鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连的临床分析

目的研究鼻咽癌放射治疗后鼻腔粘连的发病情况、临床特点、诊断、治疗以及预后。方法2000年8月～2003年12月期间收集鼻咽癌放疗后鼻腔粘连60例，男45例，女15例，年龄20岁～65岁，中位年龄为37岁，其中放疗后半年内40例病例在纤维鼻咽镜窥视下行简单分离。结果在放疗后半年内发生鼻腔粘连病例通过简单分离，实现鼻腔再通，效果满意，无1例发生再粘连；超过半年病例经简单分离难以解决。结论鼻咽癌放疗后鼻腔粘连有较高的发生率，多在放疗后6个月内形成，因此鼻腔粘连应早期处理，纤维鼻咽镜下简单分离在早期是一种很有效的方法，而且操作简单，损伤小。     

电子鼻咽镜在鼻咽癌诊疗中的作用

自 1997年 7月至 1999年 12月用Ｏｌｙｍｐｕｓ公司生产的微电子技术设备、荧屏显示观察的电子鼻咽镜检查鼻咽癌患者2 96例 ,现将结果分析报道如下。1　材料与方法　　 2 96例中 ,男 2 0 4例 ,女 92例 ,男女之比 2 .2∶1.0。年龄17～ 74岁 ,中位年龄 44岁。 2 15例经电子鼻咽镜检查发现肿物并行活检确诊为鼻咽癌 ,81例为放射治疗中动态观察和放射治疗后随访检查中应用。本组均经鼻腔插镜 ,检查前用质量浓度为 10ｇ/Ｌ地卡因行鼻腔粘膜表层麻醉 ,同时用质量浓度为 10ｇ/Ｌ麻黄素收缩鼻腔粘膜 ,分别行两侧鼻腔插镜观察 ,如发现鼻咽肿物 ,则取…     

弥散加权成像与PET-CT对鼻咽癌诊断效力的比较研究

鼻咽癌是华南地区的常见肿瘤.目前主要通过鼻咽部的磁共振检查、胸片、腹部超声及全身放射性骨扫描对鼻咽癌患者进行治疗前分期及治疗后随访.弥散加权成像(DWI)技术可以一次性全身大范围扫描,而且安全、无辐射,更无需造影剂.我们对43例鼻咽癌患者行全身DWI和PET-CT检查,并比较二者诊断鼻咽癌原发灶和转移灶的效力,以探讨DWI在鼻咽癌诊断中的价值.一、资料与方法1.病例收集:收集我院经病理确诊的鼻咽癌患者43例,其中男28例,女15例.年龄35 ～65岁,中位年龄44岁.     

美蓝染色对鼻咽癌的诊断价值

纤维光束内镜下美蓝染色对鼻咽癌的诊断价值，目前看法尚不一致。自1991年2月～1996年4月，我们随机选择80例鼻咽癌患者行纤维鼻咽镜下美蓝染色，探讨其临床应用价值。材料和方法一、病例选择鼻咽癌35例，男性24例，女性11例，年龄为17～70岁，平均48岁。鼻咽粘膜炎症45例，慢性鼻咽炎42例，鼻咽结核3例。另选鼻咽癌40例行常规镜检，作为对照，全部病例均经病理诊断证实。二、方法令患者取仰卧垂头位，常规经鼻腔插入纤维鼻咽镜，观察粘膜病变情况，然后对病变、可疑病变和正常粘膜区进行染色。以5％碳酸氢钠sml～10ml和a一糜蛋白酶5ms冲洗…     

吡柔比星为主的化疗加放疗治疗晚期鼻咽癌的临床分析

放射治疗作为鼻咽癌的首选方法已为大家所公认 ,但是晚期鼻咽癌的远期生存率一直不理想 ,为了探讨晚期鼻咽癌治疗中放射治疗和化疗联合治疗的疗效。本科于 1997年 - 2 0 0 1年对于收治的 17例 N3晚期鼻咽癌病例给予吡柔比星为主的化疗方案加放射治疗 ,现就其疗效分析如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 17例 N3鼻咽癌病例 ,其中男性 13例 ,女性 4例 ,年龄 19岁～72岁 ,中位年龄 5 8.6岁。全部有组织病理诊断 ,其中未分化癌 5例 ;低分化鳞癌10例 ,鳞癌 2例。颈部淋巴结大小 8cm～ 12 cm ,中位大小 9.8cm。1.2　治疗方法　吡柔比星 5 0 mg静…     

