十二指肠损伤22例诊治体会

我院1 991年～2 0 0 2年间共收治十二指肠损伤2 2例,现将诊治体会报告如下。临床资料1 .一般资料:本组2 2例,男1 9例,女3例;年龄1 6～5 9岁,平均38.5岁。闭合性损伤2 0例,开放性损伤2例。损伤原因:上腹撞击伤8例,坠落伤5例,车碾伤4例,上腹挤压伤3例,刀刺伤1例,枪击伤1例。损伤大小:十二指肠裂口小于1 /3十二指肠周径者5例,1 /3～1 /2周径者2例,大于1 /2周径者1 3例,完全横断者2例。其中,较大组织缺损1例。受伤至手术时间:伤后4h手术3例,4～8h手术5例,8～1 2h手术8例,1 2～2 4h手术4例,2 4h以上手术2例。损伤分级:按照Lucos十二指肠损伤分级…     

112例肝破裂的治疗体会

肝破裂是常见的临床急症 ,约占腹部损伤的 2 5 %。我院 1997年 5月～ 2 0 0 4年共收治肝破裂伤患者 112例 ,其中非手术治疗 15例 (13 .4% ) ,手术治疗 97例 (86.6% )。现总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 ,男 89例 ,女 2 3例 ,男女比例为3 .87∶1,年龄 11～ 75岁。致伤原因为 :交通创伤 72例 ,钝器及拳脚打击伤 10例 ,锐器伤 15例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 9例。有合并其他损伤者 78例 ,其中合并颅脑损伤 10例 ,骨折 3 7例 ,胸外伤15例 ,脾破裂 3例 ,胃肠道损伤 8例 ,肾挫伤 4例 ,膀胱损伤 1例。本组中有 93例有不同程度的右上腹痛…     

颈7选择性束组移位术治疗臂丛神经损伤

臂丛神经根性损伤的治疗难度较大 ,目前国内临床上常采用颈7神经根移位术治疗。 1 998年 1月～ 1 999年 4月 ,我院用此法治疗臂丛神经根性损伤 6例 ,术后随访时间平均超过 1 8个月 ,获得了一定的疗效。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均 3 7岁。伤因 :车祸伤 4例 ,颈部刀砍伤 2例。全臂丛根性撕脱伤 1例 ,颈5 ,6 撕脱伤 3例 ,颈5 ,6 撕脱伤合并膈神经损伤 2例。 5例上干损伤者其所支配的肌肉运动功能完全丧失 ,肌力均为 0级。肌电图检查 ,5例均为臂丛神经上干损伤。 1例全臂丛根性撕脱伤 ,上肢…     

红花针治疗慢性创伤性脑积水26例报告

我科自2002年2月～2003年12月用中药红花针防治慢性创伤性脑积水26例,收到了较好效果,报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组26例,男16例,女10例,年龄10～72岁,平均47岁。病程14d～3年,其中减速性损伤致硬脑膜下血肿伴脑挫裂伤14例,加速性脑挫裂伤颅内血肿12例。合并原发性脑干损伤2例。开放性颅脑损伤6例,闭合性颅脑损伤20例。血肿清除加支骨髓减压术17例,保守治疗9例。伤后2周～1个月脑积水6例,伤后31d～3个月脑积水14例,伤后3个月以上脑积水者6例。1.2方法:凡严重脑外伤病人,经过及时、合理的常规治疗,病情虽然稳定,而意识恢复欠佳或新的…     

闭合性十二指肠损伤的诊治对策

闭合性十二指肠损伤多为复合伤 ,诊断及处理比较困难 ,死亡率高。我院近 15年来诊治十二指肠损伤病人 11例 ,报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 11例 ,男 10例 ,女 1例 ;年龄 18～ 4 5岁 ,平均 31岁。受伤原因 :车祸伤 8例 ,腹部撞击伤 2例 ,高空坠落伤 1例。损伤部位 :十二指肠上部 2例 ,降部 6例 ,水平部 2例 ,升部 1例。损伤裂口 :0 .5～ 2 .5cm 7例 ,3～ 4cm 3例 ,断裂 1例。合并伤 :肝破裂 3例 ,脾破裂 1例 ,右肾挫伤 2例 ,胃大网膜伤 2例 ,小肠破裂 1例 ,后腹膜血肿 8例。2 .治疗方法 :在抗休克和对症处理后作急诊剖腹探查。除 3…     

