扩散峰度成像评价阿尔茨海默病患者脑白质微观结构的改变

目的 采用扩散峰度成像(DKI)探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑白质微观结构的改变。方法 对23例AD患者(AD组)和24名健康对照者(HC组)进行常规MR序列及DKI扫描,手动测量额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、内囊(前、后肢)、外囊、胼胝体(膝、干、压部)的DKI参数,包括扩散峰度(MK)、横向峰度(Ka)、径向峰度(Kr)、平均扩散率(MD)、横向扩散率(Da)、径向扩散率(Dr)及FA值。采用ROC曲线下面积评价各参数值诊断AD的效能。结果 与HC组相比,AD组的顶叶及颞叶皮层下白质、外囊的MK、Ka、Kr值均降低;枕叶皮层下白质的MK、Kr值均降低;内囊前肢、胼胝体膝的MK、Ka值均降低;胼胝体干的MK、Kr值均降低;胼胝体压、内囊后肢的Ka值降低(P均<0.05)。额叶皮层 下白质、内囊前肢、胼胝体干的MD、Da、Dr值均升高;顶叶及颞叶皮层下白质、外囊的MD、 Dr值均升高;胼胝体压部的MD、Da值均升高;内囊后肢、胼胝体膝的MD值均升高;枕叶皮层下白质的Dr值升高(P均<0.05)。额叶、顶叶、枕叶及颞叶皮层下白质、胼胝体干、胼胝体膝、内囊前肢、外囊的FA值减小(P均<0.05)。颞叶皮层下白质Dr值的ROC曲线下面积最大,为0.95。所有部位的MK、Ka、Kr及FA值与MMSE评分均呈正相关;MD、Da及Dr值与MMSE评分呈负相关。结论 DKI参数可反映AD患者脑白质微观结构的改变,颞叶皮层下白质的Dr值是鉴别AD患者与正常人的最佳指标。     

弥散峰度成像评价慢性肾小球肾炎患者肾功能及病理损伤程度

目的 观察弥散峰度成像(DKI)评估慢性肾小球肾炎(CGN)患者肾功能及病理损伤程度的价值。方法 对46例经肾活检确诊的CGN患者及19名健康志愿者(对照组)采集肾DKI,比较3组间肾皮、髓质平均弥散峰度(MK)和平均弥散系数(MD)的差异,以及各组内肾皮质与髓质MK和MD的差异,分析CGN患者肾脏MK和MD与肾功能指标及肾脏损伤病理积分的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估肾脏MK及MD鉴别不同程度损伤CGN的效能。结果 随肾损伤程度加重,肾皮髓质MK均升高、MD均降低(P均＜0.01)。各组内肾皮质MD均高于、MK均低于髓质(P均＜0.01)。肾脏MK与胱抑素C及肾脏损伤病理积分呈正相关、与eGFR呈负相关(P均＜0.05),肾脏MD与胱抑素C及肾脏损伤病理积分呈负相关、与eGFR呈正相关(P均＜0.05)。肾脏皮髓质MK和MD鉴别轻度与中重度损伤CGN的AUC为0.731~0.840。结论 DKI能无创、定量评估CGN患者肾功能和病理损伤程度。     

弥散峰度成像评估阿尔茨海默病脑部白质纤维束损害

目的 探讨弥散峰度成像(DKI)对于阿尔茨海默病(AD)的诊断价值。方法 对19例AD患者(AD组)和17名健康体检者(对照组)行DKI扫描,测量并比较两组胼胝体膝部、胼胝体压部、双侧前扣带束、双侧后扣带束、双侧上纵束和双侧下枕额束的弥散张量成像(DTI)和DKI参数值,分析各参数与简易精神状态检查量表(MMSE)评分的相关性。结果 AD组胼胝体膝部、压部,双侧前扣带束,双侧后扣带束的各向异性分数(FA)、平均扩散程度(MD)、径向扩散程度(RD)和平均弥散峰度(MK)、径向峰度(RK)、轴向峰度(AK),双侧上纵束和双侧下枕额束MK、RK、AK值与对照组的差异均有统计学意义(P均<0.05);AD组同一患者右前扣带束的FA、MK、AK、RK值,右后扣带束FA值,左上纵束FA、RD、MK、RK值与右侧的差异均有统计学意义(P均<0.05);DTI和DKI参数值与MMSE均具有相关性,胼胝体膝部MK值与MMSE的相关性最高(r=0.55,P<0.05)。结论 DKI可敏感、准确地评价认知障碍的严重程度。     

