颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损中的应用

目的探讨颊脂肪垫瓣在修复口腔颌面部缺损的应用和效果.方法将颊脂肪垫形成一蒂在后方的颊脂肪垫组织瓣转移至缺损区,在无张力下与创缘缝合,表面轻轻用碘仿纱布缝线包压法固定.用以修复口腔颌面部的良恶性肿瘤手术或损伤留下的缺损以及口腔上颌窦瘘共18例.其中修复腭部缺损2例,上颌骨切除后缺损7例,颊黏膜癌切除后缺损3例,颊部良性肿瘤切除后缺损4例,磨牙后区黏表癌切除后缺损1例,封闭拔牙后口腔上颌窦瘘1例.结果术后10 d去除碘仿纱布,见颊脂肪垫轻度水肿,2～4周后水肿明显消退,颊脂肪垫表面逐渐上皮化,6～8周内表面完全上皮化,3个月后再生黏膜与正常口腔黏膜相似.全部病例效果满意,无感染、坏死等并发症发生.结论带蒂颊脂肪垫瓣修复口腔颌面部缺损,方法简单、易行,效果满意,值得推广.     

颧颊脂肪垫悬吊在面部除皱术中的应用

目的:通过在面部除皱术中做颧颊脂肪垫提升悬吊,探索一种简便的面部提升除皱的方法.方法:在面部除皱术中,把颧颊脂肪垫向上提升悬吊在颞部颞深筋膜上,自2007年以来,已为26例患者做了这种手术.结果:26例中,24例对术后面部的改善感到满意,2例不满意,所有患者均未出现并发症. 结论:在面部除皱术中,颧颊脂肪垫提升悬吊能有效地改善中面部组织松垂和老化,该法具有手术简便和术后恢复快的优点.     

整复双侧颊脂肪垫疝1例

患者某女,45岁,自30岁起两侧口角旁逐渐出现一突起,随年龄增长逐渐明显,立位口内用力时突出,卧位消失。自述其父双侧口角旁亦有明显突起。检查:患者双侧口角旁2.5cm处有对称性椭圆形肿物,触之软,无压痛,如李子大,平卧时肿物消失。该部皮肤薄,与皮下组织无密切联系,可触及指头大疝囊口。诊断:双侧颊脂肪垫疝。局麻下行双侧颊脂肪垫疝孔修补术。从患者某女,45岁,自30岁起两侧口角旁逐渐出现一突起,随年龄增长逐渐明显,立位口内用力时突出,卧位消失。自述其父双侧口角旁亦有明显突起。检查:患者双侧口角旁2.5cm处有对称性椭圆形肿物,触之软,无压痛,如李子大,平卧时肿物消失。该部皮肤薄,与皮下组织无密切联系,可触及指头大疝囊口。诊断:双侧颊脂肪垫疝。局麻下行双侧颊脂肪垫疝孔修补术。从疝的口内相对应处切开颊粘膜约1.0cm,分离粘膜下见黄色脂肪团突出约2.5×3.0cm,剪除突出的脂肪,将该处的肌间隙疝囊口缝合,最后缝合颊粘膜。术后5天拆线。讨论:颊脂肪垫在颊部位于颊肌与口腔粘膜之间,由“1体4突”组成。体部从咬肌内面延伸至翼突上颌裂,为一扁长形脂肪组织。其中翼腭突、颞突、翼突分别位于翼腭窝、颞肌前缘和翼突后下方,而颊突自体的前端发出,位于咬肌、笑肌和颧肌之间,表面被覆一层菲薄筋膜、腮腺导管横过其上方或浅面,面神经颊支在其附近通过。由咬肌、笑肌、颧肌及颊肌形成的肌间隙如果先天性联系松散,或因年龄增大肌肉萎缩而间隙加宽,口内压力增大时颊脂肪垫的部分体部及其颊突就会从肌间隙突出于肌肉表面至皮下形成颊脂肪垫疝。该病虽无其他临床症状,但由于其影响面容,增加老态,故患者愿手术治疗。经以上治疗效果满意见附图。     

菱形皮瓣联合颊脂肪垫瓣转移修复面颊凹陷性瘢痕

由于感染、冷冻、药物注射等原因造成的面颊部皮肤、皮下软组织萎缩、坏死形成的凹陷性瘢痕,导致面颊双侧不对称畸形,影响美观.如何充填凹陷区域和覆盖瘢痕切除后的皮肤缺损,井兼顾美容效果,是修复时需要考虑解决的主要问题.我们采用面颊部菱形皮瓣联合颊脂肪垫瓣转移修复面颊部凹陷性瘢痕7例,效果满意.     

