鼻中隔软骨切取器的研制与应用

在鼻整形手术中,自体鼻中隔软骨是最佳的鼻尖整形材料[1],但在鼻中隔软骨切取手术中,由于视野狭小,鼻中隔软骨的下方及后方无法显露清晰,只能使用手术刀或软骨切开刀,凭个人经验和感觉切取,不能保证充分切取整块的鼻中隔软骨.     

富血小板纤维蛋白联合自体软骨颗粒修复兔耳软骨缺损

目的:比较不同条件下兔耳软骨缺损区的修复情况,了解富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)联合自体软骨颗粒修复软骨缺损的有效性和可行性,为临床中软骨移植术后供区缺损修复提供参考。方法:选取30只新西兰大白兔,于双耳对称处设计1.0cm×0.6cm的全层软骨缺损,随机分为空白对照组、颗粒软骨组、PRF组、PRF+颗粒软骨组、软骨块回置组,各组予以对应处理。分别于4周,8周和12周后处死,观察各组缺损大体情况并行HE染色分析软骨修复情况,进行组织学修复评分,所得数值进行统计学分析。结果:大体标本和组织学观察可见:空白对照组几乎无软骨再生,为纤维组织覆盖修复;颗粒软骨组、PRF组软骨缺损边缘及移植的颗粒软骨周围可见少量新生软骨细胞,新生软骨较正常软骨薄且不规则;PRF+颗粒软骨组修复效果优于上述3组,缺损区为新生软骨覆盖,修复效果接近软骨块回置组。软骨缺损组织学修复评分结果显示:PRF+颗粒软骨组修复效果显著优于空白对照组(P0.01),颗粒软骨组、PRF组软骨缺损修复效果优于空白对照组(P0.05),颗粒软骨组、PRF组组间修复效果比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:PRF联合自体软骨颗粒能够有效修复及缩小软骨缺损面积,PRF或颗粒软骨单独置入修复效果也优于软骨缺损自行修复。     

切取耳软骨的新方法

目的 探讨切取耳软骨而又不使耳郭变形的方法 .方法 根据造船过程中的"龙骨-龙筋-肋骨"支架原理,保留耳甲轮廓、耳轮脚及轮脚的侧向延伸部,使耳郭供区不发生明显变形.结果 本组56例鼻成形术患者,切取耳郭软骨进行移植,30例获随访6～12个月,并对耳郭形态进行测量,无供区耳外形变化.结论 本方法 可以获得大量耳软骨而不致使供区耳外形发生改变,值得临床推广应用.     

富血小板血浆与关节软骨修复

富血小板血浆(PRP)对软骨缺损的修复作用,近几年已成为热门话题。体外研究发现PRP能显著促进动物和人类关节软骨细胞增殖和胞外基质合成,诱导人骨髓基质干细胞向成软骨细胞方向分化。体内试验证实PRP与明胶、聚乳酸-羟基乙酸共聚物、双层胶原基质等载体复合后回植软骨缺损处,起到了较好的修复作用。关节内注射PRP治疗慢性膝关节软骨退行性疾病可减轻关节疼痛、改善关节功能活动、提高患者生活质量,但仍缺乏大样本临床长期随访报道,以证实PRP修复关节软骨的长期疗效和安全性。尽管PRP有制备简便、快捷,对患者损伤小,无免疫排斥等优点,但还存在许多尚未解决的问题。     

鼻中隔软骨充填驼峰鼻整复术

目的 介绍用鼻中隔软骨充填整复驼峰鼻的方法。方法 为30例驼峰鼻患者在黏膜下切取鼻中隔软骨，将其分成2～3部分，缝合在一起，移植于驼峰样突起的上下两端鼻背相对凹陷处，使鼻背恢复平直外观。结果 30例患者长期随访，效果均较满意。结论 鼻中隔软骨充填整复驼峰鼻是一种新的有效方法。     

富血小板纤维蛋白辅助脂肪移植隆乳术：25例报告

目的探讨富血小板纤维蛋白（PRF）在自体脂肪颗粒移植隆乳术中应用的方法和疗效。方法利用水动力吸脂机获取自体脂肪,通过一次离心处理非抗凝的静脉血提取PRF,按1：2比例与自体脂肪颗粒进行混合,以多层次、多通道的注射方法进行注射隆乳。结果本组求美者25例,术后随访6—12个月,乳房外形丰满、美观,移植吸收率低,无感染,效果满意。结论PRF可提高自体脂肪颗粒移植的成活率,有效避免或减少移植脂肪的液化、坏死,是一种可应用于自体脂肪隆乳术的有效方法。     

富血小板纤维蛋白治疗慢性伤口的临床研究

目的:采用自身对照研究评价富血小板纤维蛋白临床治疗慢性伤口的效果。方法:以无抗凝剂的无菌真空试管采集患者自体静脉血10 ml或20 ml,放入离心机内以3 000 r/min速度进行对角离心12 min;取出试管中间凝胶状初级产物,挤压成膜。平摊于伤口上,用透明膜进行固定,1周后揭除透明膜清创换药,记录伤口性状、面积或...     

