会阴侧切切口的临床护理

会阴切开缝合术是产科常用手术，为防止会阴Ⅲ度裂伤，缩短第二产程，尽快娩出胎儿，降低新生儿窒息、死亡率，会阴切开的比率不断增加。会阴侧切切口的愈合与产程长短、局部皮下脂肪厚度、产妇体质、手术者的缝合技术等因素有关。但科学合理的护理措施也是促进切口愈合的重要因素。产妇会阴侧切术5天拆线，但切口感染、水肿、裂开时有发生。自2003年1月开始，我院采用对会阴侧切切口行微波照射，切口拆线缩短为3—4天，一期愈合率显著提高，感染率下降。现报告如下。     

会阴侧切改为皮内缝合法的体会

自然分娩时由于胎儿过大，会阴体过高、过紧，为缩短第二产程，减少软产道损伤，降低母婴并发症，助产时常需做会阴侧切术。我院2004年1月-2005年12月，对会阴侧切口采用皮内缝合的方法，并同传统的丝线缝合法对比，现报告如下。     

会阴侧切及改良式缝合术

1适应症1．1初产妇头位分娩时会阴较紧，会阴体长，急产时会阴未能充分扩张，估计胎头娩出时将发生Ⅱ度以上裂伤者。     

会阴侧切术在优生中的作用及缝合术的体会

适时地行会阴侧切术缩短第二产程有益于母婴预后，对产妇来讲，会阴侧切术既可避免不规则的会阴撕裂(包括肛门括约肌的撕裂)和困难修补，又可预防因强行保护会阴所造成的皮肤下深部肌肉及盆底筋膜的损伤，引起远期的不良后果，如子宫脱垂、膀胱直肠膨出、加压性尿失禁以及后遗症对妇女健康的危害，甚至丧失正常工作及生活能力。对胎儿、新生儿来讲，可减少盆底及会阴部对儿头的抗力，     

初产妇会阴侧切180例临床分析

近年来在许多因素的影响下，新生儿体重相对增加，给初孕妇正常生产带来一定的困难，而分娩时第二产程延长则会导致新生儿窒息及复杂的会阴裂伤，给临床带来很大困难。我院自2003年5月-12月对临床查体，结合B超估计胎儿体重大于3500g而小于4000g的初产妇180例，进入第二产程而无剖宫产指征的初产妇采用了会阴侧切术，取得了满意的效果，现总结如下。     

可吸收性线缝合会阴切口的临床观察

我院近1年来对会阴侧切伤口采用可吸收性线缝合，临床效果令人非常满意，现报告如下。     

会阴侧切全层褥式缝合2368例体会

自1999年8月至2002年7月我院采取会阴侧切间断全层褥式缝合术，术后48h拆线，取得满意效果，现报告如下。     

会阴侧切对产后女性盆底功能的近期影响

目的:探讨常规会阴侧切对女性盆底功能的近期影响。方法:横断面研究2014年6~9月于秦皇岛市妇幼保健院产后康复门诊进行产后6~8周复查者267例,其中侧切组102例,非侧切组165例。产后6~8周,对产妇的临床症状、盆底功能进行检查评估。结果:侧切组的分娩后压力性尿失禁(SUI)、会阴疼痛、Ⅰ类肌肌力、疲劳度损伤发生率及阴道动态压力异常率分别为13.7%、12.7%、76.5%、93.1%和79.4%,均明显高于非侧切组(6.1%、3.0%、64.8%、73.5%和61.2%),差异均有统计学意义(P0.05)。分娩后产妇盆腔器官脱垂(POP)发生率为100%,侧切组与非侧切组的POP、Ⅱ类肌肌力及疲劳度损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:会阴侧切和自然分娩均对女性盆底功能造成不同程度的影响,但会阴侧切对产妇产后盆底功能的损伤较重,不能对产妇近期盆底功能起到保护作用。     

会阴手术切口美容缝合术150例临床分析

目的 探讨会阴手术切口美容缝合术的安全性、可行性及临床价值。方法 对2003～2004年我科150例住院分娩产妇经阴道分娩行会阴侧切术，切口缝合采用美容缝合术。结果 应用美容缝合术150例，无一例切口感染或裂开，且手术野美观，术后不需拆线，大大缩短了住院时间。患者术后切口均无红肿、硬结，无排异现象发生，切口愈合的近期和远期效果均好。结论 会阴手术切口美容缝合术安全有效，切口愈合好，手术野美观，值得推广应用。     

利多卡因应用于会阴侧切缝合术麻醉的观察

随着社会的发展,医疗水平的提高,产科各项技术也随之提高,平产分娩中会阴侧切术极为普遍。但会阴缝合疼痛直接影响产妇身心健康。因此找到一种安全,简便,有效的麻醉方法,提高麻醉效果成为我们不断努力的方向。我院采用1%利多卡因阴部神经阻滞麻醉＋利多卡因表面麻醉效果满意。     

