中药调节免疫治疗股骨头缺血性坏死的作用机理研究（二）

目的：论证活血通脉汤在改善免疫细胞因子表达，促进股骨头内血管修复等方面对于骨坏死修复的影响。方法：用酒精灌胃＋密室熏烟的方法建立大鼠股骨头缺血性坏死的模型，对大鼠模型及施加中药影响后的大鼠模型进行测定血清TNF-α，股骨头局部TNF-α和iNOS免疫组化指数，并进行光镜和扫描电镜观察。结果：对大鼠模型，活血通脉汤灌胃后，模型中药组各观察指标均好转。结论：活血通脉汤对股骨头缺血性坏死的治疗作用可能与其改善血液及股骨头局部免疫因子的状态有关。     

中药治疗股骨头缺血性坏死的药理作用

中药治疗ANFH的药理作用 ,即改善微循环、抗炎镇痛、增强骨细胞活力 ,提高骨的机械强度、免疫调节作用、降血脂等 ,显示出明显优势。     

股骨头缺血性坏死的中药治疗

股骨头缺血性坏死的中药治疗孙捷，陈高新，毛权，汤志刚，孙晓，徐守宇，杨帆浙江省富阳县中医骨伤科医院股骨头无菌性缺血性坏死（ＩＮＦＨ）是髋关节的多发病，主要表现为髋关节固定性疼痛，关节功能受限，跛行及下肢肌萎缩等症状。其起病慢，治疗效果差，是一种有较大...     

中药治疗股骨头缺血性坏死

本文中,作者从中医归属、病因病机、辨证分型、辨证论治等多方面综述了中药治疗股骨头缺血性坏死研究进展。     

股骨头缺血性坏死中药治疗概况

股骨头缺血性坏死是因创伤或非创伤等诸多原因导致股骨头的骨细胞、骨髓、造血细胞及脂防细胞因缺血坏死,骨组织营养中断,最终造成股骨头密度增高或减低、骨囊性改变、骨小梁断裂、股骨头塌陷畸形等一系列病变,为临床常见的疾病,且致残率高,病程长,疗效不理想.股骨头缺血性坏死属中医学"骨痹"、"瘀血"、"骨蚀"范畴,针对股骨头缺血性坏死特有的瘀血阻滞,经脉不通,筋骨失养的病机,采取局部与整体并重,内服与外治并行方法,应用中药温经散寒、活血化瘀、补肾壮骨,或加用介入、髋部减压、电针等结合中药疗法,从而改善软骨细胞功能促进骨再生,加速坏死骨的修复,恢复正常的生理功能.现就近年来股骨头坏死的中药治疗慨况综述如下.     

中医药治疗股骨头缺血性坏死的作用机理研究进展

股骨头缺血性坏死（ANFH）是由于不同的病因破坏了股骨头的血液供应所造成的最终结果,晚期易导致股骨头塌陷,造成髋关节功能严重障碍。目前在我国,特别在农村,滥用激素普遍,酗酒较严重,因此股骨头缺血性坏死的发病率是相当高的。根据对此病自然病程（naturalhistory）的研究,未经有效治疗80％以上的ANFH将在1～4年内进展到股骨头塌陷而使关节损毁,     

中药治疗股骨头缺血性坏死的药理作用

中药治疗ＡＮＦＨ的药理作用，即改善微循环，抗炎镇痛，增强骨细胞活力，提高骨的机械强度，免疫调节作用，降血脂等，显示出明显优势。     

中医药治疗酒精性股骨头缺血性坏死的研究进展

总结了中医药治疗酒精性股骨头缺血性坏死（Avascular Osteoncerosis of Femoral Head,AOFH）的研究近况,阐述了中医学以及当代医家对AOFH病因病机的认识和中医药对AOFH的治疗,提出了目前中医药治疗AOFH存在的一些问题,提示中西医结合防治酒精性股骨头缺血性坏死必是将来的研究方向和发展趋势。     