富血小板纤维蛋白促进创伤修复的研究进展

软组织和硬组织的创伤修复是由细胞内、外多种物质介导,调节信号蛋白的活动.虽然对整个过程的机制目前尚不十分清楚[1],但血小板在促进创伤修复中的重要作用已经得到证实[2].自Whitman等[3]首次采用浓缩血小板取代纤维蛋白胶来改善创伤愈合以来,制备浓缩血小板的技术一直在不断地发展和进步.研究血小板浓缩物用于临床研究的效果,近年来一直存有争议[4-5].     

利用耳后筋膜及鼻中隔软骨的二次鼻整形术

目的 探讨中国人隆鼻术后利用自体组织进行二次整形修复的临床疗效.方法 采用鼻小柱及鼻前庭Goodman开放式切口,2.5倍头灯放大镜下切取鼻中隔软骨及耳后筋膜,重新搭建鼻尖的支架系统,重塑鼻外形.结果 手术可以纠正硅胶假体长期置入后及不明物质隆鼻修复后导致的皮肤菲薄,矫正缺乏美学比例的鼻面角和鼻唇角.术后1、6、12个月随访可见鼻形态改善明显,鼻尖三维结构的稳定性好,鼻梁高度满意.结论 鼻二次整形应该建立在以解剖为基础的美学比例上,切取鼻中隔软骨可以搭建鼻尖的支架系统,利用耳后筋膜可以重塑鼻梁外形,这些自体组织与患者第1次鼻整形的材料相比,有较好的相容性和稳定性.     

甲状腺癌切取活检术后局部纤溶亢进致出血不止一例

患者男,42岁。因颈前肿物2月余而行针吸活检,诊断为甲状腺癌,而于1982年9月26日入院。既往无肝病及自发性出血倾向,无出血性疾病家族史。查体:甲状腺肿物弥漫分布于两叶,肿物质硬不光滑,有6×8cm大小,活动度差。心肺胸腹无异常所见。住院期间观察肿物增长较快,为进一步明确癌的组织     

富血小板纤维蛋白促进创面愈合的临床应用

目的 探讨富血小板纤维蛋白(platelet-rich plasma,PRF)对创面愈合的促进作用.方法 选取自2015年6月至2019年10月北部战区总医院烧伤整形科就诊的30例创面患者,分别采用PRF技术(PRF治疗组)和常规换药方法(常规换药治疗组)进行治疗,并在出院后6～12个月进行随访.随访统计患者治疗时间、...     

鼻中隔粘膜下切除术中四方软骨的利用

<正>鼻中隔偏曲是鼻科常见病,常可引起鼻塞、头痛、鼻出血及邻近器受累症状。妨碍鼻塞引流,诱发化腔性鼻窦炎或真菌感染。变应性鼻炎,血管运动性鼻炎,支气管哮喘患者,在施行鼻中隔偏矫正术后,亦可能获得满意疗效。鼻中隔粘膜下切除术是治疗鼻中隔偏曲最常用的手术。2000年2月~2003年2月我科行鼻中隔粘膜下切除术258例,术中将切下之四方软骨修正后回复中隔,取得很好的治疗效果,现报告如下。     

富血小板血浆修复关节软骨损伤临床研究进展

富血小板血浆（PRP）是自体全血经离心后得到的血小板浓缩物,含有大量生长因子和炎症调节因子,可促进组织修复并调节炎症;PRP中的纤维蛋白原可被激活形成纤维蛋白胶,用以填充组织缺损。已有较多细胞研究和动物实验探讨了PI冲在软骨修复中的作用,也有临床试验提示PRP填充关节软骨缺损可促进软骨修复,但支持的仅有少量Ⅳ级临床证据。目前,较多研究集中在通过关节内注射PRP缓解骨关节炎症状和改善关节功能上,虽有少量I级临床证据支持,但这些随机对照试验间的同质性较差,随访时间嫌短,仍需要大量同质化程度较高、长期随访的随机对照试验来进一步验证。     

