腹壁韧带样纤维瘤2例

例1,女性,31岁.因左腹壁肿块进行性增大8月余入院.查体: 左中下腹触及15 cm×10 cm×4 cm包块,表面光滑,质硬,活动度差,内侧界限未超过中线.外院CT示左腹壁肿瘤.术中见肿块位于腹直肌鞘之间,约15 cm×10 cm×6 cm,表面光滑,色泽灰白色,与腹直肌之间粘连,肿块下缘靠近左耻骨结节旁亦有2个孤立性结节,分别约3 cm×3 cm×2 cm及2 cm×2 cm×1 cm,完整切除肿块.术中冷冻及术后病理均确诊为左腹壁韧带样纤维瘤.术后10天痊愈出院,未行任何治疗.1年后,原切口下方再次出现4 cm×3 cm×2 cm肿块,切除后病理同上.     

13例腹壁韧带样纤维瘤诊断与治疗体会

为探讨腹壁韧带样纤维瘤的诊断和治疗,回顾性分析1985-2005年齐鲁医院治疗13例腹壁韧带样纤维瘤临床资料。结果,13例患者均采用手术治疗,随访5年,其中1例患者2年后原位复发再次切除,未再复发。认为腹壁韧带样瘤诊断不困难,但术后易复发,应该早期诊断,治疗以手术为主,行广泛局部切除,长期密切随访。     

腹壁韧带样纤维瘤的临床病理诊断价值分析

目的探究腹壁韧带样纤维瘤的临床病理诊断价值。方法资料随机选自2005年9月-2013年9月在本院诊治的腹壁韧带样纤维瘤患者18例,对患者予常规和免疫组织化检测,分析患者病理特点。结果巨检病变肿瘤物平均直径（5.3±2.6）cm,大部分处于筋膜和肌肉相连接位置,肿物质地比较坚韧,无包膜,边缘呈现出不规则,且界限不清晰,切面灰白色;镜检呈长形纤维梭形的细胞增生,且大部分存在纤维母细胞特征;免疫组化病变内部的细胞Vimentin均呈强阳性。结论详细且正确腹壁韧带样纤维瘤的病理诊断结果,可为临床准确且及时疾病治疗提供重要依据。     

腹壁韧带样纤维瘤的诊断与临床病理分析

目的总结腹壁韧带样纤维瘤的诊断及治疗特点。方法收集经手术病理证实为腹壁韧带样纤维瘤的21例患者的临床资料,包括临床症状、包块特征、影像学资料、病理(常规及免疫组化)、手术及术后辅助治疗等,并进行回顾性分析。结果所有病例均有明确的手术、外伤史或妊娠史,而无明显症状,包块平均直径4.5cm,女性18例。MRI提示边界不清,T1WI常为等信号或稍低信号,T2WI提示稍高信号,增强后明显强化。肿瘤位于肌肉内或与筋膜相连处,质地坚韧,由梭形细胞和胶原纤维束组成,胶原纤维成分特别丰富,无明显包膜,边缘不清,向周围组织浸润,常侵及横纹肌,无病理性核分裂象。免疫组化检查梭形细胞波形蛋白(Vimentin)5例均阳性反应;平滑肌抗体SMA灶性阳性5例;ki-67指数均阴性或不高于5%。术中需切除周围2～3cm组织,手术后局部复发2例。结论腹壁韧带样纤维瘤是一种交界性肿瘤,临床及病理有一定的特征,为其诊断及治疗提供依据。     

腹壁韧带样纤维瘤的临床特点及治疗

目的总结腹壁韧带样纤维瘤的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析广东医学院附属医院13年来34例腹壁韧带样纤维瘤诊治情况,并参阅相关文献。结果34例患者均经手术及病理证实为腹壁韧带样纤维瘤,以腹壁肿块为首发症状,特点为浸润性生长,术前诊断考虑该病者19例,切除范围2cm以上与2cm以下（包括侵犯周围脏器）的复发率（1／19vs6／15）比较差异有统计学意义（P〈0．05）,放疗也能减少术后复发率,复发患者再次手术均能切除或部分切除,无远处广泛转移。结论腹壁韧带样纤维瘤病术前诊断有一定难度,确诊主要依靠病理检查,根治性手术切除是主要治疗方法。     

