关节镜下肩袖修补术后运用神经肌肉 关节促进技术康复疗效的观察

〔摘 要〕 目的：观察肩袖损伤患者关节镜下肩袖修补术后运用神经肌肉关节促进技术（NJF）的康复疗效。 方法：选取中山市中医院在 2021 年 3 月至 2022 年 3 月收治的 60 例行肩关节镜下肩袖修补术的肩袖损伤患者为研 究对象,将 60 例患者随机分为三组,对照组 1、对照组 2 和观察组,每组 20 例。对照组 1: 行常规康复功能锻炼＋ 本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）;对照组 2：行常规康复功能锻炼＋关节松动技术;观察组 : 行常规康复功能 锻炼＋ NJF。治疗前及治疗后 6 周、12 周比较两组患者肩关节功能、疼痛情况、肩关节活动度。 结果：治疗后 6 周、 12 周,观察组患者肩关节功能评分均高于对照组 1、对照组 2,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 6 周、12 周, 观察组患者视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组 1、对照组 2,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后 6 周、 12 周,观察组患者各项肩关节活动度均高于对照组 1、对照组 2,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：肩袖损 伤患者肩关节镜下肩袖修补术后运用 NJF 治疗能更好地减轻疼痛,改善肩关节活动度,有效促进患者肩关节功能的 康复,其效果优于运用 PNF、关节松动技术。     

关节镜下微创手术对运动性肩袖损伤患者疼痛程度及生活质量的影响

〔摘 要〕 目的：研究关节镜下微创手术对运动性肩袖损伤患者疼痛程度及生活质量的影响。方法：选取 2014 年 1 月至 2018 年 8 月新乡医学院第三附属医院收治的 80 例运动性肩袖损伤患者,将其按随机双盲法分为对照组和观察组,每组 40 例。 对照组选择传统肩袖修补术,观察组采用微创关节镜下肩袖缝合术,比较两组手术相关指标及疼痛视觉模拟评分（VAS）、 术后并发症发生率。结果：观察组患者手术相关指标（手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间）均少于对照组, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 1 周、2 个月、3 个月 VAS 评分均比对照组低,差异有统计学意义 （P ＜ 0.05）;观察组患者术后并发症发生率（5.00 %）比对照组（20.00 %）低,差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论： 微创关节镜下肩袖缝合术对运动性肩袖损伤的治疗效果较好,可降低术后肩关节疼痛程度及并发症发生率,提高患者术后 生活质量,是治疗运动性肩袖损伤安全有效的微创手术方法。     

“肩三针”配合“条口透承山”治疗肩周炎急性发作疗效观察

<正>肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头腱及其腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁关节病变等等多种疾患。本病的好发年龄在50岁左右,女性、体力劳动者多见。中医学称     

基于经络辨证的表里经取穴法结合扬刺治疗肱二头肌长头肌腱炎临床研究

目的:观察基于经络辨证的表里经取穴法结合扬刺治疗肱二头肌长头肌腱炎的临床疗效。方法:纳入64例符合诊断标准的患者按照门诊尾号奇偶数随机分为治疗组(表里经取穴法结合扬刺)与对照组(单纯扬刺法),采用VAS疼痛评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节疼痛程度变化,采用肩关节活动评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节综合评分变化,采用肌骨超声技术评价治疗前、治疗后患者肩关节结节间沟处肱二头肌长头腱肌腱厚度、腱鞘厚度及积液情况的变化。结果:两组患者治疗后疼痛均有不同程度改善,其中治疗组在治疗1次时VAS评分及肩关节评分均较疗前有显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);与治疗前相比,治疗后治疗组和对照组均可明显减少患者肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度及积液,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:表里经取穴法结合扬刺治疗肱二头肌长头肌腱炎在改善患者疼痛及活动受限症状方面具有显著优势。     