中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展

综述内服中药治疗股骨头缺血性坏死的临床研究进展。主要包括常用中药及主方、主要中医治法等内容,并提出进一步研究的建议。     

非创伤性股骨头坏死血液流变学改变及意义

目的：探讨非创伤性股骨头坏死血液流变学改变及其临床意义。方法：对28例非创伤性股骨头坏死患者和28例正常健康者进行了血液流变学的测定。结果：患者全血低、高切粘度、血浆还原粘度、红细胞刚性指数高于正常组,有显著性差异（P＜0．05,P＜0．01）;两组的血沉、血浆粘度、红细胞压积、红细胞聚集指数、血沉方程K值无明显差异（P＞0．05）。结论：非创伤性股骨头坏死患者存在血液高粘滞状态,血液高粘滞状态可能与骨坏死的发生有密切关系。     

健骨生丸治疗股骨头缺血性坏死的实验研究

目的：研究健骨生丸治疗股骨头缺血性坏死的机理。方法：采用去势大鼠骨质疏松模型和二腿大鼠股骨头缺血性坏死模型，分别进行了骨密度、骨计量学、股骨头脂肪沉积、股骨头毛细血管分布和相关生化指标测试等试验研究。结果：健骨生丸能增加模型大鼠的骨密度（MBD）、骨小梁单位体积（TBV）、骨小梁宽度（MTPT）、骨皮质单位体积（CBV）；可明显提高模型大鼠股骨头骨矿化沉积速率（MAR）、类骨质缝宽（MOSW），降低股骨头脂肪沉积和丰富股骨头毛细血管分布；骨相关生化测试显示碱性磷酸酶（ALP）增高、酸性磷酸酶（TRAP）下降。结论：健骨生丸可明显促进骨生长，增加骨密度，恢复骨质血运，抑制骨坏死的发生、继续和发展过程，有加速坏死骨修复的功能，且无任何毒副作用。     

中医药治疗股骨头坏死临床研究文献的质量评价

目的:对中医药治疗股骨头坏死临床研究文献进行科研设计质量的评价。方法:计算机检索1994~2005年间中医药治疗股骨头坏死的随机对照临床研究文献,运用临床流行病学系统评价的方法,设计文献评价表,从随机化方法、研究对象的选择、样本含量、组间基线可比性、盲法及类型、随访记录、统计学处理、疗效评价标准等方面进行综合评价。结果:共有42篇文献符合纳入标准,无1篇文献说明了样本含量的估算、随机分配方案的隐匿和意图治疗分析;描述随机分组方法的占21.4%,有明确诊断标准者占66.7%,进行组间基线比较的占64.3%;仅16.7%的文献采用盲法研究,59.5%的文献叙述了具体统计学方法,92.9%的文献有明确的疗效评价标准,其中51.3%属于自拟标准。结论:中医药治疗股骨头坏死临床研究文献的质量亟待提高,应加强对科研方法学的重视,运用临床流行病学和循证医学的方法,制定规范化的科研设计方案,以使研究结论更加真实客观和具有说服力。     

补肾活血方对实验性兔股骨头缺血性坏死骨密度的影响

目的:研究补肾活血中药对股骨头缺血性坏死的作用机理.方法:选择24只大白兔,采用冷冻法制作成股骨头缺血性坏死模型,并随机分为3组:治疗组、对照组、模型组.治疗组和对照组分别给予中药和左旋多巴灌胃,模型组灌服生理盐水,一月后处死兔,测量其股骨头的骨密度.结果:中药组能明显增加骨密度,与对照组及模型组比较有显著差异(P＜0.01).结论:补肾活血中药可通过增加骨密度从而治疗股骨头缺血性坏死.     

