乙型肝炎病毒相关性肾炎

<正>乙型肝炎病毒相关性肾炎（Hepatitis B virus associ-ated glomerulonephritis,HBV-GN）于1971年由Combes首先报道,在我国小儿肾小球疾病中所占比例为8.7％。我国于1989年正式命名,并归为肾小球疾病一种;其临床表现多样,儿童患病率高于成人,男多于女,成人患者预后远较儿童差。人类对该病的认识近30年,现就近年研究进展综述如下。1 发病机制与免疫病理1.1 发病机制 HBV-GN发病机制目前尚未完全清楚,综合文献有以下几种可能:①由于HBV感染后,病     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理研究

对４４例ＨＢＶ抗原血症并有尿检异常的患者进行了临床及肝,肾经皮活检病理研究,用ＰＣＲ法检测肾组织中的ＨＢＶ－ＤＮＡ,根据结果分组进行治疗观察,有尿检ＨＢＶ相关性肾炎发病率为６５．９％（２９／４４）。２９例中膜性肾病１３例,膜增殖性肾炎６例,系膜增殖性肾炎１０例,肾组织中ＢＶ－ＤＮＡ检出率为７２．４％,慢性活动性肝炎ＨＢＶ相关性肾炎发病率高,用激素及干扰素配合治疗效果好,提示ＨＢＶ可通过多种机制引肾     

乙型肝炎病毒相关性肾炎30例临床病理分析

乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)是由乙型肝炎病毒(HBV)抗原与相应抗体形成的免疫复合物所致的肾小球肾炎.我国是乙肝高发区,所以乙型肝炎病毒所致的肾小球肾炎占一定比例.我们通过 HBV-GN 临床资料分析,总结其临床及病理特点.     

25例乙型肝炎病毒相关性肾炎临床及病理特点

目的探讨乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床表现、肾脏病理改变及与肝肾损害的关系,为HBV-GN早期诊治提供依据。方法对肾内科2001年11月-2011年11月10年间经肾活检确诊HBV-GN并资料完整的25例患者临床及病理特点进行回顾性分析。结果本组患者占同期肾活检4.70%,患者男性14例(56%),女性11例(44%);发病年龄9～47岁,平均22.83岁;乙肝标记物大三阳者12例(46.8%),乙肝小三阳者9例(36%);临床表现为肾病综合征14例(56%),肾功能不全6例(24%),肝功能受损8例(32%);肝功能是否异常和肾脏临床表现及病理类型无明显差异;病理表现以膜性肾病为主,占12例(48%)。结论 HBV-GN患者以青少年为主,性别差异不大;临床表现主要是肾病综合征为主,病理以膜性肾病多见;HBV血清标志物阴性不能完全排除HBV-GN诊断;HBV对肝脏及肾脏的损伤具有不同步性。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床病理研究

对 ４４ 例 Ｈ Ｂ Ｖ 抗原血症并有尿检异常的患者进行了临床及肝、肾经皮活检病理研究,用 Ｐ Ｃ Ｒ 法检测肾组织中的 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ,根据结果分组进行治疗观察。结果表明, Ｈ Ｂ Ｖ 相关性肾炎发病率为６５９％ （２９／４４）。２９ 例中膜性肾病 １３ 例,膜增殖性肾炎６ 例,系膜增殖性肾炎１０ 例。肾组织中 Ｈ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 检出率为７２４％ 。慢性活动性肝炎并 Ｈ Ｂ Ｖ 相关性肾炎发病率高,用激素及干扰素配合治疗效果好。提示 Ｈ Ｂ Ｖ可通过多种机制引起肾损害, Ｈ Ｂ Ｖ 抗原血症并尿检异常并非全是 Ｈ Ｂ Ｖ 相关性肾炎。     

