问：高血压多年患者，长期服药，入院时血压不超过140／90mmHg．如何分级？又如何分期？

答：在此情况下,书写诊断的正确形式应为“原发性高血压（已用降压药物治疗）”。首先,我国高血压防治指南未建议对高血压患者进行分期,而是采用分级的描述方法。对于血压水平可按照以下方法分类：（1）正常血压,收缩压〈120mmHg且舒张压〈80mmHg;（2）正常高值,收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80—89mmHg;（3）l级高血压（轻度高血压）,     

注意在医疗和科研工作中使用新的高血压标准

1999年我国高血压防治指南研讨会上 ,决定采用 1999年世界卫生组织 /国际高血压学会治疗指南有关高血压诊断与分级标准。高血压指在未服用抗高血压药物的情况下 ,收缩压 >140ｍｍＨｇ和 (或 )舒张压 >90ｍｍＨｇ ,并按血压水平分为 1级、2级和 3级 ,与原来的轻度、中度和重度高血压基本一致 (表 1)。表 1　 1999年世界卫生组织 /国际高血压学会治疗指南高血压诊断标准 (ｍｍＨｇ)　　类　别收缩压舒张压　　类　别收缩压舒张压理想血压 <12 0 <80 2级高血压 (中度 ) 160～ 17910 0～ 10 9正常血压 <13 0 <85 3级高血压 (重度 )≥ 180≥ 110…     

我国中青年人群高血压流行和治疗控制现状

目的描述我国30～59岁中青年人群高血压流行现状及其知晓率、治疗率和控制率。方法基于2012—2015年中国高血压调查分层多阶段随机抽样横断面数据进行分析, 纳入30～59岁中青年共229 593名研究对象。收集性别、年龄、城乡地区、高血压患病情况、卒中史、高血压及冠心病家族史、饮酒史, 体格测量指标包括心率等资料。高血压定义为平均收缩压或舒张压≥140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 或调查对象自述有高血压病史, 或调查前2周内服用过降压药物。血压正常高值定义为收缩压/舒张压120～139/80～89 mmHg。血压控制定义为收缩压/舒张压<140/90 mmHg。计算血压正常高值检出率, 高血压患病率, 高血压患者知晓率、治疗率、控制率和治疗控制率。结果我国中青年人群正常高值检出率为43.8%(95%CI:42.3%～45.4%), 高血压患病率为22.1%(95%CI:20.8%～23.3%)。各个年龄段男性血压正常高值的检出率与高血压患病率均高于女性(P<0.05)。高血压人群中, 知晓率为43.8%, 治疗率为33.2%, 控制率为16.7%...     

福建省农村高血压患病率及高血压家系的调查报告

无论是专家、学者还是临床一线医师,至少经历了以下过程:1992年全国第3次高血压普查,血压＞160/95 mm Hg为高血压诊断标准.1999年<中国高血压防治指南>参照美国JNC 6,采用<1999WHO/ISH高血压治疗指南>标准,凡血压＞140/90mm Hg为高血压,并应进行冶疗;2003年美国高血压指南(JNC 7)、欧洲高血压指南(ESH/ESC)发表的纲领性文件深刻地影响了高血压诊断、治疗、预防的认识,<中国高血压防冶指南>结合国情又一次进行了修订,并正式公布<中国高血压防治指南(实用本)>,修订的高血压诊断标准为:正常血压＜120/80mm Hg,正常高值120～139/80～89 mm Hg;高血压≥140/90 mm Hg;高血压1级140～159/90～99mm Hg;高血压2级160～179/100～109mm Hg;高血压3级≥180/110 mm Hg;单纯收缩期高血压收缩压≥140 mm Hg/舒张压＜90 mm Hg[1].     

血清内脂素水平与血压的关系

目的探讨体检人群血清内脂素与血压的关系。方法 2011年3月至5月,收集常州市第二人民医院体检人群769名进行标准流行病学问卷调查,测量血压和心率,测定生化指标及血清内脂素水平。按照《中国高血压防治指南2010》将研究人群分为正常血压组(收缩压120和舒张压80mm Hg,n=294)、正常高值血压组[收缩压120~139和(或)舒张压80~89mm Hg,n=283]、1级高血压组[收缩压140~159和(或)舒张压90~99mm Hg,n=129]和2~3级高血压组[收缩压≥160和(或)舒张压≥100mm Hg,n=63]。结果与正常血压组比较,正常高值血压、1级和2~3级高血压组的血清内脂素水平较高[(37.23±0.75)、(53.17±1.11)、(61.05±1.59)比(22.22±0.73)μg/L],组间两两比较,差异有统计学意义(均P0.01)。多元回归分析结果显示,血清内脂素水平是收缩压、舒张压和平均动脉压的独立影响因素(均P0.01)。结论血清内脂素与血压水平独立相关。     

