姐妹患系统性红斑狼疮

例１，女，１８岁。面部出现蝶形红斑伴关节疼痛，脱发１年。膝、踝关节持继性疼痛，面部红斑日晒后加重并扩散。ＰＥ：Ｔ３８．７℃，Ｐ７２次／分，Ｒ２０次／分。贫血貌，面部可见水肿性蝶形红斑，边界不清，口唇粘膜上可见粟粒大小之淡红糜烂、结痂，足跟部呈片状瘀斑...     

白塞病1例的护理

1临床资料患者,男,22岁．反复出现口腔粘膜、外阴皮肤溃疡伴疼痛1mo余,近10d溃疡加重,疼痛明显,出现咳嗽伴黄色粘痰,于2007—12以“白塞病”收住我科．入院查体：唇内侧、颊粘膜及软腭可见多处片状溃疡,阴茎及阴囊皮肤有散在溃疡并伴有渗出．白细胞14．8×10^9／L,中性粒细胞83．3％．血K^＋ 3．1mmol／L．肝功能检查示总蛋白55g／L,球蛋白30g／L．给予激素＋免疫抑制剂＋生物制剂＋抗生素以及对症营养支持治疗,10d后症状好转出院．     

颈肩部疼痛胸闷憋气转氨酶极度升高

1 病例简介 患者，女，20岁，学生。主诉“间断头晕5d，颈背部疼痛伴胸闷、憋气3d”。5d前患者打30min篮球后感到头晕，为间断性，口服藿香正气片4片后不缓解；第3天右肩部出现疼痛，后左肩部及颈部相继出现疼痛，伴轻度乏力、出汗，无发热、恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰等。在当地诊所服去痛片6片，疼痛未缓解。第4天颈部出现剧烈的疼痛，伴胸闷、憋气、双上肢轻度酸痛，尿呈酱油色。在当地医院检查示：丙氨酸氨基转移酶（ALT）372U／L、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）2140U／L、总胆红素（TBiL）5．12mmol／L，血脂生化指标正常；尿常规：隐血（＋＋＋）、蛋白（＋＋＋）；     

皮肌炎致多脏器功能衰竭1例

患者,男,17岁,因眼睑红肿1个月,发热伴头面部红斑2周于2004年10月入院.患者既往体健.2004年9月初出现双侧上眼睑红斑、水肿,无痒痛,在外院就诊经眼药水(具体不详)滴眼后眼睑水肿可稍减轻,但红斑未退,且20 d后开始出现反复发热,体温波动于36.7～39.5℃,眼睑水肿加重,并出现头皮及鼻周鳞屑性红斑.     

肾癌广泛钙化1例

患者，男性，47岁。患者以叫司歇性肉眼血尿一日”为主诉人院。一日前无明显诱因出现腰部疼痛并向双下肢放射，休息后无减轻，数日后出现无病性肉眼全程血尿，色如淡洗肉水样，伴条状血块，无尿痛、尿急、排尿次数增加。无寒战、发热症状。以“血尿待查”收住。入院查体：L棘突旁压痛阳性，腰椎活动受限。双肾叩击痛阳性。尿常规：RBC（＋＋＋＋）、PRD：1．5g／L，血常规：WBL3．969／L、RBC4．939／L、B超提示“左肾海绵肾”，建议行CT检查。CT检查：左肾上极显大块状不规则软组织影，其内见大片状钙化，钙化周围见软组织包结，…     

血浆输注联合激素及球蛋白治疗血栓性血小板减少性紫癜1例

1病例资料 患者：女,49岁,因“血尿4d,伴发热、头痛、呕吐1d”于2008年2月14日入院,患者于4d前因感冒后自服“泰诺感冒片”两片后,感腹部不适,次13清晨出现腰痛,肉眼血尿,自认为是药物颜色,未重视,继续服用8片并同时与降压药“倍他乐克”同时服用,入院前1d出现感头痛、呕吐来诊。血常规化验：WBC7．4×10^9／L,Hb132g/L,BPC27×10^9／L,RC1．4％,尿蛋白（＋＋＋）、红细胞（＋＋＋）／HP,颗粒管型0～1／HP,间接胆红素49．6mmol／L,谷丙转氨酶63Iu／L,门拟诊“血小板减少”、“血尿原因待查”收院。     

系统性红斑狼疮并发隐球菌性脑膜炎及肺结核一例

患者女,32岁,因反复面部红斑4年,发热、头痛7个月,于2010年3月15日入院。患者4年前妊娠3个月时出现面部蝶形红斑,伴光过敏。1年前患者无明显诱因出现发热,39℃左右,伴轻微头痛,额部、枕部及双颞侧搏动性疼痛,一过性右上肢麻木、无力,伴面部皮疹、口腔溃疡及明显脱发。     