单纯后交叉韧带损伤手术治疗15例

我们自1990年1月～1997年8月,运用膝后“L”形切口,治疗单纯后交叉韧带损伤15例,取得良好效果。 1 临床资料 1.1 一般资料 15例中男13例,女2例;年龄24～45岁;左侧6例,右侧9例。致伤原因:重物砸伤5例,车祸8例,摔伤2例。15例均为单纯后交叉韧带损伤,均从胫骨起点撕脱,撕脱骨片为1片者12例,2片者2例,3片者1例。手术时间:伤后1d12例,伤后2、3、4d各1例。     

小儿特大面积烧伤46例治疗体会

小儿特大面积烧伤是烧伤救治中的一大难点。笔者单位 1994年 9月～ 2 0 0 0年 9月共收治烧伤患儿 4 6例 ,治愈 39例 ,死亡 7例 ,救治成功率为 84 .8%。临床资料 :本组患儿男 2 5例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月～ 13岁 ,平均 (5 .0± 3.3)岁 ,其中热液烫伤 31例 ,火焰烧伤 9例 ,火药爆炸致伤 6例。伤后 6h以内入院者 38例 ,6h以后入院者 8例。烧伤面积≥ 4 0 %TBSA ,平均烧伤面积为 (5 2 0±12 .6 ) %TBSA ,其中 36例有Ⅲ度烧伤创面。入院时出现休克者 4 1例 ;伴有吸入性损伤者 15例 ;并发肺部炎症或水肿者 2 3例 ;应激性溃疡出血 8例 ;肾功…     

中西医结合治疗大面积皮肤脱套伤

我科自 1992年 4月以来 ,用保留真皮下血管网 ,同时辅助内服活血化瘀、消肿止痛、益气健脾之中药 ,配合高压氧治疗 ,治愈了大面积皮肤脱套伤14例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 6例 ,女 8例 ;年龄 15～ 61岁 ,平均 38岁。脱套伤面积最小者 82ｃｍ ,最大者 142 0ｃｍ ,平均 4 2 0ｃｍ。上肢损伤者 5例 ,下肢损伤者 9例。合并骨与关节损伤者 8例 ,合并胸腹脏器损伤者 2例 ,合并失血性休克者 4例。从受伤到手术时间为 0 5～ 2 4ｈ ,平均 5ｈ。随访 4个月～ 3 5年 ,平均 2 2年。2　治疗方法输血输液 ,防治失血性休克 ,及时…     

肘关节附近桡神经损伤25例治疗体会

<正> 在上肢周围神经损伤中,桡神经损伤疗效较好。其中肘关节附近挠神经损伤较为多见,疗效尤其突出。自1987年来,我院共收治该类损伤25例,现将我们的治疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组25例,男19例,女6例,年龄12～51岁。新鲜伤11例,陈旧伤14例,其中伤后1～3周6例,3周～3个月8例;开放伤17例,闭合伤8例;锐性损伤15例,钝性损伤10例;挠神经于损伤6例,浅支损伤3例;深支损伤12例,深浅支同时损伤4例;手术修复18例,神经松解3例,保守治疗4     

儿童无放射学影像异常的脊髓损伤14例临床分析

目的：提高对儿童无放射学影像异常的脊髓损伤（spinal cord injury without radiographic abnormality，SCIWORA）的认识。方法：对1992年1月至2005年8月北京儿童医院住院患者中诊断为“急性脊髓炎”或“脊髓损伤”的187例进行回顾性分析，发现其中14例为SCIWORA。男6例，女8例。年龄1岁3个月～15岁（15岁1例，1岁3个月～7岁13例）。均有明确外伤史。损伤水平在C6～T9，颈髓2例，胸髓12例。脊髓功能ASIA分级：A级9例，C级4例，D级1例。脊柱X线片和CT未见骨折及脱位；MRI检查示脊髓水肿9例,脊髓出血2例，脊髓挫伤3例。采用综合治疗，包括卧床、局部制动，应用激素、脱水剂、神经营养药等。结果：4例患者失访，10例患者随访6个月～5年，平均2年3个月，4例（C级3例，D级1例）患者（均为MRI显示水肿局限者）在伤后6个月运动、感觉及括约肌功能完全恢复（E级）；6例（A级）患者运动、感觉及括约肌障碍未恢复。2例（A级）病初MRI表现为脊髓弥漫水肿者，伤后4～6个月复查MRI脊髓呈萎缩样改变。结论：对怀疑SCIWORA的儿童，应首选MRI检查。脊髓水肿局限者预后好，水肿弥漫或伴有出血、挫伤者预后差。     