双侧颊粘膜肌瓣腭裂修复术

目的探索腭裂修复减轻对上颌骨生长发育的影响，又能达到腭咽闭合。方法应用双侧颊粘膜肌瓣对腭裂进行修复手术。结果应用该手术方法修复１６例腭裂患者，效果满意。结论该方法有以下优点：①手术不剥离硬腭区粘骨膜，对上颌骨的损伤很小，减轻了上颌骨的发育障碍；②采用两块带蒂颊粘膜肌瓣重建了腭帆提肌功能，促使异位的提肌悬吊再形成；③血运良好的颊粘膜肌瓣插入于软硬腭交界处，能使软腭充分后退，实现腭咽闭合，而且可有效地防止瘘孔的发生     

双侧颊粘膜肌瓣腭裂修复术

目的探索腭裂修复减轻对上颌骨生长发育的影响,又能达到腭咽闭合。方法应用双侧颊粘膜肌瓣对腭裂进行修复手术。结果应用该手术方法修复16例腭裂患者,效果满意。结论该方法有以下优点:①手术不剥离硬腭区粘骨膜,对上颌骨的损伤很小,减轻了上颌骨的发育障碍;②采用两块带蒂颊粘膜且几瓣重建了腭帆提肌功能,促使异位的提肌悬吊再形成;③血运良好的颊粘膜肌瓣插入于软硬腭交界处,能使软腭充分后退,实现腭咽闭合,而且可有效地防止瘘孔的发生。     

双侧颊粘膜肌瓣腭裂修复术

探索腭裂修复减轻对上颌腭骨生长发育的影响，又能达到腭咽闭合。方法应用双侧粘膜肌瓣对腭裂进行修复术手术。结果，应用该手术方法修复１６腭裂患者，效果满意。     

颊脂肪垫的解剖结构及其在面颊部整形手术中的意义

目的：探讨人颊脂肪垫的实际解剖构成和临床意义。方法：对11个经福尔马林固定尸体头部标本,进行逐层解剖,观察颊脂肪垫的包膜结构、固定组织和血管来源及其和周围组织的关系。结果：根据包膜、血管来源和固定韧带的分布特点,颊脂肪垫分为前、中、后三叶,后叶向周围间隙发出颊突、翼突、翼腭突和颞突,每叶有独立的包膜,由颊脂肪垫上颌骨韧带、颧骨后韧带、眶下裂内侧缘韧带、眶下裂外侧缘韧带、颞肌腱韧带和颊肌韧带固定在周围组织结构上：每叶有独立的血管来源,形成包膜下血管网。颊脂肪垫具有填充、滑动、保护和缓冲作用。结论：颊脂肪垫是面颊部深层组织间隙中的脂肪组织,有多根韧带固定,被以包膜,具有多种功能,本文解剖结果可指导临床施行面颊部整形美容手术。     

不同手术入路的颊脂肪垫颊突部分切除术

颊脂肪垫颊突是颊脂肪垫结构中位置最浅的组织，为位于颧骨和颧弓的下方，咬肌前方的一个突起，此突起在消瘦者的脸型上较明显，在颊部区域形成一个不同程度的皮肤隆起，使颊沟成为一条不连续的浅沟。从正面观察，颊沟前部不存在，面部曲线就不完美。     

颊脂肪垫切除在面中部美容方面的应用

直观的评价面中部是否协调美观取决于下面五点:①腮腺前缘和颊区凹陷的交界容易区分;②鼻唇沟清晰;③颊部的软组织垫的高度不超过颧弓与下领骨间的平面;④颧部隆起分明;⑤下颌,特别是下颌角轮廓清晰。既往通过颅面美容塑型,面部脂肪成形及颅面整形术束形成颊区凹陷。作者通过颊脂肪垫切除来实现上述目的。手术在口腔内进行。施局麻后,在2、3磨牙相对的颊粘膜上腮腺乳头内1cm处做切口并显露颊肌,钝性分开颊肌致颊脂肪垫疝出,剪开包膜,     

颊部美容手术与颊脂肪垫的解剖

现代社会的美容观点 ,比较推崇轮廓分明 ,结构突出的面部特征。有作者认为[1]:如要显示娇美动人和个性突出的面部容貌 ,其颊部形状应能符合以下标准 :不要过于饱满 ,应呈轻度的低凹。颊部四周的轮廓结构可以清楚辨认 ,腮腺和咬肌的前缘为其后界 ,鼻唇沟的后缘为其前界 ,突起的颧突和颧弓是其上界 ,轮廓清晰的下颌骨体缘和下颌角是颊部的下界。目前 ,在美容外科的就治人群中 ,对颊部美容的关注已普遍提高。根据有关学者的最近研究 ,认为颊部形状很大程度上与颊脂肪垫 (Ｂｕｃｃａｌｆａｔｐａｄ ,ＢＦＰ)的组成和位置有关[1,2 ]。现就国内外…     