产房优质护理对降低产妇会阴侧切率的临床探讨

目的 观察产房优质护理对降低产妇会阴侧切率的临床效果。方法 选取60名自然分娩产妇,根据随机数字表法分成两组,各30名。对照组采用常规护理,观察组采用产房优质护理。比较两组产妇护理前后分娩支持和控制感评分,统计会阴裂伤率及其严重程度与会阴侧切率。结果 护理前,两组分娩支持与控制感评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）;护理后,观察组分娩支持与控制感评分均较护理前提升,且高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇会阴Ⅱ度裂伤率13.33%及会阴侧切率43.33%均分别低于对照组的40.00%、70.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在产妇分娩护理中,实施产房优质护理,可以显著提升产妇的分娩支持与控制感,对降低会阴Ⅱ度裂伤率及会阴侧切率具有较高的临床价值。     

经腹子宫全切术后抗生素应用对比分析

经腹子宫全切除术后预防性应用抗生素是必要的，术后常规应用抗生素可以有效地预防其可能的感染，经过近几年来应用各种抗生素对比分析证实，一般性抗生素即能达到此目的。     

两种不同护理方法对会阴侧切伤口愈合情况的临床影响

目的 分析两种不同护理方式对会阴侧切口愈合情况的临床效果。方法 选取90例会阴侧切分娩产妇,根据随机抽签分为对照组与观察组,每组45例。两组均进行基础常规护理,对照组实施生理盐水、碘伏消毒;观察组在此基础上甲硝唑擦拭伤口联合红外线照射干预。比较两组产妇护理后的疼痛程度、切口愈合情况。结果 观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口愈合优良率97.78%高于对照组84.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 会阴侧切术后切口愈合不良属于常见现象,诱发因素较多,包括医院和产妇自身多个方面,需采取针对性护理措施,加强医务人员的护理操作技术和人文关怀理念,结合产妇实际情况保持伤口的干净干燥透气,及时换药,通过红外线等联合治疗促进愈合,缩短产妇的住院时间。     

会阴切开术对产后的影响

目的 回顾分析足月自然产会阴侧切开术和会阴裂伤对产后的影响。方法 我院2012年1月至12月182例足月孕妇会阴侧切开术92例和会阴裂伤90例,比较伤口出血量和手术时间,切口延伸、愈合率和裂开,伤口肿胀、触痛和硬结,采用视觉模拟评分法(VAS)评估术中、术后疼痛和产痛的比较,产后日常活动对母乳喂养的影响,产后盆底的检查。结果 ① 伤口出血量裂伤组低于侧切组,有统计学性意义[(33.2±6.0)mlvs (53.2±8.8)ml,P <0.05];缝合时间裂伤组短于侧切组,有统计学意义[(13.2±3.0)minvs (16.2±2.2)min,P <0.05];② 切口延伸、伤口愈合率和裂开两组无统计学意义(P >0.05);产后会阴伤口肿胀(38% vs22.2%)、触痛(63.8% vs17.8%)、硬结(53.3% vs12.2%),会阴侧切组明显高于会阴裂伤组,有统计学意义(P <0.01);③ 侧切组术后疼痛VAS评分比裂伤组高,有统计学意义(P <0.05),术中疼痛和产痛两组无统计学意义(P >0.05),两组均表现为产痛>术后疼痛>术中疼痛。术后疼痛对产妇影响依次坐、行、排便、睡眠、排尿、翻身活动;④ 产后母乳喂养会阴侧切组在产后第三天100%母乳喂养,裂伤组产后第二天100%母乳喂养,有统计学性意义(P <0.05);⑤ 产后盆底的检查两组比较无统计学意义(P >0.05)。结论会阴切开术没有降低损伤的发生,反而增加产后疼痛。     

屈大腿抬臀法应用于第二产程的临床观察

在分娩过程中，第二产程时间长短对胎儿影响较大。我院产科自2004年10月1日～2005年4月1日对可经阴道分娩的初产妇，采用屈大腿抬臀法进行临床观察，经观察证实屈大腿抬臀法可明显缩短第二产程，降低难产发生率和新生儿窒息率。     

妇产科手术预防性应用抗生素研究进展

预防性应用抗生素指发生感染前使用抗感染药物，适用于有感染高危因素的手术。一些手术尽管术后感染并不常见，但一旦发生感染将引起严重后果也需预防性应用抗生素。正常女性生殖系统与外界相通，而外阴阴道与尿道、肛门毗邻，易受污染；同时阴道内存在的正常菌群，包括：①革兰阳性需氧菌及兼性厌氧菌(例如乳杆菌、棒状杆菌、肠球菌等)；②革兰阴性需氧菌及兼性厌氧菌(例如加德纳菌、大肠埃希菌等)；③专性厌氧菌(例如消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌等)；