美国国家联合委员会高血压预防、检测、评价和治疗的第7次报告:JNC7报告

美国国家联合委员会高血压预防、检测、评价和治疗的第 7次报告 (JNC7) ,提供了一个高血压预防和处理的新指南。其要点如下 :(1) 5 0岁以上的人收缩压超过 14 0mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,是比舒张压更为重要得多的心血管病(CVD)危险因素 ;(2 )从 115 / 75mmHg开始 ,血压每增加 2 0 /10mmHg ,CVD危险成倍增加 ;5 5岁正常血压者 ,有 90 %在一生中有发生高血压的危险 ;(3)收缩压 12 0 139mmHg ,或舒张压 80 89mmHg ,应考虑为高血压前期 ,并须要促进健康的生活方式的改变以预防CVD ;(4)噻嗪类利尿剂应用于大多数无并发症高血压患者 ,…     

尿液儿茶酚胺水平与高血压控制水平的相关性

目的评价尿儿茶酚胺水平与血压的关系,以及服用不同药物的高血压患者尿儿茶酚胺水平的差异,以明确交感神经系统对血压的影响。方法连续入选本院心血管内科诊治的高血压患者共120例。根据血压情况分为三组:A组:40例(1级高血压组:收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg);B组:40例(2级高血压组:收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg);C组:40例(3级高血压组:收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg),根据服用药物种类不同分为ACEI/ARB组和CCB组两个亚组。选择同期诊治的40例血压正常者为对照组。检测观察组和对照组所有患者的24小时尿液儿茶酚胺水平。结果各组24小时尿液儿茶酚胺水平中,去甲肾上腺素、多巴胺水平比较的差异有统计学意义(P0.01);C组(3级高血压组)患者中服用ACEI/ARB和服用CCB的患者24h尿液儿茶酚胺水平比较的差异无统计学意义(P0.05)。结论高血压患者尿液中去甲肾上腺素水平随着高血压严重程度而升高;服用不同药物种类并不影响尿液儿茶酚胺水平;交感神经过度激活对高血压的发生起着重要作用。     

高血压对神经系统影响的表现

基础背景：高血压 高血压是指在静息状态下动脉收缩压和／或舒张压增高（≥140／90mmHg）,常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变,以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5分钟以上．2次以上非同日测得的血压≥140／90mmHg可以诊断为高血压。理想血压：〈120／80mmHg,正常血压：120／80—130／85mmHg,正常高值：130／85—139／89mmHg。     

如何治疗收缩压过高?

作者门诊时常遇患者询问,诉其今年71岁了,收缩压通常是在150mmHg至160mmHg之间,这个数值比较高,但舒张压通常在80mmHg左右,这个数值倒正常,问这需要治疗吗?血压的测量包括两个数字:收缩压(较大的数字)和舒张压(较小的数字)。收缩压在140mmHg或以上就算高了,正常的舒张压应该低于80mmHg。然而,即使舒张压在正常范围,对于70岁的人来说,也是需     

新高血压指南:JNC 7

美国国家联合委员会关于高血压预防、检测、评价和治疗的第 7次报告已发布。JNC7简化了血压水平的分类 ,并概述了如何应用此分类于高血压的预防和处理。1 成人血压分类 :正常 :收缩压 (SP) <12 0mmHg ,舒张压(DP) <80mmHg;高血压前期 :SP 12 0mmHg～ 139mmHg或DP80mmHg～ 89mmHg ;一级高血压 :SP 14 0mmHg～ 15 9mmHg或DP 90mmHg～ 99mmHg ;二级高血压 :SP≥ 16 0mmHg或DP≥10 0mmHg。2 JNC 7要点 :(1) 5 0岁或 5 0岁以上的人 ,升高的SP比升高的DP是更强的心血管危险因素。 (2 )在血压 115mmHg 75mmHg至 185mmHg 115mmHg…     

注意在医疗和科研工作中使用新的高血压标准

1999年我国高血压防治指南研讨会上 ,决定采用 1 999年世界卫生组织 /国际高血压学会治疗指南有关高血压诊断与分级标准。高血压指在未服用抗高血压药物的情况下 ,收缩压 >1 4 0 mm Hg和 (或 )舒张压 >90 mm Hg,并按血压水平分为1级、2级和 3级 ,与原来的轻度、中度和重度高血压基本一致 (表 1 )。表 1　 1 999年世界卫生组织 /国际高血压学会治疗指南高血压诊断标准 ( mm Hg)　　类　别收缩压舒张压　　类　别收缩压舒张压理想血压 <12 0 <80 2级高血压 (中度 ) 160～ 17910 0～ 10 9正常血压 <13 0 <85 3级高血压 (重度 )≥ 180≥ 110正…     

高血压诊断评估

1 高血压诊断的确立中国高血压防治指南2011版(以下简称新指南)规定:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可诊断为高血压.患者既往有高血压史,目前正在使用降压药物,血压即使＜140/90mmHg,也诊断为高血压.     