基于肌骨超声技术循经远取动法结合扬刺治疗肱二头肌长头腱鞘炎

目的观察采用肌骨超声技术评价循经远取动法结合扬刺法治疗肱二头肌长头腱鞘炎的临床疗效。方法78例符合纳入标准的患者随机分为治疗组(循经远取动法结合扬刺)和对照组(单纯扬刺法),采用VAS视觉模拟评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节疼痛程度变化,采用CMS肩关节评分评价治疗前、治疗1次及治疗后患者肩关节综合评分变化,采用肌骨超声技术评价治疗前、治疗后患者肩关节结节间沟处肱二头肌长头腱肌腱厚度、腱鞘厚度及积液情况的变化。结果治疗组和对照组均可显著改善肱二头肌长头腱鞘炎患者局部疼痛VAS评分及CMS评分,差异具有统计学意义(P0.01);其中治疗组在治疗1次时VAS评分及CMS评分均较疗前有显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组均可明显减少患者肱二头肌长头肌腱厚度、腱鞘厚度及积液,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论循经远取动法结合扬刺治疗肱二头肌长头腱鞘炎在快速改善疼痛及活动受限症状方面具有显著优势。     

针刺配合康复手法治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎疗效观察

目的:探讨针刺并配合康复手法治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎疗效.方法:针刺患侧阴陵泉穴的同时配合牵伸肱二头肌、被动活动肩关节等康复手法治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎32例,与对照组康复治疗28例进行疗效比较.结果:2个疗程后治疗组总有效率为100％,两组UCLA评分比较P＜0.05,且治疗组病程较对照组大大缩短.结论:针刺配合康复手法对于治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎疗效显著,病程短.     

高频超声诊断冻结肩临床分析

目的:探讨高频超声诊断冻结肩的临床应用价值。方法:将50例经诊断确诊单侧冻结肩的患者为研究对象,患侧肩关节为研究组,行肩关节超声检查。同期选取并无任何肩关节症状的对侧50例正常肩作为对照组。对比分析2组受检者的喙肱韧带厚度(CHL)、肩袖之间的间隙回声、厚度、血流信号,肱二头肌的长头腱腱鞘是否出现积液及血流情况。结果:研究组的CHL平均厚度为(3.21±0.98) mm,对照组CHL平均厚度为(1.83±0.61) mm,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组的关节肩袖间隙并无异常,研究组的50个患肩中,有20个(40.00%)肩关节,肩袖间隙回声降低、增厚伴随点状彩色血流信号,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。在研究组中,38个(76.00%)患肩的肩关节肱二头肌长头腱鞘存在积液,其中有19个患肩患者的肩关节肱二头肌长头腱鞘存在增厚伴点状血流信号情况,对照组则并未明显异常,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:通过对冻结肩患者行高频超声诊断,能够较为准确的对患者CHL,肩袖之间的间隙回声、厚度及血流信号,肱二头肌的长头腱腱鞘是否出现积液、增厚及血流等情况加以评估,可以应用于临床冻结肩诊断,具备较高价值。     

小针刀松解联合温经通络汤治疗肩袖损伤的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨小针刀松解联合温经通络汤治疗肩袖损伤的临床疗效,并分析其对疼痛程度、肩关节功能的影响。 方法：选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月漳州市第二中医院收治的 102 例肩袖损伤患者为研究对象,依据信封抽签法将其 分为对照组与观察组,各 51 例。对照组患者予以温经通络汤治疗,观察组患者予以小针刀松解联合温经通络汤治疗。比较 两组患者临床疗效及治疗 2 周、4 周后视觉模拟评分法（VAS）评分、Constant–Murley 肩关节功能评分、肩关节活动度、 血清学指标水平以及不良反应发生情况。 结果：观察组患者治疗总有效率为 94.12 %,较对照组的 78.43 % 高;治疗 2 周、 4 周后观察组患者 VAS 评分较对照组低,Constant–Murley 肩关节功能各维度评分较对照组高;治疗 2 周、4 周后观察组患 者肩关节活动度（外展、内旋、外旋）较对照组高;治疗 2 周、4 周后观察组患者血清白细胞介素 –6（IL–6）、C 反应蛋白 （CRP）、肿瘤坏死因子 –α（TNF–α）、转化生长因子 –β1（TGF–β1）、前列腺素 E2（PGE2）水平较对照组低,上述差 异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：小针刀松解 联合温经通络汤治疗肩袖损伤可有效缓解疼痛,改善肩关节功能,减轻炎症反应程度,且具有一定安全性。     

