社区就诊血栓栓塞性疾病患者阿司匹林抗栓治疗情况分析

目的:了解阿司匹林在社区血栓栓塞性疾病二级预防实践中的应用,评价阿司匹林应用中存在的问题和影响因素。方法:研究为横断面调查,2013年8月至2013年9月在北京10城区各选择1所社区卫生服务中心。通过问卷调查,收集1个月内到社区就诊的具有血栓栓塞性疾病的患者抗栓治疗信息。结果:共收集研究对象465例,男性281例(60.4%),女性184(39.6%)。年龄30~89岁,平均年龄(64.5±10.3)岁。冠心病患者170例(36.6%),缺血性脑卒中患者159例(34.2%),同时伴有冠心病和缺血性脑血管病患者77例(16.6%)。阿司匹林服用例数为377例(81.1%),冠心病患者阿司匹林服用例数为143例(84.1%),缺血性脑卒中患者服用例数为137例(86.2%)。男性阿司匹服用率为84.3%(237例),女性为76.1%(140例),男性阿司匹林服用率高于女性(χ2=4.938,P=0.026)。就诊时317例处方阿司匹林,占总例数的68.2%,没有处方阿司匹林的患者中,60例(40.5%)因为尚有存药,45例(30.4%)因为禁忌症、或曾发生副作用而不适合用药。43例(29.1%)医生认为不需要服用。348例(98.6%)阿司匹林处方剂量为100mg。所有患者均服用阿司匹林肠溶片。318例对服药时间进行回答,165例(51.9%)餐前服药,153例(48.1%)餐后服药。结论:在社区就诊的血栓栓塞性疾病患者中阿司匹林的应用达到较高的水平,使用剂量合理。     

广西基层医师对肠易激综合征知晓率的调查分析

目的了解广西基层医师对肠易激综合征(IBS)的知晓率情况并分析其影响因素。方法采取整群抽样方法,选择2013年到广西卫生职业技术学院全科医学中心参加培训的基层医师进行问卷调查,并对236份有效问卷的相关数据进行统计分析。结果广西基层医师对IBS的总体知晓率为55.5%,城市社区全科医师、乡村医师和"三支一扶"医务人员对IBS知晓率分别为82.5%、35.8%、37.9%,城市社区全科医师对IBS知晓程度明显高于乡村医师和"三支一扶"医务人员(P0.01);整体基层医师对罗马Ⅲ标准及IBS报警症状的知晓率仅为19.9%及20.3%。基层医生对IBS知晓途径分别为:教科书(41.5%)、继续教育课程(25.4%)、学术讲座(14.4%)、医学杂志(8.9%)、消化专业会议(5.1%)和其他(4.7%)。结论不同类别的广西基层医师对IBS知晓率差异大,乡村医师对IBS认知不足,对罗马Ⅲ标准和IBS报警症状的知晓率低。建议加强对他们进行IBS相关知识的培训,以提高本地区医务人员对该病的诊治水平。     

包头市社区医师高血压病知识技能培训前后对比分析

目的调查并培训包头市社区医师高血压病的诊治能力,探索全科医师的培训模式。方法包头市社区卫生服务中心(站)的医师为研究对象,142人参加"医务人员高血压病防治知识基线调查问卷",122人参加以病例为引导互动式的培训并完成"医务人员高血压病防治知识终末调查问卷"。结果(1)社区医师在高血压病降压治疗策略选择正确率比培训前上升了141.6%,危险分层正确率比培训前上升了186.9%;(2)社区医师对于高血压非药物治疗内容,知道合理膳食、体育锻炼、戒烟、平衡心理,比培训前分别上升了114.2%、21.4%、82.1%和77.3%;(3)社区医师对常用降压药物慎用/禁忌症知识,知道利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI、复方制剂的慎用/禁忌症比培训前分别上升了136.6%、108.1%、173.1%和287.9%。结论社区医师对于高血压的诊疗能力一般,经培训后,规范了全科医师高血压病的治疗行为,可以明显提高医师高血压病知识的诊治能力,是可行的并值得进一步推广和探索。     

我国三城市医务人员对艾滋病暴露前药物预防知识知晓情况

目的了解我国三城市医务人员对艾滋病暴露前药物预防(PrEP)知识知晓情况。方法采用问卷调查方式收集北京、深圳、昆明三个城市的五家传染病医院医务人员的基本情况、艾滋病防治基本知识知晓、PrEP知识知晓情况,以及相关影响因素。结果共调查了1 851名医务人员,平均年龄为34岁,女性占79.6%(1 474名);医生占36.3%,护士占45.2%;非手术临床科室占47.4%,57.0%从事过艾滋病防治相关工作。医务人员的艾滋病防治基本知识知晓率为98.5%;71.4%听说过PrEP,PrEP知识知晓率为16.3%。从事过艾滋病防治工作的医务人员PrEP知晓比例显著高于其他人。结论医务人员对于PrEP的正确认知仍有不足,需有针对性地对不同岗位和专业的医务人员开展PrEP知识和咨询技能培训。     

