结论：治疗脊髓型颈椎病首先要重视脊髓型颈椎病的诊断,严格手术指征。     

直肠粘膜内套叠的诊断及疗法分析

１９８４年至１９９４年１２月间，作者收集了直肠粘膜脱垂性内套叠病历资料７１例。经整理后进行了统计和分析处理。统计结果显示，直肠粘膜脱垂性内套叠的误诊、误治率极高。７１例患者中，首诊确诊的仅有２例，其他６９例均误诊、误诊率达９７％。绝大部误诊，误治情况发生于消化内科。误诊、误治时间最短为４年，最长达２９例。此统计结果一方面反映出临床医生对于直肠粘膜脱垂性内套叠所致的出口梗阻缺乏足够的认识和重视。另一     

32例布鲁杆菌性脊柱炎的临床分析

目的加强对布鲁杆菌性脊柱炎临床特点的认识,减少误诊、误治的发生。 方法选取本院2014年1月至2015年1月收治的32例布鲁杆菌性脊柱炎患者的临床资料进行回顾性分析与总结。 结果32例患者均有不同程度的脊柱受累表现,且均以腰痛为主,少数可同时累及2～3个椎体。MRI影像特点为：受累椎体正常结构消失,骨质破坏,椎体边缘骨质增生明显,21例病例形成骨桥,14例病例椎体旁可见脓肿形成,但均无死骨,并可见椎间盘膨出及脊髓压迫等表现。确诊的32例布鲁杆菌性脊柱炎的患者按照规范的疗程,给予有效的抗菌药物联合抗菌治疗,均取得了显著的疗效。 结论由于布鲁杆菌病临床表现复杂多样,临床症状多不典型,布鲁杆菌性脊柱炎常被误诊、误治,因此加强对布鲁杆菌性脊柱炎临床特点的认知非常重要。     

异位妊娠误诊误治原因分析

目的探讨异位妊娠误诊误治的原因,从中总结经验教训,制定防范措施。方法回顾性分析98例在院内院外曾误诊误治的异位妊娠患者的临床资料。结果误诊为急性胃肠炎32例、阑尾炎11例、宫内早孕或先兆流产42例、上环出血或月经不调4例、盆腔炎6例、附件囊肿2例、再生障碍性贫血1例。结论早期临床症状不典型、检查不仔细、忽视必要的辅助检查、过分依赖辅助检查或辅助检查的误导、医生对病史体征的采集不全、专业知识欠缺以及考虑问题主观片面是异位妊娠误诊误治的主要原因。掌握科学的临床思维方法,客观仔细全面的分析病情,结合必要的辅助检查是减少异位妊娠误诊率的可行性措施。