急性感染严重程度的估价方法

急性感染性疾病目前仍是临床最常见的病种之一,特别是重症感染发展到感染中毒性休克、败血症、弥漫性血管内凝血、呼吸窘迫综合征及多系统脏器功能衰竭(Multiple System Organ Failure,MSOF)     

11例颈深部坏死性蜂窝组织炎的护理

总结11例颈深部坏死性蜂窝组织炎的护理。认为护理重点是密切观察病情变化，重视心理护理、营养支持及并发症的预防护理，加强呼吸道护理及切开引流术后护理。9例患者经治疗与护理痊愈出院；2例因肺部感染、多脏器功能衰竭、应激性胃黏膜病变、中毒性心肌炎、中毒性休克，经抢救无效死亡。     

一例中毒性菌痢并发多脏器功能衰竭病人的护理

一例中毒性菌痢并发多脏器功能衰竭病人的护理孙惠云多系统、多脏器功能衰竭是临床常见的急症，多由于重症感染、创伤、大手术后机体处于应激状态下发生的器官或系统功能受损甚至衰竭的一组综合征。其特点是病情复杂、变化快、致死率高。１９９４年５月我科成功地抢救了一...     

急性感染中毒性休克抢救护理

感染中毒性休克是成人内科的常见危重急症,是严重的全身性病态综合征,是在原发病基础上发生的急性微循环障碍。有效血容量不足及组织血流灌注减少,继而组织缺血缺氧、代谢紊乱及全身脏器功能受损,病情凶险,死亡率高。针对这种多脏器功能受损,复杂的病理生理改变及多变的临床表现性,决定护理工作中要高度的精神集中,全面地、细致地、及时地、准确地观察病情及给药。因此,我们对病房近年收治的6例感染中毒性休克病     

重症急性胰腺炎有效循环血容量判断的临床指标及特殊情况下的补液问题

重症急性胰腺炎（SAP）是公认的危重难治性疾病。多脏器功能障碍综合症进而引起脏器功能衰竭是患者早期死亡的主要原因，大量体液从消化道丢失、以及体液的体内转移等多种因素导致血容量不足甚至低血容量性休克是本期重要的病理生理改变，积极的体液复苏是及时纠正低血容量性休克，防治多器官脏器功能不全的关键因素之一，     

浅谈ARDS的预防和治疗

急性呼吸窘迫综合症(ARDS)是由多种致病因素引起的临床综合症．其临床表现主要有非心源性肺水肿和进行性低氧血症。至今仍缺乏治疗方法。总体死亡率仍高达40％-50％左右，如感染．中毒性休克，脏器功能衰竭．创伤及术后等均使ARDS的发病率增加。因此，早期预防和及时有效治疗是处理本病的关键。     

老年感染中毒性休克临床分析

感染中毒性休克(septic shock)是临床上的急、危、重症。老年人(≥60岁)由于器官老化、功能低下，机体的免疫力下降且多伴有多种慢性疾病，因此较年轻人更易发生感染中毒性休克，但其临床表现又具有特殊性，病情复杂而严重，病死率高。早诊断、早治疗是提高此类患者存活率的关键。为进一步了解老年感染中毒性休克的临床特点，指导诊断及治疗．现对我院近5年来收治的老年感染中毒性休克病例进行总结和分析，报告如下。     

肺原性心脏病并发多脏器功能衰竭临床特点

目的：总结肺原性心脏病(简称肺心病)并发多脏器功能衰竭的临床特点。方法：回顾性分析我院1995年1月至2002年12月收治的肺心病并发多脏器功能衰竭86例的临床资料。结果：肺心病并发多脏器功能衰竭的主要诱因是肺部感染，各脏器均可发生功能衰竭，死亡34例，病死率为39．5％，病死率随衰竭脏器数的增多而增加。结论：积极防治肺心病患者的肺部感染，可减少并发多脏器功能衰竭和病死率。     

