长效托宁注射液治疗有机磷农药中毒临床研究

长效托宁注射液 (下称长效托宁 )是抗胆碱能新药。近年来 ,我院应用该药治疗急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 7例 ,取得了满意效果。1　资料与方法1 1　资料　 5 7例ＡＯＰＰ患者 ,男 16例 ,女 4 1例 ,年龄 15～ 5 7岁 ,平均年龄 31 3岁。全部患者均为口服中毒 ,口服毒量约2 0～ 30 0ｍＬ。中毒至抢救时间最短约 10ｍｉｎ ,最长约 30ｍｉｎ。5 7例患者中轻度中毒 12例 ,中度 34例 ,重度 11例。1 2　方法　长效托宁首次用药需与氯磷定配伍 ,均为肌肉注射 ,用法与用量见表 1。此外 ,①给药同时应给予对症处理。②首次给药 30ｍｉｎ ,如中毒症…     

阿托品两种给药方法的效果比较

有机磷农药中毒是临床上常见的急性中毒之一[1] 。有机磷农药中毒的特效解毒剂为胆碱酯酶复能剂及抗胆碱药物阿托品 ,阿托品的剂量、给药时间直接关系到抢救治疗效果。我们将传统的人工定时静脉注射方法改为微量泵持续匀速注射法 ,取得了较好的效果 ,现总结如下 :1　临床资料　　我院自 1996年 5月至 2 0 0 1年 12月收治中、重度有机磷农药中毒病人 98例 ,随机将病人分为两组。观察组 49例 ,男 7例 ,女 42例 ,年龄 15岁～ 45岁 ,平均 2 9.6岁 ;服毒量 15ｍｌ～2 0 0ｍｌ,平均 5 2 .6ｍｌ;中毒程度 :中度 2 9例 ,重度 2 0例。对照组 49例 ,男…     

阿托品两种给药方法的效果比较

有机磷农药中毒是临床上常见的急性中毒之一。有机磷农药中毒的特效解毒剂为胆碱脂酶复能剂及抗胆碱药物阿托品 ,阿托品的用药浓度、剂量、给药时间直接关系到抢救治疗效果。我们将传统的人工定时推药的方法改进为采用微量泵持续匀速给药 (注 ) ,取得了较好的治疗经验 ,现总结如下。1　临床资料我院自 1996年 5月～ 2 0 0 1年 12月收治中、重度有机磷农药中毒病人 98例 ,随机将病人分为两组。观察组 49例 ,男7例 ,女 42例 ;年龄 15～ 45岁 ,平均 2 9.6岁 ;服毒量15～ 2 0 0ｍｌ,平均 5 2 .6ｍｌ;中毒程度 :中度 2 9例 ,重度 2 0例。对照组 4…     

急性有机磷中毒阿托品用量观察与护理要点

阿托品是救治有机磷农药中毒的有效抗毒剂之一。在临床应用中 ,如能及时细致地观察病情变化 ,及时调整阿托品用量 ,可防止其中毒症状的发生。现将我院救治 1 32例急性有机磷中毒阿托品用量观察及护理要点总结如下。1　临床资料我院 1 998年 8月至 1 999年 9月共救治急性有机磷中毒 1 32例 ,其中男 5 7例 ,女 75例 ,1 2～ 72岁 ;重度1 0 8例 ,中度 1 8例 ,轻度 6例 ;阿托品化时间 5ｍｉｎ～ 36ｈ ,其中死亡 9例 ,占 6 8%。2　阿托品用量观察2 1　阿托品首次用量临床观察　在救治急性有机磷中毒时 ,早期阿托品首次足量给药是关键 ,如用量…     

急性有机磷中毒患者阿托品中毒15例分析

我院 1990～ 2 0 0 0年共收治急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 2 0 5例 ,有 15例在应用阿托品抢救ＡＯＰＰ时引起阿托品中毒 ,现总结分析如下。一、临床资料1.一般资料 :本组 15例 ,男 4例 ,女 11例 ,年龄 15～ 6 0岁 ,平均 31岁。服药至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 1ｈ。服药种类有 :敌敌畏 (ＤＤＶ) 3例 ,16 0 5 5例 ,乐果 4例 ,氧化乐果 3例。服药量10～ 2 5 0ｍｌ,轻度中毒 1例 ,中度中毒 2例 ,重度中毒 12例。2 .临床特点 :15例中有 9例阿托品化效应不明显 ,2例首剂量应用过大而直接出现抑制作用 ,4例出现阿托品化兴奋作用后出现抑制作用。上…     