非典型川畸病1例

患儿,男,3岁,2008年12月2日因“发热伴右侧颈部包块7d”入院。发热,体温最高39．5℃,无畏寒,不抽搐,不咳,不吐,颈部包块触痛明显。入院时查体：T39．5℃,神清,精神差,右侧颈后见5cm×6cm肿大包块,质硬,稍红肿,无波动感,边缘清楚,活动度可,有压痛。口唇皲裂,咽充血,颈软,心肺无异常,腹软,肝脾未及肿大,手掌可见红斑,硬肿不明显。WBC26．2×10^9／L,Hb 108g／L,L16．8％,PLT165×10^9／L。入院时拟诊：“颈淋巴结炎、败血症？”。入院后,患儿体温持续不退,结膜充血,口唇皲裂,手掌可见红斑,硬肿一直不明显。     

带状疱疹并发感染后脊髓炎1例报告

1病历摘要 患者男．75岁。因头皮疱疹、疼痛半个月，发热5d，排尿困难2d入院。患者于半个月前左颞枕部头皮疼痛，出现疱疹，予抗病毒治疗．疱疹已部分结痂。5d前无明显诱因发热、乏力，自服索密痛退热．2d前出现排尿困难、腹胀．双下肢麻木、无力、感觉减退，进行性加重。查体：T37．7℃，Bp：120／80mmHg，神志清。左颞枕部可见簇状分布小水泡．部分已干燥结痂。颈无抵抗。腹软，膀胱充盈。     

利福平引起药物过敏性皮疹并肝肾功能损害1例

患，男性，35岁，因发热咳嗽伴右侧胸痛3月余。于1997年4月来院就诊．胸片示“右侧肋膈角变钝，右胸腔少量积液”。PPD结核菌检验为阳性。诊断：结核性胸膜炎。用链霉素0.75g／d肌注,异烟肼0．39g/d口服,利福平0．6g／d口服,肝太乐0．2g/d口服。患入院服药7d后发现四肢及面部出现皮疹。考虑链霉素药物(试敏阴性)所引起，即停用链霉素进行抗过敏治疗，     

间断发热伴关节肿痛5个月,面部红斑2个月,加重1周

1996年3月18日查房纪要──主治医师请住院医师报告病历。住院医师患者，女，31岁。因间断发热伴关节肿痛5个月、面部红斑2个月，加重1周子1996年3月17日入院。患者5个月前无明显诱因出现发热，体温37．5～38C，无寒颤，伴四肢小关节及膝关节红肿、疼痛，无晨但感及活动障碍、无皮下结书，曾求治其他医院考虑“类风湿关节炎（RA）”给予止痛、对症治疗效果欠佳。近2个月面颊出现对称性红斑，色鲜红、表面光滑，见光后红斑加重，此外手掌的大小鱼际、指甲周围有红斑。1周前因受原再次出现发热，体温39．0℃，持续不退，面部出现对称性红斑…     

卡马西平致重症多形红斑型药疹1例

1临床资料 患者,男性,25岁,因全身红斑、口腔糜烂3d,加重伴发热1d入院．6a前因脑外伤行开颅手术,3a前诊断为“癫痫”．20d前应用得理多（主要成分为卡马西平,北京诺华制药生产,批号：X0236）0．1g,3／d．3d前双眼发痒、畏光,胸背部出现少量红斑、丘疹,本院眼科门诊按“结膜炎”给予治疗,继服得理多,症状渐加重,皮疹增多、融合成片且累及面部及四肢,双眼及口唇红肿,口腔溃疡,1d前手足末端出现紫红色肿胀红斑,体温达39℃,睁眼、张口及吞咽均困难,无咳嗽咳痰及关节肿痛．既往无药物过敏史．入院时体温38℃,血压132／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）．     

药疹诱发富尼埃坏疽一例

患者男,42岁,因阴囊部位疼痛、破溃20d入院。1个月前患者因头痛、咳嗽口服复方新诺明等药物,4d后阴囊部位出现钱币大小浮肿性紫红斑,中央有水疱,无糜烂,伴瘙痒。在当地医院诊断为“固定性药疹”,给予抗过敏及外用药治疗。1周后患者阴囊皮疹加重并出现溃疡,疼痛剧烈,伴发热,体温     

脓癣并癣菌疹、体癣一例报告

患儿男，8岁，头顶部肿物伴痒痛3周，全身散发皮疹1周，以“脓癣”收住院。入院前8周，患儿头顶部出现一红点，渐扩大，局部起白皮，痒痛。亲属述静滴抗生素后好转，后反复发作。近1周皮损骤然高起、溢脓，面部及躯干部密集分布着多个针头大小的红色丘疹，尤以面颊部为甚。背部可见数个钱币大小的红斑，表面脱屑，伴发热(体温38℃)。患儿亲属身体均健康。查体：一般情况可。     