急性脑出血并发多脏器功能衰竭72例临床分析

目的总结急性脑出血并发多脏器功能衰竭临床特点及防治经验。方法回顾性研究72例完整的急性脑出血并发多脏器功能衰竭病例，分析脑出血并多脏器功能衰竭的临床特点、基础病、合并脏器衰竭的种类及护理治疗情况。结果72例急性脑出血并多脏器功能衰竭，死亡56例，死亡率77.8％；脑衰竭64例（其中合并脑病24例），心力衰竭14例，上消化道出血30例，呼吸衰竭24例，肾功能衰竭10例；其中有两脏器衰竭54例，死亡38例，死亡率70．4％；三脏器衰竭18例，全部死亡。结论应激性全身炎症反应综合征、神经内分泌功能紊乱是脑出血并发多脏器衰竭的发病机制，脏器的储备功能减退是发病基础，治疗护理不当是发病和加重因素。针对急性脑出血并发多脏器衰竭的防治，总结出密切监视各脏器功能、早期发现并针对性防治脏器衰竭，加强护理和防止感染、加强营养支持等治疗措施。     

大黄对危重病机械通气患者胃肠道并发症救治作用的研究

危重病机械通气患者极易发生胃肠道功能衰竭。在机体应激状态下，胃肠黏膜水肿、糜烂，形成溃疡，黏膜屏障功能被破坏，细菌、内毒素易位入血，形成肠源性感染，引起全身炎症反应综合征(SIRS)。导致以应激性胃肠黏膜病变和中毒性肠麻痹为主要表现的胃肠功能衰竭。最终引发多系统脏器功能障碍综合征(MODS)。胃肠道功能障碍既是MODS的一     

毒蕈中毒并发ODS11例临床报告

1998～2002年9月，我院共收治毒蕈中毒28例，其中并发多器官功能障碍（MODS）患者11例，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组11例中，男7例，女4例，年龄18～76岁，分别来自农村4个家庭，均为食鲜蕈中毒。其中10例转诊我院时间在食毒蕈后12～35h，1例在53h。1.2多脏器功能受损及衰竭情况见表1。表1多脏器功能受损及衰竭情况例肝肾心脑肺休克血液脏器受损108911脏器衰竭132111.3合并脏器功能不全数目合并3个脏器功能不全8例，4个脏器功能不全2例，5个脏器功能不全1例。1.4诊断标准本组11例患者均以国际上knausWA[1]的MODS诊断标准确诊…     

老年急性胆管炎手术治疗体会

老年急性梗阻性化脓性胆管炎（ACST）是临床上严重的胆道感染性疾病，多发生于胆道结石、蛔虫、少数为胆管癌或良性胆道狭窄。本病发病急、易发生中毒性休克及多脏器功能衰竭（MOF）、死亡率高，据报道死亡率可高达50％。我院自1986年1月～1995年12月共收治30例，现就手术治疗体会报告如下。1资料和方法1．1一般资料：男11例，女19例，年龄60～85岁，平均67岁。1，2临床表现：既往有胆道感染史18例，右上腹疼痛26例，黄疽24例，Murphy氏征阳性24例，胆汁性腹膜炎6例。中毒性休克10例。体温大于39℃11例，体温37℃以下6例。血白细胞计数…     

中毒性休克综合症患者的护理

中毒性休克综合症是近十年来新认识的一种多脏器损害的临床综合症。它是人类感染了噬菌体Ⅰ型金黄色葡萄球菌,由其产生的中毒性休克毒素Ⅰ(TSS—Ⅰ)中毒所致发病多见于妇女月经期中或期后。往往与经期内连续使用高吸水性纤维卫生栓关系密切。主要的临床表现有:发热、寒颤、昏厥多脏器功能障碍;低血压(或休克),头痛、咽痛;恶心、呕吐、腹泻;严重肌痛、关节     

内科严重感染致多脏器功能衰竭57例临床分析

内科严重感染致多脏器功能衰竭５７例临床分析广东省汕头市第二人民医院（５１５０１１）李统积，李纯义多脏器功能衰竭（ＭＯＦ），又称多系统器官衰竭（ＭＯＦＳ），系指在严重致病因素的作用下，机体在短时间内相继出现两个以上器官衰竭。是近年来已被普遍公认的一个新...     