鼻咽旁区插植配合体外放射治疗鼻咽癌

目的探讨鼻咽旁区插植近距离放射治疗技术在鼻咽癌治疗中的作用。方法初治鼻咽癌患者体外照射56～70Gy（T2期56～60Gy,T3期66～70Gy）后复查CT或MRI发现鼻咽旁区残留病例67例,以腔内+鼻咽旁区插植放射治疗增量,咽旁区在模拟机引导下插入1～4根施源管,采用荷兰核通公司生产的192Ir高剂量率近距离治疗机,放射剂量2.5～4.0Gy/次,2次/d,间隔>6h,总剂量12～20Gy,3～4?d完成。插植组与同期的类似病例（67例）配对进行研究。结果鼻咽旁区插植组和对照组的3年生存率分别为92.4%,84.5%（P>0.05);3年无局部复发生存率分别为97.0%、76.4%（P<0.05);3年无远地转移生存率分别为76.6%、69.1%（P>0.05)。鼻咽旁区插植组的晚期放射反应如口干、张口困难发生率均低于对照组。结论鼻咽旁区插植放射治疗可以显著提高鼻咽癌咽旁区残留的局部控制率,拓宽了鼻咽癌近距离放射治疗的适应证,是一种有效的补充治疗手段。     

纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊治中的应用

目的:探讨纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊治中的实际临床意义。方法:利用我院收治2001年10月16日～2004年5月1日的鼻咽癌患者(包括初治359例,复发54例)共413例进行纤维鼻咽镜检查与同期间接鼻咽镜活检、CT/MRI资料对比分析。结果:本组患者一次活检确诊率及经治疗后病灶局部残留检出率在用纤维鼻咽镜检查和间接鼻咽镜活检分别为92.75%(333/359)、83.84%(301/359)和88.88%(16/18)、50.0%(9/18),P值均为0.025;在鼻咽癌复发的患者,用纤维鼻咽镜检出率为88.89%(48/54),间接鼻咽镜活检出率为75.92%(41/54),差异有统计学意义,P=0.05。用纤维鼻咽镜检查与CT/MRI对比以上资料差异无统计学意义。结论:纤维鼻咽镜检查对于鼻咽癌的诊治能提供可靠的依据,值得临床上推广应用。     

鼻咽癌的立体定向放射治疗

本文介绍使用立体定向放射治疗作为鼻咽癌首次病例常规外照射后局部追加剂量及对未控和复发患者补救治疗的一种方法的近期疗效。1　材料和方法1 .1　一般资料本院 1 997年 2月引进立体定向放射治疗 ( X-刀 )设备至今 ,用立体定向放射治疗对常规放疗后仍有肿瘤残留者局部追加剂量及对局部未控或复发者用 X-刀治疗鼻咽癌共 1 0例。年龄范围 31～ 66岁 ,平均 35岁 ,男 8例 ,女 2例。全部病例均有组织学证实。 9例低分化鳞癌 ,1例为中分化鳞癌。 1 0例患者中 ,首诊患者 4例 ,肿瘤未控 4例 ,复发 2例。其中 1例为术后患者。临床按 TNM分期 , 期…     

纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊治中的应用

目的：探讨纤维鼻咽镜检查在鼻咽癌诊治中的实际临床意义。方法：利用我院收治2001年10月16日～2004年5月1日的鼻咽癌患者(包括初治359例，复发54例)共413例进行纤维鼻咽镜检查与同期间接鼻咽镜活检、CT／MRI资料对比分析。结果：本组患者一次活检确诊率及经治疗后病灶局部残留检出率在用纤维鼻咽镜检查和间接鼻咽镜活检分别为92．75％(333／359)、83．84％(301／359)和88．88％(16／18)、50．0％(9／18)，P值均为0．025；在鼻咽癌复发的患者，用纤维鼻咽镜检出率为88．89％(48／54)，间接鼻咽镜活检出率为75．92％(41／54)，差异有统计学意义，P=0．05。用纤维鼻咽镜检查与CT／MRI对比以上资料差异无统计学意义。结论：纤维鼻咽镜检查对于鼻咽癌的诊治能提供可靠的依据，值得临床上推广应用。     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的 :探讨无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法 :行细针穿刺细胞学检查淋巴结 ,纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌。结果 :鼻咽癌患者颈部淋巴结转移 4 9例 ,误诊为颈部淋巴结炎 33例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 10例 ,腺癌 4例 ,未分化癌 16例 ,类型未定转移癌 3例 ) ;误诊为淋巴结核 13例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 3例 ,腺癌 2例 ,未分化癌 7例 ,类型未定转移癌 1例 ;误诊为霍奇金病 3例 ,细胞学诊断未分化癌 2例 ,类型未定转移癌 1例 )。纤维鼻咽镜活检病理均为鼻咽癌。结论 :无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大 ,行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义     