阿托品2种给药方法在有机磷中毒急救中的疗效比较

有机磷农药中毒是临床上常见的急救中毒之一。有机磷农药中毒的特效解毒剂为胆碱脂酶复能剂及抗胆碱药物阿托品等。阿托品的用药浓度、剂量、给药间隔时间等直接关系到患者的抢救治疗效果。为探讨对阿托品的不同给药方法的疗效情况 ,寻求简便有效的给药方法 ,对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年月 12月在我院急救中心抢救的 12 8例急性有机磷中毒患者的救治情况进行了回顾性分析 ,现报告如下。资料与方法1.一般资料。将 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月我院急救中心救治的 12 8例急性中、重度有机磷中毒患者 ,根据收治时间先后和阿托品给药方法分…     

AOIP中间综合征漏误诊17例分析

急性有机磷农药中毒 ( AOIP)是一种非常凶险的急症 ,有关的救治措施我国已从过去片面强调阿托品化 ,复能剂应用过渡到特别注重兼症鉴别以及血液灌流、血浆置换等综合措施应用 [1 ,2 ] 。中间综合征是近几年来又发现的一种不同于中枢性呼衰与周围性呼衰的有机磷中毒呼衰新类型 ,因它发生于中毒症状缓解后的恢复期 ,极易误诊为 AOIP反跳、阿托品中毒、复能剂中毒、第三时相毒性 [3]。我院自 1 995～ 2 0 0 0年收治的 497例AOIP患者中 ,因表现特殊而漏、误诊 1 7例。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 0例 ,女 7例 ;年龄 1 7～ 72岁 ,…     

氟乙酰胺中毒50例抢救体会

本院 1997年 1月至 2 0 0 0年 4月共收治氟乙酰胺中毒患者 5 0例 ,并对中毒后血清酶肌酸激酶 (ＣＫ)、肌酸激酶 -同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)、谷草转氨酶 (ＧＯＴ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)等进行了检测 ,现将其临床治疗情况报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　 5 0例患者中 ,男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄6～ 5 5岁。其中儿童 2 8例 ,均为误食中毒 ;成人 2 2例 ,误食中毒 10例 ,自杀中毒 12例。中毒程度[1] :轻度 15例 ,中度 17例 ,重度 18例。入院时间 30～ 12 0ｍｉｎ。对照组 4 0例为正常健康体检者 ,其中男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 5 2岁。其年…     

急性有机磷农药中毒患者阿托品中毒20例分析

我院 1994～ 2 0 0 1年共收治急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ) 2 5 8例 ,有 2 0例在应用阿托品抢救时引起阿托品中毒 ,报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 0例 ,男性 4例 ,女性 16例 ,年龄18～ 5 8岁 ,平均 2 9岁 ,大部分为农村女性 ,与家人发生矛盾时服毒 ,也有因操作不慎引起 ,中毒类型有 :①磷酸脂类 (敌敌畏 ) 2例 ,②一硫化磷酸酯类 (16 0 5、16 0 9) 4例 ,③二硫代磷酯类 (如乐果、马拉硫磷 ) 3例 ,④磷酰胺磷酸脂类 (甲胺磷 )10例 ,焦磷酸脂类 (硫特普 ) 1例 ,服药到我院就诊时间为 30ｍｉｎ～ 72ｈ ,服药量在 10～ 2 0 0ｍｌ,轻…     

机械通气在重度有机磷农药中毒呼吸衰竭中的应用

我院1997～2 0 0 3年采用机械通气(MV)抢救重度有机磷农药中毒(AOPP)并发呼吸衰竭6 4例,疗效较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男19例,女4 5例,年龄16～5 8岁,平均32 .4岁。其中氧化乐果4 8例,敌敌畏12例,16 0 5、10 5 9各2例。服毒量30～10 0 ml ,就诊时间为服毒后30 min～3h。按《职业急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1 ] 分级,所有病例均为急性重度中毒,全血胆碱酯的有活力均<30 % ,临床及实验室检查均符合呼吸衰竭的诊断标准[2 ] 。1.2　方法　诊断明确者即静脉注射解磷定0 .5 g辅以阿托品注射液大剂量解磷定重复应…     