老年慢性肺心病发多脏器功能衰竭66例分析

探讨多脏器功能衰竭与死亡率之间关系。方法对１６４例肺心病合并多脏器功能衰竭６６例患者根据累及脏器数目分成四组，对计数资料进行Ｘ＾２检验，并对组间资料作分割性Ｘ＾２检验，并分析其诱因构成。结果死亡率随脏器功能衰竭数目增多而增加；感染是多脏器功能衰竭的重要诱因。     

胰腺损伤26例诊治体会

目的 探讨胰腺损伤诊断和治疗方法，以提高临床疗效。方 法回顾总结1992年——2004年收治26例胰腺损伤病人，其中：开放性损伤6例，闭合性损伤20例，根据胰腺损伤程度选择不同术式。结果 全组治愈22例，死亡4例。其中：1例为合并肝破裂肝静脉损伤引起失血性休克；2例为多发伤引起多脏器功能衰竭；1例为开放性胰腺损伤9天后由外院转来胰周感染、胰腺坏死、腹腔感染于感染中毒性休克。总死亡率4／26约15％。结论 胰腺损伤早期诊断，及时手术，选择合理术式是有效治疗的关键。     

严重腹腔感染诊治40例报告

目的：探讨严重腹腔感染的诊断及治疗。方法：回顾性分析40例严重腹腔感染患者的诊疗情况。结果：腹腔脓液细菌培养，G^-菌感染率为70％（28／40），G^＋菌感染率为42．5％（17／40），感染2种以上细菌者15例，感染率为37．5％（15／40）；死亡25例，死亡率62．5％（25／40），死亡原因为中毒性休克、多系统器官功能衰竭。结论：早期诊断及治疗；早期、及时使用抗生素降阶梯治疗策略；彻底清除腹腔感染病灶及充分的引流是取得良好疗效的充分条件。     

失血、烧伤、腹泻、呕吐。急性心肌梗塞泵功能衰竭，以及革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克分别叫什么休克？

答：失血、烧伤、腹泻、呕吐引起的休克为低血容量性休克；急性心肌梗塞泵功能衰竭引起的休克为心源性休克；革兰氏阴性杆菌内毒素引起的休克为中毒性休克，或感染性休克。     

1例老年多脏器功能衰竭合并耐万古霉素屎肠球菌感染患者的护理

多脏器功能衰竭是指患者在某些诱因激发下，于短时间内出现两个或两个以上器官相继或同时发生衰竭的综合征，其病死率很高。老年人特殊的生理、病理学特点决定了其免疫功能低下，易在感染的基础上发生多脏器功能衰竭。老年患者感染的致病菌菌种、耐药性等均有其特殊性。耐万古霉素肠球菌（VRE）是20世纪80年代出现的院内感染致病菌，自英国DULWICH医院首次分离到VRE之后，已经有多个国家确认了有VRE寄植和感染的患者。近年来，VRE的感染急剧增加，尤其在老年患者。VRE为多药耐药菌，常引起难以治疗的严重感染、败血症和休克。本文就北大医院老年重症监护病房2006年6月收治的1例多脏器功能衰竭合并耐万古霉素屎肠球菌感染患者的临床护理要点进行分析总结。     

小儿感染与多系统器官功能衰竭：附12例临床及病理分析

本文对１２例小儿感染致多系统器官功能衰竭死亡病例进行临床及病理分析，临床表现有发热，外周血白细胞总数增高，心率增快，呼吸困难，呕吐，意识障碍，无尿等。病理学检查见多器官组织内炎细胞浸润，脏器充血，水肿，出血ＤＩＣ形成，组织细胞变性，坏死，淋巴器官管增生，坏死等病变，其中发生二器官功能衰竭３例，三器官功能衰竭３例，四器官功能衰竭６例。本文在形态学上进一上不证实了多系统器官功能衰竭发生的炎症介质学说。