湖南地区乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理特征

目的 研究38例乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBG）的临床及病理学特征。方法 对38例HBG患者肾穿刺组织进行光镜、电镜和免疫组化染色观察；按年龄分成少儿组和青壮年组，对其临床资料及病理学特征进行分析。结果 少儿组：均有浮肿病史，三大阳者100％，合并肾病综合征者79．2％，好发于男孩（91．6％）；青少年组：大部分有浮肿病史（74．1％），三大阳者64．2％，合并肾病综合征者42．8％，多见于男性（71．4％）。结论 HBG临床上以儿童多见，表现为肾病综合征，血清HBV标志物阳性。病理特征以膜性肾病为主，HBsAg、HBcAg免疫组化标记是诊断HBG的重要指标。     

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

乙型肝炎病毒(HBV)感染除导致急、慢性肝炎、肝硬化、肝细胞癌外,还可并发多种肝外损害,HBV相关性肾炎就是其一。现针对HBV相关性肾炎的流行病学、病因学、发病机制、病理类型、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗和预后等研究现状进行综述。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎5例分析

1998年我国学者正式命名了乙型肝炎相关性肾小球肾炎(HBV-GN),本文将1998-2002年经外院确诊并于我院治疗的5例HBV-GN患者报告如下.     

儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎30例临床病理分析

目的探讨儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床表现、病理特点及相关关系.方法回顾性分析总结我院2000年3月～2005年3月经肾活检诊断为HBV-GN 30例的临床表现及肾活检组织光镜和免疫组化特点.结果HBV-GN发病年龄(8.4±2.9)岁,男:女比为9:1.30例患儿临床表现为肾病综合征(NS)25例(83.3%),孤立性血尿2例(6.7%),孤立性蛋白尿2例(6.7%),急性肾小球肾炎1例(3.3%);病理表现膜性肾病(MN)18例(60%),系膜增生性肾炎(MsPGN)8例(26.7%),膜增生性肾炎(MPGN)3例(26.7%),毛细血管内增生性肾炎(EnPGN)1例(3.3%).免疫组化检查可见多种免疫复合物的沉积,73.3%(22/30)患儿在肾组织中检测出乙肝病毒标志物,乙肝病毒标志物与免疫复合物沉积部位一致.结论儿童HBV-GN以学龄期儿童多见,男性明显多于女性.临床表现多为NS,病理类型多样,以MN为主.临床表现及肾组织的病理特点及提示HBV-GN的发病机制.     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎的疗效观察

目的观察拉米夫定治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）的临床治疗效果。方法12例HBV—GN患者给予拉米夫定100mg,每天1次口服,共治疗24周。观察治疗前、后HBeAg、HBVDNA、ALT、肾功能和24h尿蛋白定量等项指标的变化。结果在12例接受拉米夫定治疗的患者中,显效4例（33．33％）,有效5例（41．67％）,无效3例（25．00％）。治疗前,12例HBV—GN患者HBeAg均为阳性,血清HBV—DNA水平为（6．17±2．35）log10mEq／ml,ALT（119．25±27．08）U／L。拉米夫定治疗24周后,HBeAg的阴转率为33.33％;与治疗前比较,HBV—DNA（3．22±1．74log10mEq／m1）、ALT（48．00±12．50U／L）水平显著地下降（P〈0．05）。结论拉米夫定对减轻HBV—GN患者肝脏、肾脏组织的损害具有一定的疗效。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎的研究进展

乙型肝炎病毒相关性肾炎（hepatitis B virus associated—glomerulonephritis,HBV—GN）是一种继发于乙型肝炎病毒感染,通过免疫介导的慢性肾小球肾炎。目前对于HBV—GN尚无统一的诊断标准,其发病机制仍不明确,有着多种多样的临床及病理表现。目前其治疗方法多采用抗病毒治疗基础上的联合治疗。     