DKI联合ALFF在全面特发性癫痫患者基底核-丘脑-皮层环路中的应用

目的 采用弥散峰度成像(DKI)及低频振幅(ALFF)技术观察全面特发性癫痫(IGE)患者白质纤维束以及脑功能异常的脑区。方法 选取符合纳入标准的IGE患者(病例组,n=24)及与之相匹配的健康志愿者(对照组,n=24)。DKI数据分析采用基于纤维束示踪的空间统计(TBSS)方法,将相关参数值与患者病程行相关性分析;ALFF分析采用静息态脑功能数据辅助处理(DPARSF)及SPM方法。结果 病例组右侧内囊前肢、左侧外囊、胼胝体膝部各向异性(FA)值较对照组显著减低(P均<0.05);两组平均弥散(MD)值差异无统计学意义(P>0.05); DKI分析发现病例组双侧前辐射冠、上辐射冠、内囊前肢、内囊后肢以及胼胝体(膝部、体部)平均峰度(MK)值显著减低(P<0.05)。FA值和MK值与病程的相关性差异无统计学意义(P>0.05)。ALFF显著升高区域为双侧额叶、双侧壳核、右侧丘脑以及左侧尾状核;ALFF显著减低区域为右侧颞叶、双侧楔前叶以及双侧枕叶。结论 DKI联合ALFF可为进一步揭示IGE的发病机制提供影像学依据。     

弥散峰度成像预测皮质脊髓束周围高级别胶质瘤患者肌力下降

目的 观察弥散峰度成像（DKI）预测皮质脊髓束（CST）周围高级别胶质瘤（HGG）患者肌力下降的价值。方法 纳入21例HGG累及CST走行区及其周围患者,比较患侧及健侧CST DKI定量参数的差异;根据手术前肢体肌力改变情况将患者分为正常组（n=14）及肌力下降组（n=7）,比较组间Karnofsky功能状态（KPS）评分及CST DKI定量参数的差异。绘制受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）,评价CST相对定量参数预测患者肌力下降的效能。结果 与健侧比较,患侧纤维束数量、体积、各向异性分数（FA）、平均峰度（MK）、轴向峰度（AK）和径向峰度（RK）均显著降低（P均<0.05）,而平均弥散系数（MD）及径向弥散系数（RD）均显著增高（P均<0.05）。肌力下降组KPS评分、相对FA（rFA）、相对MK（rMK）、相对AK（rAK）及相对RK（rRK）均明显低于正常组（P均<0.05）,而相对MD（rMD）、相对轴向弥散系数（rAD）及相对RD（rRD）均明显高于正常组（P均<0.05）。各相对CST定量参数预测HGG患者肌力下降的效能均较高（AUC均高于0.850）。结论 肌力下降HGG患者肿瘤周围CST的DKI定量参数改变显著;术前DKI可用于预测患者肌力下降,并间接判断CST损伤。     

磁共振DKI成像预测直肠癌TN分期、分化和脉管侵犯的应用价值

目的：探讨磁共振DKI成像技术预测直肠癌TN分期、分化和脉管侵犯的应用价值。方法：选取2017年至2019年南通市肿瘤医院住院的43例直肠癌患者，行常规MRI及DKI扫描，经后处理软件获得DKI参数，并于1周内行病灶切除及送病理检查。结果：随着T分期增加，MK值升高，各参数在各组患者间差异均有统计学意义（P<0.05），MD值组间差异无统计学意义。直肠腺癌病理分化程度越低，MD值越低，MK值越高，各组患者总体差异均有统计学意义（P<0.05）。有脉管侵犯的病例MK值较无脉管侵犯者更大，两者间差异有统计学意义（P<0.05），AUC为0.772，灵敏度为81.0%，特异度为68.7%。MK及MD值在有无淋巴结转移的直肠癌组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MK值可辅助诊断直肠癌T分期情况；MK联合MD值可预测直肠癌病理分化程度。MK值可预测直肠癌周围脉管有无侵犯；MK联合MD可辅助诊断直肠癌是否发生淋巴结转移，具有更好的诊断效能。     