血浆置换抢救重度有机磷农药中毒31例临床分析

1998年 9月～ 2 0 0 1年 2月我院共抢救重度有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 9例 ,2例在入院时已死亡 ,常规治疗 2 6例 ,常规加血浆置换治疗 31例 ,现对 5 7例作回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 31例 ,男 12例 ,女 19例 ,年龄范围 14～ 5 7岁 ,平均 2 6岁 ,中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ 2 1例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 7例 ,>1ｈ 3例。对照组 2 6例 ,男 8例 ,女 18例 ,年龄范围 16～ 5 4岁 ,平均 2 8岁。中毒至就诊时间 <30ｍｉｎ16例 ,30ｍｉｎ～ 1ｈ 8例 ,>1ｈ2例。两组病例均为口服有机磷农药中毒 ,ＣＨＥ范围0～ 8ｕ ,均有不同程度意识…     

阿托品抢救有机磷农药中毒中的依赖现象

阿托品依赖现象是指急性有机磷农药中毒的一些患者在使用阿托品治疗之后 ,当病情稳定后一段时间 ,在阿托品减量或停药时表现为多汗、面色苍白、头晕、胸闷、精神不振、打哈欠、流泪等症状 ,当给予小剂量阿托品后上述症状消失的现象[1] 。我科在 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月间应用阿托品抢救 5 1例口服有机磷农药中毒患者过程中 ,有 7例发生阿托品依赖现象 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 5月～ 2 0 0 2年 5月我科共收治急性口服有机磷农药中毒患者 5 1例 ,其中男 2 3例 ,女 2 8例 ,年龄16～ 47岁。 5 1例中 ,轻度中毒者 12…     

盐酸戊乙奎醚与阿托品合用对急性重症有机磷农药中毒治疗作用的研究

急性有机磷中毒(acute organophosphorus pesticidepoisoning、AOPP)是我国中毒患者数量最多的急性中毒,病死率高达10%以上[1]。有报道4小时达到阿托品化可明显降低病死率[2]。尤其在重度有机磷农药中毒时。急性有机磷农药中毒来势凶猛,发展迅速,并发症多,病死率高。长期以来,阿托品在抢救急性有机磷农药中毒中发挥着不可替代的作用。但是阿托品为非选择性抗胆碱药物,疗效差,不良反应多,人们一直探索可替代阿托品的新型抗胆碱药物。近年来,新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚(商品名:长托宁)用于急性有机磷农药中毒的救治,取得了较好的效果[3]。…     

急性重症有机磷农药中毒30例救治体会

急性重症有机磷农药中毒在基层医院极为常见,如何使用好阿托品及解磷注射液是抢救成败的关键。总结我院2 0 0 0—2 0 0 3年30例急性重症有机磷农药中毒患者使用阿托品及解磷注射液的情况,报告如下。1　临床资料1.1　病例:30例中男19例,女11例;年龄16～70岁;甲胺磷中毒10例,乐果中毒6例,敌敌畏中毒7例,敌百虫中毒5例,混合中毒2例;均为口服中毒,服毒量10 0～5 0 0 m l;服毒到入院时间为30 min～8h。诊断按文献〔1〕标准。均有呼吸困难、肺水肿等表现,胆碱酯酶活性均<30 % ,意识清楚18例,昏迷、呼吸不规则9例,呼吸及心跳停止3例。1.2　治疗方法…     

血液灌流抢救重度有机磷中毒58例

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)抢救以复能剂及抗胆碱药为主 ,其中重度中毒患者常因呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等并发症而死亡 ,总结我院 1997年 3月至 2 0 0 1年 6月 785例ＡＯＰＰ患者 ,重度中毒 10 8例 ,其中应用血液灌流 (ＨＰ)组 5 8例 ,非灌流 (ＮＨＰ)组 5 0例 ,两组在住院日、阿托品用量、病死率等方面有明显不同 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　ＨＰ组 5 8例 ,男 2 0例 ,女 38例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 (31.4± 4 .82 )岁 ,其中甲胺磷 12例 ,氧化乐果 14例 ,甲拌磷 8例 ,乐果 10例 ,内吸磷 12例 ,敌敌畏 2例 ;ＮＨＰ…     