防治高血压有新标准

<正> 高血压一向被称为“无形的杀手”.过去,医学界根据血压高低,将高血压分为轻度、中度、重度和最重度4种等级.后来,为了让病人对病情有更清楚的认知,医学界又将高血压从轻、中、重,最重,改为第1、2、3、组级高血压.最新治疗准则——美国于1998年召开第6届心脏血管国际联合委员会会议,这项每4年举行1次的医学会议,提出最新的高血压治疗准则及控制高血压的新标准.医学界认为,这将会对往后4年的高血压防治方面产生很大的影响.会议将高血压的第3、4级合并为1级,高血压共浓缩为3级;分别是:第1级(舒张压90mmHg、收缩压140mmHg以上)、第2级(舒张压100mmHg、收缩压160mmHg以上)、第3级(舒张压110mmHg、收缩压180mmHg以上).新的高血压治疗准则,包括对那些已合并有糖尿病、心脏疾病的高血压患者,必须给予更积极的治疗,将血压控制在收缩压130mmHg及舒张压85mmHg以下,并非过去认为的,只须控制在收缩压140mmHg、舒张压90mmHg即可.     

老年隐蔽性高血压的检出率和影响因素

目的探讨老年隐蔽性高血压(MH)的检出率和影响因素。方法在参加健康体检的开滦离退休员工中整群抽取年龄≥60岁的人群2814例进行动态血压监测,符合入选标准者2464例,分析其中493例诊室血压140/90mm Hg老年人MH的患病情况,采用Logistic回归分析影响老年MH的相关因素。结果 493例诊室血压140/90mm Hg老年人中MH的检出率为15.4%(76/493),男性为17.0%(55/324),女性为12.4%(21/169)。其中,正常血压组(收缩压120且舒张压80mm Hg)、正常高值血压1组(收缩压120～130或舒张压80～85mm Hg)和正常高值血压2组(收缩压130～140或舒张压85～90mm Hg)MH检出率分别为8.3%、11.9%、22.5%;正常高值血压2组检出MH的危险性是正常血压组的4.017倍(95%CI 1.676～9.655);腰围、吸烟、高盐膳食与MH相关,OR(95%CI)分别为2.328(1.286～4.214)、2.484(1.196～5.161)和2.015(1.090～3.725)。结论诊室血压140/90mm Hg的老年人中MH的检出率为15.4%,收缩压130～140或舒张压85～90mm Hg、腰围增加、吸烟及高盐膳食是MH的危险因素。     

保持心脏健康的途径

若能做到下列十个方面，就可以保持你的心脏健康 1 控制血压在130／80mmHg以下。50岁以上的人，若收缩压开始增高，并且超过140mmHg，是心血管的重要危险因素，比舒张压增高更危险。收缩压在120～139或舒张压在80～89mmHg，现已被列入“高血压前期”，应采取改善生活方式。使血压有所下降。     

福建沿海地区人群心血管活性肽apelin水平与血压的相关性研究

目的：探讨福建沿海地区人群心血管活性肽apelin水平与血压的关系。
　　方法：采用横断面调查方法纳入福建沿海地区30~79岁人群1031人,男性416例,平均年龄（55.1±10.9）岁,均行问卷调查、体格检查、血生化及血浆apelin水平检测。1031人根据美国最新高血压治疗指南（JNC7）的高血压定义分组：高血压组（n=496）,收缩压≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）或舒张压≥90 mmHg或已开始服降压药者;正常高值血压组（n=314）：未服用降压药物收缩压120~139 mmHg和（或）舒张压80~89 mmHg;正常血压组（n=221）：未服用降压药物收缩压<120 mmHg且舒张压<80 mmHg。1031人根据apelin四分位水平分为四组,Q1组（n=258）：<164.8ng/ml,Q2组（n=258）：164.8~<220.0 ng/ml,Q3组（n=258）：220.0~283.1 ng/ml,Q4组（n=257）：>283.1 ng/ml。采用单因素方差分析趋势检验、协方差分析和多元线性回归分析评价血浆apelin与血压的相关性。
　　结果：1031人中男性血浆apelin水平[（220.57±78.87）pg/ml]比女性[（232.06±81.17）pg/ml]降低,正常高值血压组与正常血压组比较、高血压组与正常血压组和正常高值血压组比较,apelin水平均降低（P<0.05）。Q2、Q3组与Q1组比较,收缩压、舒张压与平均动脉压均降低, Q4组与其他三组比较,收缩压、舒张压（不包括Q2组和Q3组）与平均动脉压均降低,差异均有统计学意义（P均<0.05）。调整了性别和年龄,收缩压、舒张压及平均动脉压在apelin四分位组间的差异仍有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析提示收缩压、舒张压及平均动脉压与apelin水平存在负相关,在调整了其它心血管危险因素后,这种相关关系仍然存在。
　　结论：apelin水平随着血压水平的升高而降低,提示心血管活性肽apelin水平与血压调控相关。     