扩散峰度成像在胶质瘤分级和预测细胞增殖中的诊断效能

目的 探讨MR扩散峰度成像（DKI）在胶质瘤分级的价值,及其与Ki-67标记指数的相关性。方法 收集经手术病理证实的脑胶质瘤患者32例,根据病理结果分为高级别胶质瘤组（HGG组,n=18）和低级别胶质瘤组（LGG组,n=14）,术前行常规MR、DWI及DKI扫描,测定肿瘤实质区的平均扩散峰度（MK）、轴向扩散峰度（Ka）、径向扩散峰度（Kr）、平均扩散系数（MD）、部分各向异性（FA）和ADC值,比较高低级别胶质瘤各参数值的差异和诊断效能、肿瘤区各参数与Ki-67标记指数的相关性。结果 高低级别胶质瘤各参数值差异均有统计学意义（P均<0.01）。HGG组的MK、Ka、Kr、FA值高于LGG组,而MD、ADC值低于LGG组。MK在鉴别高低级别胶质瘤的ROC曲线下面积最大（0.82,P<0.01）,特异度最高（90.40%）;ADC值敏感度最高（80.20%）。MK、Ka、Kr、MD和ADC值与Ki-67标记指数均有相关性,MK值与Ki-67标记指数相关性最大（r_s=0.61,P<0.01）。结论 DKI参数对鉴别高低级别胶质瘤有一定的价值,其诊断效能总体高于传统扩散参数。DKI参数值对预测肿瘤细胞增殖有潜在价值。     

扩散峰度成像模型与传统扩散加权成像单指数模型鉴别乳腺肿块良恶性的对比分析

目的 对比分析扩散峰度成像（DKI）模型与传统DWI单指数模型对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断价值。方法 对78例乳腺肿块患者于术前行MR检查,包括常规平扫、传统DWI、DKI及动态对比增强（DCE）扫描。通过传统DWI单指数模型获得病灶的ADC值,通过DKI模型获得病灶的平均扩散峰度（MK）及平均扩散系数（MD）值。采用独立样本t检验比较乳腺良恶性肿块间ADC、MK、MD值的差异。以ROC曲线评价ADC、MK和MD值对乳腺恶性肿块的诊断效能。并采用χ²检验比较MK、MD、MK联合MD值的曲线下面积（AUC）与ADC值的AUC间的差异。结果 78例共87个病灶,其中良性病灶29个,恶性病灶58个。恶性病灶的ADC和MD值明显低于良性病灶（P均<0.001）,MK值明显高于良性病灶（P<0.001）。良性及恶性病灶的MD值均高于其ADC值（P均<0.001）。以ADC值诊断乳腺恶性肿块的敏感度、特异度、准确率分别为86.21%、89.66%、87.36%;MK值的敏感度、特异度、准确率分别为84.48%、96.55%、88.51%;MD值的敏感度、特异度、准确率分别为82.76%、93.10%、89.66%。MK值的AUC及MK联合MD值的AUC均为0.94（P<0.05）,且均高于ADC值的AUC（χ²=5.90,P=0.02）,而MD与ADC值的AUC差异无统计学意义（χ²=0.15,P=0.70）。结论 相对于传统DWI单指数模型,DKI模型更有利于乳腺肿块良恶性的鉴别。     

氨基质子转移成像及扩散峰度成像用于宫颈鳞癌病理分级

目的 观察氨基质子转移成像（APT）及扩散峰度成像（DKI）鉴别不同病理级别宫颈鳞癌的价值。方法 回顾性分析36例原发宫颈鳞癌[高分化组（n=11）、中分化组（n=16）、低分化组（n=9）]患者APT、DKI等资料，分别于非对称性磁化转移率（MTRasym）、平均峰度系数（MK）、平均扩散系数（MD）伪彩图上测量宫颈鳞癌组织的MTRasym、MK及MD值，并比较各组差异；采用ROC曲线分析各参数鉴别不同病理级别宫颈鳞癌的效能，观察各参数与组织学分级的相关性。结果 3组间MTRasym、MK、MD值差异均有统计学意义（F=25.82、15.21、15.35，P均<0.01）。MTRasym值鉴别高、中分化及中、低分化宫颈鳞癌的诊断效能均最佳（AUC=0.85，0.90，P均<0.01），分别优于MD（AUC=0.83、0.78，P均<0.01）和MK（AUC=0.82、0.82，P均<0.01）。MK值、MTRasym值与病理分级均呈正相关（r=0.78、0.69，P均<0.01），MD值与病理分级呈负相关（r=-0.68，P<0.01）。结论 APT和DKI参数均有助于宫颈鳞癌病理分级；相比DKI，APT的诊断效能更高。     