超声诊断肾脓肿1例

1病历报告 患者，女，40岁，突发高热，体温39℃伴寒战，左侧腰部疼痛1d，血常规检查结果：白细胞计数14．8×10^9／L。超声检查：左肾径线明显增大，约为13．6cm×6．6cm，于上极可见大小约为4．2cm×4．6cm混合性回声区，内部以实性略强回声为主，周边伴少量液性暗区。     

系统性红斑狼疮合并贲门失弛缓症1例

患者，女。15岁。因反复发热、面部红斑1年余，意识丧失、抽搐2h于2005年4月113收住院。2003年12月，患者无诱因出现发热、面部红斑，伴恶心、呕吐，外院诊断为系统性红斑狼疮（SLE），给予泼尼松45mg／d治疗，症状缓解，激素渐减量至20mg／d维持。2004年4月，病情复发，并出现癫痫样发作、血小板减少、尿蛋白（3＋），[第一段]     

呋喃唑酮致血清病型荨麻疹1例

1病例报告〈br〉 患者,女,42岁,因周身红斑、风团伴痒6 d,发热2 d,关节痛1 d于2012年11月11日就诊于我科门诊收入住院。患者入院前20 d因慢性浅表-萎缩性胃窦炎口服“雷贝拉唑20 mg bid,克拉霉素0.5 g bid,呋喃唑酮0.1 g tid”10 d。停药2 d后,周身渐起水肿性红斑、风团,形状不一,可融合成片,瘙痒剧烈。皮损持续时间大于24 h。2012年11月10日曾来我科门诊,给予“复方甘草酸苷60 ml,克林霉素磷酸酯0.9 g静滴,氯雷他定10 mg qd口服”治疗1 d,皮损数目减少,但当日下午起膝关节、踝关节疼痛明显,行走无力,呈进行性加重。为求系统性诊治收住我科病房。自发病来,患者精神差,饮食差,发热,最高达38.5℃。既往史：颈椎病4年,胃炎3年,高血压3年,脑供血不足3年。查体：T 38.0℃, P 76次／min,R 19次／min, BP 114／86 mmHg。中年女性,痛苦面容,行走不能,平车推入病房。心肺腹（-）,四肢关节无红肿畸形。皮肤科检查：周身可见散在分布淡红色水肿性红斑,风团,形状不规则,按压后退色。入院后化验检查：双膝、双踝关节X片：①双膝关节退行性骨关节病;②双侧跟骨骨刺形成;ECG：窦性心动过速;血常规：ESR 42 mm／h , WBC 15.75＆#215;109／L,中性粒细胞百分比72％,PLT 392＆#215;109／L。肝功：ALT 369.1 U／L, AST 188.0 U／L。免疫九项：IgG 639 mg／dL, CRP 16.16 mg／Dl, RF 阴性。尿常规：蛋白（＋）,潜血（＋＋＋）。     

卡马西平致重症药疹1例

患儿，男，8岁。因发热、皮疹3d，血尿1d入院。患儿半年前确诊为额叶癫痫，予以口服拉莫三嗪治疗效果欠佳，不能完全控制发作，故于入院前10d开始口服卡马西平0．1g，2次／d。服药1周后出现发热，体温波动于38～40℃，同时口唇及耳郭处出现水疱、大庖，并迅速破溃出血。在当地医院按口腔炎予以青霉素及头孢哌酮钠治疗无效，且皮疹呈全身广泛性红斑、水疱、大庖，双眼及口腔疼痛明显，进食困难。入院前1d出现鲜血尿。查体：T38．5℃，P80次／min，R22次／min，体重23kg，急性重病容，神志清楚，全身皮肤泛发性红色斑疹，大小不等，伴水疱及大庖，部分有融合。     

Sweet综合征1例

病人,女,60岁.因面部及四肢发生痛性红斑1周,发热5d入院.入院前1周无明显诱因于双手、足及膝部突然出现数个黄豆至蚕豆大的红斑与结节,皮疹迅速扩展成疼痛性红色斑块,2d后面及耳后亦发生同样皮疹,伴发热及肘、膝关节酸痛而来我院就诊.起病前无全身症状,既往身体健康,无其它系统疾病及药物过敏史.     

克林霉素注射液致急性泛发性发疹性脓疱病1例

患者男,35岁。因咽喉疼痛伴发热至临安雪恩诊所予克林霉素注射液静滴治疗1天后双上肢出现红斑,逐渐蔓延至全身,红斑上覆脓疱,伴有发热,自感灼热刺痛。皮肤科检查：躯干、四肢皮肤弥漫性水肿性红斑,边界不清,后背部红斑上有密集分布的粟粒样大小的表浅脓疱,脓疱饱满而突出。实验室检查(2023/11/03)：血常规：白细胞23.8*10^9/L↑,单核细胞数0.93*10^9/L↑,中性粒细胞数21.1*10^9/L↑。诊断：急性泛发性发疹性脓疱病。入院后予甲泼尼龙60mg/d和葡萄糖酸钙20mg/d静脉滴注治疗,症状缓解后激素逐渐减量,1周后出院。