踇甲瓣切取术后创面的处理

目的 探讨踇甲瓣切取术后创面的覆盖办法.方法 对34例病例其中踇甲瓣再造拇指8例;踇趾腓侧半趾甲瓣移植22例(再造拇指8例、示指10例、中指2例);踇趾背侧甲瓣移植4例,对供区创面采用了带蒂皮瓣(第一跖背皮瓣、第二足趾趾动脉岛状瓣、第二足趾趾背邻趾皮瓣、跗外侧皮瓣):游离皮瓣(跖底内侧皮瓣、腓动脉皮瓣、跗外侧皮瓣)等覆盖. 结果 术后2个月内随访12例,步态正常;4个月随访6例(4例为第一跖背皮瓣、1例腓动脉皮瓣、1例跖底内侧皮瓣).2例皮瓣有保护性的感觉,颜色略黑;跖底内侧皮瓣和第二趾动脉皮瓣,感觉正常.对供区创面用皮瓣修复其外形丰满有弹性,踇趾腓侧半趾甲瓣用皮瓣修复的踇趾外形酷似原踇趾.趾甲皮瓣移植修复外形佳,形成瘢痕少;步态正常;供趾无不适感. 结论 踇趾切取甲瓣、踇趾腓侧半侧甲瓣、踇趾背侧甲瓣后遗留创面采用皮瓣修复既可避免疼痛、破溃等并发症.又使供足有满意的外形,因此是一种理想的修复方法.     

后腹腔镜活体供肾切取术的进展

近几年微创活体取肾手术逐渐发展起来.对比开放活体供肾切取术,后腹腔镜活体供肾切取术在术后疼痛程度,切口美观及术后恢复方面比较优越,二者在术后并发症及移植肾功能恢复方面没有显著差异.本文对此作一综述.     

富血小板纤维蛋白填充治疗下肢骨外露创面效果观察

目的观察采用富血小板纤维蛋白填充治疗下肢创伤手术后遗留骨外露创面的临床效果。方法回顾性分析自2017-05—2017-11采用富血小板纤维蛋白填充治疗的7例下肢创伤手术后遗留的骨外露创面,于患者肘正中静脉采血制备富血小板纤维蛋白,将所制备的富血小板纤维蛋白凝胶填充至创腔内。结果本组采用富血小板纤维蛋白凝胶填充治疗1～3次。术后随访1～6个月,创面愈合良好,未出现感染。1例左足踝部位治疗区域与周围皮肤色差明显,其余患者创区与周围皮肤无明显差别。创面愈合后皮肤质地柔软,皮温觉、触觉、痛觉不同程度恢复。术后2个月踝关节无异常,左小腿下段无压痛。结论采用富血小板纤维蛋白填充治疗下肢创伤手术后遗留的骨外露创面效果满意,富血小板纤维蛋白制备过程简单,降低了外源混入后的感染风险及免疫反应风险,大量的生长因子可加快组织再生、创面愈合。     

富血小板纤维蛋白治疗慢性伤口的循证护理实践

目的探讨循证护理实践在富血小板纤维蛋白治疗慢性伤口中的应用效果。方法根据4例慢性伤口患者伤口的特点,确立问题,通过文献检索等方法寻找循证支持,制定合理的伤口修复策略,将富血小板纤维蛋白应用于慢性伤口患者的治疗,评定其临床应用效果。结果 4例患者的伤口经富血小板纤维蛋白治疗17~32d痊愈,且治疗费用较其前期常规治疗减少。结论通过循证护理实践,结合患者实际情况,将富血小板纤维蛋白用于治疗慢性伤口,效果良好,是一种慢性伤口治疗护理的新方法。     

富血小板纤维蛋白体外释放VEGF影响因素的探讨

目的:探讨不同材质的离心管和储存温度对制备的富血小板纤维蛋白(platelet-rich fibrin,PRF)释放血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响.方法:分别用玻璃离心管和塑料离心管从健康家兔耳中动脉采血制备PRF,制备成PRF膜片后,加入无菌DMEM培养液各分为两组置于37℃和4℃条件下,并分别从 20min,4h,24h,72h,120h,168h,0～168h七个时间点收集PRF样本,用ELISA试剂盒检测各时间点VEGF的含量情况.结果:4℃条件下保存的PRF膜片释放VEGF含量高于37℃,玻璃离心管制备的PRF释放的VEGF含量高于塑料离心管.结论:不同的材质离心管和不同的储藏温度对PRF的特性存在一定影响,PRF的制备宜用玻璃离心管,在使用前宜储藏于4℃条件下.     

前列腺汽化电切术术后继发出血的防治

目的探讨前列腺汽化电切术(TUVP)术后继发出血的防治方法。提高TUVP的治疗效果与安全性。方法对135例前列腺增生症患者应用TUVP治疗,术前查凝血功能、血小板计数,术中彻底止血,术后持续膀胱冲洗,常规止血药物应用。回顾性分析患者的临床资料。结果 135例仅3例出现继发出血,二次经尿道电凝止血治愈,无中转开放手术病例,无死亡病例。结论进行TURP手术前,应对患者凝血功能、全身情况等进行评估,术中保持手术视野清晰并彻底止血,术后保持膀胱冲洗通畅,认真观察,若发生膀胱出血填塞,果断行经尿道电凝止血术,均能取得满意效果。