初探扩散峰度成像多定量参数评估子宫内膜癌Ki-67表达的价值

目的:初探MR扩散峰度成像(DKI)多定量参数与子宫内膜癌(EC)增殖抗原Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析21例行1.5T MRI检查(含DKI序列),经手术病理(免疫组化分析指标含Ki-67)诊断为EC的影像资料,按照Ki-67表达指数(<50%为低表达,≥50%为高表达),分为Ki-67高表达组11例,Ki-67低表达组10例。由两位观察者分别测量两组病灶实质区DKI各参数值,包括平均弥散峰度值(MK)、平行弥散峰度值(Ka)、垂直弥散峰度值(Kr)、峰度各向异性分数(FAk)、平均弥散系数值(MD)、平行弥散系数值(Da)、垂直弥散系数值(Dr)及各向异性分数(FA)。采用组内相关系数(ICC)检验两位观察者各参数测量结果一致性;采用两独立样本t检验比较两组各参数值差异;采用ROC曲线评估有鉴别价值的参数对Ki-67高、低表达组鉴别诊断的效能;采用Pearson相关分析评价各参数值与Ki-67表达指数的相关性。结果:两位观察者测得两组病灶各参数值的一致性均良好(ICC>0.75)。Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr、FAk、MD、Da、Dr、FA值分别为1.05±0.13、1.17±0.21、0.95±0.14、0.41±0.14、(0.93±0.18)μm^2/ms、(1.19±0.17)μm^2/ms、(0.80±0.21)μm^2/ms、0.27±0.11,Ki-67低表达组的各参数值分别为0.79±0.10、0.86±0.12、0.72±0.14、0.35±0.11、(1.33±0.28)μm^2/ms、(1.64±0.37)μm^2/ms、(1.17±0.25)μm^2/ms、0.23±0.08,Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr值大于低表达组,MD、Da、Dr值小于低表达组(P均<0.05),两组间FAk、FA值差异无统计学意义(P>0.05)。MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值预估Ki-67高表达的曲线下面积(AUC)分别为0.982、0.900、0.900、0.900、0.973、0.882,截断值分别为0.92、1.09、0.85、1.08μm^2/ms、1.41μm^2/ms、0.96μm^2/ms,敏感度分别为90.9%、72.7%、81.8%、81.8%、100%、81.8%,特异度分别为100%、100%、90%、90%、90%、90%。MK、Ka、Kr与Ki-67表达指数正相关(P均<0.05),MD、Da、Dr与Ki-67表达指数负相关(P均<0.05),FAk、FA值与Ki-67表达指数无相关性(P>0.05)。结论:DKI序列的MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值与EC Ki-67表达具有相关性,有反映EC肿瘤细胞增殖程度的潜力,MK值为最佳参数。     

弥散张量成像评估终末期肾病继发甲状旁腺功能亢进症患者认知及脑白质损伤

目的 采用弥散张量成像(DTI)评估终末期肾病(ESRD)继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者认知及脑白质微结构损伤。方法 回顾性分析50例ESDR患者,以其中25例SHPT者为SHPT组,以25例非SHPT者为对照组,记录其简易精神状态检查(MMSE)评估结果及相关临床血清学指标;比较颅脑DTI所示组间各向异性分数(FA)、平均弥散率(MD)、轴向弥散率(AD)及径向弥散率(RD),分析SHPT组MMSE评分及血清学指标与上述指标组间存在差异脑区DTI参数的相关性。结果 相比对照组,SHPT组MMSE评分明显减低、血清钙水平略升高(P均＜0.05);包括大脑半球、小脑及脑干的多个脑区FA及AD减低,且大脑异常以右侧为主,部分脑区RD升高。SHPT组MMSE评分与全段甲状旁腺激素(iPTH)水平呈负相关(r=－0.800,P＜0.01);血清钙、磷酸盐及肌酐水平与部分脑区FA及AD呈负相关(r均＜0,P均＜0.05),血清磷酸盐水平与部分脑区RD呈正相关(r均＞0,P均＜0.05)。结论 ESRD SHPT患者存在认知功能障碍;其脑白质微结构广泛损伤并以轴突损伤为主,具有右侧大脑半球偏侧性,且与血清钙、磷酸盐及肌酐水平相关。     