中医综合治疗股骨头坏死对照观察

[目的]研究探讨中医综合治疗股骨头坏死的有效方案。[方法]将148例股骨头坏死患者随机分成A、B两组,A组68例采用内治疗法,患者服用活血止痛汤;B组80例采用外治疗法,患者以活血止痛散外敷。治疗期间不得饮酒饮浓茶,禁止服用激素类药物,和其他刺激性药物,加强身体的锻炼,饮食上要忌辛辣刺激食物,防止对治疗产生不好的影响。[结果]148例患者中106例痊愈,29例好转,13例无效,有效治愈率为91.20%。[结论]中医综合治疗股骨头坏死的效果很明显,可以作为临床治疗方法得以推广和使用。     

股骨头缺血性坏死治疗前后的髓腔血流变学研究

目的：研究丹参酮ⅡA磺酸钠注射液髓内注射法治疗股骨头缺血性坏死的作用机制。方法：对80例股骨头缺血性坏死的患髋，行骨髓腔内注射丹参酮ⅡA磺酸钠注射液2个疗程，并在治疗前、后分别抽取其股骨上端髓腔血，行血液流变学检测。结果：与治疗前相比较，治疗后全血粘度值、血浆粘度值、红细胞压积、全血低切还原粘度、纤维蛋白原的检测值均下降，且具有统计学意义（P〈0．05）。结论：丹参酮ⅡA磺酸钠注射液髓内注射法可明显降低股骨头缺血性坏死患者患髋局部髓腔血的全血粘度值、血浆粘度值、红细胞压积、全血低切还原粘度、纤维蛋白原，从而改善缺血股骨头的局部微循环，对股骨头缺血性坏死有显著的治疗作用。     

反"卓别林"步态防治股骨头坏死的三维有限元分析

目的:研究反“卓别林”步态锻炼防治股骨头坏死的生物力学机制。方法:建立髋关节三维有限元模型,计算关节反力,将合力加载于模型,应用Sap-93软件分析股骨头不同部位受力情况。结果:在反“卓别林”步态位时,股骨头负重面及锥形负重区受力显著减小(P<0.01),负重面内、后侧受力显著减小(P<0.01)。结论:采用反“卓别林”步态可以显著减小股骨头的负荷,可作为股骨头坏死患者功能锻炼的有效方法。     

盘龙七片在早期股骨头缺血性坏死中的应用

目的:探讨并评价盘龙七片在治疗早期股骨头缺血性坏死的疗效和安全性。方法:门诊就诊的ANFH患者120例采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例。对照组采用非甾体类抗炎药(NSAID)治疗,治疗组加用盘龙七片治疗,观察临床症状及影像学指标。结果:治疗组治疗后与治疗前比较,各指标差异均有统计学意义。结论:盘龙七片治疗早期股骨头缺血性坏死疗效良好。     

开窗减压加脱钙人牙基质填塞配合中药治疗早期ANFH的临床研究

目的:探讨脱钙人牙基质材料经手术植入并配合中药口服治疗肝肾亏虚型的早期ANFH,预防坏死区塌陷的临床疗效。方法:观察2003年6月~2007年12月期间股骨头软骨开窗钻孔减压加脱钙人牙基质填塞并配合中药口服治疗ANFH患者25例34髋(牙基质组),经股骨头软骨开窗钻孔减压加自体骨植入治疗的ANFH患者25例33髋(自体骨组),对疼痛指数、临床疗效及影像学评估。结果:牙基质组治疗后1月VAS评分值3.87±0.17,第24个月JOA评分值72.83±16.81,治疗成功率79.41%;自体骨组治疗后1月VAS评分值4.45±0.15,第24个月JOA评分值75.15±7.56,治疗成功率84.84%。经统计学分析,治疗后1月2组VAS评分组间比较差异有统计学意义(P0.05);治疗后24个月2组JOA评分和治疗成功率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:经股骨头软骨开窗钻孔减压加脱钙人牙基质填塞手术配合中药口服治疗,能有效促进早期股骨头坏死区骨修复,预防坏死区塌陷;而且脱钙人牙基质来源广、提取易、成本低,诱导骨修复疗效确切,不涉及医学伦理问题。