经胆囊管术中胆道造影的价值与指征

为评价经胆囊管术中胆道造影的临床价值，我们对１０年来５１２例胆石症手术资料进行了分析。结果在常规行胆道探查前造影的５３例中，８例显示胆道内结石阴影。８例中４例手术证实为胆结石。与未行术中胆道造影的病例比较，该技术虽能降低胆道阴性探查率并降低胆道残石率，但因有一定假阳性，故应有选择地使用。     

经胆囊管术中胆道造影的价值与指征

为评价经胆囊管术中胆道造影的临床价值，我们对１０年来５１２例胆石症手术资料进行了分析。结果在常规行胆道探查前造影的５３例中，８例显示胆道内结石阴影。８例中４例手术证实为胆结石。与未行术中胆道造影的病例比较，该技术虽能降低胆道阴性探查率并降低胆道残石率，但因有一定假阳性，故应有选择地使用。     

胆总管探查术式的改进体会

目的通过改进胆总管探查术,探讨降低残石率及胆道损伤风险的方法。方法回顾性分析38例胆总管探查术的临床资料,同时检索相关文献,总结胆总管探查术式的改进方法。结果本组38例采用改进的胆总管探查术式,发现胆总管结石35例,探查阴性3例。无手术死亡、术中无胆道损伤。术后1个月T管造影无结石残留及胆总管狭窄。结论术中作kocher切口、经T管胆道造影及应用气囊导管探查、取石,可明显提高结石的取净率,降低残石发生率及胆道损伤的风险。     

胆道探查术中及术后纤维胆道镜的应用体会

目的:探讨纤维胆道镜在胆道探查术中、术后的应用价值.方法:回顾分析460例胆道探查术中、术后应用纤维胆道镜检查和治疗的病例资料.结果:术中结石取净率为95.1%;术后结石取净率为91.6%;其中有196例胆道探查术中及术后均应用了纤维胆道镜检查者,术中应用纤维胆道镜使胆管残石发生率由34.9%(65/186)降至8.1%(15/186),术后应用纤维胆道镜使胆管残石发生率下降为1.6%(3/186).结论:术中、术后应用纤维胆道镜可降低胆管残石的发生率,术后纤维胆道镜取石是治疗残余结石的首选方法.     

术中经胆囊管胆道造影术的应用125例临床分析

目的：探讨选择性术中经胆囊管胆道造术的可行性、优越性及适应症。方法：单纯胆囊切除术后，经胆囊管残端置管进入胆总管内，行胆道造影术。结果：125例病人，120例成功，成功率为96％。假阳性3例，假阴性3例。准确率为95％。结论：选择性术中经胆囊管胆道造影术方面简便易行，可降低胆道残余结石发生率，避免不必要的胆总管阴性探查。     

经胆道超声造影诊断胆总管术后残石的临床分析

目的:探讨经胆道超声造影检查在胆总管术后残石诊断中应用价值。方法:选择2016年8月—2017年12月行开腹或腹腔镜下胆总管切开探查取石,胆总管留置T管引流术后返院患者41例与经皮经肝胆道穿刺引流(PTCD)后并进行窦道扩张取石患者10例。患者入院后经T管或PTCD扩张管窦道胆道镜探查术前行经胆道超声造影检查、X线胆道造影检查;记录超声造影联合生理盐水注入前后观察到胆总管长度、直径等数据;以胆道镜探查结果为胆总管残石是否存在为金标准,分析其他两种方法诊断残石的准确性。结果:所有患者均完成3种检查。92.2%(47/51)的患者在超声造影联合生理盐水胆道注入下可观察到胆总管全程。胆道镜探查结果为标准,超声造影诊断残石符合率为88.2%(45/51),敏感度为78.3%,特异度为96.4%,一致性检验κ值为0.76;X线胆道造影检查诊断残石符合率为82.4%(42/51),敏感度为60.9%,特异度为100%,一致性检验κ值为0.63。结论:经胆道超声造影检查在胆总管探查留置T管术后及PTCD窦道扩张术后残石检查中可有效观察胆总管形态及其中残石,结合X线胆道造影可提高胆道术后胆总管残石诊断率。     

胆囊切除术中胆管造影对检出胆管结石的价值与指征

目的：分析胆囊切除术时胆管造影检出胆管结石的价值和指征。病例和方法：１９８８年迄今共行胆囊切除６４６例。病例分三组，第一组３０４例妆行胆管造影和探查（造影组）；第二组１０７例未行胆管造影而直接胆道探查（探查组）；第三每２３５例行单纯胆囊切除。结果：第一组胆石检出率为９４％，第二组胆石检出率５３％；第三组术后随访有残石２例。结论：术中胆管造影有助于：①降低术后胆道残石率；②避免不必要的胆道探查；③明     

肝胆管结石术后胆道镜检查与经T管胆道造影176例对比分析

目的评估术后经T管胆道造影和胆道镜检查在肝胆管结石术后的意义。方法对176例肝胆管结石行胆总管探查T管引流术后病人,在T管胆道造影基础上常规辅以胆道镜检查。结果176例病人中,造影检查明确或怀疑有残留结石者共39例,其中胆道镜证实者31例,另外8例胆道镜检查未见结石;造影检查未发现结石的137例病人中,胆道镜检查发现有残留结石者13例。结论经T管胆道造影存在一定的假阴性,联合术后胆道造影和胆道镜检查可进一步降低残余结石的发生率。     

经胆囊管术中胆道造影的价值与指征探讨

作者分析近十余年来３７９例胆石症手术病人５３例术中经胆囊管胆道造影与３２６例非造影资料，发现该造影使胆管阴性探查率从７５．９－８８．９％降低至１１％，胆道隐匿结石率从５．８％降至０％。造影假阳性率为７．５％。分组分析发现，胆管结石发生率在具有单纯胆囊在结石组为０％，具有一项相对探查指征组为１２．８％，同一病人具有二项以上相对胆管探查征组为７３％。作者认为此造影不宜常规应用所有胆石症手术，主张常规应     

胆总管探查后一期缝合的经验和认识

目的 探讨胆总管探查后一期缝合的经验和认识。方法对1990年1月至2004年6月因肝外胆管结石择期行胆总管探查后一期缝合的271例作一回顾性分析。所有病例不含肝内胆管结石，术中经胆道镜或胆道造影排除胆道残石并常规放置右肝下引流管。结果术后14例腹腔引流液含胆汁，均未特殊处理。术后平均住院8．73d。所有病例术后3个月内门诊B超复查，未发现胆道残石。216例（79．70%）获得远期随访，无一例发现肝外胆管狭窄。结论对经过严格选择的肝外胆管结石病例，胆总管探查后不应强调一律放置T管。术中精细操作和经术中胆道镜或胆道造影检查排除残石后，一期缝合可作为术式选择。