对比分析扩散峰度成像和体素内不相干运动成像诊断宫颈鳞癌与腺癌及其分级

目的 对比分析扩散峰度成像（DKI）和体素内不相干运动成像（IVIM）诊断宫颈鳞癌与腺癌及其分级的价值。方法 回顾性分析60例宫颈癌 患者的DKI和IVIM资料,测量宫颈癌组织的平均扩散峰度（MK）、平均扩散系数（MD）、慢速扩散系数（D）、快速扩散系数（D^*）和灌注分数（f）值。分别比较宫颈鳞癌组和腺癌组及不同分级亚组间各参数值的差异,采用ROC曲线评价各参数的诊断效能,以Spearman相关性分析评价各参数与病理分级的相关性。结果 宫颈鳞癌组MK值高于腺癌组,MD、D、D^*和f值低于腺癌组（P均<0.05）。2组MK、MD和D值在不同分级亚组间差异均有统计学意义（P均<0.05）;腺癌组中 f值在不同分级亚组间差异有统计学意义（P均<0.05）。MK值鉴别诊断宫颈鳞癌与腺癌及不同病理分级的AUC最高;除D^*外,其余参数与宫颈鳞癌和腺癌病理分级均存在相关性（P均<0.05）。结论 与IVIM相比,DKI可更有效地诊断宫颈鳞癌与腺癌,并评估其病理分级。     

弥散峰度成像评估帕金森病患者灰质结构网络拓扑学损伤

目的 观察基于弥散峰度成像(DKI)构建的灰质结构网络评估帕金森病(PD)患者拓扑学损伤的价值。方法 纳入76例PD患者(PD组)及80名健康受试者(NC组),基于颅脑DKI构建灰质结构网络;对比组间结构网络拓扑属性(全局、节点、模块)的差异。结果 全局属性中,PD组小世界属性(γ、λ、σ)及特征路径长度均大于(P均＜0.05)、而全局效率低于对照组(P＜0.05);节点属性中,PD组多个核心节点的度中心性和节点效率低于对照组(Bonferroni校正,P均＜0.000 6),主要分布于基底节、额叶、顶叶及枕叶。模块属性中,相比对照组,PD组存在广泛模块间连接减低,以及感觉运动网络、默认模式网络、额顶叶网络和视觉网络模块内连接减低(Bonferroni校正,P均＜0.01)。结论 DKI灰质结构网络能反映PD患者网络拓扑学改变。     

扩散张量成像观察重度吸烟者脑白质微观结构完整性

目的 采用基于示踪空间统计分析的扩散张量成像（TBSS-DTI）观察重度吸烟者（HS）脑白质微观结构的完整性。方法 根据中文版尼古丁依赖量表（FTND）筛选34名HS（HS组）和年龄、性别及教育水平匹配的非吸烟志愿者（NS）34名（NS组）,行TBSS-DTI采集,测量异常脑白质区扩散参数,包括轴向扩散系数（Da）,径向扩散系数（Dr）,平均扩散系数（MD）及FA,应用多元回归分析扩散参数与HS吸烟相关参数的相关性。结果 与NS组比较,HS组胼胝体左前部（包括胼胝体膝部和嘴体部）FA值降低。FA值降低脑区Da显著降低、Dr显著升高（P均<0.05）。胼胝体左前部Dr和MD与烟龄呈正相关（Dr：r=0.356,P=0.049;MD：r=0.405,P=0.024）。结论 HS胼胝体左前部白质微观结构完整性异常,并与烟龄相关,提示重度尼古丁依赖导致脑白质进行性退行性变。     