开放与关节镜下肌腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱近端撕裂的临床研究

目的:通过回顾性研究对比传统开放与关节镜下肌腱固定术治疗肱二头肌长头肌腱近端撕裂临床疗效。方法:收集到符合纳入标准患者共38例,其中行切开腱固定术17例为切开组,行关节镜腱固定术21例为关节镜组。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘关节评分(ASES)及CostantMurely肩关节功能评分对2组患者术前、术后多阶段肩关节功能疼痛评估;术后末次随访采用患者满意度及Speed试验阳性来评估两组患者手术满意度和患肩残留痛。结果:组内比较:关节镜组与切开组患者术后各阶段评分均优于术前,差异性具有统计学意义;评分随时间均呈改善趋势,但两组的改善趋势不完全一致。组间比较:在VAS评分中术后6个月和12个月组间差异无统计学意义(P0.05),其余阶段前者低于后者,差异有统计学意义(P0.05);Costant-Murley总分及前屈外展项目评分,在术后1和2个月两个阶段,前者高于后者,差异有统计学意义(P0.05),其余阶段组间差异无统计学意义(P0.05);两组术后末次随访在满意度及Speed试验阳性(术后残留痛)总分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:与切开腱固定技术相比,关节镜套扎缝合腱固定技术治疗LHBT近端撕裂除了更早更快改善患肩功能活动,缓解疼痛及恢复日常生活能力,且女性患者更愿意接受关节镜治疗。     

针刺夹脊穴联合肩三针对冻结期肩周炎患者临床疗效及喙肱韧带厚度的影响

[目的] 观察针刺夹脊穴联合肩三针治疗冻结期肩周炎的临床疗效，探讨喙肱韧带厚度对冻结期肩周炎的诊断价值。[方法] 选取2021年1月—2021年10月期间诊断为冻结期肩周炎的患者80例，随机分为针刺夹脊穴联合肩三针治疗组40例和传统针灸对照组40例。经过2个疗程治疗后，比较两种治疗方式的临床有效率、视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley肩关节功能评分和喙肱韧带厚度（CHL）。[结果] 联合治疗组临床有效率显著高于对照组（P<0.05），VAS评分显著低于对照组（P<0.05），Constant-Murley肩关节功能评分总体优于对照组（P<0.05），喙肱韧带厚度低于对照组（P<0.05）。[结论] 针刺夹脊穴联合肩三针治疗冻结期肩周炎可以减轻患者疼痛，增加肩关节活动范围，值得临床推广应用。     

关节镜下关节炎松解术结合中医手法治疗冻结肩的临床观察

目的:观察关节镜结合中医手法治疗冻结肩的疗效。方法:臂丛麻醉下肩关节后路进镜,前路进射频电刀烧灼肱二头肌长头腱及肩袖间隙部位的滑膜充血炎症区,切割盂肱下韧带、盂肱中韧带肩胛下肌肌腱关节囊内部分,术后结合中医手法松解剩余挛缩及巩固疗效。术后3个月随访观察肩关节活动范围及美国肩肘医师协会评分(ASKS)。结果:手术时间71～96min,平均82min,术后第3d开始中医手法治疗,1d2次,每次30min,10d1疗程。术后3个月肩关节活动范围及ASES评分与术前相比改善有统计学意义(P< 0．05,P<0．01)。结论:肩关节镜下关节囊松解术结合中医手法治疗冻结肩可以明显缩短病程,取得满意的效果。     

小针刀治疗肱二头肌长头肌腱病临床研究

目的:观察小针刀治疗肱二头肌长头肌腱病的临床疗效及评价其安全性。方法:采用随机数字表法将183例肱二头肌长头肌腱病患者分为对照组(92例)和治疗组(91例),对照组采用局部封闭治疗,治疗组采用针刀治疗,治疗后采取相同的康复锻炼。比较两组在临床疗效、肩部疼痛、肩关节活动度及肩关节肌力方面的改善程度。结果:治疗组和对照组总有效率分别为87.91%和79.35%;与治疗前相比,两组患者在临床疗效、肩部疼痛、肩关节活动度及肌力方面均有改善(P0.05),与对照组相比治疗组在上述方面改善更显著,差异有统计学意义(P0.05);两组在疗程结束后均未出现不良事件。结论:小针刀疗法治疗肱二头肌长头肌腱病安全、有效,能较快缓解肩关节疼痛,较好地恢复肩关节的运动功能。     