14例颊脂肪垫切除的临床体会

对双侧颊部过于丰满呈圆形或称“婴儿面”的人，经口内入路选择性地部分切除双侧颊脂肪垫，可获得一个良好的面部曲线，塑造一个椭圆型对称的面容。可以明显增加面部轮廓的靓丽感。     

14例颊脂肪垫切除的临床体会

对双侧颊部过于丰满呈圆形或称“婴儿面”的人，经口内入路选择性地部分切除双侧颊脂肪垫，可获得一个良好的面部曲线，塑造一个椭圆型对称的面容。可以明显增加面部轮廓的靓丽感。     

颊肌黏膜瓣修复裂隙较宽的完全性腭裂

腭裂修复术的主要目的是通过关闭口鼻腔之间的裂隙,恢复腭部、鼻咽部的解剖结构和生理功能,能够正常吞咽并获得良好的语言功能.自1999年至2002年,我们应用颊肌黏膜瓣(单侧或双侧)修复裂隙较宽的完全性腭裂10例,现报道如下.     

应用岛状颊肌粘膜瓣修复腭裂初步报告

目的：介绍应用岛状颊肌粘膜瓣修复腭裂的临床实践。方法：应用裂缘葶粘骨膜瓣闭合硬腭裂隙的鼻腔侧、软腭后推、软腭鼻侧粘膜Z成形术延长、腭帆提肌吊带重建,再以蒂在后的血管神经蒂岛状颊肌粘膜瓣修复软腭后推后在腭部遗留的横行创面和硬腭裂隙的口腔侧创面。结果：1997年以来共治疗12例,术后岛状颊肌粘膜瓣完全成活,软腭延长显著,无腭瘘形成,无血肿、感染、肋腺导管和面神经损伤及开口功能障碍等并发症发生。结论：岛状颊肌粘膜瓣血运好,易成活;术后早期不需配戴牙垫,不影响恒磨牙的萌出,不干扰咬合,无埯断蒂,不破坏翼下颌皱襞形态和结构,供区易于缝合,感觉功能好。     

颊肌黏膜瓣修复裂隙较宽的完全性腭裂

腭裂修复术的主要目的是通过关闭口鼻腔之间的裂隙，恢复腭部、鼻咽部的解剖结构和生理功能，能够正常吞咽并获得良好的语言功能。自1999年至2002年，我们应用颊肌黏瓣（单侧或双侧）修复裂隙较宽的完全性腭裂10例，现报道如下。     

颊黏膜在修复尿道下裂应用中的探讨

目的：探讨尿道下裂中应用颊粘膜进行尿道重建的可行性。方法：从2008年2月～2009年4月,我们在Snodgrass尿道成形术基础上,通过将游离的自体颊黏膜瓣形成新尿道镶嵌于劈开的＂尿道板＂的方法对2例阴茎型尿道下裂病例进行手术治疗并评价其效果。结果：病例术后均无明显的尿道狭窄和尿瘘发生,无尿道憩室形成和尿道口黏膜增生外翻。结论：自体颊粘膜作为尿道替代材料用于尿道下裂分期成形术是可行的。     

颊脂垫瓣移转在腭裂修复中的应用

目的介绍颊脂垫辦移转的应用原理及用以腭裂修复的实践。方法将颊脂垫瓣移植于硬腭裂隙的口腔侧创面,或充填于腭部的口腔与鼻腔侧组织辦之间,尤其是硬软腭交界处。颊脂垫不需用皮片覆盖,可以自行上皮化。结果共治疗腭裂6例,术后颊脂垫完全成活,无腭瘘形成,无颊间隙感染发生。2周后,颊脂垫自行上皮化。结论颊脂垫血供丰富,易于成活,可为Ⅱ期愈合的创面提供肉芽组织再生床,改善软硬组织血供,以促进伤口的愈合。使通过常规的手术方法不能或难以修复的大的裂隙或缺损得以修复。     

内镜辅助下颧、颊脂肪垫悬吊除皱术的临床应用

自从Owsley、Yousif提出颧脂肪垫（malarfatpad）的概念以来，中面部提升术取得了很大的进展。但是传统的颧、颊脂肪垫提升术需要颞部设计切口延续到耳前和耳屏前，耳前瘢痕明显，是很多医者和受术者双方的顾忌。我们对16例中上面部除皱者在内镜辅助下，应用微小切口，使耳部切口仅延续约1cm（耳屏上），即可完成颧脂肪垫（包括颧部脂肪垫和颊部脂肪垫）的悬吊，提升中面部，改善鼻唇沟加深、颊部组织下垂、眶下区变深等衰老、憔悴面容等表现。最近两年来，我们共已完成了16例，现报告如下。