长托宁治疗有机磷农药中毒的体会

目的 探讨新型抗胆碱药物长托宁(盐酸戊乙奎醚)治疗有机磷农药中毒的临床特点.方法 将有机磷农药中毒患者60例,随机分成长托宁组和阿托品组,每组各30例.根据胆碱酯酶的活力分为轻、中、重型,首次肌肉注射抗胆碱药,长托宁组轻度中毒1～2 mg,中度中毒2～4 mg,重度中毒4～6 mg;阿托品组轻度中毒2～4 mg,中度中毒4～10 mg,重度中毒10～20 mg.同时合用胆碱酯酶复能剂,采取彻底清除毒物、补液、预防各种并发症等综合措施.结果 60例中毒患者有48例治愈,长托宁组死亡4例,阿托品组死亡8例,阿托品组反跳3例.结论 新型抗胆碱药物长托宁治疗有机磷农药中毒疗效确切,与阿托品比较具有作用时间长、选择性强、不良反应少、剂量易掌握、反跳发生率低等优点.     

阿托品微泵持续推注与间隔静脉注射解救有机磷中毒的效果分析

阿托品等抗胆碱药物是解救急性有机磷中毒的重要药物，早期迅速阿托品化是抢救有机磷中毒成败的关键所在。抢救有机磷农药中毒，传统的给药方法为静脉注射阿托品，根据中毒程度的轻重，5～20mg／次，间隔5～30min，而该法存在血液中药物浓度不稳定，患者生命体征波动范围大，易出现阿托品中毒或用量不足，污染机会多，易耗材（每次静脉注射用的一次性空针），病死率高，增加了护理人员的劳动强度等弊端。[第一段]     

急性有机磷中毒病人阿托品不同给药方法的比较研究

[目的]探讨抢救有机磷中毒病人时阿托品最佳给药方法.[方法]90例病人随机分为A组、B组、C组,每组30例,均应用阿托品,A组采用静脉输注给药,B组采用微量注射泵持续静脉注射给药,C组采用间隔静脉注射方法给药,观察并比较3组病人阿托品化时间、阿托品化维持时间及72 h胆碱酯酶活性、阿托品中毒情况与治疗转归情况.[结果]B组与A组、C组比较,阿托品化时间、阿托品化维持平均时间及72 h胆碱酯酶活性差异均有统计学意义;A组阿托品中毒情况及预后均优于B组、C组.[结论]微量注射泵持续静脉推药具有阿托化时间短,容易维持和不易发生阿托品中毒等优点.     

急性甲胺磷中毒致心脏骤停56分钟复苏成功1例报告

1　病例简介患者 ,男 ,31岁 ,自服甲胺磷 4 5 0ｍＬ ,2 0ｍｉｎ后送入我科。查 :Ｐ 10 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 2 / 76ｍｍＨｇ ,深昏迷 ,全身大汗 ,呼吸道有大量分泌物 ,二便失禁 ,双侧瞳孔针尖大小 ,双肺满布湿性罗音 ,呼出气味为大蒜味 ,心律齐 ,腹软 ,四肢肌张力弱 ,间有四肢抽搐。血胆碱脂酶 :6 0Ｕ/Ｌ。初步诊断 :急性重度有机磷(甲胺磷 )中毒。立即大量清水洗胃 ,洗出大量白色沫状胃内容物并留置胃管 ,每 30ｍｉｎ洗胃 2 0 0 0ｍＬ ,同时留置静脉套管针输液 ,阿托品 2 0ｍｇ ,每 15～ 2 0ｍｉｎ静注 1次 ,至阿托品化后 ,用量减为 5～ …     

有机磷农药中毒治疗中阿托品依赖现象36例临床分析

我院1992年至1995年6月有机磷农药中毒抢救中出现阿托品依赖现象36例,现就有关问题分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 共36例,男22例,女“例,年龄最小16岁,最大66岁,平均32岁。L 2 中毒程度与途径 根据卫生部1994年制订的诊断标准,有机磷农药重度中毒26例,中度中毒7例,轻度中毒3例。口服中毒者32例,皮肤吸收中毒4例。 1.3 阿托品应用 首次剂量5～20mg,间隔时间15～30分钟,阿托品化时间4～32小时,阿托品化量最小75mg,最大1820mg,维持阿托品治疗时间5～9天,其中伴有阿托品过量和(或)阿托品中毒者24例。