腹壁韧带样纤维瘤临床特点和治疗(附33例病例报告)

目的 探讨腹壁韧带样纤维瘤的临床特点和治疗.方法 回顾分析该院外科1998～2008年收治的33例腹壁韧带样纤维瘤患者的临床资料.结果 33例腹壁韧带样纤维瘤患者行广泛切除术26例和根治切除术7例,术后合并放射治疗10例,全组病例复发率21.2%(7/33).结论 腹壁韧带样纤维瘤复发率高,侵袭性生长,治疗应按低度恶性软组织肿瘤处理.治疗首选外科手术,放疗、化疗和内分泌治疗可能对肿瘤有效.     

超声对腹壁韧带样纤维瘤的诊断价值

目的 总结腹壁韧带样纤维瘤的超声表现.方法 选取成都市第二人民医院2008年9月至2014年10月7例经手术病理证实为腹壁韧带样纤维瘤患者的超声检查资料,并作回顾性分析.结果 7例均为单发病灶,超声表现为腹壁肌肉层内梭形或类圆形低回声肿块,无明显包膜,边界清或不清,均未发现出血、坏死及钙化.结论 超声检查可以较精确地显示腹壁韧带样纤维瘤的部位、形态、边界等,具有一定的诊断及鉴别诊断价值.术前超声检查有助于准确定位腹壁韧带样纤维瘤以及明确其浸润范围,从而为手术治疗提供重要参考信息.     

骨韧带样纤维瘤

骨韧带样纤维瘤是一侵袭性较强、术后易复发的罕见良性肿瘤。1935年Capple报告发生于髓内的中央型纤维瘤,当时称为骨内膜纤维瘤,为此瘤的首例报道。1958年Jaffe报道5例,命名为韧带样纤维瘤。此后,陆续有报道,国外文献至     

腹壁硬纤维瘤误诊3例

硬纤维瘤又名韧带样瘤 ,临床极少见。我院从1980年至今共收治 3例 ,均以其它诊断收治 ,后经病理确诊 ,教训深刻。1　临床资料例 1,女性 ,32岁 ,因“左腹股沟无痛性包块九月”拟“左腹沟淋巴瘤”收治手术 ,术中见 :左腹股沟上方腹外斜肌腱膜和腹内斜肌、腹横肌间有一约 6× 3× 3cm大小梭形肿块 ,与腹膜无粘连 ,质硬 ,灰白色 ,边界清楚 ,距肿块边缘 4 cm切除 ,病理报告 :硬纤维瘤 ,随诊一年复发。例 2 ,54岁 ,降结肠癌术后一年 ,左中腹切口内缘出现鸡蛋大小肿块 ,拟“降结肠癌术后复发收治”,术中见 :左中腹约 7× 4 cm大小包块 ,浸润腹壁肌…     

46例腹壁子宫内膜异位症临床分析

目的：探讨腹壁子宫内膜异位症（AWE）的临床特点、治疗方法和预防。方法：回顾性分析1993至2007年两院收治的46例腹壁子宫内膜异位症病例。结果：腹壁子宫内膜异位症发生于剖宫产之后,表现为切口部位出现疼痛肿块并随月经周期变化,有较为典型的病史及临床表现,术前均诊断正确。手术彻底切除,随访2～5年无复发。结论：AWE治疗首选手术,范围应达病灶外1cm。     

静脉应用维库溴铵预防TURBt闭孔神经反射的初步研究

目的：探讨膀胱侧壁肿瘤行经尿道肿瘤电切术（TURBt）中发生闭孔神经反射的预防措施。方法：65例行TURBt的膀胱侧壁肿瘤患者,硬脊膜外麻醉后,配合静脉麻醉加用肌松药物维库溴铵静脉注射,同时配合喉罩通气。结果：65例TURBt患者中,5例发生了术中患侧下肢的轻度抖动,其他患者未发生闭孔神经反射,1例发生膀胱穿孔,无1例发生麻醉并发症。结论：静脉应用维库溴铵配合喉罩通气预防膀胱肿瘤电切术中的闭孔神经反射是一种简单、安全、有效的方法。     