重型颅脑损伤254例围手术期治疗体会

自1996年～2 0 0 0年7月,我们充分利用院内急救设备,手术救治了各种损伤所致重型颅脑损伤2 5 4例,占全部救治病人的77.7%。临床资料1.一般资料:本组2 5 4例,男2 3 1例,女2 3例,年龄1～73岁,其中<14岁3 2例,15～40岁164例,41～60岁3 1例,>60岁2 7例。①致伤原因:交通伤14 2例(5     

肝脏外伤及术后并发症58例的治疗体会

我院 1991年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治肝外伤 72例 ,其中 5 8例行手术治疗 ,17例出现手术后并发症。临床资料1.一般资料 :本组男 4 6例 ,女 12例 ,年龄 7～ 6 9岁 ,平均34 3岁。交通事故 30例 ,工伤事故 2 4例 ,行凶刺伤 2例 ,枪弹伤 1例 ,爆炸伤 1例 ;腹部闭合伤 5 5例 ,开放伤 3例 ;合并 5例脾破裂 ,4例肠破裂 ,6例腹膜后血肿 ,7例肾挫伤 ,2例胰腺损伤 ,15例肋骨骨折 ,3例四肢骨折 ;全肝多处损伤 14例 ,肝右叶损伤 39例 ,肝左叶损伤 5例。2 .肝损伤严重程度分级见表 1。3.手术方式 :本组肝损伤依损伤程度不同 ,选择手术方式也不同 ,详见…     

颈椎病变合并外伤8例

我们近4年来收治颈椎损伤病人共115人,其中8例伤前有颈椎病变,现将诊治体会介绍如下。1　临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄42～70岁。病史最长者5年,最短者3个月。伤前主要症状:颈肩痛3例,伴上肢麻痛3例,伴下肢麻痛2例。伤前曾在医院就诊者5例,伤前有影像检查明确病变部位者2例。伤后症状:颈部疼痛加重,伴颈椎活动受限,8例均有上下肢发麻、无力。大小便障碍6例。神经功能按Ｆｒａｎｋｅｌ分类:Ｂ级1例,Ｃ级4例,Ｄ级3例。影像学检查:Ｘ线及ＣＴ检查发现损伤平面椎板骨折3例,1例伴有椎体骨折但无明显骨折移位,1例有棘突骨折,无骨折及脱位者4…     

逆行足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足前部缺损15例

1临床资料2007年1月-2010年12月,笔者单位收治足部深度烧(创)伤患者15例,其中男12例、女3例,年龄19～43岁.致伤部位:拇趾背侧8例、跖趾关节5例、拇趾残端2例.致伤原因:热力烧伤3例、电烧伤5例、化学烧伤3例、车祸伤2例、摩擦伤2例.损伤范围3 cm×3～6cm4 cm,均合并肌腱、神经及骨组织损伤或外露.     

胰腺损伤术后胰瘘的防治(附11例报告)

胰腺损伤近年来其发生率有逐渐增多的趋势[1] 。我院1991年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治胰腺外伤 45例 (包括基层医院转诊 4例 ) ,术后并发胰腺外瘘 11例 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,平均 3 3岁。损伤原因 :腹部闭合伤 8例 ,其中车祸伤 5例 ,方向盘挤压伤 3例 ;开放性损伤 3例 ,均为刀刺伤。损伤部位 :胰头部 2例 ,胰体部 6例 ,胰尾部 3例。合并伤 :合并脾破裂 3例 ,肝破裂 3例 ,十二指肠损伤 1例 ,空肠破裂 1例 ,胃穿透伤 4例 ,胃挫伤 2例 ,肋骨骨折 2例。其中 1例合并 3个脏器损伤。2…     