中药熏洗联合推拿手法对肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后肱二头肌肌力 及肩肘关节功能恢复的影响

目的 观察中药熏洗联合推拿手法对肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后肱二头肌肌力及肩肘关节功能恢复的影响。方法 将90例肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组45例予常规康复训练治疗,治疗组45例在对照组基础上采用中药熏洗联合推拿手法治疗。2组均在术后3、6、12个月进行随访,比较2组患侧肱二头肌肌力的恢复情况;比较2组患侧肩关节功能的恢复情况,采用Constant-Murley肩关节功能评分量表(CMS)及Neer评分进行评定;比较2组患侧肘关节功能恢复情况,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评价。结果 2组术后6、12个月患侧肱二头肌肌力较术后3个月均明显增加(P 0. 05),且术后12个月肌力值大于术后6个月(P 0. 05),治疗组术后6、12个月肌力均大于对照组同期水平(P 0. 05)。2组术后6、12个月患侧肩关节功能CMS评分及Neer评分均较术后3个月明显增加(P 0. 05),且术后12个月CMS评分及Neer评分均高于术后6个月(P 0. 05),治疗组术后3、6个月CMS评分及Neer评分均高于对照组同期水平(P 0. 05)。2组术后6、12个月肘关节功能MEPS评分较术后3个月均明显增加(P 0. 05),但2组术后3、6、12个月MEPS评分组间同期比较差异均无统计学意义(P0. 05)。结论 中药熏洗联合推拿手法对肱二头肌长头肌腱自发性断裂止点重建修复术后疗效确切,可明显促进肱二头肌肌力恢复,促进肩关节和肘关节功能恢复。     

梅花针加拔罐治疗肱二头肌长头腱鞘炎临床疗效观察

肱二头肌长头腱起于肩胛骨盂上结节 ,向下跨过肱骨头穿过肩横韧带经过肱骨颈部结节间沟 ,所以 ,长期的肩关节过度劳动 ,肱二头肌长头肌腱在结节间沟处受到磨损导致供血不良 ,长头肌腱产生劳损退变而引起一种无菌性炎症反应。临床上以肩前肱二头肌长头处疼痛、肿胀、压疼及肩关节活动受限为主要特征。给患者日常生活带来严重不便。笔者在意大利 4年的临床中采用梅花针加拔罐法进行治疗 ,临床观察 16 2例 ,疗效显著 ,现将观察结果报告如下 :1　观察对象　　所有观察病例均是在西医医院明确诊断并经治疗无效后来诊。先后观察 16 2例 ,男 78例 ,…     

扶他林超声波透入疗法治疗肱二头肌长头肌腱腱鞘炎疗效观察

目的:探讨扶他林超声波药物透入疗法治疗肱二头肌长头肌腱腱鞘炎的疗效。方法:60例肱二头肌长头肌腱腱鞘炎患者随机分为治疗组及对照组各30例,治疗组予超短波和扶他林超声波透入治疗,对照组予超短波和单纯超声治疗,观察两组VAS评分。结果:治疗后两组患者VAS评分均显著低于治疗前(P0.05),且治疗组显著低于对照组(P0.05)。结论:扶他林超声波透入疗法治疗肱二头肌长头腱鞘炎疗效确切。     

穴位电刺激联合药物注射治疗急性期冻结肩临床观察

目的观察穴位电刺激联合超声引导下肱二头肌长头肌腱鞘和肩峰下滑囊注射治疗急性期冻结肩的临床疗效。方法选取符合纳入标准的患者60例,随机分为治疗组、对照组,每组30例。2组都行超声引导下肱二头肌长头肌腱鞘和肩峰下滑囊注射,对照组联合穴位电刺激肩髃和肩贞穴位,每次30 min,隔日治疗1次,共7次。分别于治疗前(T_0)、治疗后第1天(T_1)、第7天(T_2)、第14天(T_3)对2组患者进行VAS评分及肩部活动功能评估。结果 VAS评分方面,2组患者治疗后VAS评分均降低,T_2、T_3治疗组VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),治疗组优于对照组。肩关节活动功能评分方面,2组患者治疗后肩关节功能评分均升高,T_2、T_3治疗组肩关节功能评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05),治疗组优于对照组。结论注射治疗以及与穴位电刺激联合治疗在缓解疼痛、提高肩关节功能活动度均具有一定疗效,其中注射治疗与穴位电刺激联合使用在缓解疼痛,改善肩关节活动功能方面均胜于单纯的肱二头肌长头肌腱鞘和肩峰下滑囊注射治疗。     