腹壁韧带样瘤的CT与MRI征象分析

目的回顾性分析腹壁韧带样型纤维瘤病的cT和MRl表现,提高CT和MRI对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经临床手术病理证实5例腹壁韧带样型纤维摘病的临床、病理、CT和MRI特征。5例中2例行CT平扫和增强扫描：2例行MRI平扫及增强扫描;1例行CT、MRI平扫及增强扫描检查。分析其cT和MRI表现特征并与病理结果对照。结果5例腹壁韧带样瘤均发生于前腹壁腹直肌内,4例位于左侧腹直肌内,l例位于右侧。CT、MRI表现：边祭多不清,呈浸润性生长,无包膜;坏死或钙化少见：密度、信号可均匀或不均匀。注射造影剂后,4例较均匀强化,1例不均匀强化。,CT表现缺乏特征性,而MRI~／-J,N可见T2wI稍高信号及致密胶原纤维所致的低信号,具有一定特征性。结论cT增强扫描检查可满足病变的检出与定位的要求;而MRl的优势在于其表现表现较具有特征性,对腹壁韧带样瘤病的术前诊断、鍪别诊断具有重要价值。     

高强度聚焦超声治疗硬纤维瘤的初步疗效观察

目的 探讨高强度聚焦超声治疗硬纤维瘤的有效性及安全性.方法采用FEP-BY02型高能聚焦超声肿瘤治疗仪治疗硬纤维瘤患者25例,共530次(平均每例21.2次).结果 完全缓解5例(20.0%),部分缓解10例(40.0%),稳定6例(24.0%),进展4例(16.0%).治疗前肿瘤最大直径为(5.91±3.90)cm,治疗后为(5.35±3.58)cm,差异有统计学意义(P＜0.01),肿瘤最大双径截面积平均缩小率为19.8%.治疗后超声靶区组织回声明显增强,肿瘤与正常组织边界清晰,CT检查示CT值明显增加,增强无强化或少许轻度强化.结论 高强度聚焦超声治疗硬纤维瘤是一种安全、有效的新方法.     

肠内营养在腹部手术后的临床应用

目的:观察肠内营养(EN)支持对维持或改善手术创伤后病人营养状态影响.方法:选择腹部手术后需行营养支持的64例病人,通过空肠造瘘及给予肠内营养支持,自术后第1天开始应用,至术后第7天,观察病人术后消化道症状和术后并发症及其他不适反应;监测肠内营养支持前后病人的体重,血、尿、便常规,血糖,肝肾功能,血浆白蛋白,前白蛋白等指标.结果:体重治疗前后有显著差异,治疗后体重有轻度下降.白蛋白治疗前后无显著差异,但前蛋白治疗前后有显著差异.血红蛋白、红细胞、白细胞、淋巴细胞及血小板计数治疗前后无显著差异,血ALT、AST治疗前后无显著差异,血尿素氮治疗前后有显著差异但血肌酐治疗前后无显著差异,血糖治疗前后无显著差异.结论:肠内营养对腹部手术后病人的营养支持有利,对血液系统及肝肾功能无明显不利影响.值得临床推广.     

腹壁硬纤维瘤的治疗

探讨自体阔筋膜移植或结合腹直肌前鞘翻转成形加自体阔筋膜移植，在修复硬纤维瘤切除后腹壁大缺损的作用。方法；在大腿外侧面作平行的二个皮肤纵形切口，皮下潜行分离后用切割器切除阔筋膜，并进行０．５厘米重叠的褥式缝合修补缺损。     

带蒂髂腹部皮瓣移植修复手部软组织缺损

介绍以旋髂浅动脉为主要轴型血管的髂腹部皮瓣移植修复手部创伤或瘢痕畸形所致软组织缺损共21例;有三例同时修剪多余的皮下脂肪,应用显微外科技术保留供血血管,克服该皮瓣臃肿的缺点。     

腹部损伤的诊断与治疗(附270例分析)

本文报告我院1976～1986年手术治疗腹部损伤共270例。男218例,女52例,年龄3～71岁;168例同时并发有两种或两种以上的脏器损伤,病死率为2.6％。还就其早期诊断与治疗进行讨论。