医务人员结核病防治知识及诊疗行为调查研究

目的了解深圳市宝安区医务人员对结核病防治知识知晓和诊疗行为现状,并分析其影响因素,为下一步有针对性地开展医务人员结核病防治知识培训提供科学依据。方法利用自行设计的医务人员结核病防治知识及诊疗行为情况调查问卷,整群抽取8所综合医院的126名放射科及其他相关科室医生进行问卷调查。采用χ~2检验以及多因素Logistic回归模型,分析医务人员知识知晓及诊疗行为的影响因素。结果1医务人员结核病防治知识总知晓率为87.1%,其中"知道确诊结核病最主要方法"的知晓率为69.0%;2诊疗行为总合格率为93.6%,其中"对结核病人宣传过结核病免费治疗政策"的诊疗行为合格率为79.4%;3不同科室间医务人员防治知识差异有统计学意义(Z=2.665,P=0.008);4现所在岗位工龄和职称对某些知识知晓率有影响,某些知识知晓情况对部分行为合格率有影响。结论 1医务人员结核病防治知识认识水平尚可,但对确诊结核病最主要方法的认识水平欠佳;2诊治行为合格率较高,但对结核病患者宣传结核病免费治疗政策的积极性不高。3其他相关科室医务人员知识总知晓率高于放射科;4可结合知识知晓情况与诊疗行为的关系,有针对性地对医务人员进行结核病防治知识培训,以提高其诊疗行为合格率。     

临床医务人员对血脂异常防治指南的认知和应用现状调查

目的调查中日友好医院调脂治疗相关科室医师对血脂检验报告单有用性评价及血脂异常防治指南的认知和行为。方法通过问卷方式调查168位医务人员对当前血脂检验报告单有用性评价以及对指南的知晓情况;同期调查门诊患者的调脂药物处方率和血脂达标率。结果临床科室有94.4%的医师知晓我国有正式出版的指南,仅有34.7%和39.6%的医师知晓其发布时间和发布机构。92.1%的医师在临床诊疗中使用指南。医师回答调脂知识相关问题的正确率为56.1%,临床科室明显高于检验科(56.7%～70.6%vs 40.0%,P<0.05),仅有1.5%的医师解答对所有问题。所有医师应用指南分析病例题的答题正确率为58.0%,仅有6.5%答对全部问题。医师对275例血脂异常患者调脂药物的当次处方率较低(38.5%)。接受调脂药物的患者56.8%血脂达标(均为低危患者)。55.2%的医师认为当前的血脂检验报告单有用性较差。结论当前血脂检验报告单信息不能满足临床调脂需要,医师对血脂异常防治知识缺乏深入了解,运用指南知识的能力有待提高。     

《中国高血压防治指南》知晓情况的调查

目的调查心血管专科及基层医师对《中国高血压防治指南》的知晓情况,为今后加强《指南》的培训和普及工作提供参考.方法对参加学习班的心血管专科医师和市、区医院、厂矿企业单位的基层医师不记名问卷方法进行调查.结果在被调查348份问卷中,在此次培训前看过《中国高血压防治指南》的,占总调查人数的29.9%,其中心血管专科医师看过《指南》的人数40.8 %;基层医师看过的人数17.7 %,经卡方检验P<0.001.对高血压患者血压应降到什么水平时,心血管专科医师与基层医师知晓大致相似.结论心血管专科医师对《中国高血压防治指南》的知晓情况好于基层医师,但临床医师对高血压病的现代治疗及目标血压的知晓率都低,建议加强培训临床医师高血压防治知识.     

上海社区医师对慢性阻塞性肺疾病相关知识认知程度调查分析

目的了解社区卫生服务中心全科医师对慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013修订版)的认知程度和临床应用现状。方法采用问卷形式对上海4家社区医院的全科医师进行调查。问卷包括14个问题,主要针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)认识水平、稳定期和急性加重期的处理等。结果回收有效问卷41份,50%的全科医师接受过COPD相关知识培训,知晓2013版《慢性阻塞性肺疾病防治指南》的主要内容,认为稳定期COPD患者仍需继续治疗,4家医院中有2家拥有肺功能仪,仅有34.1%的社区医师知晓长期家庭氧疗需每天15 h,46.4%的社区医师每年对COPD患者进行2次的健康教育。结论部分上海社区医师对COPD的认识欠缺,急需加强社区医师对COPD的认知和管理水平。     

上海市长宁区社区糖尿病患者防治知信行调查

目的了解上海长宁某社区糖尿病患者的相关知信行情况。方法采用随机抽样方法抽取411名在管糖尿病患者,用自行设计的"社区糖尿病患者调查问卷"进行调查。结果 75.00%以上的调查对象知晓糖尿病的防治措施及危害,不足25.00%的调查对象了解糖尿病相关的中医专业知识及糖尿病足的危险因素。63.50%的调查对象相信中医治疗能有效控制糖尿病发展,88.81%希望获得更多糖尿病足防治的指导。81.02%的调查对象能坚持适量体力劳动,69.34%能规律使用降糖药,67.88%能规律测量血糖,46.72%能定期参加健教活动,39.90%能做到糖尿病饮食。影响患者糖尿病防治知信行的主要因素是:收入、病程和体质指数。结论在糖尿病社区管理中,医务人员抓住被管理对象知识短板进行针对性健康教育的同时,还应该重视如何促使患者将"知"转变为信,进而付诸于"行",从而切实提高社区糖尿病的防治水平。     

佳木斯市社区老年人预防跌倒知识的知晓状况

目的了解老年人对预防跌倒知识的知晓情况及需求,以制定城市社区老年人预防跌倒健康教育策略。方法整群抽样法抽取佳木斯市向阳区7个社区,对辖区内60岁以上老年人进行面对面的调查。调查内容包括老年人预防跌倒知识知晓状况及需求情况。结果社区内老年人预防跌倒知识知晓总率为57.31%,老年人预防跌倒知识知晓合格率为34.20%,71.02%老年人获取预防跌倒知识的途径是电视、电台,87.49%的老年人想知道预防跌倒的知识,54.62%老年人希望通过电视、电台途径进一步获取预防跌倒知识。结论老年人预防跌倒知识知晓合格率不高,社区可通过老年人易于接受的方式对社区老年人进行预防跌倒知识的健康教育,降低跌倒伤害,实现"健康老龄化"目标。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.