老年人高血压的临床特点

老年人通过3次非同日血压测量,收缩压≥140mmHg(186kPa)和/或舒张压≥90mmHg(120kPa),称为老年人高血压。若收缩压≥140mmHg,而舒张压<90mmHg,称单纯收缩期高血压(isolatedsystolichypertension,ISH),多在老年期发病;收缩压和舒张压均升高,称混合型高血压,多由中年高血压延续而来。老年人高血压患病率之高、危害之大,属于严重威胁老年人健康的常见病。由于增龄性改变参与了老年高血压的形成,因而在其发病学、临床表现及诊断治疗等方面都有与非老年人不同之处。了解这些特点,有助于提高老年人高血压的诊疗水平。流行病学特点一、患病…     

80岁以上高血压患者氮末端B型脑利钠肽前体水平与心肌重构的相关性研究

目的探讨80岁高血压患者氮末端B型脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平与心肌重构各项指标的关系。方法连续入选2012年2月至2016年4月期间在解放军总医院海南分院心血管内科住院治疗的80岁的患者113例。依据患者是否有原发性高血压病分为两组:高血压组(n=71)和血压正常(对照)组(n=42)。将高血压组患者按照血压分级又分为3个亚组:高血压1级组[收缩压(SBP)140~159 mmHg,舒张压(DBP)90~99 mmHg,n=5],高血压2级组(SBP160~179 mmHg,DBP100~109 mmHg,n=17)和高血压3级组(SBP≥180 mmHg,DBP≥110 mmHg,n=49)。比较各组患者NT-proBNP水平的变化,分析NT-proBNP与心肌重构各项指标的关系。结果随着血压分级的升高,NT-proBNP水平也逐渐升高,除高血压1级组和对照组之间无显著性差异外,其余各组之间的差异均具有统计学意义(P0.05)。NT-proBNP与高血压病程(r=0.508)、DBP24h(r=0.312)、左心室质量指数(r=0.301)、室间隔厚度(r=0.285)呈显著正相关(均P0.01),与E/A呈显著负相关(r=-0.376,P0.01)。结论 80岁高血压患者血浆NT-proBNP水平与心肌重构具有较好的相关性。     

2003年欧洲高血压指南（EHG简介）

现将 2 0 0 3年欧洲高血压指南主要内容摘列于表 1～ 6和图 1～ 2。表 1　 2 0 0 3年欧洲血压水平的定义和分类　　分　类收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg)理想血压 <12 0 <80正常血压 12 0～ 12 980～ 84正常高值血压 130～ 13985～ 891级高血压 (轻度 ) 14 0～ 15 990～ 992级高血压 (中度 ) 16 0～ 17910 0～ 10 93级高血压 (重度 )≥ 180≥ 110单纯收缩期高血压≥ 14 0 <90表 2　量化预后的危险分层其他危险因素和疾病史血　压 (mmHg)正常正常高值 1级 2级 3级SBP 12 0～ 12 9或DBP 80～ 84SBP 130～ 139或DBP 85～ 89SBP 14 0～ 15…     

无并发症的高血压雇员中左室肥厚的超声检出率

作者报道一般人群中 M 型超声心动图采用各种标准诊断左室肥厚的特异性和检出率,讨论人口统计和临床诸因素与左室肥厚之间的关系。方法:从在职雇员中选择血压≥160/95mmHg,就诊方便者,剔除血压过高或靶器官受损而不能停服降压药以及超声图象不佳者,取461例为研究对象。超声检查后即刻测量卧位血压,按 WHO 标准分类,收缩压140～159mmHg 或/和舒张压90～94mmHg 为临界高血压(组Ⅱ,145例),收缩压≥160mmHg 或/和舒张压≥95mmHg 为持续高血压(组Ⅲ,316例)。另从血压正常的雇员中,根据年龄、性别和种族的分层情况,按相应比例随机抽样,作为正常对照组(组Ⅰ,160例)。