弥散张量成像评估不同类型原发性闭角型青光眼视神经纤维通路变化

目的 采用弥散张量成像（DTI）观察原发性闭角型青光眼（PACG）视神经纤维通路变化,分析其与临床分期的相关性。方法 对25例慢性原发性闭角型青光眼（CPACG,A组,50眼）、17例急性闭角型青光眼（APACG,B组,34眼）患者及8名健康对照者（C组,16眼）采集眼部DTI;PACG临床分期0期7眼、1期33眼、2期9眼、3期12眼、4期16眼、5期7眼。比较3组间视神经及视放射区各向异性（FA）和平均弥散率（MD）的差异,以及0期青光眼与C组DTI参数的差异,分析CPACG及APACG的DTI参数与青光眼临床分期的相关性。结果 与C组比较,A、B组视神经及视放射区FA降低、MD升高（P均<0.05）,A、B组间DTI参数差异无统计学意义（P均>0.05）。CPACG视神经、视放射区FA与临床分期呈负相关（r=-0.286、-0.284,P均<0.05）;APACG组DTI参数与临床分期无明显相关（P均>0.05）。0期青光眼视神经及视放射区FA较C组降低（P均<0.01）。结论 DTI有助于早期诊断青光眼;急、慢性PACG均存在不同程度视神经纤维通路损伤,CPACG视神经、视放射区FA与临床分期呈负相关,而APACG急性发作期的DTI参数与临床分期无明显相关。     

扩散峰度成像评估孤独症谱系障碍儿童纹状体异常

目的：采用扩散峰度成像（Diffusional kurtosis imaging,DKI）探索孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder,ASD儿童纹状体的结构特点。方法：收集27例ASD儿童（ASD组）以及19例健康儿童（对照组）的资料，两组儿童均进行颅脑MRI平扫及DKI序列扫描，DKI序列经过后处理得到扩散张量参数和扩散峰度参数。比较两组儿童纹状体平均扩散峰度（Mean kurtosis,MK）、平均扩散系数（Mean diffusivity,MD）和各向异性分数（Fractional anisotropy,FA）的差异。分析ASD组DKI参数与Gesell发育量表评分的相关性。探讨DKI参数对ASD的诊断效能。结果：与对照组相比，ASD组左侧苍白球和双侧壳核的FA值均升高（P<0.05）,ASD组双侧壳核的MD值均降低（P<0.05）,ASD组左侧壳核的MK值升高（P<0.05）。ASD组显著改变的结构的DKI参数值与Gesell发育量表均无显著相关性（P均>0.05）。左侧苍白球、右侧和左侧壳核FA值诊断ASD的曲线下面积（AUC...     

三维斑点追踪成像(3D-STE)定量评价容量负荷改变后左心室整体应变情况

目的 采用三维斑点追踪成像(3D-STE)定量评价容量负荷改变后左心室整体应变情况。方法 选取动脉导管未闭(PDA)患者(PDA组)、继发型房间隔缺损(ASD)患者(ASD组)及健康体检者(对照组)各35人,分析其常规超声及3D-STE资料;比较组间左心室舒张末期内径(LVEDD)、收缩末期内径(LVESD)、后壁舒张末期厚度(LVPWT)、室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、收缩末期容积(LVESV)、射血分数(LVEF)、肺动脉内径(PAD)、肺动脉收缩压(PAP)、左心室整体纵向/圆周/径向/面积应变(GLS/GCS/GRS/GAS),观察PDA及ASD组左心室GAS的影响因素;评估3D-STE评价左心室容量负荷改变后其三维整体应变的价值。结果 3组LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、LVEF、PAD及PAP差异均有统计学意义(P均＜0.05);组间两两比较,LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV及PAD差异均有统计学意义(P均＜0.05),PDA组及对照组LVEF均高于ASD组(P均＜0.05),PDA组PAP高于ASD组和对照组(P均＜0.05)。3组左心室GLS、GCS、GRS及GAS差异均有统计学意义(P均＜0.05),两两比较,组间GCS、GRS及GAS差异均有统计学意义(P均＜0.05);PDA组GLS高于ASD及对照组(P均＜0.05)。PDA组左心室GAS与PAD、LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV、动脉导管内径及长度均呈线性相关(P均＜0.01),其中PAD、LVEDV及LVESV为主要影响因素(P均＜0.05);ASD组左心室GAS与缺损处宽度、LVEDD、LVEDV、LVESV及LVEF均呈线性相关(P均＜0.05),其中缺损处宽度为主要影响因素(P＜0.01)。结论 3D-STE可定量评价容量负荷改变后左心室三维整体应变,其面积应变与容量负荷呈线性相关,即左心室心肌纤维随容量负荷改变而发生重塑。     