补肾中药对肩袖损伤修补术后腱骨愈合影响的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨补肾中药对肩袖损伤修补术后腱骨愈合的影响。方法：选取 2018 年 2 月至 2020 年 7 月期间在番 禺区中医院行肩袖损伤修补术的 78 例患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,各 39 例。对照组在肱骨大结节骨槽上 填塞辛伐他汀／明胶海绵复合物并将冈上肌缝合回足印区,观察组在对照组基础上使用补肾中药,对患者术后 2 周、术后 8 周最大抗拉强度、刚度、腱 – 骨界面血管内皮生长因子（VEGF）评分的变化情况进行观察。结果：术后 2 周,两组患者 的最大抗拉强度、刚度、VEGF 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 8 周,观察组的最大抗拉强度、刚度明显 提升,VEGF 评分明显降低,与对照组比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：补肾中药对肩袖损伤修补术后腱骨 愈合具有积极影响,不仅能够提升最大抗拉强度、刚度,同时还能够降低 VEGF 评分。     

曼迪森半导体激光穴位照射治疗肱二头肌长头腱腱鞘炎25例

肱二头肌长头腱在肩关节囊内,随肱骨头的运动而被动滑动,结节间沟先天或后天不光滑、肩关节超常限度运动、肌腱与腱鞘长期反复摩擦均可引起劳损性炎症,即肱二头肌长头腱腱鞘炎.笔者运用曼迪森半导体激光机治疗本病25例,取得了满意的效果.     

平衡针灸联合康复训练治疗颈肩腰腿痛的临床效果

〔摘 要〕 目的：观察平衡针灸联合康复训练治疗颈肩腰腿痛的临床效果。方法：选取广州市番禺区何贤纪念医院 2018 年 6 月至 2020 年 6 月期间收治的 120 例颈肩腰腿痛患者,按照是否开展平衡针灸联合康复训练将患者分为对照组（60 例：康 复训练）与观察组（60 例：平衡针灸联合康复训练）,比较两组患者治疗效果。结果：治疗前两组患者的肩关节 Neer 评分、 日本骨科协会评估治疗分数（JOA）评分以及 Lysholm 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的 Neer评分、JOA评分以及Lysholm评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者治疗总有效率为96.97 %, 高于对照组的 70.00 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：颈肩腰腿痛患者给予平衡针灸联合康复训练疗效显著, 优于单纯康复训练。     

手法松解联合鸡尾酒灌注治疗冻结肩的临床疗效

〔摘 要〕 目的：探讨麻醉下手法松解联合鸡尾酒灌注治疗冻结肩对患者肩关节功能及疼痛程度的影响。方法： 选取 2018 年 9 月至 2020 年 2 月茂名市人民医院收治的冻结肩患者 92 例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每 组 46 例,对照组于门诊进行肩周灌注鸡尾酒治疗,并指导患者自行进行功能锻炼;观察组住院静脉全麻下行肩关节 松解并肩周灌注鸡尾酒,术后出院,指导其功能锻炼,观察两组患者的疼痛评分情况、治疗有效率以及肩关节功能评 分情况。结果：治疗前,两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后 2 周、 治疗后 1 个月,观察组患者的 VAS 评分均低于对照组低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者治疗总有 效率为 95.65 %,明显优于对照组的 73.91 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前,两组患者肩关节功能评分 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;治疗后,观察组患者肩关节外展、前屈上举、外展 90° 外旋和摸背评分均高 于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：冻结肩患者麻醉下手法松解联合鸡尾酒灌注治疗相较于单独应 用鸡尾酒灌注效果更佳,可以显著改善患者的肩痛及肩关节功能,提高治疗效果的同时可以缩短患者的康复进程。