直线加速器治疗鼻咽癌的疗效观察

我院于1984年4月开始使用直线加速器对鼻咽癌进行放射治疗。现对同年收治的71例进行回顾性分析如下: 资料与方法 1984年4月至1984年12月共收治符合本文收集标准的鼻咽癌71例,使用直线加速器9MV-X线治疗。 病例收集标准:1、鼻咽活检病理证实为癌;2、未曾放疗、化疗者;3,鼻咽部单纯使用9MV-X线照射,肿瘤量≥60Gy;4,收治时无远地转移。     

200例晚期鼻咽癌综合治疗远期疗效分析

目的观察鼻咽癌综合治疗的远期疗效,以更好地指导鼻咽癌的防治工作.方法晚期鼻咽癌患者200例按入院先后次序随机抽样分4组,每组50例,做前瞻性综合治疗研究.A组:采用生物治疗 放射治疗;B组:辅助化疗 放射治疗;C组:辅助化疗 生物治疗 放射治疗;D组:单纯放射治疗.治疗后6个月观察鼻咽肿瘤消退和颈淋巴消散情况,全身及局部副反应;随访1,5,10年患者的生存率及生活质量.结果综合治疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴转移灶消退率明显高于单纯放射治疗组(P<0.05).生物治疗组全身及局部副反应发生率明显降低(P<0.05).综合治疗组5,10年生存率明显提高.结论晚期鼻咽癌采用综合治疗能够加快肿瘤消散,减少治疗副作用,增强机体抗肿瘤能力,提高患者远期生存率和改善生活质量.     

鼻咽癌放疗诱发肿瘤--附四例报道

随着放射治疗技术的不断改进和临床经验的积累 ,鼻咽癌的放射治疗 5年生存率明显提高 ,而放射线的致癌作用经过一段时间的潜伏期后就表现出来。统计 1970～ 1995年 6月 35 0例鼻咽癌放疗患者 ,(其中 130例60 Ｃｏ治疗和 2 2 0例加速器治疗 ) ,发现其中 4例放疗后诱发恶性肿瘤。1　病例报告例 1:男 ,6 6岁。因鼻咽低分化鳞癌 (Ｔ2 ＮｏＭｏ)于 1987年 8月开始加速器放疗 ,鼻咽颅底照射ＤＴ70Ｇｙ(左右耳前野各ＤＴ35Ｇｙ)颈部照射ＤＴ6 0Ｇｙ(双侧颈均为ＤＴ6 0Ｇｙ)放疗后鼻咽病灶完全消失。 1991年 9月因咽部疼痛、声嘶 ,进行性加重 3个月…     

鼻咽腺样囊性癌临床分析

[目的]探讨鼻咽腺样囊性癌的临床特点及预后.[方法]回顾分析2000～2010年间收治的6例鼻咽腺样囊性癌,收集各项临床资料,随访其预后.[结果]病程最短为1个月,最长为36个月.6例均有颅底受累,4例海绵窦受侵,1例颈淋巴结转移(N1).按鼻咽癌2008分期重新分期,5例Ⅳ期,1例Ⅲ期.所有病例放疗后评价疗效均为PR.4例局部复发,2例肺转移.[结论]鼻咽腺样囊性癌自然病程长,局部侵袭性强.放射治疗可延缓肿瘤发展,对部分病例仍可作为首选治疗手段.     