成人乙型肝炎病毒相关性肾炎53例临床病理特点

目的提高对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)临床特点的认识,探讨HBV在HBV-GN发病中的作用。方法对53例经肾穿刺证实的HBV-GN患者,进行临床病理表现及病毒血清学分析。结果53例乙肝相关肾炎患者平均年龄(42.55±13.38)岁,男女之比为3.4∶1,血清HBsAg、HBeAg和抗-HBc( )者20例,HBsAg、抗-HBe和抗-HBc( )者5例,HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc5项全部阴性者11例,一项或两项抗体阳性者17例。45例表现为肾病综合征(84.9%),8例表现为慢性肾炎(15.1%)。膜性肾病45例(84.9%),膜增生性肾炎6例(11.3%),系膜增生性肾炎2例(3.8%)。HBeAg阳性组补体C3水平为(839.8±226.9)mg/L,阴性组为(1107.5±309.6)mg/L,二者比较存在统计学差异(P<0.01)。结论HBV-GN以男性多见,临床表现多为肾病综合征,病理类型以膜性肾病为主,HBeAg通过激活补体参与了HBV-GN的发病过程。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎

乙型肝炎病毒(下简称HBV)感染人体，通过某种或某些机制引起的肾小球肾炎称为乙型肝炎病毒相关性肾炎(下简稚HBV-GN）。二十余年来，国内外对本病多有报道，但本病究竟是一独立疾病，还是一种临床病理综合征，至今尚无定论。我国是HBV感染的高发区，肾小球肾炎亦属常见疾病，HBV感染后肾炎的发病率占肾小球肾炎发病率的10～65％。因此，对于本病应多加研究，以利防治。     

乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎一例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 8岁 ,因颜面浮肿、尿少 1月于 2 0 0 1年 10月 7日来诊。既往有类风湿性关节炎 3年 ,近 1月症状再发 ,而服用布洛芬 5 d后出现颜面下肢浮肿、尿少。查体 :体温 37.0℃ ,脉搏 80次 / min,呼吸 2 0次 / min,血压 15 .96 / 10 .6 4 k Pa。颜面浮肿 ,心肺正常 ,腹部无移动性浊音 ,踝关节凹陷性水肿。化验 :血红蛋白 10 0 g/ L,尿蛋白 ( ) ,比重 1.0 2 ,尿潜血 (- ) ,少许颗粒管型。TP5 0 g/ L,AL B30 g/ L,血肌酐 130 μmol/ L,尿素氮 6 .9mm ol/ L ,2 4小时尿蛋白定量 4 .5 g/ 2 4 h,Ig A10 .2 g/ L ,Ig G3.0 g/…     

小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎临床病理分析

目的:探讨小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床特点及病理特点。方法:对我科自1984年~2007年3月间经皮肾活检病理检查确诊的36例小儿乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床及病理类型进行回顾性分析。结果:36例小儿HBV-GN患者,临床类型以肾病综合征(NS)最为常见,33例(91.7%),其次为肾小球肾炎3例(8.3%);病理类型以膜性肾病(MN)为主,21例(58.3%),其次为系膜增生性肾炎(M sPGN),10例(27.8%),膜增生性肾炎(MPGN),3例(8.3%),毛细血管内增生性肾炎(EnPGN),2例(5.6%);免疫荧光检查呈多种免疫复合物沉积;肾组织中乙肝病毒标志物阳性占27例(75.0%)。结论:小儿HBV-GN患者学龄期多见,且男性多于女性;临床类型以NS居多,病理类型以MN多见,且多样化,对血清乙肝标志物阳性并伴有肾脏损害临床表现的患儿应及早做肾活检。     

82例乙型肝炎病毒相关性肾炎临床及病理分析

目的:研究乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床及病理情况。方法:回顾性分析82例HBV-GN患者的临床和病理资料。结果:82例HBV-GN患者中男48例,女34例,年龄6～70岁;临床诊断为肾病综合征51例、肾炎综合征20例、隐匿性肾炎7例、慢性肾衰竭4例。病理表现为膜性肾病(MN)50例(60.96%),膜增生性肾炎(MPGN)11例(13.41%),系膜增生性肾炎(MsPGN)7例(8.54%),IgA肾病(IgAN)6例(7.31%),增生硬化性肾小球肾炎(SGN)5例(6.10%),局灶性节段性肾小球硬化症(FSGS)2例(3.66%)。HBV-DNA与24 h尿蛋白定量(24hupr)及胱抑素c(CysC)的水平呈正相关。结论:HBV-GN其临床表现多样性,以肾病综合征最常见。病理类型以MN最多,其次为MPGN.     