对比以不同方法分割ROI后弥散张量成像重建咬肌结果

目的 观察不同方法分割ROI后行弥散张量成像(DTI)重建咬肌结果的可重复性及其差异,以及不同咀嚼习惯侧别之间DTI重建咬肌结果的差异。方法 前瞻性纳入25名健康成人,分别基于单层ROI(ROI-1)、三层ROI(ROI-3)及肌肉整体即感兴趣容积(VOI)对咬肌行DTI重建,评估重建DTI结果的观察者内及观察者间可重复性、组间差异、组间相关性及其与脂肪分数(FF)的相关性,分析不同咀嚼习惯侧别间咬肌DTI重建结果的差异。结果 基于ROI-1、ROI-3及VOI以DTI重建咬肌结果可重复性均高(ICC均＞0.90)。不同ROI之间,所获纤维束数目(FTN)、纤维束平均长度(MFTL)、纤维束体积(FTV)、平均弥散系数(MD)、轴向弥散系数(AD)及径向弥散系数(RD)差异均有统计学意义(校正P＜0.05)。基于以上3种ROI所获DTI结果之间呈正相关(r=0.739~0.994,P均＜0.05);其FTN、FTV、MD、RD均与FF呈负相关(r=－0.628~－0.284,P均＜0.05)。以各ROI获取的非习惯咀嚼侧咬肌MFTL均短于平衡咀嚼咬肌(P均＜0.05)。结论 以不同方法分割ROI所获DTI重建咬肌结果之间存在明显差异及一定相关性,且可重复性高;3种方式均可用于显示非习惯咀嚼侧咬肌纤维束长度改变。     

DTI观察乳腺癌化疗前后脑白质微结构与认知功能变化

目的 探讨化疗前后乳腺癌患者脑白质微结构和认知功能变化及其相关性。方法 收集经手术病理证实的21例早期乳腺癌患者,于化疗前和化疗结束后1个月进行神经心理认知测试和全脑DTI,比较化疗前后全脑整体及脑白质区域各向异性分数（FA）和平均弥散率（MD）的差异,并与神经心理认知测试结果进行相关性分析。结果 化疗前后乳腺癌患者Stroop字测试和干扰测试、数字广度倒背测试、数字符号测试、听觉词语学习延迟5 min测试差异有统计学意义（P均<0.05）。化疗前后乳腺癌患者全脑白质整体FA、MD值差异无统计学意义（P均>0.05）;化疗后右侧丘脑后辐射、右侧矢状层、右侧上纵束FA值较化疗前降低（P均<0.05）,右侧内囊豆状核后部、右侧丘脑后辐射、右侧矢状层、双侧扣带束、双侧下额枕束MD值较化疗前升高（P均<0.05）;左侧扣带束MD值与Stroop干扰测试结果呈正相关（r=0.457,P=0.037）。结论 乳腺癌患者化疗后局部白质完整性下降,可能是某一认知领域功能减退的神经解剖学基础。     

双指数扩散及扩散峰度成像鉴别诊断乳腺良恶性病变

目的 评价双指数体素内相位不相干运动成像（IVIM）及扩散峰度成像（DKI）在乳腺良恶性病变鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析经穿刺或手术病理证实的44例乳腺病变患者,术前均接受常规DWI、IVIM扩散成像及DKI,获得ADC、扩散系数（D）、灌注相关扩散系数（D^*）、灌注分数（f）、平均峰度（MK）、轴向扩散峰度（AK）及径向扩散峰度（RK）值。比较乳腺良恶性病变间IVIM及DKI参数的统计学差异,并利用ROC曲线评价其鉴别诊断效能。结果 44例病例共52个病灶,其中恶性30个,良性22个。良恶性病灶间ADC值差异无统计学意义（P=0.080）。IVIM参数中,恶性病变D值显著下降（P<0.001）,而D^*值和f值差异无统计学意义（P均>0.05）。DKI参数中,恶性病变MK值和AK值显著升高（P均<0.001）,而RK值差异无统计学意义（P=0.060）。D值、MK值及AK值诊断乳腺良恶性病变的ROC曲线的AUC分别为0.942,0.957和0.975,其敏感度、特异度分别为88.89%、81.82%,90.90%、88.89%和95.50%、88.78%。结论 IVIM和DKI参数中的D、MK及AK值有助于鉴别乳腺良恶性病变。