乌司他丁在重型颅脑损伤中的应用

乌司他丁已在临床许多急危重症中得到广泛应用。从2 0 0 1年始 ,我们对 2 0例重型颅脑损伤用乌司他丁进行治疗观察 ,现将结果报告如下。临床资料一般资料 :重型颅脑损伤 (ＧＣＳ为 3～ 8分 ,伤后昏迷时间达 6ｈ以上 ,或伤后 2 4ｈ内意识再次恶化昏迷达 6ｈ以上者 ) 2 0例 ,其中男性 17例 ,女 3例。车祸伤 15例 ,坠落伤 4例 ,打击伤1例。年龄 5～ 2 5岁 8例 ,2 6～ 45岁 9例 ,46～ 6 0岁 3例。脑挫裂伤 4例 ,急性硬脑膜下血肿 8例 ,急性硬脑膜外血肿 6例 ,原发性脑干损伤 2例。主要治疗方法 :开颅血肿清除 14例 (其中 10例行去骨瓣减压术 ) ,…     

简化尿道会师术治疗后尿道断裂(附34例报告)

我院 1 995～ 2 0 0 1年收治骨盆骨折并发后尿道断裂 3 4例 ,采用简化的尿道会师加牵引术 ,术后带管行尿道造影观察愈合情况 ,取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1 　 一般资料本组 3 4例均为男性 ,年龄 1 4～ 6 4岁 ,平均 3 2岁。致伤原因 :交通事故 2 6例 ,砸伤 5例 ,高处摔下 3例。均伴有骨盆骨折 ,并发膀胱损伤 4例 ,脾破裂 7例 ,下肢骨折 8例 ,多发性肋骨骨折 3例 ,小肠破裂 1例 ,直肠损伤 2例。本组患者伤后均有不同程度的休克表现 ,伤后不能排尿。尿道口滴血 2 4例 ,并发其他脏器损伤者有相关临床表现。导尿管均不能导入 ,2例…     

隐血管蒂骨(皮)瓣在儿童足踝损伤修复中的应用

儿童足踝的损伤在临床已十分常见。如不早期修复 ,常导致足踝畸形及严重功能障碍 ,是临床棘手的难题。 1989年2月～ 2 0 0 0年 1月 ,应用隐血管蒂皮 (皮 )瓣转位移植修复小儿足踝部缺损 2 6例 ,皮瓣全部成活 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例。年龄 2 5～12岁 ,平均 6 5岁。致伤原因 :汽车碾轧伤 16例 ,摩托车和自行车辐条绞扎伤 5例 ,压砸伤 5例 ,缺损部位 :踝部 15例 ,足跟部 7例 ,足背 3例 ,足底 1例。损伤至手术时间 :最短 4ｈ ,最长 3年 10个月 ,平均为 5 6个月。其中新鲜创面 18例 ,陈旧性损伤 8…     

骨盆骨折合并直肠损伤15例诊治体会

我院 1985年 2月至 2 0 0 2年 10月共收治骨盆骨折合并直肠损伤病人 15例。报告如下 :临床资料1.一般资料 :本组共 15例 ,男 8例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均年龄 4 5岁。损伤的直接原因 :挤压伤 7例 ,坠落伤 3例 ,冲击伤 2例 ,直接撞伤 3例。本组病人就医时 ,收缩血压为 90～ 10 0mmHg者有6例 ,低于 90mmHg者有 9例。全腹痛、腹胀 ,伴板状腹痛 3例 ;会阴部开放撕裂伤 3例 ;伴血便 8例。骨盆骨折按Kane分型[1] :Ⅰ型尾骨骨折 2例 ,骶骨骨折 3例 ;Ⅱ型单侧坐骨支骨折 4例 ;Ⅲ型双侧坐骨支骨折 3例 ;Ⅳ型双侧坐骨骨折伴髂骨骨折合并双…     

断指再植68例临床体会

从 1994年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院对 6 8例 76个断指进行再植 ,再植后的功能及外观均满意 ,成活率达 92 .11% ,现将我们在术后的体会总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 6 8例 ,男 4 2例 ,女 2 6例。年龄 3～6 1岁 ,平均 31.5岁。致伤原因 :切割伤 16例 ,电锯伤 14例 ,挤压伤 13例 ,冲压伤 6例 ,绞轧撕脱伤 10例 ,压砸伤 9例。致伤指别 :1指损伤 6 1例 ,拇指 2 1例 ,示指 30例 ,中指 6例 ,环指 2例 ,小指 2例。 2指损伤 6例 ,3指损伤 1例。致伤部位 :末节 2 3指 ,中节 2 5指 ,近节 2 0指。手术距受伤时间为 0 .5～ 10 …