鼻咽部浆细胞肉瘤1例

男,55岁,以“持续回吸性血痰4个月”入院。患者曾在外院先后行5次鼻咽镜下鼻咽肿物活检术,其病理诊断均为“粘膜慢性炎症”。3次血检ＶＣＡⅠｇＡ抗体测定均为阴性。入院体检:鼻咽左顶壁见15×15ｃｍ隆起之新生物,表面较光滑,颈部淋巴结未触及,心肺肝均未见异常。入院后局部麻醉鼻内窥镜下切取肿物约10×10ｃｍ,局部压迫止血。病理观察:镜下见增生的浆细胞与淋巴细胞混杂,浆细胞形态不一,可见不典型性、胞核较大,有单个核仁,核分裂像可见;亦可见较典型的浆细胞。病理诊断:浆细胞肉瘤。行放射治疗,随访3年死亡。讨论:鼻咽部恶性肿瘤以鼻咽癌…     

CT扫描在鼻咽癌放疗设野中的应用

鼻咽癌以放射治疗为主。由于CT扫描能清楚的显示鼻咽病灶和邻近周围组织侵犯范围,所以为鼻咽癌放疗设野提供了客观的依据。1991年7月～1992年10月,作者对鼻咽癌患者进行CT扫描,以扫描结果作为放疗设野的依据,并对常规照射野作相应的修改,近期疗效满意,报告如下。临床资料本组6例,男5例,女1例。年龄29岁～64岁。病理诊断均为鼻咽低分化鳞癌。     

鼻咽癌外照射后的高剂量率近距离放疗疗效观察

[目的]探讨腔内放疗对鼻咽癌外照射后鼻咽腔内未消退病灶的治疗效果 ,研究近距离放疗时8个剂量参照点的剂量分布及其影响因素。[方法]1994年4月至1998年11月共对34例鼻咽癌外照射后鼻咽腔内未消退病灶行高剂量率近距离放疗(外照射剂量60Gy～71Gy,外照射结束后2天～5天进行首次治疗 ,多数病例剂量参考点深度1 0cm ,放射源驻留长度2 0cm～3 5cm ,多数病例单次剂量8Gy、总剂量16Gy/2次。[结果]CR38例(38/39,97 4 %) ,PR1例(1/39,2 6%) ,中位随访期17月 ,无严重副作用发生 ,通过计算明确了8个参照点的剂量分布情况。[结论]腔内放疗是控制鼻咽腔内外照射后未消退病灶的有效治疗方法 ,但应注意适应证     

“后装”腔内放射治疗鼻咽癌：附64例报告

本文报告后装腔内放疗技术治疗鼻咽癌64例。其中放射治疗未控31例,放射治疗后鼻咽局部复发33例。使用铱源或銫源,总治疗量1800CGY～4800CGY。近期疗效CR病例59例(92.2％),SR4例(6.25％),无效1例(1.56％)。随访追踪二年以上者24例,其中生存16例(二年生存率66.7％)。因而提出鼻咽癌放疗未控或放射治愈后鼻咽癌局部复发病例是较好的适应症,另外对未治初发早期病例(T_1～T_2),建议作后装腔内放疗,颈部作外照射,这样可以减少放疗并发症,值得探讨。     

鼻咽癌外照射加腔内放疗的疗效观察

目的 探讨腔内放疗对鼻咽癌外照射后鼻咽腔内未消退病灶的治疗效果.方法 对78例鼻咽癌外照射后(66～74 Gy)鼻咽腔内未消退病灶行高剂量率近距离放疗,外照射结束后休息5～7 d进行鼻咽近距离后装治疗,单次剂量6～8 Gy,总剂量12～16Gy/2次.结果 CR 76例,PR 2例,中位随访期17个月,无严重毒副反应发生,口干和张u困难较轻.结论 采用外照射加腔内放疗是控制鼻咽癌外照射后未消退病灶的有效治疗方法,并可减轻毒副反应.     

放疗加化疗治疗鼻咽癌前瞻性随机研究

鼻咽癌的首选治疗方法为放射治疗 ,但鼻咽癌放疗后有较高的远处转移率 ,是放疗失败的主要原因[1 ] 。运用化疗联合放疗 ,旨在放疗控制局部 ,化疗控制远处 ,从而提高疗效 ,改善生存质量。 1993年 3月 ,我们将对初次放疗的鼻咽癌患者进行前瞻性随机分组研究 ,研究结果总结报道如下。1　临床资料1.1　入组的标准及一般资料1993年 3月 -1996年 3月收治的鼻咽癌患者 ,入组标准为经鼻咽CT及病理证实为癌 ,无远处转移 ,年龄 <60岁 ,卡氏评分≥ 80 ,随机入组。符合入组条件的鼻咽癌 2 5 4例 ,其中男 170例 ,女 84例 ;年龄 12～ 60岁。随机分为放疗…