20例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床与病理特点

目的探讨分析乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床与病理特点。方法选取该院2007年7月—2011年7月收治的20例乙型肝炎病毒相关肾炎患者,综合分析其临床表现、治疗方法转归与病理特征。结果经过分析后得知,7例血清HBV显示阴性,约占31.36%,13例显示阳性,约占68.64%;临床表现:14例肾病综合征,约占70.0%,4例慢性肾炎综合征,约占30.0%;病理诊断:14例膜性肾病,其中3例轻度系膜增生性肾炎、11例膜性肾病。2例IgA肾病,2例膜增殖性肾炎;免疫荧光检查:13例补体成分C1q、C3与免疫球蛋白IgM、IgG、IgA显示全阳性,约占68.64%,7例显示部分阳性,约占31.36%;HBAg:20例HbsAg均显示阳性,14例HbcAg+HbsAg显示阳性,约占70.0%,4例HbeAg+HbsAg显示阳性,约占20.0%,2例HbeAg+HbcAg+HBsAg显示阳性,约占10%。经过中西医结合治疗后,2例完全缓解,约为10.0%,5例显著缓解25.0%,4例部分缓解,约占20.0%,10例无效,约占50.0%,总缓解率为50.0%。结论诊断乙型病毒性肝炎的必备条件不是血清HBV,该疾病主要以肾病综合征为主。病理类型主要有膜性肾病,最常见是非典型膜性肾病。经过免疫荧光检查为多种复合物沉积。在肾组织中,最常见的是HbsAg,其次是HbcAg,最少为HbeAg。继发肾病、乙型肝炎均难以治疗,且效果不理想。     

39例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床病理分析

目的分析乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）的临床和病理特点。方法对39例HBV—GN患者,采用间接免疫荧光法检测冰冻切片上肾脏组织的HBsAg、HBcAg;用直接免疫荧光法测IgG、ISn、IgM、C3、Ciq、FRA;全自动化生化仪检测肝功能、肾功能等项指标。结果在39例HBV—GN患者中,大三阳患者23例（58．97％）,小三阳患者12例（30．77％）,HBsAg和HBcAg阳性4例（10．26％）。临床表现为肾病综合症的27例（69．23％）,肾炎综合症10例（25．64％）,单纯性血尿1例（2．56％）,单纯蛋白尿1例（2．56％）。病理检查显示,膜性肾病（MN）33例（84．62％）,膜性增生性肾炎（MPGN）3例（7．69％）,系膜增生性肾炎（MSPGN）2例（5．13％）,IgA肾病1例（2．56％）。在39例患者的肾脏组织中均检测到HBV相关抗原。结论成年人HBV—GN患者男性比例较高,临床表现以肾病综合征为主,主要病理类型为MN,肾组织中HBcAg的检出率较高。     

乙型肝炎病毒相关性肾炎研究近况

1971年Ｃｏｍｂｅｓ首次报道了 1例乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)感染后发生的肾病综合征 ,此后 ,人们ＨＢＶ感染与肾小球肾炎的关系给予了高度的重视并进行了深入的研究。从 1979年以来 ,我国有关学者对两者的关系也给予了极大关注。1989年 10月在北京召开的乙型肝炎病关性肾炎座谈会上 ,将本病命名为乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎 (ＨＢＶａｓｓｏｃｉａｔｅｄｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｒｉｔｉｓ) ,简称乙肝肾炎 (ＨＢＶ -ＧＮ )。对乙型肝炎病毒相关性肾炎目前研究的概况综述如下。1　 流行病学ＨＢＶ感染与肾炎的关系已被近年的流行病学资料…